Doktor Komarovsky o zakażeniu enterowirusem u dzieci

Infekcja enterowirusowa. Nazwa jest jedna i istnieje wiele chorób, które można przypisać temu typowi. Znany lekarz, autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, Evgeny Komarovsky, opowiada o tym, co to jest, w jaki sposób jest przenoszony i co zrobić, jeśli pediatra odpowiednio zdiagnozuje dziecko.

Co to jest?

Infekcja enterowirusowa to choroba wywoływana przez wirusy, które dostają się do organizmu przez przewód pokarmowy. Ludzie nazywają tę chorobę „chorobą brudnych rąk”, chociaż spektrum działania enterowirusów jest dość szerokie. Patogeny obejmują:

enterowirusy - 4 rodzaje;
wirusy poliomyelitis - 3 rodzaje;
echowirusy - 31 typów;
Wirusy Coxsackie (A i B) - około 30 typów.

Wszystkie te wirusy są bardzo odporne na kwaśne środowisko, dzięki czemu z łatwością przeżywają w warunkach ataku soku żołądkowego i dostają się do jelit, gdzie zaczynają wykazywać swoją patogenną aktywność. Ponadto wirusy te mogą przetrwać w normalnych warunkach temperatury pokojowej przez kilka dni.

Objawy

Rozpoznanie infekcji enterowirusem nie jest tak łatwe, jak się wydaje. Około 90% infekcji poliomyelitis jest sekretnych, prawie połowa pozostałych enterowirusów również nie daje żadnych specyficznych objawów. Tylko niektóre patogeny są w stanie dać określony obraz kliniczny, który pozwala podejrzewać infekcję enterowirusową u dziecka:

gorączka, podwyższona temperatura ciała;
objawy oddechowe - katar, kaszel, ból gardła;
ból brzucha, biegunka. Ten objaw występuje rzadko.

Zwykle enterowirusy powodują choroby, które lekarze konwencjonalnie dzielą na potencjalnie poważne i mniej niebezpieczne. Do pierwszych zalicza się zapalenie mózgu i surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wątroby. Mniej niebezpieczne są gorączka z wysypką lub bez, opryszczkowy ból gardła, zapalenie spojówek, zapalenie gardła, zapalenie żołądka i jelit, trzydniowa gorączka.

Diagnoza ze względu na zacieranie się objawów jest trudna. Lekarz, do którego rodzice zadzwonią do domu, może tylko postawić przypuszczalną diagnozę, ale tylko pomóc dokładnie odpowiedzieć na pytanie, czy dziecko ma infekcję enterowirusową i jaki rodzaj wirusa go uderzył. badania laboratoryjne:

serologiczne badanie krwi;
badanie wirusologiczne krwi i kału;
metoda biologii molekularnej izolacji enterowirusów z próbki laboratoryjnej.

Dlatego jeśli dziecko ma tylko gorączkę, bóle mięśni i lekki katar, pediatra ma rację, zakładając, że dziecko ma infekcję enterowirusową.

Trasy przesyłu

Enterowirusy dostają się do organizmu najczęściej przez usta - brudnymi rękami, wodą, jedzeniem. Od chorego dziecko może zarazić się unoszącymi się w powietrzu kropelkami. Najczęstsze ogniska infekcji występują latem i wczesną jesienią. W miastach i krajach o gorącym klimacie wybuchy epidemii obserwuje się częściej niż na północnych szerokościach geograficznych.

Stąd wynika dość szerokie geograficzne rozmieszczenie enterowirusów w kurortach, na popularnych zatłoczonych wybrzeżach morskich. W 2017 roku wirus Coxsackie szalał w Turcji, w 2000 roku wirus ECHO zaraził setki ludzi w Singapurze na Tajwanie. Od czasu do czasu na wybrzeżu Morza Czarnego w Rosji odnotowuje się małe ogniska. Nie oznacza to jednak wcale, że takich wirusów nie ma daleko od morza i słońca. Są wszechobecne.

Leczenie

Jewgienij Komarowski twierdzi, że nazywanie jelitową infekcją enterowirusową nie jest całkowicie poprawne. Oznacza to, że zasadniczo jest jelitowy, ale ma ściśle wirusowe pochodzenie. Natomiast infekcja jelitowa, w najszerszym znaczeniu tego słowa, może być spowodowana zarówno przez toksyny, jak i bakterie.

Stąd wynika, że dolegliwości enterowirusowe należy leczyć według wszystkich zasad leczenia infekcji wirusowych. Oznacza to, że antybiotyki są przeciwwskazane, ponieważ nie mają najmniejszego wpływu na cząsteczki wirusa. Jednocześnie zwiększają ryzyko wtórnych powikłań, w tym tych dotyczących ośrodkowego układu nerwowego.

Przyjmowanie leków przeciwwirusowych, które z dużym prawdopodobieństwem zostaną przepisane przez tego samego zwanego pediatrę, zdaniem Jewgienija Komarowskiego, nie ma większego sensu. W końcu w Rosji jest bardzo niewiele środków przeciwwirusowych o udowodnionej skuteczności klinicznej. Wszystkie należą do kategorii leków „ciężkich i poważnych” stosowanych dożylnie w szpitalach zakaźnych. Tabletki sprzedawane bez recepty w żadnej aptece i pozycjonowane jako „skuteczny środek na wirusy” nie mają nic wspólnego z tak poważnymi i naprawdę skutecznymi lekami.

Istnieją specjalne leki przeciwko enterowirusom - tego wirusa nie można pokonać za pomocą uniwersalnych tabletek przeciwwirusowych. Dość często lekarze zalecają leki z grupy interferonów i immunoglobulin.

Jednak jednocześnie wielu lekarzy jest przebiegłych, twierdząc, że tabletki na pewno pomogą dziecku. Większość lekarzy wie, że immunoglobuliny wykazują względną skuteczność kliniczną tylko w przypadku wlewu dożylnego i tylko w niektórych grupach pacjentów - u noworodków i osób zakażonych wirusem HIV.

W przypadku wszystkich innych pigułek i kropli zawierających immunoglobulinę przepisuje się je na zasadzie „coś trzeba zrobić”. Dziecko pije praktycznie nieszkodliwe lekarstwo, jego rodzice go leczą, sumienie lekarza jest spokojne, bo doskonale wie, że za 3-6 dni nieskomplikowana infekcja enterowirusem przejdzie sama, bez żadnych tabletek.

Na podstawie tego wszystkiego Komarovsky zaleca, aby rodzice, których dziecko zaraziło się infekcją enterowirusową, po prostu stworzyli dla niego odpowiednie warunki, aby promować szybki powrót do zdrowia. Im szybciej układ odpornościowy poradzi sobie z „najeźdźcą”, tym szybciej dziecko wyzdrowieje. Naprawdę skuteczne metody leczenia powinny być następujące:

mikroklimat w pomieszczeniu powinien być korzystny - temperatura powietrza od 18 do 20 stopni, niezależnie od pory roku, a wilgotność względna - 50-70%;
picie dużej ilości płynów o temperaturze ciała - w takich warunkach ciecz wchłania się szybciej;
płukanie nosa i gardła solą fizjologiczną przy objawach ze strony układu oddechowego (katar, kaszel) - co pół godziny, jeśli dziecko nie śpi;
dokładna wentylacja pomieszczeniaczęste czyszczenie na mokro;
przy braku gorączki chodzi na świeżym powietrzu.

Zapobieganie

Nie ma określonej profilaktyki przeciwko enterowirusom. Nie ma ani jednego leku, który zmniejszałby ryzyko infekcji, chociaż niektóre źródła wskazują leki przeciwwirusowe z grupy interferonów jako środek profilaktyczny. To stwierdzenie, z punktu widzenia medycyny opartej na faktach, nie ma prawdziwych dowodów, mówi Evgeny Komarovsky.

Szczepionki przeciwko enterowirusom jako takie nie zostały opracowane, z wyjątkiem szczepionki przeciwko poliomyelitis i wirusowemu zapaleniu wątroby. Ale jest więcej odmian wirusów, a także chorób, które powodują. Po chorobie odporność na większość enterowirusów rozwija się trwała, utrzymuje się przez kilka lat.