Bardzo często rodzice narzekają, że dziecko jest dosłownie „torturowane” częstymi zapaleniami migdałków. Zjadłem przeziębienia - gardło zrobiło mi się czerwone i obolałe, krzyknąłem trochę na ulicy - efekt jest taki sam, a jeśli przeziębiłem się i zachorowałem, to te objawy pojawiają się bezbłędnie. Znany lekarz dziecięcy i autor książek o zdrowiu dzieci Jewgienij Komarowski przekonuje, że coś takiego jak „częste zapalenie migdałków” praktycznie nie istnieje, w każdym razie taki atak jest niezwykle rzadki. A to, co zwykle opisują mamy i tatusiowie, przychodząc na wizytę lub pisząc listy, nazywa się „przewlekłym zapaleniem migdałków”.
Co to jest?
Angina, choć nosi oficjalną nazwę medyczną „zapalenie migdałków”, różni się od przewlekłego zapalenia migdałków. Angina zawsze ma ostry przebieg, a przewlekłe zapalenie migdałków jest wynikiem długotrwałego procesu zapalnego, który rozwija się na migdałkach podniebiennych i gardłowych. Ta dolegliwość może być wynikiem nie tylko przenoszonego bólu gardła, ale także szkarlatyny, odry, błonicy. Czasami przewlekłe zapalenie migdałków rozwija się samoistnie, bez wcześniejszej ostrej choroby.
Sama choroba jest prosta i skomplikowana.
Jeśli dziecko często po prostu boli lub ból gardła, trudności w połykaniu, mówimy o prostej formie. Jeśli do bólu gardła przy połykaniu dodaje się regularne jednoczesne powiększenie węzłów chłonnych szyi i pod żuchwą, gorączkę, patologię niektórych narządów wewnętrznych, na przykład serca, ucha, zatok nosowych, możemy mówić o skomplikowanej postaci - toksyczno-alergicznej.
Chorobę mogą wywołać różne patogeny:
- bakterie (pneumokoki, moraxella, paciorkowce, gronkowce, haemophilus influenzae);
- wirusy (adenowirusy, wirus Coxsackie, wirus Epsteina-Barr, wirus opryszczki);
- grzyby, chlamydie, mykoplazma.
Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta, jeśli dziecko ma stałe źródło infekcji w organizmie, takie jak: długotrwałe stany zapalne jamy ustnej, próchnica, stany zapalne zatok, częste trudności w oddychaniu. Często przewlekłe zapalenie migdałków rozwija się u dzieci, które są odurzone, wdychają silne alergeny i chemikalia. Oddychanie zapylonym i cuchnącym powietrzem również zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania.
Ważną rolę odgrywa również stan odporności - jeśli jest wystarczająco silny, prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłego zapalenia migdałków jest mniejsze. Jeśli dziecko często cierpi na choroby wirusowe układu oddechowego, choroba staje się bardziej prawdopodobna. Ponadto, jeśli dziecko siedzi na zimnych powierzchniach, przechłodzi, to ponownie wpada do grupy ryzyka.
Zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków, według Evgeny Komarovsky'ego, występują, gdy miejscowa odporność jest osłabiona, gdy dziecko zachoruje na infekcję wirusową i naruszone są ochronne właściwości błon śluzowych. Jeśli ślina nie wystarcza lub ma gęstą konsystencję, to naruszane są jej funkcje ochronne, co oznacza, że patogenne drobnoustroje i wirusy mogą spokojnie wykonywać swoją „brudną robotę”.
Objawy
Rodzice i lekarze mogą podejrzewać przewlekłe zapalenie migdałków u dziecka nie tylko na podstawie częstości dolegliwości związanych z bólem gardła, ale także charakterystycznymi objawami. Zwykle wystarczą 2-3 objawy z poniższej listy, aby taką diagnozę umieścić w dokumentacji medycznej dziecka:
- łuki podniebienne powiększają się i gęstnieją. W tym stanie mogą znajdować się nie tylko w stanie zaostrzenia, kiedy gardło naprawdę boli, ale także w stanie remisji;
- między migdałkami i łukami podniebiennymi pojawiają się zrosty. Łatwo to zauważy każdy pediatra, który zajrzy do gardła dziecka;
- same migdałki mogą mieć luźny wygląd. Druga opcja to blizny na migdałkach;
- w okolicy migdałków mogą tworzyć się ropne korkiktóre wyglądają jak białe lub żółtawoszare okrągłe plamki, często wypełnione płynną ropą;
- węzły chłonne pod szczęką i na szyi, na których polega funkcja odwracania limfy od ogniska zapalenia, są powiększone i bolesne przy niewielkim nacisku.
Medycynie znanych jest ponad sto różnych chorób, które swój wygląd „zawdzięczają” przewlekłemu zapaleniu migdałków. Te towarzyszące dolegliwości mają swoje specyficzne oznaki i objawy. Do „darów” z istniejącego zapalenia migdałków należą: zapalenie nerek, nadczynność tarczycy, łuszczyca, egzema, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm.
Leczenie
Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków jest trudne, ale możliwe. Główna zasada jest taka, że terapia powinna być systemowa, konsekwentna i trwała.
Najczęściej dziecku poddaje się leczenie zachowawcze. Należą do nich różne płukania, nawadnianie migdałków. Jeśli przyczyną zapalenia migdałków jest bakteria, dziecku można przepisać antybiotyki. To prawda, powinno to nastąpić dokładnie po przygotowaniu testów na hodowlę bakterii z bólu gardła. Dopiero po ustaleniu, który mikrob jest „winny” choroby, lekarz będzie mógł wybrać lek przeciwbakteryjny, który będzie działał na ten konkretny patogen.
Kursy leczenia dziecka są przepisywane dwa razy w roku, najczęściej wiosną i jesienią. Jeśli ma powikłane przewlekłe zapalenie migdałków, można przeprowadzić do 4 cykli terapii rocznie.
Wśród środków antyseptycznych lekarze często zalecają rozwiązanie Lugola. Evgeny Komarovsky zachęca rodziców do zaprzestania stosowania tego leku, ponieważ jest nieskuteczny, podobnie jak większość innych środków antyseptycznych na przewlekłe zapalenie migdałków. Ponadto roztwór Lugola może być niezwykle niebezpieczny dla organizmu dziecka, gdyż jod zawarty w dużych ilościach może powodować zaburzenia w pracy tarczycy.
Evgeny Komarovsky twierdzi, że wszystkie środki antyseptyczne, które można zalecić w leczeniu migdałków, nie mają znaczącego wpływu na proces gojenia. Jeśli zostanie znalezione źródło zapalenia i jest to bakteria, należy leczyć antybiotyki. Jeśli za wszystko odpowiedzialne są wirusy, nie jest wymagane stosowanie określonych leków.
W każdym razie rodzice powinni włożyć wszystkie siły w wzmocnienie lokalnej odporności, ponieważ nie ma lepszego leku niż własna ślina dla dziecka z przewlekłym zapaleniem migdałków. Aby zapobiec wysychaniu śliny, Komarovsky zaleca:
- odkażają jamę ustnąodwiedzając dentystę;
- przestrzegaj schematu picia - dziecko z taką dolegliwością powinno dużo pić i często ciepłe napoje;
- uporządkuj mikroklimat w mieszkaniu. Miejscowa odporność będzie działać tak, jak powinna, a ślina nie wyschnie, jeśli dziecko nie będzie oddychać suchym powietrzem i spać w pokoju z trzema grzejnikami i szczelnie zamkniętym oknem. Najlepsze warunki to temperatura powietrza - 18-20 stopni, wilgotność względna powietrza - 50-70%;
- częściej chodzić na świeżym powietrzuusuń z domu wszystkie rzeczy, które mogą gromadzić kurz i zanieczyszczać powietrze - miękkie zabawki, dywany, książki, które nie są przechowywane za szczelnie zamkniętymi drzwiami szafki;
- nie używaj chemii gospodarczej zawierającej chlor.
Czasami na szczęście dość rzadko dziecko jest leczone chirurgicznie. W przypadku silnego wzrostu migdałków podniebiennych można je szybko usunąć. Ta procedura nosi nazwę migdałków lub migdałków. Podczas operacji chirurg całkowicie lub częściowo usuwa dotknięte migdałki, które są źródłem infekcji.
Wskazań do operacji jest kilka: poważne powikłania ze strony narządów wewnętrznych, całkowite ustanie funkcji ochronnych migdałków. Operacja nie należy do kategorii trudnych, okres rekonwalescencji jest dość szybki. Prognozy po nim są najczęściej korzystne.
Dr Komarovsky opowie więcej o usuwaniu migdałków u dzieci z zapaleniem migdałków i samej chorobie w następnym filmie.
Zapobieganie
Jewgienij Komarowski radzi rodzicom małych dzieci, aby nie zabraniali dziecku jedzenia zimnej żywności, picia wody z lodówki, ponieważ to lody są smacznym i użytecznym lekiem zwiększającym lokalną odporność krtani i migdałków. Jest całkiem możliwe, że nie tylko rozpieszczą dziecko, ale także stwardnieją gardło. U dzieci, które cały czas piją na ciepło i jedzą przeciery, przewlekłe zapalenie migdałków występuje znacznie częściej.
W okresie masowych zachorowań na wirusowe infekcje dróg oddechowych warto zabezpieczyć dziecko przed odwiedzaniem miejsc, w których gromadzi się duża liczba osób, zwłaszcza jeśli spotkania odbywają się w pomieszczeniach zamkniętych. Nie należy w tym czasie zabierać dziecka do dużych centrów handlowych ani korzystać z transportu publicznego, chyba że jest to absolutnie konieczne, ale spacer po parku z dala od tłumu jest mile widziany.
Infekcje wirusowe, gdy tylko dziecko je zarazi, nie mogą być leczone antybiotykami - zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłego zapalenia migdałków, a jeśli dziecko ma zapalenie migdałków, należy je leczyć prawidłowo u lekarza, a nie w Internecie zgodnie z recepturami tradycyjnych uzdrowicieli.
Najlepszą profilaktyką przewlekłego zapalenia migdałków, któremu łatwiej zapobiegać niż leczyć, jest utwardzanie dziecka już od najmłodszych lat, zgodnie z zasadami zbilansowanej i prawidłowej diety bogatej w witaminy i mikroelementy. Katar, nawet najmniejszy, należy leczyć szybko i prawidłowo, a próchnicę, zapalenie jamy ustnej i wszelkie inne procesy zapalne w jamie ustnej należy jak najszybciej wyeliminować.
