Dysplazja stawów biodrowych u dzieci

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które mogą prowadzić do uporczywych zaburzeń chodu, często występują u niemowląt w różnym wieku. Lepiej jest leczyć takie patologie tak wcześnie, jak to możliwe, zanim pojawią się poważne komplikacje. Dysplazja stawów biodrowych u dzieci jest również dość powszechna u dzieci.

Co to jest?

Ta choroba rozwija się z powodu skutków różnych prowokujących przyczyn, które prowadzą do niekorzystnego wpływu na stawy. W wyniku wrodzonych wad strukturalnych stawy biodrowe przestają pełnić wszystkie podstawowe funkcje, jakie nakłada na nie natura. Wszystko to prowadzi do pojawienia się i rozwoju określonych objawów choroby.

Ta patologia występuje częściej u niemowląt. U chłopców dysplazja jest znacznie mniej powszechna. Ortopedzi zwykle znajdują tę chorobę u co trzeciego na setki urodzonych dzieci. Istnieją również różnice geograficzne w częstości występowania dysplazji stawu biodrowego u dzieci urodzonych w różnych krajach.

Na przykład w Afryce przypadków tej choroby jest znacznie mniej. Można to łatwo wytłumaczyć sposobem noszenia dzieci na plecach, kiedy nogi są szeroko rozstawione w różnych kierunkach.

Przyczyny

Do rozwoju choroby mogą prowadzić różne czynniki. Duże stawy, w tym biodro, zaczynają się formować i formować w macicy. Jeśli w czasie ciąży wystąpią pewne zaburzenia, prowadzi to do rozwoju anatomicznych nieprawidłowości w budowie układu mięśniowo-szkieletowego.

Najczęstsze przyczyny dysplazji to:

Genetyczne predyspozycje. W rodzinach, w których bliscy krewni mają objawy choroby, istnieje większe prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z tą chorobą. To ponad 30%.

Naruszenie tworzenia stawów dziecka podczas ciąży w wyniku niekorzystnej sytuacji środowiskowej lub narażenia organizmu przyszłej matki na substancje toksyczne.
Wysoki poziom hormonów w czasie ciąży. Oksytocyna, która jest wytwarzana w organizmie przyszłej matki, poprawia ruchomość aparatu więzadłowego. Ta właściwość jest wymagana przed porodem. Oksytocyna wpływa również na poprawę ruchomości wszystkich stawów, w tym dodatkowo prowokując nadmierny zakres ruchu. Najbardziej podatne na ten efekt są stawy biodrowe.
Ciasne otulanie. Nadmierne unoszenie nóg podczas tej codziennej procedury prowadzi do powstania dysplazji. Zmiana rodzaju pieluszki poprawia pracę stawów i zapobiega rozwojowi choroby. Potwierdzają to również liczne badania przeprowadzone w Japonii.
Narodziny dziecka powyżej 35 roku życia.
Waga dziecka przy urodzeniu przekracza 4 kilogramy.
Wcześniactwo.
Prezentacja zamka.
Bliskie położenie płodu. Zwykle występuje to w przypadku wąskiej lub małej macicy. Jeśli płód jest duży, może przylegać dość ciasno do ścian macicy i praktycznie się nie poruszać.

Opcje rozwoju

Lekarze identyfikują kilka różnych wariantów tej choroby. Różne klasyfikacje pozwalają na najdokładniejszą diagnozę. Wskazuje na wariant choroby i ciężkość.

Opcje dysplazji za naruszenie struktury anatomicznej:

Panewkowe. Ubytek zlokalizowany jest w okolicy chrząstki rąbka lub na obwodzie. Nadmierne ciśnienie śródstawowe prowadzi do upośledzenia ruchomości.
Epiphyseal (choroba Mayera). W tej formie występuje silne zagęszczenie i punktowe kostnienie chrząstki. Prowadzi to do ciężkiej sztywności, progresji zespołu bólowego, a także może powodować deformacje.
Obrotowy. Występuje naruszenie anatomicznego rozmieszczenia elementów, które tworzą połączenie w kilku płaszczyznach względem siebie. Niektórzy lekarze przypisują tę formę stanowi granicznemu i nie uważają jej za niezależną patologię.

Według wagi:

Lekki. Nazywany również preluxacją. Powstają małe odchylenia, w których dochodzi do naruszenia architektury w strukturze największych stawów ciała dziecka. Zaburzenia aktywnych ruchów pojawiają się nieznacznie.
Średni. Lub podwichnięcie. W tym wariancie panewka jest nieco spłaszczona. Ruchy są znacznie upośledzone, obserwuje się charakterystyczne objawy skracania i zaburzenia chodu.
Silny prąd. Zwany także zwichnięciem. Ta postać choroby prowadzi do licznych odchyleń w wykonywaniu ruchów.

Objawy

We wczesnych stadiach trudno jest określić chorobę. Zwykle główne objawy kliniczne choroby są możliwe do zidentyfikowania po roku od urodzenia dziecka. U niemowląt objawy dysplazji są łatwe do ustalenia tylko przy wystarczająco wyraźnym przebiegu choroby lub konsultacji z doświadczonym ortopedą.

Do najbardziej podstawowych objawów choroby należą:

Dźwięk „kliknięcia” podczas rozszerzania stawów biodrowych podczas zginania stawów kolanowych dziecka. W takim przypadku następuje lekki trzask, gdy głowa kości udowej wchodzi do stawu. W przeciwnym kierunku słychać kliknięcie.
Zaburzenia porwania. W takim przypadku w stawach biodrowych występuje niepełne rozcieńczenie. W przypadku umiarkowanie ciężkiego przebiegu lub zwichnięcia możliwe są poważne zaburzenia ruchu. Nawet jeśli kąt rozdzielenia jest mniejszy niż 65%, może to również wskazywać na obecność trwałej patologii.

Asymetryczne ułożenie fałdów skórnych. Na tej podstawie często można podejrzewać obecność choroby nawet u noworodków. Badając fałdy skórne, należy również zwrócić uwagę na ich głębokość i poziom, gdzie i jak się znajdują.
Skrócenie kończyn dolnych z jednej lub dwóch stron.
Nadmierny obrót stopy po zewnętrznej stronie kontuzjowanej strony. Tak więc, jeśli lewy staw biodrowy jest uszkodzony, stopa po lewej stronie mocno się obraca.

Zaburzenia chodu. Dziecko, oszczędzając kontuzjowaną nogę, zaczyna wchodzić na palce lub utykać. Najczęściej ten objaw jest rejestrowany u niemowląt w wieku 2 lat. Jeśli dziecko ma całkowite zwichnięcie, jego ruchy stają się bardziej złożone.
Zespół bólu. Zwykle rozwija się u niemowląt z dość ciężkim przebiegiem choroby. Długi przebieg choroby prowadzi do progresji zespołu bólowego. Ból zwykle wymaga leczenia.

Zanik mięśni dotkniętej nogi. Ten objaw może wystąpić przy ciężkim przebiegu choroby, a także przy długotrwałym rozwoju choroby. Zwykle mięśnie drugiej nogi są silniej rozwinięte. Dzieje się to w związku z odpowiedzią kompensacyjną. Zwykle następuje zwiększony nacisk na zdrową nogę.

Diagnostyka

W celu ustalenia rozpoznania dysplazji we wczesnych stadiach często wymagane jest dodatkowe badanie. Już w pierwszych sześciu miesiącach po urodzeniu dziecka musi zostać skonsultowany przez ortopedę dziecięcego. Lekarz będzie mógł zidentyfikować pierwsze objawy choroby, które często są niespecyficzne.

Najpopularniejszą metodą badania jest USG. Ta metoda diagnostyczna pozwala dokładnie ustalić wszystkie wady anatomiczne, które występują przy dysplazji. To badanie jest bardzo dokładne i wystarczająco pouczające. Może być stosowany nawet u najmniejszych dzieci.

Ponadto, aby ustalić dysplazję, jest z powodzeniem stosowany Diagnostyka rentgenowska... Jednak stosowanie promieni rentgenowskich we wczesnym dzieciństwie nie jest wskazane. Takie badania na niemowlętach są niebezpieczne i mogą powodować niekorzystne skutki.

Zastosowanie diagnostyki rentgenowskiej może być dość pouczające u niemowląt, które mogą spokojnie leżeć przez pewien czas bez silnego ruchu. Jest to konieczne do prawidłowego ustawienia aparatu i dokładnego przeprowadzenia badania.

Przy ustalaniu diagnozy i przeprowadzaniu wszystkich poprzednich badań, w niektórych przypadkach wymagane jest dodatkowe obrazowanie komputerowe lub rezonansu magnetycznego. Często badania te są wykorzystywane przed wykonaniem operacji chirurgicznych. Takie metody pozwalają jak najdokładniej opisać wszystkie anomalie strukturalne i anatomiczne stawów dziecka. Ankiety te są bardzo dokładne, ale bardzo drogie. Instrumentalne badania stawów nie są rozpowszechnione.

Artroskopia - Jest to badanie jamy stawowej za pomocą specjalnych urządzeń. Nie jest szeroko stosowany w naszym kraju. Te badania są dość traumatyczne. Jeśli taktyka wykonywania artroskopii zostanie naruszona, wtórna infekcja może dostać się do jamy stawu i może rozpocząć się ciężki stan zapalny. Obecność takiego ryzyka doprowadziła do tego, że takie badania praktycznie nie są wykorzystywane w praktyce pediatrycznej do diagnostyki dysplazji.

Dzięki terminowemu określeniu konkretnych objawów choroby i dokładnej diagnozie leczenie można rozpocząć na czas. Jednak przy ciężkim przebiegu choroby lub późnej diagnozie rozwój dysplazji może prowadzić do pojawienia się różnych niekorzystnych nieprawidłowości.

Efekty

Dość częstym nieprzyjemnym skutkiem długiego rozwoju choroby i złej jakości leczenia są zaburzenia chodu. Zwykle dzieci zaczynają utykać. Stopień kulawizny zależy od wyjściowego poziomu uszkodzenia stawów biodrowych.

Przy całkowitym zwichnięciu i przedwczesnym zapewnieniu opieki medycznej dziecko następnie mocno utyka i praktycznie nie nadepnie na uszkodzoną nogę. Chodzenie powoduje zwiększony ból u dziecka.

U dzieci w wieku 3-4 lat można zaobserwować wyraźne skrócenie kończyn dolnych. W procesie dwukierunkowym objaw ten może objawiać się tylko niewielkim opóźnieniem wzrostu.

Jeśli dotknięty jest tylko jeden staw, skrócenie może również prowadzić do zaburzeń chodu i kulawizny. Dzieciaki zaczynają nie tylko utykać, ale także trochę skakać. W ten sposób starają się zrekompensować niemożność prawidłowego chodzenia.

Ta patologia układu mięśniowo-szkieletowego może spowodować powstanie grupy osób niepełnosprawnych. Decyzję o wydaniu takiej opinii podejmuje cała komisja lekarska. Lekarze oceniają powagę naruszeń, biorą pod uwagę charakter szkód, a dopiero potem wydają opinię na temat powołania grupy. Zwykle przy umiarkowanej dysplazji i obecności uporczywych powikłań choroby ustala się trzecią grupę. Przy cięższym przebiegu choroby - drugi.

Leczenie

Wszystkie procedury medyczne, które mogą pomóc w zapobieganiu postępowi choroby, są przepisywane dziecku jak najwcześniej. Zwykle już na pierwszej wizycie u ortopedy lekarz może podejrzewać obecność dysplazji. Przepisywanie leków nie jest wymagane w przypadku wszystkich wariantów choroby.

Wszystkie środki terapeutyczne można podzielić na kilka grup. Obecnie istnieje ponad 50 różnych metod, które są oficjalnie stosowane w medycynie w leczeniu dysplazji u niemowląt w różnym wieku. Wybór konkretnego schematu pozostaje w gestii ortopedy. Dopiero po pełnym zbadaniu dziecka można sporządzić dokładny plan leczenia dziecka.

Wszystkie metody leczenia dysplazji można podzielić na kilka grup:

Swaddling Freer. Jest to zwykle określane jako szerokie. Dzięki temu pieluchom nogi dziecka są w stanie lekko rozwodowym. Szeroka metoda pozwala wyeliminować pierwsze niekorzystne objawy choroby i zapobiec jej progresji. Spodnie Beckera to jedna z opcji na takie otulanie.
Wykorzystanie różnych środków technicznych. Należą do nich różnorodne opony, poduszki, strzemiona i wiele innych. Takie produkty pozwalają niezawodnie naprawić rozwiedzione nogi dziecka.
Stosowanie rozkładanych szyn podczas chodzenia. Pozwalają zachować prawidłowy kąt rozwarcia stawów biodrowych i są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Zwykle używane opony Volkov lub Vilensky.
Operacja chirurgiczna. Jest rzadko używany. Zwykle w trudnych przypadkach choroby, gdy inne metody okazały się nieskuteczne. Takie zabiegi ortopedyczne wykonuje się u niemowląt powyżej pierwszego roku życia, a także w przypadku częstych nawrotów choroby i braku efektów wcześniejszego leczenia.
Masaż. Zwykle prawie wszystkie dzieci lubią to leczenie. Nawet noworodki postrzegają masaż nie jako terapię, ale prawdziwą przyjemność. Prowadzony jest przez specjalistę, który posiada nie tylko specjalistyczne wykształcenie w zakresie masażu niemowląt, ale także wystarczające doświadczenie kliniczne w pracy z dziećmi z rozpoznaniem dysplazji. Podczas masażu aktywnie ćwiczy się okolice stawów biodrowych, a także karku i pleców.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Mają wyraźny efekt w początkowych stadiach choroby. Lekarze zalecają wykonywanie takich ćwiczeń 2-3 razy w tygodniu, aw niektórych postaciach choroby - codziennie. Zwykle czas trwania sesji to 15-20 minut. Ćwiczenia mogą być wykonywane przez mamę lub pielęgniarkę w przychodni. Nie należy ich wykonywać bezpośrednio po posiłkach lub przed snem.
Elektroforeza w okolicy stawów biodrowych. Pozwala zmniejszyć nasilenie bólu, poprawia ukrwienie chrząstki tworzącej staw. Elektroforeza jest zalecana przez kurs. Zwykle w ciągu roku stosuje się 2-3 kursy. Efekt zabiegu ocenia chirurg ortopeda.

Gimnastyka z noworodkami. Zwykle ta metoda jest stosowana przy wykrywaniu niewielkich odchyleń w pracy stawów biodrowych. Pozwala zapobiegać rozwojowi dysplazji i może być stosowany nie tylko w celach leczniczych, ale także profilaktycznych.
Zabieg fizjoterapeutyczny. W celu poprawy ukrwienia i poprawy unerwienia chrząstki stawowej można stosować różne rodzaje terapii termicznej i indukcyjnej. Takie metody są przepisywane przez fizjoterapeutę i mają szereg przeciwwskazań. Zwykle stosuje się je w łagodnych i średnio ciężkich przypadkach przebiegu choroby. Są również dość skuteczne po leczeniu chirurgicznym, aby wyeliminować niekorzystne objawy, które pojawiły się podczas operacji.
Terapia błotem. Metoda ta jest szeroko stosowana nie tylko w sanatoriach i ośrodkach zdrowia, ale może być również wykonywana w gabinecie fizjoterapeutycznym polikliniki dziecięcej. Biologicznie czynne składniki błota, które wchodzą w jego skład, działają leczniczo i rozgrzewająco na stawy, co prowadzi do zmniejszenia objawów niepożądanych objawów choroby.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia dysplazji u niemowląt, rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące wskazówki:

Nie próbuj owinąć dziecka mocno i ciasno.

Wybierz szeroki otulacz. Ta metoda jest obowiązkowa, jeśli dziecko ma pierwsze oznaki dysplazji.

Trzymaj dziecko prawidłowo. Podczas niewłaściwego ułożenia dziecka w rękach dorosłych często okazuje się, że nóżki dziecka są mocno dociśnięte do ciała.Taka pozycja może powodować dysplazję lub inne patologie stawów biodrowych i kolanowych. Zwróć uwagę na wygodną pozycję dziecka podczas karmienia piersią.

Wybierz specjalne foteliki dziecięce do przewożenia dziecka w samochodzie. Nowoczesne urządzenia pozwalają na utrzymanie funkcjonalnej i prawidłowej pozycji stóp dziecka w samochodzie podczas całej podróży.

Pamiętaj, aby odwiedzić swojego podiatrę. Przeprowadzenie konsultacji ortopedycznej jest wpisane na obowiązkową listę niezbędnych badań u niemowląt w pierwszym roku życia.
Z dysplazją stawów biodrowych może spotkać się każda mama. Leczenie tej choroby jest dość pracochłonne i będzie wymagało ogromnej koncentracji wysiłków i uwagi rodziców. Możliwe jest zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań tylko dzięki codziennemu wdrażaniu wszystkich zaleceń.
Dzięki szybkiej diagnostyce i leczeniu niemowlęta praktycznie nie mają negatywnych konsekwencji i prowadzą dość aktywny tryb życia.