Nie każdy cykl menstruacyjny u kobiet jest owulacyjny. W niektórych cyklach owulacja nie występuje, podczas gdy miesiączka pozostaje regularna, a wiele kobiet nawet nie zdaje sobie sprawy, że nie ma owulacji, dopóki nie staną przed niemożnością poczęcia dziecka. Dlaczego tak się dzieje i co robić, ten artykuł powie.
Brak owulacji - co to jest?
Owulacja jest ważna, ponieważ to ona daje kobiecie możliwość kontynuowania porodu, poczęcia dziecka. W procesie owulacji z pęcherzyka na powierzchni gonady (jajnika) pojawia się dojrzałe jajo, które jest obowiązkowym uczestnikiem procesu poczęcia. To ważne wydarzenie ma miejsce zwykle w połowie cyklu.
Owulacja jest całkowicie regulowana hormonalnie. W procesie dojrzewania pęcherzyka z jajkiem w środku działa hormon FSH, a po osiągnięciu dużych rozmiarów zaczyna się wytwarzać hormon LH, co prowadzi do pęknięcia błony i uwolnienia jaja. Komórka rozrodcza kobiety żyje od 24 do 36 godzin iw tym czasie, z dobrym zbiegiem okoliczności, może zostać zapłodniona przez męską komórkę - plemnik.
Brak owulacji nazywany jest brakiem owulacji. W pewnych granicach zjawisko to można uznać za normalne, każda kobieta ma bezpłodne cykle neowulacyjne i nie ma od tego ucieczki. Pytanie tylko, jak często to się dzieje. Za normalne uważa się występowanie nie więcej niż 1-2 takich cykli rocznie u kobiet w szczytowym okresie rozrodczym - 20-30 lat. A po 35 latach liczba cykli bezowulacyjnych normalnie wzrasta i może osiągnąć 5–6 rocznie, dlatego wraz z wiekiem kobietom trudniej zajść w ciążę, nawet jeśli ona i jej partner seksualny są zdrowi.
Jeśli liczba „pustych” cykli przekracza te normy, mówi się o patologicznym braku jajeczkowania, który jest konsekwencją zaburzenia pracy jajników i nierównowagi hormonalnej. Niemożliwe jest poczęcie dziecka bez komórki jajowej, dlatego brak owulacji jest tożsamy z pojęciem „niepłodności”.
Dlaczego to się dzieje?
Związane z wiekiem zmiany w procesie owulacji wynikają z wyczerpania rezerwy jajnikowej i mniejszej niż wcześniej ilości produkowanych hormonów płciowych. Na całe życie kobiecie podaje się około 450 komórek płciowych. Ich spożycie nastąpi nie tylko podczas owulacji - niektóre komórki giną pod wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych i wewnętrznych. A kiedy rezerwa zaczyna się wyczerpywać, liczba cykli bezowulacyjnych wzrasta.
Jeśli równowaga hormonalna zostanie zakłócona, delikatne i delikatne interakcje między podwzgórzem, przysadką mózgową, jajnikami mogą zostać zakłócone, co również prowadzi do tego, że nie ma owulacji w cyklu, ale miesiączka pozostaje regularna.
Przyczyną mogą być dysfunkcje układu podwzgórzowo-przysadkowego, które często występują po urazach czaszki, wstrząsach mózgu, neuroinfekcji, w których doszło do uszkodzenia błon mózgowych.
Przyczyną braku owulacji z powodu braku koordynacji w pracy przysadki mózgowej i podwzgórza mogą być nowotwory, wysoki poziom prolaktyny we krwi (ten hormon, który bierze udział w karmieniu piersią i ją dostarcza, blokuje produkcję FSH, nie dochodzi do dojrzewania pęcherzyków).
Jajniki mogą być odporne (oporne) na działanie hormonów płciowych, a owulację można także mechanicznie hamować przez zgrubienie torebki jajnikowej, w której samo pęknięcie nie występuje. Zaburzenia tarczycy, otyłość mogą być również przyczyną braku fazy owulacji w cyklu miesiączkowym.
Interakcja przysadki mózgowej i podwzgórza z jajnikami może zostać zakłócona ze względu na fakt, że kobieta stale doświadcza ciężkiego wysiłku fizycznego, przyjmuje leki przeciwdepresyjne, przeciwzakrzepowe, rozrzedzające krew. Na pracę gonad wpływa również stres: jeśli kobieta przeżywa trudny stan emocjonalny, jest przygnębiona, w lęku, aktywowana jest produkcja hormonów stresu, które zmniejszają syntezę hormonów płciowych.
Jeśli kobieta była chroniona doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, a następnie zdecydowała się zaplanować poczęcie, powinieneś o tym wiedzieć po takich lekach często występuje przejściowy brak owulacji - przez 2-3 miesiące. W tym przypadku występuje miesiączka, ale nie ma owulacji.
Niedobór estrogenu prowadzi do tego, że pęcherzyki nie dojrzewają, w wyniku czego nie dochodzi do owulacji.
Objawy
Brak owulacji nie ma żadnych objawów, dlatego tak trudno jest zrozumieć, czy to się dzieje, czy nie, już minęło lub w ogóle nie istniało. Dlatego głównym znakiem wskazującym, że kobieta nie owuluje, jest brak ciąży podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia przez cały rok. Oczywiście przyczyną niepłodności może być coś innego, ale statystyki mówią tak to problemy z owulacją (lub czynnik niepłodności endokrynologicznej) występują najczęściej u kobiet: wychodzi na jaw u co trzeciej bezpłodnej kobiety w Rosji.
Jeśli brak owulacji powtarza się co miesiąc przez rok lub dłużej, jest to prawdopodobne nierównowaga hormonalna znajdzie odzwierciedlenie w przejawach na poziomie fizycznym... U takich kobiet może wystąpić chropowatość głosu, wzmożony porost włosów na ciele, prędzej czy później pojawiają się nieregularności w cyklu - miesiączka staje się nie tylko nieregularna, ale także różni się objętością wydzielanego płynu. Stan skóry może się pogorszyć (pojawia się obfity trądzik), spada pożądanie seksualne, kobieta może zacząć dramatycznie przybierać na wadze bez wyraźnego powodu.
Należy zauważyć, że u prawie 35% kobiet bez owulacji ich miesiączki są normalne, na czas cykle są regularne. Ale nie jest do końca dokładne nazywanie ich co miesiąc, dlatego w przypadku takiego miesięcznego krwawienia używa się terminu „miesiączka”.
Diagnostyka i leczenie
Aby zrozumieć, czy występuje owulacja, czy nie, kobieta musi zacząć prowadzić podstawowy wykres temperatury. Mierzy się go w odbytnicy lub pochwie rano bezpośrednio po przebudzeniu, próbując wykonać mniej ruchów. Cykle bezowulacyjne wskazuje wykres, na którym nie występują istotne wzrosty i spadki krzywej temperatury, a także wykres chaotyczny, który nie pokazuje podziału cyklu na dwie fazy (w momencie owulacji temperatura wzrasta i pozostaje podwyższona w drugiej połowie cyklu). Dodatkowo wskazane jest wykonanie testów owulacyjnych na około 4-5 dni przed spodziewaną owulacją. Obserwacje i wykresy z trzech cykli należy przedstawić ginekologowi-położnikowi, który może dokładnie zrozumieć, czy ma miejsce patologiczny brak owulacji.
Lekarz może zlecić badanie krwi na hormony płciowe, a także folikulometrię - badanie ultrasonograficzne jajników w dynamice, które pomaga śledzić wzrost pęcherzyka i czy w wyznaczonym czasie pęka błona pęcherzykowa. Czasami zachodzi potrzeba wykonania badań, w którym to przypadku kobiecie podaje się leki hormonalne i monitoruje odpowiedź jajników.
Jej brak świadczy o oporności, w tym przypadku symulacja owulacji jest bez znaczenia - zaproponowane zostanie zapłodnienie in vitro. Pamiętaj, aby wykonać rezonans magnetyczny mózgu, aby ocenić stan przysadki mózgowej i podwzgórza.
Leczenie polega na terapii hormonalnej. Można przepisać różne hormony, których zadaniem jest normalizacja etapów cyklu miesiączkowego kobiety. Należy zauważyć, że w większości przypadków pomaga to dobrze, w każdym razie po leczeniu ciąża występuje naturalnie u około 80% kobiet. Osobom, którym nie udzielono pomocy, oferuje się protokoły leczenia in vitro, czasem z jajkiem dawcy, jeśli nie jest możliwe uzyskanie własnego, wysokiej jakości.
Leczenie wymaga od kobiety sumienności i odpowiedzialności. Należy przyjmować leki hormonalne jednocześnie, bez łamania schematu, nie zapominając o kolejnej pigułce czy zastrzyku. Musisz znormalizować odżywianie, monitorować swoją formę fizyczną i wagę. Kuracje lecznicze są zwykle słabo tolerowane - hormonalne leczenie braku owulacji ma wiele skutków ubocznych, takich jak bóle głowy, wzdęcia, nudności, obniżony, a nawet obniżony nastrój.
Często wskazana jest wizyta u psychologa lub psychoterapeuty, ponieważ tylko ci specjaliści mogą pomóc w wyeliminowaniu psychogennego braku owulacji i obniżeniu poziomu stresu. Gdy tylko hormony stresu przestaną być produkowane w dużych ilościach, tło endokrynologiczne normalizuje się, bez stosowania terapii hormonalnej, a kobieta zachodzi w ciążę.
