Czas urodzenia dziecka to jeden z najwspanialszych okresów w życiu kobiety. Każda przyszła mama chce być spokojna o zdrowie maluszka, cieszyć się okresem oczekiwania na dodatek. Ale według statystyk co dziesiąta dama ma krew ujemną Rh, co niepokoi zarówno samą ciężarną, jak i obserwujących ją lekarzy.
Jaka jest możliwość wystąpienia konfliktu Rh między matką a dzieckiem i jakie jest niebezpieczeństwo, powiemy w tym artykule.
Co to jest?
Kiedy kobieta i jej przyszły maluch mają różne liczby krwinek, może rozpocząć się niezgodność immunologiczna, to ona jest nazywana konfliktem Rh. Przedstawiciele ludzkości, którzy mają czynnik Rh ze znakiem +, mają określone białko D, które zawierają erytrocyty. Osoba z rezusem nie ma ujemnej wartości dla tego białka.
Naukowcy wciąż nie wiedzą na pewno, dlaczego niektórzy ludzie mają określone białko makaka rezus, a inni nie. Ale fakt pozostaje faktem - około 15% światowej populacji nie ma nic wspólnego z makakami, ich współczynnik Rh jest ujemny.
Pomiędzy kobietą w ciąży a dzieckiem zachodzi ciągła wymiana poprzez maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Jeśli matka ma ujemny czynnik Rh, a dziecko dodatni, to białko D wchodzące do jej organizmu jest dla kobiety niczym innym jak obcym białkiem.
Odporność matki bardzo szybko zaczyna reagować na intruza i gdy stężenie białka osiąga wysokie wartości, zaczyna się konflikt na rezus... To bezlitosna wojna, którą obrona immunologiczna kobiety ciężarnej deklaruje dziecku jako źródło obcego białka antygenowego.
Komórki odpornościowe zaczynają niszczyć czerwone krwinki dziecka za pomocą specjalnych przeciwciał, które wytwarza.
Płód cierpi, kobieta doświadcza uczulenia, konsekwencje mogą być dość smutne, aż do śmierci dziecka w łonie matki, śmierci dziecka po urodzeniu lub narodzin dziecka niepełnosprawnego.
Konflikt Rh może wystąpić u kobiety w ciąży z Rh (-), jeśli dziecko odziedziczyło cechy krwi po ojcu, czyli Rh (+).
Znacznie rzadziej niezgodność tworzy taki wskaźnik, jak grupa krwi, jeśli mężczyzna i kobieta mają różne grupy. Oznacza to, że kobieta w ciąży, której własny czynnik Rh ma dodatnie wartości, nie ma się czym martwić.
Nie ma powodu do zmartwień i rodzin z tym samym ujemnym rezusem, ale ten zbieg okoliczności nie zdarza się często, bo wśród 15% osób z „ujemną” krwią - w przeważającej większości płci pięknej, mężczyźni z takimi cechami krwi to tylko 3%.
Rozpoczyna się własna hematopoeza dziecka w macicy około 8 tygodnia ciąży... Od tego momentu niewielka liczba erytrocytów płodu jest oznaczana w laboratorium w badaniach krwi matki. To właśnie z tego okresu powstaje możliwość konfliktu Rh.
Tabele prawdopodobieństwa
Z punktu widzenia genetyki prawdopodobieństwo odziedziczenia głównych cech krwi - grupy i czynnika Rh od ojca lub matki - szacuje się jednakowo na 50%.
Istnieją tabele, które pozwalają ocenić ryzyko konfliktu Rh podczas ciąży. Odpowiednio wyważone ryzyko daje lekarzom czas na próbę zminimalizowania konsekwencji. Niestety medycyna nie może całkowicie wyeliminować konfliktu.
Czynnik Rh
Według grupy krwi
Przyczyny konfliktu
Prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rh silnie zależy od tego, jak i jak zakończyła się pierwsza ciąża kobiety.
Nawet „ujemna” matka może bezpiecznie urodzić dziecko z wynikiem dodatnim, ponieważ podczas pierwszej ciąży układ odpornościowy kobiety nie ma jeszcze czasu na wytworzenie śmiertelnej ilości przeciwciał przeciwko białku D. sytuacje ratujące życie.
Jeśli pierwsza ciąża zakończyła się poronieniem lub aborcją, wówczas prawdopodobieństwo konfliktu Rh podczas drugiej ciąży znacznie wzrasta, ponieważ krew kobiety ma już przeciwciała gotowe do ataku na najwcześniejszym etapie.
U kobiet, które miałeś cięcie cesarskie podczas pierwszego porodu, prawdopodobieństwo konfliktu podczas drugiej ciąży jest o 50% wyższe w porównaniu z kobietami, które naturalnie urodziły swoje pierwsze dziecko.
Jeśli pierwszy poród był problematyczny, łożysko musiało zostać ręcznie rozdzielone, doszło do krwawienia, wtedy wzrasta również prawdopodobieństwo uczulenia i konfliktu w kolejnej ciąży.
Choroby w okresie ciąży są również niebezpieczne dla przyszłej matki z ujemnym czynnikiem Rh. Grypa, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, gestoza, cukrzyca w przeszłości mogą powodować zaburzenia strukturalne kosmki kosmówkowe, a odporność matki zacznie wytwarzać przeciwciała niszczące dla dziecka.
Po porodzie przeciwciała, które powstały podczas ciąży okruchów, nigdzie nie znikają. Reprezentują długotrwałą pamięć układu odpornościowego. Po drugiej ciąży i porodzie ilość przeciwciał staje się jeszcze większa, a także po trzeciej i kolejnych.
Zagrożenie
Przeciwciała wytwarzane przez matczyną odporność są bardzo małe, mogą z łatwością przenikać przez łożysko do krwiobiegu dziecka. Dostając się do krwi dziecka, komórki ochronne matki zaczynają hamować funkcję hematopoezy płodu.
Dziecko cierpi, cierpi na niedobór tlenu, ponieważ rozkładające się czerwone krwinki są nośnikami tego niezbędnego gazu.
Oprócz niedotlenienia może rozwinąć się choroba hemolityczna płodu., a następnie noworodka. Towarzyszy jej ciężka anemia. Powiększają się narządy wewnętrzne płodu - wątroba, śledziona, mózg, serce i nerki. Na ośrodkowy układ nerwowy wpływa bilirubina, która powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek i jest toksyczna.
Jeśli lekarze nie zaczną działać na czas, dziecko może umrzeć w macicy, urodzić się martwe, urodzić się z poważnym uszkodzeniem wątroby, ośrodkowego układu nerwowego, nerek. Czasami te zmiany okazują się nie do pogodzenia z życiem, czasami prowadzą do głębokiej niepełnosprawności na całe życie.
Diagnoza i objawy
Kobieta sama nie może odczuwać objawów rozwijającego się konfliktu odporności z krwią płodu. Nie ma żadnych symptomów, po których przyszła mama mogłaby się domyślić, jaki destrukcyjny proces zachodzi w jej wnętrzu. Jednak diagnostyka laboratoryjna może w dowolnym momencie wykryć i śledzić dynamikę konfliktu.
Aby to zrobić, kobieta w ciąży z krwią Rh-ujemną, niezależnie od grupy i czynnika Rh krwi ojca, pobiera badanie krwi z żyły na zawartość w niej przeciwciał. Analizę przeprowadza się kilkakrotnie w czasie ciąży, okres od 20 do 31 tygodnia ciąży uważany jest za szczególnie niebezpieczny.
Miano przeciwciał uzyskane w wyniku badań laboratoryjnych wskazuje, jak poważny jest konflikt. Lekarz bierze również pod uwagę stopień dojrzałości płodu, ponieważ im starsze dziecko znajduje się w łonie, tym łatwiej mu oprzeć się atakowi immunologicznemu.
W ten sposób, miano 1: 4 lub 1: 8 w 12. tygodniu ciąży jest bardzo alarmującym wskaźnikiem, a podobne miano przeciwciał przez okres 32 tygodni nie wywoła paniki u lekarza.
Po wykryciu miana analiza jest wykonywana częściej, aby obserwować jego dynamikę. W poważnym konflikcie miano gwałtownie rośnie - 1: 8 może zmienić się w 1:16 lub 1:32 w ciągu tygodnia lub dwóch.
Kobieta z mianem przeciwciał we krwi będzie musiała częściej odwiedzać gabinet USG. Za pomocą ultradźwięków będzie można monitorować rozwój dziecka, ta metoda badawcza dostarcza wystarczająco szczegółowych informacji o tym, czy dziecko ma chorobę hemolityczną, a nawet o tym, jaką ma postać.
W przypadku obrzękowej postaci choroby hemolitycznej płodu badanie ultrasonograficzne ujawni wzrost wielkości narządów wewnętrznych i mózgu, łożysko gęstnieje, ilość płynu owodniowego również wzrasta i przekracza normalne wartości.
Jeśli szacunkowa waga płodu jest 2 razy wyższa niż norma, jest to alarmujący znak. - nie wyklucza się obrzęku płodu, który może prowadzić do śmierci nawet w łonie matki.
Choroby hemolitycznej płodu związanej z niedokrwistością nie widać w badaniu USG, ale można ją rozpoznać pośrednio na CTG, ponieważ liczba ruchów płodu i ich charakter będą wskazywać na obecność niedotlenienia.
O uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego dowiemy się dopiero po urodzeniu dziecka, ta forma choroby hemolitycznej płodu może prowadzić do opóźnienia w rozwoju dziecka, utraty słuchu.
Lekarze w poradni przedporodowej zajmują się diagnostyką już od pierwszego dnia rejestracji kobiety z ujemnym czynnikiem Rh. Uwzględnią, ile ciąż było, jak się zakończyły, czy urodziły się już dzieci z chorobą hemolityczną. Wszystko to pozwoli lekarzowi przewidzieć możliwe prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu i przewidzieć jego nasilenie.
Podczas pierwszej ciąży kobieta będzie musiała oddać krew raz na 2 miesiące, w drugiej i kolejnych raz w miesiącu. Po 32 tygodniu ciąży analiza będzie wykonywana raz na 2 tygodnie, a od 35 tygodnia - co tydzień.
Jeśli pojawi się miano przeciwciał, które może wystąpić w dowolnym momencie po 8 tygodniach, można zalecić dodatkowe metody badawcze.
W przypadku wysokiego miana, które zagraża życiu dziecka, można zalecić zabieg kordocentezy lub amniopunkcji. Zabiegi wykonywane są pod kontrolą USG.
Podczas amniopunkcji wykonuje się zastrzyk specjalną igłą i pobiera do analizy pewną ilość płynu owodniowego.
W przypadku kordocentezy krew pobierana jest z pępowiny.
Analizy te pozwalają ocenić, jaką grupę krwi i jaki czynnik Rh dziedziczy dziecko, jak ciężko wpływa na jego czerwone krwinki, jaki jest poziom bilirubiny we krwi, hemoglobiny iz 100% prawdopodobieństwem określić płeć dziecka.
Te inwazyjne zabiegi są dobrowolne, kobieta nie jest do nich zmuszana. Pomimo obecnego poziomu rozwoju technologii medycznych, interwencje takie jak kordocenteza i amniopunkcja mogą nadal powodować poronienie lub przedwczesny poród, a także śmierć lub zakażenie dziecka.
Lekarz ginekolog-położnik, który prowadzi ciążę, poinformuje kobietę o wszystkich zagrożeniach związanych z wykonaniem zabiegów lub ich odmową.
Możliwe konsekwencje i formy
Konflikt rezusowy jest niebezpieczny zarówno w okresie rodzenia dziecka, jak i po jego urodzeniu. Choroba, z którą rodzą się takie dzieci, nazywana jest chorobą hemolityczną noworodka (HDN). Co więcej, jego nasilenie będzie zależało od ilości przeciwciał zaatakowanych przez komórki krwi okruchów podczas ciąży.
Ta dolegliwość jest uważana za ciężką, zawsze towarzyszy jej rozpad krwinek, który utrzymuje się po urodzeniu, obrzęk, żółtaczka skóry, ciężkie zatrucie bilirubiną.
Obrzęk
Najpoważniejsza jest obrzękła postać HDN. Wraz z nią maluch rodzi się bardzo blady, jakby „wzdęty”, opuchnięty, z wieloma wewnętrznymi obrzękami. Takie okruchy niestety w większości przypadków rodzą się już martwe lub umierają, mimo wszelkich starań resuscytatorów i neonatologów, umierają w jak najkrótszym czasie od kilku godzin do kilku dni.
Żółtaczka
Za bardziej korzystną uważa się żółtaczkową postać choroby. Takie dzieci kilka dni po urodzeniu „nabierają” intensywnego żółtawego koloru skóry i taka żółtaczka nie ma nic wspólnego z powszechną żółtaczką fizjologiczną noworodków.
Wątroba i śledziona dziecka są nieznacznie powiększone; badania krwi wykazują anemię. Poziom bilirubiny we krwi szybko wzrasta. Jeśli lekarzom nie uda się zatrzymać tego procesu, choroba może przekształcić się w żółtaczkę jądrową.
Jądrowy
Jądrowy typ HDN charakteryzuje się uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Noworodek może mieć drgawki i może mimowolnie poruszyć oczami. Zmniejsza się napięcie wszystkich mięśni, dziecko jest bardzo słabe.
Kiedy bilirubina odkłada się w nerkach, dochodzi do tak zwanego zawału bilirubiny. Silnie powiększona wątroba nie może normalnie pełnić funkcji przypisanych jej z natury.
Prognoza
Lekarze zawsze bardzo ostrożnie przewidują HDN, ponieważ prawie niemożliwe jest przewidzenie, jak uszkodzenie układu nerwowego i mózgu wpłynie na rozwój dziecka w przyszłości.
Podczas resuscytacji dzieci otrzymują infuzje detoksykacyjne, bardzo często zachodzi potrzeba przetoczenia krwi zastępczej lub osocza dawcy. Jeśli w 5-7 dniu dziecko nie umrze z powodu paraliżu ośrodka oddechowego, wówczas prognozy zmieniają się na bardziej pozytywne i są raczej arbitralne.
Dzieci po chorobie hemolitycznej noworodków ssą słabo i ospale, zmniejsza się apetyt, zaburzenia snu, zaburzenia neurologiczne.
Dość często (choć nie zawsze) takie dzieci mają znaczne opóźnienie w rozwoju umysłowym i intelektualnym, częściej chorują, można zaobserwować zaburzenia słuchu i wzroku. Przypadki anemicznej choroby hemolitycznej kończą się najbezpieczniej, po podniesieniu poziomu hemoglobiny we krwi okruchów rozwija się całkiem normalnie.
Konflikt, który rozwinął się nie z powodu różnicy czynników Rh, ale z powodu różnicy w grupach krwi, przebiega łatwiej i zwykle nie ma tak destrukcyjnych konsekwencji. Jednak nawet przy takiej niezgodności istnieje 2% prawdopodobieństwo, że po urodzeniu u dziecka wystąpią dość poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Konsekwencje konfliktu dla matki są minimalne. Nie może w żaden sposób wyczuć obecności przeciwciał, trudności mogą pojawić się dopiero podczas kolejnej ciąży.
Leczenie
Jeśli kobieta w ciąży ma dodatnie miano przeciwciał we krwi, nie jest to powód do paniki, ale powód do rozpoczęcia terapii i poważnego potraktowania jej przez kobietę w ciąży.
Niemożliwe jest uratowanie kobiety i jej dziecka przed takim zjawiskiem, jak niekompatybilność. Ale medycyna może zminimalizować ryzyko i konsekwencje wpływu przeciwciał matczynych na dziecko.
Trzy razy w czasie ciąży, nawet jeśli przeciwciała nie pojawiają się podczas ciąży, kobiecie przepisuje się leczenie. Po 10-12 tygodniach, w 22-23 tygodniach i po 32 tygodniach przyszłej matce zaleca się przyjmowanie witamin, preparatów żelaza, preparatów wapnia, leków poprawiających metabolizm, tlenoterapii.
Jeżeli do 36 tygodnia ciąży miana nie stwierdzono lub są one niskie, a rozwój dziecka nie budzi niepokoju lekarza, wówczas kobiecie wolno rodzić naturalnie samodzielnie.
Jeśli miana są wysokie, stan dziecka jest poważny, poród można przeprowadzić z wyprzedzeniem przez cięcie cesarskie. Lekarze starają się wspierać kobietę w ciąży lekami do 37 tygodnia ciąży, tak aby dziecko miało możliwość „dojrzewania”.
Niestety taka możliwość nie zawsze jest dostępna. Czasami trzeba podjąć decyzję o wcześniejszym cięciu cesarskim, aby uratować życie dziecka.
W niektórych przypadkach, gdy dziecko najwyraźniej nie jest jeszcze gotowe do pojawienia się na tym świecie, ale pozostawanie w łonie matki jest dla niego bardzo niebezpieczne, płodowi przeprowadza się transfuzję krwi wewnątrzmacicznej.Wszystkie te czynności wykonywane są pod kontrolą ultrasonografu, każdy ruch hematologa jest weryfikowany tak, aby nie zaszkodzić dziecku.
We wczesnych stadiach można zastosować inne metody zapobiegania powikłaniom. Istnieje więc technika zszywania kobiety w ciąży kawałkiem skóry męża. Zwykle na bocznej powierzchni klatki piersiowej wszczepia się płat skóry.
Podczas gdy odporność kobiety całą swoją siłą wkłada w odrzucenie obcego dla niej fragmentu skóry (a trwa to kilka tygodni), obciążenie immunologiczne dziecka jest nieco zmniejszone. Naukowe spory dotyczące skuteczności tej metody nie ustępują, ale recenzje kobiet, które przeszły takie procedury, są dość pozytywne.
W drugiej połowie ciąży, przy ustalonym konflikcie, sesje plazmaferezy można przypisać przyszłej matce, co nieznacznie zmniejszy odpowiednio ilość i stężenie przeciwciał w ciele matki, ujemne obciążenie dziecka również tymczasowo spadnie.
Plazmafereza nie powinna przerażać kobiety w ciąży, nie ma do niej tak wielu przeciwwskazań. Po pierwsze, jest to ARVI lub inna infekcja w ostrej fazie, a po drugie zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem.
Będzie około 20 sesji, podczas jednego zabiegu usuwane jest około 4 litry osocza. Wraz z wlewem osocza dawcy wstrzykuje się preparaty białkowe, które są niezbędne zarówno matce, jak i dziecku.
Niemowlęta, które cierpiały na chorobę hemolityczną, są regularnie badane przez neurologa, kursy masażu w pierwszych miesiącach po urodzeniu w celu poprawy napięcia mięśniowego, a także kursy terapii witaminowej.
Zapobieganie
Kobieta w ciąży w wieku 28 i 32 tygodni otrzymuje rodzaj inokulacji - wstrzykuje się immunoglobulinę przeciw rezusowi. Ten sam lek należy bezwzględnie podać kobiecie rodzącej po porodzie nie później niż 48-72 godziny po urodzeniu dziecka. Zmniejsza to prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu w kolejnych ciążach do 10-20%.
Jeśli dziewczyna ma ujemny czynnik Rhpowinna wiedzieć o konsekwencjach aborcji podczas pierwszej ciąży. Jest to pożądane dla takich przedstawicieli płci pięknej zachowaj pierwszą ciążę za wszelką cenę.
Transfuzja krwi bez uwzględnienia przynależności Rh dawcy i biorcy jest niedopuszczalna, zwłaszcza jeśli biorca ma swój własny Rh ze znakiem „-”. Jeśli taka transfuzja ma miejsce, kobiecie należy jak najszybciej podać immunoglobulinę przeciw rezusowi.
Pełną gwarancję, że nie będzie konfliktu, może dać tylko mężczyzna z ujemnym Rh, a ponadto najlepiej z tą samą grupą krwi, jaką wybrał. Ale jeśli nie jest to możliwe, nie należy odkładać ciąży ani jej porzucać tylko dlatego, że mężczyzna i kobieta mają różne krwi. W takich rodzinach planowanie przyszłej ciąży odgrywa ważną rolę.
Kobieta, która chce zostać matką, musi przejść badania krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko białku D. Jeszcze przed wystąpieniem „interesującej sytuacji”. Jeśli wykryte zostaną przeciwciała, nie oznacza to, że ciąża będzie musiała zostać usunięta lub że nie można zajść w ciążę. Współczesna medycyna nie wie, jak zlikwidować konflikt, ale doskonale wie, jak zminimalizować jego konsekwencje dla dziecka.
Wprowadzenie immunoglobuliny przeciw rezusowi jest ważne dla kobiet, których krew nie zawiera jeszcze przeciwciał, które nie są uczulone. Taki zastrzyk trzeba wykonać po aborcji, nawet po niewielkim krwawieniu w czasie ciąży, na przykład przy niewielkim przedwczesnym usunięciu łożyska, po operacji z powodu ciąży pozamacicznej. Jeśli przeciwciała już tam są, nie należy oczekiwać specjalnego efektu po szczepieniu.
Częste pytania
Czy mogę karmić piersią moje dziecko?
Jeśli kobieta z ujemnym czynnikiem Rh ma dziecko z dodatnim czynnikiem Rh i nie ma choroby hemolitycznej, karmienie piersią nie jest przeciwwskazane.
Niemowlętom, które przeszły atak immunologiczny i urodziły się z chorobą hemolityczną noworodków, nie zaleca się spożywania mleka matki przez 2 tygodnie po podaniu immunoglobuliny matce. W przyszłości decyzję o karmieniu piersią podejmą neonatolodzy.
W ciężkiej chorobie hemotycznej nie zaleca się karmienia piersią. Aby stłumić laktację, kobiecie po porodzie przepisuje się leki hormonalne, które hamują produkcję mleka, aby zapobiec mastopatii.
Czy można bez konfliktu nosić drugie dziecko, jeśli wystąpił konflikt podczas pierwszej ciąży?
Mogą. Pod warunkiem, że dziecko dziedziczy ujemny czynnik Rh. W takim przypadku nie będzie konfliktu, ale przeciwciała we krwi matki można wykryć przez cały okres ciąży i w wystarczająco wysokim stężeniu. W żaden sposób nie wpłyną one na dziecko z Rh (-) i nie powinieneś martwić się ich obecnością.
Przed ponownym zajściem w ciążę mama i tata powinni odwiedzić genetyka, który udzieli im wyczerpujących odpowiedzi na temat prawdopodobieństwa odziedziczenia przez ich przyszłe dzieci jednej lub drugiej cechy krwi.
Nieznany czynnik Rh tatusia
Gdy przyszła mama jest zarejestrowana w przychodni przedporodowej, zaraz po wystąpieniu ujemnego rezusa, ojciec przyszłego dziecka jest również zaproszony na konsultację w celu wykonania badania krwi. Tylko w ten sposób lekarz może mieć pewność, że dokładnie zna początkowe dane matki i ojca.
Jeśli rezus taty jest nieznany iz jakiegoś powodu nie można go zaprosić do oddania krwi, jeśli ciąża pochodzi z IVF z nasieniem dawcy, to kobieta będzie miała nieco częściej badanie krwi na obecność przeciwciałniż inne kobiety w ciąży z tą samą krwią. Odbywa się to, aby nie przegapić momentu rozpoczęcia konfliktu, jeśli taki istnieje.
A propozycja lekarza, aby zaprosić męża do oddania krwi na przeciwciała, jest powodem zmiany lekarza na bardziej kompetentnego specjalistę. We krwi mężczyzn nie ma przeciwciał, ponieważ nie zachodzą w ciążę i nie mają fizycznego kontaktu z płodem podczas ciąży żony.
Czy jest jakiś wpływ na płodność?
Nie ma takiego związku. Obecność ujemnego rezusa nie oznacza, że kobiecie trudno będzie zajść w ciążę.
Na płodność wpływają zupełnie inne czynniki - złe nawyki, nadużywanie kofeiny, nadwaga i choroby układu moczowo-płciowego, obciążona historia, w tym duża liczba aborcji w przeszłości.
Czy aborcja medyczna lub próżniowa jest bezpieczna w przypadku przerwania pierwszej ciąży kobiety Rh ujemnej?
To powszechne nieporozumienie. I niestety takie stwierdzenie często można usłyszeć nawet od pracowników medycznych. Technika aborcji nie ma znaczenia. Cokolwiek to jest, czerwone krwinki dziecka nadal dostają się do krwiobiegu matki i powodują powstawanie przeciwciał.
Jeśli pierwsza ciąża zakończyła się aborcją lub poronieniem, jak wysokie jest ryzyko konfliktu w drugiej ciąży?
W rzeczywistości skala takiego ryzyka jest pojęciem raczej względnym. Nikt nie może z dokładnością do procenta powiedzieć, czy będzie konflikt, czy nie. Jednak lekarze mają pewne statystyki, które szacują (w przybliżeniu) prawdopodobieństwo uczulenia kobiecego ciała po nieudanej pierwszej ciąży:
- krótkotrwałe poronienie - + 3% do możliwego przyszłego konfliktu;
- sztuczne przerwanie ciąży (aborcja) - + 7% do prawdopodobnego przyszłego konfliktu;
- ciąża pozamaciczna i zabieg chirurgiczny w celu jej wyeliminowania - + 1%;
- dostawa na czas z żywym płodem - + 15-20%;
- poród przez cesarskie cięcie - + 35-50% do możliwego konfliktu podczas następnej ciąży.
Tak więc, jeśli pierwsza ciąża kobiety zakończyła się aborcją, druga poronieniem, to w trzeciej ciąży ryzyko szacuje się na około 10-11%.
Jeśli ta sama kobieta zdecyduje się urodzić kolejne dziecko, pod warunkiem, że pierwszy poród przebiegł w naturalny sposób, prawdopodobieństwo problemu wyniesie ponad 30%, a jeśli pierwszy poród zakończy się cięciem cesarskim, to ponad 60%.
W związku z tym każda kobieta z ujemnym czynnikiem Rh, która planuje ponownie zostać matką, może zważyć ryzyko.
Czy obecność przeciwciał zawsze wskazuje, że dziecko urodzi się chore?
Nie, nie zawsze tak jest. Dziecko jest chronione przez specjalne filtry w łożysku, które częściowo hamują agresywne matczyne przeciwciała.
Niewielka ilość przeciwciał nie zaszkodzi dziecku. Ale jeśli łożysko starzeje się przedwcześnie, jeśli ilość wody jest niewielka, jeśli kobieta jest chora na chorobę zakaźną (nawet zwykły ARVI), jeśli przyjmuje leki bez nadzoru lekarza prowadzącego, wówczas prawdopodobieństwo zmniejszenia funkcji ochronnych filtrów łożyska znacznie wzrasta, a ryzyko urodzenia chorego dziecka wzrośnie ...
Należy pamiętać, że w czasie pierwszej ciąży przeciwciała, jeśli się pojawią, mają dostatecznie dużą strukturę molekularną, może im być trudno „przebić się” przez ochronę, ale przy powtarzającej się ciąży przeciwciała są mniejsze, ruchliwe, szybkie i „złe”, dlatego atak immunologiczny staje się bardziej prawdopodobny.
Czy w czasie ciąży występuje konflikt między dwoma negatywnymi rodzicami, wbrew wszelkim przewidywaniom i tabelom?
Nie można tego wykluczyć, pomimo faktu, że wszystkie istniejące tabele genetyczne i nauki wskazują, że prawdopodobieństwo dąży do zera.
Niektóre z trzech dzieci mama-tata mogą okazać się chimerą. Chimeryzm u ludzi przejawia się niekiedy w tym, że raz przetoczona krew innej grupy lub rezusa „zapuszcza korzenie”, a osoba jest nosicielem informacji genetycznej o dwóch rodzajach krwi naraz. Jest to bardzo rzadkie i mało zbadane zjawisko, chociaż doświadczeni lekarze nigdy go nie zlekceważą.
Wszystko, co wiąże się z zagadnieniami genetyki, nie jest jeszcze dobrze zrozumiane, a każdą „niespodziankę” można uzyskać od natury.
Historia zna kilka przypadków, gdy matka z Rh (-) i ojciec z podobnym rezusem mieli dziecko z dodatnim wynikiem choroby krwi i hemolitycznej. Sytuacja wymaga dokładnego zbadania.
Aby uzyskać więcej informacji na temat prawdopodobieństwa wystąpienia konfliktu Rh podczas ciąży, zobacz następny film.
