W praktyce położników często zdarza się, że kobieta zgłasza się na ciążę, ale badanie, które zawsze przeprowadza się na pierwszej wizycie na konsultację, nie potwierdza faktu ciąży. Okazuje się, że kobieta właśnie uzyskała pozytywny wynik testu aptecznego. Jeśli nie ma ciąży, a test pokazuje dwa paski, mówią o fałszywie dodatnim teście. Jest to mniej powszechne niż fałszywie ujemne testy (gdy test nie pokazuje drugiego paska w czasie ciąży), ale nadal to zjawisko ma miejsce.
Na czym polega działanie testu?
O fałszywie dodatnich wynikach możemy mówić dopiero wtedy, gdy dowiemy się, jak ogólnie działają testy ciążowe. Ten niewątpliwie pożyteczny wynalazek ludzkości działa na zasadzie papierka lakmusowego. Pasek składa się z dwóch części. Jedna, zwana strefą kontrolną, nie zawiera odczynnika. Tam pasek pojawia się, gdy test wchodzi w kontakt z płynnym medium w przypadku, gdy sam test jest sprawny, nie wygasł, w pełni sprawny, a obecność lub brak ciąży nie wpływa na ten pasek.
W drugiej części paska znajduje się warstwa chłonna z naniesionym na nią odczynnikiem wrażliwym na cząsteczki specjalnego hormonu - hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej). Taki hormon w małych ilościach może znajdować się w organizmie kobiet niebędących w ciąży, a także mężczyzn, ale jego stężenie jest znikome - od 0 do 5 mU / ml.
Po zapłodnieniu zarodek schodzi do jamy macicy, gdzie ma zostać wszczepiony. Implantacja następuje zwykle średnio 7-9 dni po poczęciu (lub, jeśli wygodniej jest liczyć od owulacji, to 7-9 dni po niej). Natychmiast po wniknięciu komórki jajowej do błony śluzowej macicy kosmki jej warstwy zewnętrznej (kosmówki) zaczynają wytwarzać i uwalniać się do krwi kobiety - łączą się z naczyniami krwionośnymi ściany macicy - duże dawki hCG. Stężenie hormonu rośnie równomiernie - podwaja się co 48 godzin.
Najpierw wzrasta zawartość hCG we krwi, a następnie w moczu. Gdy tylko poziom hormonu w moczu przekroczy próg czułości testu, odczynnik barwi drugi pasek w strefie testowej. Zostanie to uznane za wynik pozytywny.
Zaleca się rozpoczęcie testów od pierwszego dnia opóźnienia, ponieważ do tego czasu stężenie hCG zwykle przekracza progi czułości prawie wszystkich systemów testowych. Testy nadwrażliwości (z progiem 10-15 jednostek) mogą wykryć ślady gonadotropiny kosmówkowej nawet przed kilkudniowym opóźnieniem.
Producenci wskazują, że ich produkty są bardzo dokładne, ale w praktyce testy apteczne często bywają błędne.
Jak wygląda fałszywie pozytywny wynik?
Teraz musisz zrozumieć, jak wygląda test z fałszywie dodatnim wynikiem. W większości przypadków wynik fałszywie dodatni wygląda jak normalny wynik dodatni - to znaczy, że występują dwa paski. Również fałszywie pozytywny test można uznać za wątpliwy (lub słabo pozytywny) - drugi pasek na nim jest mniej jasny, jest znacznie jaśniejszy niż pasek kontrolny.
Jeśli kobieta używa ultraczułych systemów testowych (opakowanie wskazuje próg czułości w zakresie od 10 do 15 jednostek), to drugi pasek może być jaśniejszy.
Inna opcja, którą kobiety często uważają za pozytywną, chociaż tak nie jest. Są to tzw paski - „duchy”. Drugie słabe pasmo może pojawić się nie po 5-10 minutach, wyznaczonych przez producentów do oceny wyniku diagnostycznego, ale po 20-30 minutach, po godzinie.
Zwykle taki pasek jest szarawy, widoczny tylko przy pewnym nachyleniu w świetle. To ten sam odczynnik, który pojawia się na używanym teście negatywnym po jego ostatecznym wysuszeniu. „Duch” nie jest powodem do uznania testu za pozytywny lub słabo pozytywny. Nie ma żadnego powodu do wyciągania wniosków.
Możliwe przyczyny
Tak więc test był pozytywny, ale ciąża nie została potwierdzona. Ktoś będzie zadowolony, ale ktoś będzie zdenerwowany. Ale ważna jest inna sprawa - z jakich powodów test pokazał dwa paski. Najczęstszą przyczyną fałszywie dodatniego wyniku testu są zaburzenia endokrynologiczne w organizmie kobiety. W momencie owulacji coś może pójść nie tak, pęcherzyk może nie pęknąć, w wyniku uporczywości miesiączka jest opóźniona. To samo może się zdarzyć w przypadku torbieli jajnika, a także torbieli ciałka żółtego.
Test w tym przypadku może być słabo pozytywny lub negatywny. Faktem jest, że cząsteczki niektórych hormonów mają bardzo podobną strukturę do gonadotropiny kosmówkowej i teoretycznie można je rozpoznać przez odczynnik w systemie testowym jako hCG.
Często zaburzeniom endokrynologicznym towarzyszy długie opóźnienie miesiączki, ponadto występują objawy przypominające wczesną ciążę: gruczoły sutkowe są powiększone, pojawia się uczucie nudności, wzdęcia. w związku z tym słaba druga passa jest zwykle uważana przez kobiety za pewną oznakę ciąży.
Innym powodem fałszywie dodatniego testu może być ciąża biochemiczna lub zamrożona w bardzo wczesnych stadiach. Po implantacji zarodek mógł umrzeć w ciągu kilku dni, mógł zostać odrzucony przez endometrium lub zabity przez agresywny układ odpornościowy organizmu kobiety, postrzegany jako antygen. Ale pewna ilość hCG zdążyła już dostać się do krwi i moczu kobiety.
Zwykle tak wczesne przerwanie ciąży na ogół pozostaje niezauważone, ponieważ po krótkim opóźnieniu nadal zaczyna się miesiączka. Niewiele osób przywiązuje wagę do tego, że wyładowania są nieco bardziej obfite niż zwykle. Wszystko jest obwiniane o opóźnienia.
Jeśli kobieta przed lub po opóźnieniu wykonała jeden lub więcej badań, uzyskała wyniki pozytywne (lub słabo dodatnie), ale po tygodniu takie krwawienie miesiączkowe zaczęło się, albo lekarz nie stwierdził obiektywnych oznak ciąży, to warto zasugerować, że jest biochemiczny lub zamrożony we wczesnym stadium ciąża. HCG nie zmniejsza się natychmiast po śmierci zarodka.
Przyczyną pozytywnego wyniku testu może być tzw. Szczątkowy hCG. Hormon może pozostać w określonej ilości we krwi i moczu po aborcji, poronieniu, ciąży pozamacicznej, która miała miejsce 1-2 cykle temu.
W przypadku braku ciąży test może również dać wynik dodatni z powodu obecności niektórych nowotworów (guzy hormonozależne).
Dlatego tak ważna jest wizyta u lekarza w każdym z opisanych powyżej przypadków.
Często kobiety są zainteresowane tym, czy lek stosowany w leczeniu niepłodności może wpłynąć na wynik testu. Leczenie niepłodności jest inne. Jeśli kobietę stymulowano do owulacji lekami hormonalnymi, to w celu pęknięcia pęcherzyka jednorazowo wstrzyknięto jej hCG w postaci do wstrzyknięć. A ślady tego zastrzyku we krwi i moczu będą obecne przez co najmniej 12-14 dni lub nawet dłużej (wszystko zależy od wieku, metabolizmu). W ten sposób, test w każdym przypadku wykaże pozytywny wynik, niezależnie od faktu ciąży.
Jeśli kobiecie przepisano leki progesteronowe w leczeniu nawracających poronień, aby zwiększyć prawdopodobieństwo poczęcia i implantacji, jeśli druga faza cyklu jest niewystarczająca, wówczas takie leki nie wpływają na poziom hCG w organizmie. Oznacza to, że przyjmując „Utrozhestan” lub „Duphaston” wyniki testu nie są zniekształcane przez leki.
Jeśli ciąża występuje w protokole leczenia IVF, testy mogą wykazywać wynik fałszywie dodatni, a nie fałszywie ujemny, oznacza to, że na tle terapii hormonalnej, którą kobieta otrzymała i otrzymuje, test może być pozytywny przy braku wyniku transferu zarodka.
Często testy ciążowe mylone są nie tylko z zaburzeniami hormonalnymi, ale także z karmieniem piersią. Uważa się, że kobieta karmiąca piersią nie może zajść w ciążę. To stwierdzenie zrobiło już wiele dzieci, ponieważ cykl jest przywracany nie zgodnie z harmonogramem, nie na polecenie, ale ze spadkiem poziomu hormonu prolaktyny i wzrostem progesteronu. Kiedy jajniki znów zaczną funkcjonować, kiedy jajo zacznie dojrzewać, nie można zgadnąć.
Czasami wystarczy wprowadzić pokarm uzupełniający dziecku, które wcześniej zjadło tylko pierś - prolaktyna spada, a u kobiet cykl zostaje przywrócony niepostrzeżenie. W związku z tym ciąża jest możliwa. Ale na tle wciąż zawyżonej prolaktyny test ciążowy może wykazywać błędne wyniki zarówno fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne.
Cóż, jak nie wspomnieć o takim przyczynie, jak błędy podczas testu. Oczywiście częściej błędy prowadzą do fałszywie ujemnych wyników, ale dzieje się to na odwrót. Bardzo ważne jest przestrzeganie instrukcji: nie prześwietlaj testu w moczu dłużej niż określony czas, nie czekaj pół godziny na wynik (czas oczekiwania na „odpowiedź” jest zwykle zalecany przez producentów i wynosi od 5 do 10 minut). Wszystko, co może pojawić się na pasku po 10 minutach, jest błędnymi danymi, których w ogóle nie można uznać za wynik testu.
Co robić?
Jeśli ciąża, którą wykazał test, nie została potwierdzona badaniem ultrasonograficznym lub ginekologiem, to bardzo ważne jest ustalenie, dlaczego kobieta ma opóźnienie w miesiączce. Możliwe, że przyczyną są zaburzenia hormonalne, dysfunkcja układu podwzgórzowo-przysadkowego mózgu, dysfunkcja jajników, wczesna menopauza, zapalna lub niezapalna choroba układu rozrodczego.
Ważna jest też wizyta u onkologa i wykonanie badania krwi w kierunku markerów nowotworowych: możliwe, że jednym z wczesnych objawów procesu onkologicznego jest podwyższony poziom hormonu kosmówkowego.
Jeśli test wykazał pozytywne wyniki, a następnie po opóźnieniu rozpoczęły się ciężkie miesiączki, ważne jest również, aby skonsultować się z ginekologiem i wykonać USG narządów miednicy, wykonać ogólne badania krwi i moczu, badanie krwi na hCG w dynamice - pomoże to dowiedzieć się, czy w ogóle była ciąża. Jeśli tak, ważne jest, aby spróbować ustalić przyczyny zamrożenia płodu. Pomoże Ci to uzyskać odpowiednie leczenie i odpowiedzialnie zaplanować następną ciążę. Jeśli nie, wskazane jest również ogólne badanie endokrynologa, ginekologa i onkologa.
Testy są bardzo wygodne, niedrogie i łatwe w użyciu. Ale jeśli potrzebujesz uzyskać dokładniejsze wyniki, warto odwiedzić klinikę i wykonaj badanie krwi na obecność hCG (jest niedrogi i kosztuje od 300 rubli). Pozwoli ci to ustalić dokładną zawartość ilościową hCG, prześledzić dynamikę jego wzrostu lub spadku, a także określić ciążę nawet przed miesiączką 3-4 dni.
Prawdopodobieństwo błędu w takim badaniu jest niezwykle niskie, czego nie można powiedzieć o testach.
