Co to jest IVF i jak to się dzieje? Jakie są cechy zabiegu i ciąży?

Kilkadziesiąt lat temu dzieci z probówki wydawały się czymś w rodzaju fantazji. Obecnie na planecie żyje ponad 5 milionów ludzi, których poczęcie i sam fakt istnienia stały się możliwe dzięki in vitro. Czym jest ta technika, jak działa, jak skuteczna i jak niebezpieczna, powiemy Ci w tym artykule.

Co to jest?

IVF oznacza zapłodnienie in vitro. Oznacza to, że sam proces zapłodnienia nie zachodzi w ciele kobiety, jak to ma miejsce w przypadku naturalnego poczęcia, ale poza nim, w środowisku zewnętrznym. Zapłodnione komórki jajowe są następnie przenoszone do jamy macicy kobiety, a ona nosi dziecko i rodzi je.

IVF (zapłodnienie in vitro) to ostatnia szansa dla par z ciężkimi lub całkowitymi postaciami niepłodności. Jeśli wcześniej nie mieli wielkiego wyboru - pozostało tylko pogodzić się z bezdzietnością lub wychować adoptowane dzieci, ale teraz, nawet w krytycznych przypadkach, medycyna jest gotowa zaoferować wyjście i pomóc małżonkom w zostaniu rodzicami.

Badania nad metodami pozyskiwania komórek jajowych i ich zapłodnienia nasieniem w warunkach laboratoryjnych rozpoczęto w połowie ubiegłego wieku. Ale znaczący sukces odniósł dopiero w 1978 roku, kiedy w Wielkiej Brytanii urodziła się pierwsza dziewczyna, która została poczęta w probówce. Louise Brown ma teraz 40 lat, jest dobrym specjalistą i wspaniałą mamą - ma dzieci, które poczęła naturalnie.

W ZSRR pierwszy udany protokół IVF miał miejsce w 1985 roku. W Moskwie, a następnie w Leningradzie urodziło się dwoje dzieci, poczęte w probówce, a następnie zasadzone przez matki - dziewczynkę i chłopca. W 2010 roku program IVF został uznany na poziomie państwowym i dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej został włączony do programu rozwoju demograficznego. Zaczęli dawać na to kwoty, zapłodnienie pozaustrojowe według wskazań można teraz zrobić w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Od tego czasu każdego roku w Rosji przeprowadza się tysiące protokołów IVF, wiele rodzin znalazło szczęście zostania rodzicami i wychowania własnych dzieci, krewnych z krwi i genetyki. Zapłodnienie in vitro jest wykonywane we wszystkich regionach, wiele klinik, zarówno prywatnych, jak i publicznych, świadczy takie usługi na zasadzie kwot i odpłatnie.

IVF oznacza zapłodnienie komórki jajowej nasieniem męża lub dawcy w specjalnym inkubatorze z pożywką. Zarówno komórki, jak i powstałe z nich zarodki przechodzą „kontrolę jakości”, dopiero wtedy do macicy kobiety wszczepiane są najlepsze kategorie zarodków. To, czy się zakorzenią, to duże pytanie, procedura zapłodnienia pozaustrojowego nie daje żadnych gwarancji, że zajdzie ciąża. Powodzenie zabiegu zależy nie tylko od lekarzy, ale także od stanu zdrowia i wieku przyszłej mamy, a także od banalnego szczęścia.

IVF nie jest panaceum na bezpłodność, ale realną szansą na szczęśliwe zakończenie.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów technik reprodukcyjnych IVF. Nie należy ich mylić z zapłodnieniem, kiedy plemnik jest wstrzykiwany do macicy kobiety, a poczęcie następuje w jej ciele. Wszystkie rodzaje IVF oznaczają zapłodnienie w środowisku zewnętrznym. W zależności od zdrowia reprodukcyjnego pary, istnieje kilka medycznych sposobów, aby pomóc im zostać rodzicami.

IVF z własnym jajeczkiem i nasieniem męża. Ta metoda zakłada wykorzystanie do zapłodnienia wyłącznie materiałów biologicznych małżonków.
IVF z jajkiem dawcy. Ta metoda jest stosowana, jeśli kobieta nie produkuje własnych komórek jajowych lub jajniki są nieobecne lub nie działają.

IVF z nasieniem dawcy. Metoda ta jest zalecana, jeśli przyczyną niepłodności jest czynnik męski i nie można jej wyeliminować innymi metodami terapeutycznymi. Jeśli mężczyzna nie ma ani jednego żywego i nadającego się do zapłodnienia nasienia, kobiecie można zaproponować biomateriał dawcy.
IVF z macierzyństwem zastępczym. Takie zapłodnienie in vitro można przeprowadzić zarówno z własnymi, jak i dawczymi komórkami płciowymi, ale matka zastępcza będzie nosić dziecko dla pary. Jest to ważne, gdy kobieta nie ma możliwości samodzielnego zniesienia ciąży i urodzenia dziecka - nie ma macicy, poród i ciąża są przeciwwskazane ze względu na wiek i tak dalej.

IVF z kriomateriałem. W takich protokołach zakłada się użycie własnych lub ofiarowanych zamrożonych oocytów, plemników lub zarodków. Metoda jest powszechnie akceptowana i zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia, ponieważ ma wiele zalet w stosunku do prób stymulowanych, podczas których kobieta musi przyjmować ogromne dawki leków hormonalnych.
ICSI. Sztuczne zapłodnienie z jednoczesną ICSI jest wskazane w ciężkich postaciach niepłodności męskiej, kiedy lekarze nie mają innego wyjścia, jak samodzielnie wprowadzić jeden zdrowy plemnik (jeśli jest w ejakulacie) za pomocą igły do komórki jajowej.

Ponadto proces zapłodnienia in vitro jest również inny. Najczęściej w naszym kraju i na świecie stosuje się tzw. Protokół stymulowany. W jej trakcie lekarze za pomocą hormonów osiągają superowulację - dojrzewanie kilku pęcherzyków, otrzymują kilka komórek jajowych do zapłodnienia. Ta metoda daje lepsze wyniki niż inne.

Czasami nawożenie odbywa się w cyklu naturalnym. W takim przypadku jajniki nie są stymulowane, hormony nie są przepisywane. Wszystko przebiega bardziej naturalnie i naturalnie, ale skuteczność metody jest mniejsza, ponieważ można uzyskać tylko jedno lub dwa jaja, co zmniejsza szanse na pomyślne zapłodnienie i ciążę.

Którą metodę wybrać, którą drogą iść, decyduje specjalista od płodności. To on na podstawie analiz i badań jest w stanie ocenić wszystkie możliwe zagrożenia, rokowania i powikłania oraz zaproponować najlepszy protokół w każdym konkretnym przypadku. Nie ma uniwersalnych skutecznych protokołów - wszystko jest czysto indywidualne.

Wskazania i przeciwwskazania

Głównym wskazaniem do zapłodnienia in vitro jest niepłodność męska i żeńska, a czasem jedno i drugie, czego nie da się wyeliminować innymi metodami leczenia. Również IVF jest dopuszczalne dla par lub samotnych kobiet na ich życzenie z absolutnie każdą formą niepłodności. Reguluje to zarządzenie Ministerstwa Zdrowia z 30.08.2012.

Ważne jest, aby małżonkowie nie mieli okoliczności, które są przeciwwskazane do powołania IVF. Jak każda interwencja high-tech, zapłodnienie in vitro ma swoje własne niuanse. Listę przeciwwskazań określa również zarządzenie Ministerstwa Zdrowia.

IVF zostanie odrzucony, jeśli:

kobieta ma chorobę psychiczną, która może przeszkadzać w porodzie i porodzie;
z ciężkimi chorobami przewlekłymi, w których ciąża i poród mogą być śmiertelne dla kobiety;
wrodzone wady rozwojowe macicy, urazy, zmiany, brak macicy (możliwe jest tylko IVF z późniejszym zastępstwem);
guzy jajników, macicy, wymagające leczenia;
ostre procesy zapalne w dowolnym narządzie lub układzie;
choroby onkologiczne.

Zapłodnienie in vitro nie jest w żadnym przypadku przeciwwskazane dla mężczyzny, ponieważ nawet przy ciężkiej niepłodności męskiej w medycynie istnieje możliwość uzyskania co najmniej kilku zdrowych plemników do zapłodnienia pod mikroskopem.

W przypadku przeciwwskazań dla pary wydaje się tymczasowy lub stały zakaz in vitro. W przypadku mięśniaków macicy zaleca się najpierw poddać się leczeniu, w tym operacji, z policystycznymi jajnikami, zakaz będzie również tymczasowy.

Ostateczny i nieodwołalny zakaz może zostać nałożony tylko w przypadku nieprawidłowości w budowie anatomicznej macicy.

Etapy - od początku do końca

Planowanie ciąży za pomocą IVF jest dość długim procesem, który wymaga dużej uwagi pary i lekarza. Tu nie ma drobiazgów. Powinieneś zacząć przygotowania do IVF z wyprzedzeniem, ponieważ wynik procedury często zależy od tego. Poniżej dowiesz się, jak bardziej szczegółowo przebiega każdy etap IVF.

Trening

Aby para mogła zostać przyjęta do IVF, nie wystarczy nie mieć przeciwwskazań, trzeba rozpocząć zbieranie niezbędnych dokumentów i zaświadczeń na 3-4 miesiące przed planowanym leczeniem niepłodności.

Kobieta musi przejść badanie ginekologiczne - wykonuje USG narządów miednicy, kolposkopię i histeroskopię. Wykonuje analizy wymazów z dróg rodnych pod kątem mikroflory i infekcji. W różne dni cyklu miesiączkowego (począwszy od 5 dnia po rozpoczęciu miesiączki) należy zaliczyć dużą listę testów na profil hormonalny - ważne jest, aby lekarz wiedział, jakie hormony i ile są wytwarzane w organizmie pacjentki. Badany jest poziom prolaktyny, testosteronu, estrogenów, estradiolu, FSH i LH oraz innych substancji, bez których normalny stosunek może stać się niemożliwy do rozpoczęcia ciąży i jej przebiegu.

Kobieta wykonuje obszerną listę badań krwi - na HIV i kiłę, na grupę i czynnik Rh, na krzepliwość, analizę ogólną i biochemiczną, analizę na tzw. Infekcje TORCH (różyczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka pierwszego i drugiego typu). konieczne jest wykonanie immunologicznego badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko infekcjom przenoszonym drogą płciową.

W przypadku mężczyzny, jeśli planuje się, że jego nasienie zostanie wykorzystane do zapłodnienia, konieczne jest wcześniejsze wykonanie spermogramu, a następnie przed ponownym wejściem do protokołu. Analiza ta pozwala ustalić ilościowe i jakościowe wskaźniki wytrysku, ocenić strukturę i żywotność jego komórek rozrodczych. Ponadto mężczyzna wykonuje fluorografię klatki piersiowej, badania krwi na obecność wirusa HIV i kiłę, zapalenie wątroby typu B i C, a także pobiera wymaz z cewki moczowej w celu wykrycia infekcji mikroflory i narządów płciowych.

Partnerzy wspólnie przechodzą wszystkie niezbędne analizy ogólne, których lista jest standardowa i uregulowana zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia. Jeśli żona ma ponad 35 lat, a mężczyzna ma ponad 40 lat, na pewno będziesz potrzebować konsultacji genetycznej, a także badań kariotypu i zgodności genetycznej partnerów.

Należy pamiętać, że wszystkie certyfikaty mają swój własny okres ważności. Po zakończeniu badania kobieta otrzymuje od terapeuty wniosek o dopuszczenie do zabiegu IVF. Ten certyfikat będzie ważny przez rok.

Jeśli podczas badania ujawnią się problemy, choroby, infekcje, para będzie najpierw musiała zostać poddana leczeniu.

Na około trzy miesiące przed planowanym zapłodnieniem in vitro mężczyzna i kobieta powinni rozpocząć cykl przyjmowania leków poprawiających jakość komórek rozrodczych. Program obejmuje witaminy i suplementy diety. A także para powinna prowadzić zdrowy tryb życia, wykluczyć szkodliwe działanie nikotyny i alkoholu, nie chodzić do łaźni, sauny, nie nosić obcisłej bielizny, która zakłóca normalne ukrwienie narządów płciowych.

Gdy tylko etap przygotowawczy zostanie zakończony, a małżonkowie otrzymają dopuszczenie do protokołu IVF, będą musieli podpisać umowę i wyrazić zgodę na zabieg. Uwaga - standardowa umowa zawsze stanowi, że płatność za każdy etap musi być dokonana z góry, jeśli zapłodnienie in vitro odbywa się za opłatą. Zgoda na procedurę przewiduje również, że w całym protokole seks bez zabezpieczenia jest zabroniony. Do antykoncepcji dozwolone są tylko prezerwatywy.

Początek protokołu

Protokół wpisuje się na 10-12 dni przed rozpoczęciem kolejnej miesiączki. W tych warunkach para musi zgłosić się do lekarza reprodukcyjnego i przedstawić wszystkie dokumenty i badania, a także umowę i pisemną zgodę na zabieg. Kobieta otrzymuje kontrolne badanie USG i podaje jej do rąk indywidualną kartę recept. To z nim będzie musiała przychodzić na każde przyjęcie od tego momentu.

Pierwszego dnia na arkuszu wpisuje się rodzaj protokołu i pierwsze wizyty. Jeśli protokół jest długi, stymulację hormonalną można rozpocząć już na kilka tygodni przed miesiączką. Jeśli protokół jest krótki, to leczenie, leki, dawkowanie zostanie zaplanowane na okres po zakończeniu następnej miesiączki.

Wpisując się do protokołu, parze wyjaśnia się, że leczenie może zostać przerwane z przyczyn zdrowotnych na dowolnym etapie, podczas gdy parze zwrócone zostaną tylko środki, które zostały wpłacone za nieudany etap, reszta pieniędzy za już wykonane zabiegi nie zostanie zwrócona.

W przypadku zapłodnienia in vitro w ramach polityki MHI, para ma wyjaśnienie listy analiz, które muszą wykonać za opłatą, ponieważ nie wszystkie z nich są „pokryte” przez fundusze MHI.

Stymulacja jajników

Przy długim protokole, który jest najczęściej stosowany w rosyjskiej praktyce medycznej, jajniki są stymulowane przed rozpoczęciem następnej miesiączki. W tym okresie leki hormonalne hamują czynność jajników. W ten sposób gonady są przygotowywane do głównej stymulacji. Następnie przepisywane są leki, które powinny promować wzrost większej liczby pęcherzyków. Im więcej jaj, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Bez stymulacji kobieta rozwija jedno dojrzałe jajo, rzadko dwa. Po stymulacji lekami kobieta może jednocześnie dojrzewać 15-20 oocytów. Aby stymulować jajniki, najczęściej przepisywane są leki takie jak Puregon, Orgalutran, Menopur, Meriofert, Decapeptil i inne. Stosowanie tych leków jest dozwolone w domu. Wstrzykuje się je domięśniowo lub podskórnie (zastrzyk w brzuch), wiele kobiet samodzielnie postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza.

Podczas stymulacji kobieta odwiedza lekarza, wykonuje badania krwi na obecność hormonów, a także kilkakrotnie poddaje się badaniu USG jajników w celu oceny odpowiedzi gonad na stymulację. Jeśli jest nadmierna, dawki są zmniejszane, jeśli odpowiedź jest niewystarczająca, są zwiększane. Gdy tylko mieszki włosowe z dojrzewającymi jajami osiągną 16-20 mm, podaje się jednorazową iniekcję hCG. Dzięki temu jaja dojrzewają. Po tym wstrzyknięciu jaja można zebrać po 34-36 godzinach.

Podczas stymulacji mogą wystąpić bóle głowy, przyrost masy ciała, nudności i dokuczliwe bóle w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.

Na tym etapie ważne jest zapobieganie SIA - zespołowi zubożenia jajników, który pojawia się w wyniku hiperstymulacji gonad.

Zbieranie jaj, nakłucie

Pobieranie dojrzałych oocytów odbywa się metodą punkcji. Długą igłę wprowadza się przez pochwę do pęcherzyków, skąd wypompowywany jest płyn pęcherzykowy z obecnymi w nim jajami. Dokładność manipulacji kontrolowana jest przez sondę ultradźwiękową. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Środek znieczulający podaje dożylnie anestezjolog.

Powstała zawartość pęcherzyków jest natychmiast przenoszona do specjalnych pojemników i wysyłana do laboratorium embriologicznego. Tam jaja zostaną uwolnione z płynu pęcherzykowego i umieszczone na szalkach Petriego z pożywką.

Nakłucie trwa nie dłużej niż 15 minut. Po zakończeniu zabiegu kobieta pozostaje w poradni pod nadzorem lekarza przez kolejne 2,5-3 godziny. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, pozwolili jej wrócić do domu. Zabrania się przyjmowania pokarmu na 12 godzin przed nakłuciem, nie zaleca się picia wody i innych płynów przez 6-8 godzin, nie zaleca się stosunku płciowego w przeddzień manipulacji.

Nie możesz przyjść na zabieg, który odbywa się na małej sali operacyjnej, z makijażem, soczewkami kontaktowymi, biżuterią i sztuczną biżuterią.

Po nakłuciu tego samego dnia preparaty progesteronu są przepisywane w stymulowanym protokole. Są niezbędne do utrzymania funkcji ciałka żółtego, które tworzy się w miejscu przekłutych pęcherzyków. Jeśli planowane jest przeprowadzenie IVF z jajami dawcy lub własnymi, ale zamrożonymi z wyprzedzeniem jajami, preparaty progesteronowe rozpoczynają się od 14-15 dni cyklu miesiączkowego.

To wsparcie pomaga rozluźnić endometrium macicy, w którym późniejsza implantacja będzie łatwiejsza. Po nakłuciu możliwe jest krótkotrwałe, nieobfite plamienie, a także ciągnięcie bólów w dolnej części pleców i podbrzusza po prawej i lewej stronie. Zwykle mijają w ciągu jednego dnia.

Kolekcja nasienia

Po uzyskaniu oocytów nasienie trafia do laboratorium embriologicznego. Świeżą porcję mężczyzny należy przyjąć tego samego dnia. Nasienie jest zwykle pozyskiwane przez masturbację. W niektórych postaciach niepłodności męskiej samodzielny wytrysk jest niemożliwy lub w ejakulacie nie ma żywych plemników. W tym przypadku pobieranie komórek rozrodczych odbywa się również w znieczuleniu. W zależności od indywidualnego wskazania wykonuje się biopsję jądra lub aspirację najądrza.

Jeśli istnieje wskazanie do chirurgicznego pobrania nasienia, zabieg odbywa się tego samego dnia, w którym żona zostaje nakłuta przez jajniki. Powstałe plemniki trafiają do laboratorium, wolne od nasienia, a następnie z ogólnej liczby komórek rozrodczych wybierane są te najbardziej zdrowe i mobilne.

Zapłodnienie i hodowla zarodków

Proces zapłodnienia przeprowadzają embriolodzy. Wybrane najlepsze oocyty najpierw przechowuje się w pożywce przez 4-5 godzin, po czym można rozpocząć zapłodnienie. Sam ten odpowiedzialny proces można przeprowadzić na dwa główne sposoby. W pierwszym przypadku na szalkę Petriego z oocytami dodaje się skoncentrowane plemniki, które przeszły już wstępne oczyszczanie i selekcję pierwotną. W drugim przypadku stosuje się metodę intracytoplasmic sperm injection (ICSI).

Jeśli zachodzi potrzeba użycia zamrożonych jaj lub nasienia, są one najpierw rozmrażane i badane pod kątem integralności i żywotności. Krioprotokole nie są w żaden sposób gorsze pod względem skuteczności od zapłodnienia natywnymi (świeżymi) komórkami płciowymi.

W przypadku IVF na każde jajko powinno przypadać około 100 tysięcy plemników. W przypadku ICSI pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany „ręcznie”. Możesz zrozumieć, czy zapłodnienie nastąpiło w ciągu 2-4 godzin. Po 16 godzinach zmiany stają się widoczne na poziomie komórkowym i można je już zarejestrować za pomocą potężnych mikroskopów. Ostateczny wniosek dotyczący zapłodnienia oocytów następuje w ciągu jednego dnia.

Są liczeni i poddawani wstępnej ocenie. Jeśli jajo nie jest zapłodnione w szalce, zaleca się ICSI, chociaż znacznie zwiększa to koszt protokołu. Zapłodnione jajo nazywa się zygotą. Pierwszego dnia ma tylko 1 komórkę, drugiego - już cztery, trzeciego - 8, czwartego - 16-20, a piątego - od 40 do 200 komórek.

Drugiego dnia hodowli przeprowadza się pierwszą ocenę żywotności zarodków. Już na etapie zygoty lekarze mogą wykryć choroby dziedziczne, wady. Do transferu zostaną dopuszczone tylko zarodki dobrej jakości.

W 5-6 dniu zarodek staje się blastocystą. Uważa się, że na tym etapie zarodki lepiej się zakorzeniają. Ale ostatecznie kwestia czasu transferu jest ustalana indywidualnie. Ponowne sadzenie można przeprowadzić w dowolnym dniu od 2 dnia uprawy do 6 dnia.

Na etapie diagnozy przedimplantacyjnej embriolodzy, jeśli jest recepta od genetyka, określają płeć zarodków. Odbywa się to tylko wtedy, gdy małżonkowie są nosicielami chorób, które są genetycznie powiązane z chromosomem płci, takich jak hemofilia. W takim przypadku sadzone są tylko zarodki określonej płci, które nie będą cierpieć na poważną chorobę. Płeć embrionów nie jest określana ani ujawniana pozostałym parom, jest to prawnie zabronione.

Po postawieniu diagnozy małżonkowie są proszeni o przeniesienie.

Transfer zarodków, przesadzanie

Zarodki, które były hodowane przez pięć dni, mają większą szansę na pomyślne wszczepienie; podczas ich przesadzania nie ma potrzeby przenoszenia dużej liczby zarodków. Podczas przesadzania „dwudniowego” lub „trzydniowego” istnieje większe ryzyko, że zarodki nie zapuszczą korzeni, dlatego do macicy kobiety wstrzykuje się 2-3 zarodki.

Małżonkom pokazano zdjęcia powstałych blastocyst ze szczegółowym opisem embriologicznym i proszeni są o dokonanie wyboru - ile zarodków zostanie zasadzonych. Jeśli uzyskano więcej niż trzy z nich, lekarze mogą zasugerować kriokonserwację zarodków pozostałych po transferze.

Zamrożone zarodki, które będą przechowywane w kriobanku, mogą następnie zostać ponownie wykorzystane przez parę, na przykład, jeśli chcą mieć więcej dzieci lub do powtórnego protokołu, jeśli pierwszy z nich się nie powiedzie.

Zgodnie z prawem małżonkowie mają możliwość nie tylko pozostawienia zarodków na przechowanie (za osobne pieniądze), ale także oddania ich jako dawcy dla innych par, które chcą mieć dzieci, a także przekazania ich na potrzeby nauki do badań i eksperymentów. Decyzja nie podlega odwołaniu i jest opatrzona podpisami.

Po załatwieniu wszystkich formalności kobieta zostaje odprowadzona na małą salę operacyjną. Na fotelu ginekologicznym lekarz wprowadza przez cewnik do jamy macicy wymaganą liczbę zarodków. Zabieg jest bezbolesny i szybki. Po tym przez godzinę kobieta pozostaje w spokojnej, ustalonej pozycji bez ruchu. Następnie dają jej zalecenia na następny etap i pozwalają jej wrócić do domu.

Okres implantacji

Po transferze zarodka nadchodzi najtrudniejszy okres dla kobiety i jej męża - czekania. W pierwszych dniach po przesadzeniu kobieta przebywa na zwolnieniu lekarskim. Zaleca się, aby więcej się położyła, odpoczywała, spała, dobrze się odżywiała i mniej się martwiła. Zabrania się gorących kąpieli, pływania i podnoszenia ciężarów w czasie oczekiwania na implantację.

Kobieta powinna przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przyjmować leki hormonalne w wymaganych dawkach wspomagających ciążę, jeśli do niej dojdzie. Seks jest przeciwwskazany, nie można też masturbować się i przeżywać orgazmu w jakikolwiek inny sposób, ponieważ napięcie mięśni macicy towarzyszące kobiecemu orgazmowi może uniemożliwić zagnieżdżenie komórki jajowej w warstwie funkcjonalnej endometrium.

Nie należy czekać na specjalne objawy i oznaki ciąży, ponieważ implantacja po IVF często następuje znacznie później niż przy naturalnym poczęciu. Średnio uważa się za całkiem normalne, jeśli implantacja nastąpi 3-8 dni po przeniesieniu zarodków do jamy macicy.

Krwawienie z implantacji, które objawia się kilkoma kroplami skąpej krwawej lub krwawej wydzieliny w momencie zajęcia komórki jajowej, jest dalekie od wszystkich i nie zawsze poza tym na tle częstego „kicza” po przesadzeniu trudno zauważyć krwawienie z implantacji.

Pierwsze objawy można pośrednio przypisać wzrostowi temperatury ciała po tygodniu lub nieco dłużej po przesadzeniu. Wstaje wieczorami lub po południu i na początku kobieta może pomyśleć, że jest przeziębiona i chora.

Jednak wiarygodnym potwierdzeniem pomyślnego protokołu IVF może być tylko terminowa diagnoza ciąży.

Czy zaszłaś w ciążę?

Diagnostyka „interesującej sytuacji” po IVF ma swoją własną charakterystykę. Tak więc paski testowe, które zwykle tak lubią kobiety, w tym przypadku nie są odpowiednie, ponieważ pacjentka otrzymała długotrwałe leczenie hormonalne, podano jej zastrzyk z hCG, a zatem test może pokazać fałszywie dodatni wynik.

Najbardziej niezawodnym i godnym zaufania sposobem sprawdzenia, czy protokół zapłodnienia in vitro jest skuteczny, jest badanie krwi na obecność hCG. Zaleca się rozpocząć od 14 dnia po transferze zarodka. Jeśli implantacja się powiedzie, we krwi kobiety zostanie stwierdzone zwiększone stężenie tego hormonu. Jeśli wszczepiono nie jedno dziecko, ale dwa lub trzy naraz, poziom hormonu wzrastał proporcjonalnie do liczby płodów.

Jeśli hormon zostanie znaleziony, ale jego poziom jest zbyt niski, kobiecie proponuje się przyjść i ponownie oddać krew po kilku dniach. Pomoże to zrozumieć, czy ciąża się rozwija, czy też ciąża pozamaciczna, zamrożona, poronienie wystąpiła w najwcześniejszym możliwym terminie.

W 21. dobie po przesadzeniu zarodka zwykle wykonuje się pierwsze USG. Pomoże to potwierdzić dane z badań laboratoryjnych. A po kolejnych 10 dniach wykonuje się drugie USG, które pozwala ustalić żywotność płodu. Uwzględnia się termin ciąży po IVF, ponieważ w ciąży normalnej, czyli w momencie pierwszego USG (21 dni po transferze) kobieta jest już w piątym tygodniu ciąży.

Drugie USG całkowicie kończy udany protokół IVF. Kobieta otrzymuje oświadczenie o leczeniu i kierowana jest do poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania w celu zarejestrowania się w przychodni.

Powtarzane IVF

Jeśli konieczne będzie wykonanie drugiego IVF, para ponownie będzie musiała zebrać wszystkie badania i wykonać testy. Zgodnie z kwotą dozwolone jest wykonywanie IVF nie częściej niż raz w roku. Za własne pieniądze para może częściej korzystać z powtarzających się protokołów. W ramach przygotowań do powtórnej sztucznej inseminacji, jeśli nie minęło pół roku, niektóre analizy zebrane wcześniej pozostaną aktualne.

Zwykle powtarzane IVF po cyklu ze stymulacją hormonalną zalecane jest dopiero 3 miesiące po pierwszym. Ten czas jest niezbędny do przeprowadzenia dokładnego badania i zidentyfikowania przyczyn nieudanego IVF w poprzednim protokole. Jeśli kobieta została zapłodniona bez wcześniejszej i późniejszej stymulacji hormonami, drugą próbę można podjąć już w przyszłym miesiącu.

Jeśli ciąża przyszła, ale zakończyła się niepowodzeniem (poronienie, pominięcie ciąży, ciąża pozamaciczna), po odpowiednim leczeniu i badaniu, kobiecie zaleca się odczekanie 5-6 miesięcy przed rozpoczęciem planowania nowego protokołu.

IVF dawcy

Zapłodnienie in vitro materiałami biologicznymi dawcy ma swoje własne cechy. Jeśli planujesz użyć komórki jajowej dawcy, raczej trudno jest samemu wybrać dawcę. Kobieta musi być całkowicie zdrowa, musi mieć dzieci poczęte i urodzone w sposób naturalny, dawca i biorca muszą do siebie pasować pod względem grupy krwi i czynnika Rh, a także mieć pewne podobieństwo zewnętrzne, bo dziecko, które nosi jedna kobieta, będzie podobne dla innego, jego biologiczna matka. Dawcą nie może być krewny mężczyzny, którego nasienie planuje się wykorzystać do IVF.

Dawca przechodzi wszystkie niezbędne testy i przystępuje do programu dawców. Jest dawcą indywidualnym, jego rodzina opłaca jego usługi.

Jeśli kobiecie zostanie zaoferowane jajo dawczyni z kriobanku, to dawca jest anonimowy, rodzina będzie mogła otrzymać tylko ogólne informacje o nim - wiek, zawód, kolor oczu, włosy, karnację, wagę, wzrost. Wszystkie jaja dawcy w kriobanku są dokładnie badane i wybierane są tylko najlepsze z najlepszych.

Nasienie dawcy również podlega ścisłej kontroli, sześć miesięcy po porodzie znajduje się w kwarantannie, do czasu otrzymania badań potwierdzających brak infekcji narządów płciowych, HIV i innych chorób u dawcy. Dawcami nasienia są mężczyźni w wieku rozrodczym z całkowicie zdrowym i normalnym spermogramem. Przyszli rodzice otrzymają również tylko ogólne informacje o swoim dawcy - wzrost, wagę, kolor skóry i oczu, rasę, wiek, zawód.

Protokoły z biomateriałami dawców są znacznie droższe dla rodziny.

Skuteczność i wyniki

Kosztowna i dość skomplikowana technika IVF niestety nie jest zbyt skuteczna. Według statystyk tylko około 35-45% protokołów w Rosji jest skutecznych. Tylko 80% kobiet zachodzi w ciążę i pomyślnie rodzi, których protokół się powiódł. O braku gwarancji ciąży zapisuje się w umowie o świadczenie usług medycznych, o czym pacjentki są informowane na etapie przygotowań do IVF.

Według Ministerstwa Zdrowia nie więcej niż jedna trzecia kobiet zaszła w ciążę za pierwszym razem. Jednak przy powtarzanych protokołach prawdopodobieństwo długo oczekiwanej ciąży znacznie wzrasta. O około 10% - w przypadku drugiego protokołu io taką samą kwotę - w trzeciej próbie.

Począwszy od protokołu 4, skuteczność spada, prognozowane prawdopodobieństwo zajścia w ciążę maleje, ale to nie przeszkadza niektórym kobietom w podjęciu 6, 7 lub więcej prób, z których jedna jest koniecznie udana.

W 60% przypadków przesadzania dwóch lub więcej zarodków dochodzi do ciąży mnogiej. Liczba chłopców i dziewcząt poczętych za pomocą IVF jest mniej więcej taka sama, ale po ICSI częściej rodzą się dziewczynki, jednak różnica jest niewielka - 51% dziewcząt w porównaniu do 49% chłopców.

Pary, którym udało się zajść w ciążę za pierwszym razem, dość często decydują się na drugie IVF po kilku latach. Ale sukces protokołu za pierwszym razem nie gwarantuje takiej samej skuteczności przy drugiej próbie.

Nie tak rzadko, po pierwszym nieudanym protokole IVF, kobieta zachodzi w ciążę w zaskakująco naturalny sposób. Dzieje się tak w przypadku 25% nieudanych protokołów. Hormonoterapia „uruchamia” bardziej intensywne procesy w organizmie, układ rozrodczy kobiety zostaje odbudowany i zaczyna pracować na pełnych obrotach, dlatego w niektórych przypadkach ciąża staje się całkiem możliwa bez ponownego zapłodnienia in vitro.

Im młodsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w protokole IVF. Optymalny wiek, w którym szacuje się, że prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest dość wysokie, to wiek poniżej 30 lat. Szanse są duże dla kobiet poniżej 35 roku życia. Po 35 roku życia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w pierwszym protokole spada do 30%, a po 40 roku życia szacuje się je na nie więcej niż 20%. Po 43 latach szanse nie przekraczają 6-8%. Jednak historia zna fakty, kiedy kobietom udało się zajść w ciążę przez IVF nawet w wieku 50 lat.

Im lepszy stan zdrowia kobiety, tym większe prawdopodobieństwo sukcesu w protokole IVF. Wcześniejsze aborcje, endometrioza, mięśniaki macicy i blizny na macicy będące wynikiem wcześniejszych operacji zmniejszają szanse na udaną implantację.

Powtarzane protokoły z kriomateriałem - zamrożonymi jajami, zarodkami lub plemnikami - nie dają lepszych wyników niż protokoły ze świeżymi jajami i nasieniem. Ich skuteczność jest na tym samym poziomie.

Z drugiej strony protokoły zapłodnienia in vitro z naturalnym cyklem bez wsparcia hormonalnego zwykle wykazują niższe i rzadkie wyniki pozytywne niż próby ze stymulacją.

Ciąża i poród po IVF

Podejście do ciąży, które powstało dzięki zapłodnieniu in vitro, powinno być zupełnie inne, a nie takie same, jak w przypadku ciąży naturalnej. I nie chodzi o to, że noszenie dziecka (lub niemowląt) to coś zupełnie innego, po prostu kobieta, która od dłuższego czasu boryka się z niepłodnością, najprawdopodobniej ma wiele związanych z tym problemów, które początkowo stały się przyczyną niepłodności.

Ze względu na wiek i choroby poród po IVF staje się bardziej ryzykowny.

W pierwszym trymestrze ciąży kobiety mają wysokie prawdopodobieństwo samoistnej aborcji, poronienia i blaknięcia ciąży. Według różnych szacunków jest to około 30-60%.Kobiety po IVF są często w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, co jest dodatkowym czynnikiem ryzyka. Ponadto pod koniec pierwszego trymestru, kiedy łożysko zaczyna funkcjonować u ciężarnych matek, kobiety po IVF dość często ujawniają wady rozwojowe łożyska, anomalie jego lokalizacji (prezentacja, oderwanie, przedwczesne starzenie).

Ryzyko poronienia stwarzają również hormony, które kobieta przyjmowała na etapie stymulacji jajników, a następnie po transferze zarodka. Nie tylko zmieniają równowagę sił w układzie hormonalnym przyszłej matki, ale także często działają jako czynnik wywołujący zaostrzenie starych chorób przewlekłych, które we wczesnych stadiach w żaden sposób nie przyczyniają się do urodzenia dziecka.

W drugiej połowie II trymestru oraz w III trymestrze ciąży u kobiet, które niosą dziecko poczęte w probówce, występuje większe prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego, a także wszystkich powikłań z nim związanych. Częstość porodów przedwczesnych wynosi około 25-36%.

Dlatego od momentu rejestracji kobieta będzie przychodzić do swojego położnika-ginekologa znacznie częściej niż inne przyszłe matki. A także będzie musiała zdawać więcej testów i częściej przechodzić niektóre egzaminy.

Noszenie dziecka po IVF wymaga od kobiety odpowiedzialności i wielkiej chęci urodzenia tego dziecka. Będziesz musiała tylko prawidłowo się odżywiać, jak mówi lekarz, będziesz musiała przyjmować tabletki i witaminy ściśle według harmonogramu, w każdej chwili musisz być gotowa do niekwestionowanego udania się w kierunku lekarza do szpitala w celu zachowania ciąży.

Ciąża bez powikłań po IVF występuje u około jednej trzeciej kobiet w ciąży, które stosowały metody wspomagania reprodukcji. Kobiety, które przeszły IVF z powodu męskiego czynnika niepłodności, bezpieczniej noszą dziecko i rodzą dzieci.

Poród może być zarówno naturalny, jak i chirurgiczny.

Druga opcja jest najkorzystniejsza, a większości kobiet przepisuje się planowane cięcie cesarskie, aby nie ryzykować życia matki i dziecka, ponieważ proces porodu po IVF może również przebiegać z odchyleniami i powikłaniami.

Przyczyny nieudanego zapłodnienia in vitro

Niestety nie zawsze jest możliwe ustalenie prawdziwych przyczyn fiaska, ale trzeba spróbować to zrobić. Czasami przyczyny są usuwalne, a lekarz musi tylko zmienić rodzaj protokołu, zmienić lek lub dawkę, aby nastąpiła długo oczekiwana ciąża. Najczęściej implantacja jest utrudniona z następujących powodów:

wiek;
wysokie wartości stężenia hormonu folikulotropowego;
niewielka liczba uzyskanych jaj;
niewielka liczba zarodków uzyskanych podczas zapłodnienia laboratoryjnego;
niska jakość zarodków.

Wśród przyczyn wewnętrznych, które częściej niż inne zapobiegają wystąpieniu ciąży po transferze zarodka, można wymienić:

endometrioza;
inne zaburzenia endometrium;
hydrosalpinx;
niekompatybilność genetyczna partnerów;
nadwaga, otyłość;
słaba jakość nasienia.

Złe nawyki (palenie, picie alkoholu) zmniejszają prawdopodobieństwo zakorzenienia się zarodków. Nawet bierne palenie jest niebezpieczne. Często przyczyna niepowodzenia tkwi w procesach odpornościowych - organizm kobiety na poziomie odporności odrzuca komórkę jajową, nawet jeśli udaje się jej wszczepić.

Niepokój, stres, podniecenie, niestabilność emocjonalna, konflikty w domu i w pracy zwiększają prawdopodobieństwo naruszenia produkcji hormonów płciowych przez hormony stresu, w efekcie implantacja może nie nastąpić lub jak najszybciej zostanie odrzucona komórka jajowa.

Dzieci in vitro - czym one są?

Niemowlęta poczęte w probówce nie różnią się od swoich rówieśników urodzonych po naturalnym poczęciu. Jednak popularna plotka uporczywie nakazuje im różnice, a para, która planuje zapłodnienie in vitro, może po prostu przestraszyć się tych nieprawdopodobnych plotek, które krążą w społeczeństwie wokół dzieci z in vitro. Najbardziej przerażające z nich dotyczą zdolności reprodukcyjnych samego dziecka.

Z jakiegoś powodu uważa się, że „ekologiczne” dziecko z pewnością będzie bezpłodne, gdy dorośnie. Dzieci poczęte w ten sposób 30-40 lat temu na własnym przykładzie potwierdziły, że tak nie jest. Niepłodność jest dziedziczona tylko wtedy, gdy ma podłoże genetyczne. U 99% par sięgających po zapłodnienie pozaustrojowe jest nabywane, dlatego nie może być dziedziczone przez dzieci.

Jeśli niepłodność jest genetyczna, genetyk z pewnością zda sobie z tego sprawę na etapie przygotowania pary do IVF, parze zostanie zaproponowany protokół z użyciem nasienia dawcy lub komórki jajowej. Wiele patologii o charakterze genetycznym może być śledzonych przez embriologów podczas diagnostyki przedimplantacyjnej. Co więcej, prawdziwa bezpłodność pierwotna występuje rzadko.

Druga plotka dotyczy zdrowia i oczekiwanej długości życia dzieci poczętych w probówce laboratoryjnej. Tutaj naprawdę jest różnica, ale wyraźnie nie na gorsze. Dzięki wstępnej selekcji tylko wysokiej jakości komórek rozrodczych i diagnostyce, przed transferem zarodków wszczepiane są tylko najsilniejsze zarodki. Dlatego wielu pediatrów zauważa, że dzieci „ekologiczne” są silniejsze i bardziej odporne, rzadziej chorują i szybciej się regenerują.

Wrodzone wady u dzieci poczętych w protokole IVF występują w praktyce lekarskiej o 45% rzadziej niż u zwykłych dzieci. Takie dzieci czasami rozwijają się przed kalendarzem rozwoju. Są mile widziani, kochani, rodzice bardzo dużo dawali, aby mieć dzieci, więc zazwyczaj ze szczególną gorliwością angażują się w ich rozwój.

Nadal trudno jest powiedzieć o oczekiwanej długości życia dzieci IVF. Pierwsza dziewczynka urodzona dzięki specjalistom od płodności obchodziła niedawno swoje 40. urodziny. Nie narzeka na swoje zdrowie, wychowuje dzieci, więc jak najbardziej słusznie byłoby wrócić do kwestii długości życia za kolejne 50-60 lat. Wtedy statystyki będą kompletne i wyczerpujące.

Niektórych onieśmiela stosunek religii do IVF. Najbardziej surowi w tej metodzie reprodukcji są katolicy i prawosławni. Ci pierwsi nie przyjmują IVF w żadnej formie ani formie, w żadnych warunkach. Ten ostatni dopiero niedawno dokonał ważnego zastrzeżenia - zapłodnienie in vitro ma prawo istnieć tylko wtedy, gdy para wyjdzie z rozpaczy, jeśli inne leczenie nie przyniosło efektu, jeśli zapłodnienie odbywa się wyłącznie z wykorzystaniem własnych komórek rozrodczych małżonków, a lekarze nie niszczą pozostałych embrionów.

Kościół prawosławny nie akceptuje macierzyństwa zastępczego, nasienia dawcy i komórek jajowych, ponieważ uważa, że narusza to sakrament i nienaruszalność prawosławnego małżeństwa między mężczyzną i kobietą.

W islamie wymagania są prawie takie same - biomateriały dawców są niedopuszczalne, podobnie jak macierzyństwo zastępcze. Ale resekcja dodatkowych embrionów, jak również pozostawienie dodatkowych embrionów bez opieki aż do ich naturalnej śmierci, nie jest uważane za dzieciobójstwo, ponieważ muzułmanie uważają, że dusza dziecka pojawia się dopiero w 4 miesiącu ciąży matki, jest przenoszona przez aniołów.

Żydzi narzucają pewne ograniczenia na zapłodnienie in vitro. Ogólnie rzecz biorąc, nie są przeciwni prokreacji, a nawet do niej zachęcają, ale zabraniają macierzyństwa zastępczego, jeśli bliski krewny zostaje matką zastępczą.

W przeciwnym razie w Izraelu państwo w pełni płaci za zapłodnienie in vitro niepłodnym parom w wysokości niezbędnej do momentu, gdy małżonkowie będą mieli dwoje dzieci.

Najbardziej lojalni są buddyści. Szczerze wierzą, że wszystkie metody są dobre do osiągnięcia szczęścia, jeśli w naturalny sposób nie przeszkadzają w osiągnięciu szczęścia także innych. Dlatego w buddyzmie każdy rodzaj in vitro jest akceptowany, jeśli wszyscy uczestnicy są ostatecznie zadowoleni z wyniku i mogą stać się szczęśliwi.

Osoby, które twierdzą, że dziecko IVF nie ma duszy, że jest „pomiotem”, są najczęściej spokrewnieni z pewnymi sektami, które same w sobie są destrukcyjne i raczej agresywne.

Ale są też pojedyncze przypadki osobistego odrzucenia IVF wśród przedstawicieli oficjalnych wyznań. Tak więc problemy, z którymi czasami borykają się ortodoksyjni rodzice, mogą wiązać się z odmową chrztu przez konkretnego księdza dziecka urodzonego w wyniku IVF.

Ten problem ma rozwiązanie - wystarczy znaleźć innego, bardziej adekwatnego księdza, który doskonale zna najnowsze zalecenia Rosyjskiego Kościoła Prawosławnego dotyczące zapłodnienia in vitro.

Powikłania i zagrożenia po IVF

Za główne powikłanie po IVF można uznać konsekwencje stymulacji hormonalnej. Według niektórych doniesień po kilku próbach stymulacji jajniki kobiety wyczerpują się szybciej, a menopauza następuje wcześniej. Nie udowodniono związku między IVF a rakiem. Przeciwnie, praktykujący onkolodzy i większość światowych naukowców są przekonani, że to nie IVF wywołuje złośliwe guzy w kobiecym ciele. Według statystyk rak rozwija się głównie u tych, u których wstępne badanie nie ujawniło początku procesu, a terapia hormonalna przyspieszyła wzrost guza.

Jeśli kobieta przed IVF była całkowicie zdrowa, a badanie krwi na markery nowotworowe nie wykazało nieprawidłowości, nie powinieneś bać się raka. IVF nie wpływa również na oczekiwaną długość życia kobiety, ponieważ wczesna menopauza, nawet jeśli się zaczyna, nie skraca wyznaczonych lat życia.

Teoretycznie powikłania mogą wystąpić na każdym etapie IVF - podczas stymulacji może wystąpić zespół hiperstymulacji, który może prowadzić do wyczerpania jajników, takich historii na Babiplane jest wiele. Podczas nakłucia jajników może dojść do infekcji, może dojść do krwawienia, po przesadzeniu może dojść do nawrotu chorób przewlekłych, ale prawdopodobieństwo takich powikłań jest bardzo małe.

Zaburzenia endokrynologiczne, które w organizmie kobiety są spowodowane agresywną hormonalną stymulacją jajników, są łatwo eliminowane, wystarczy wizyta u endokrynologa po porodzie i poddanie się leczeniu korekcyjnemu.

Problemy naczyniowe, kardiomiopatia, która teoretycznie może również wystąpić po IVF, są dość łatwe do skorygowania, odwiedzając terapeutę i kardiologa.

Najlepszą okazją do rozważenia wszystkich możliwych zagrożeń przed zabiegiem IVF jest rozmowa z lekarzem, który opowie Ci o wszystkich znanych nauce długoterminowych i pilnych konsekwencjach, które mogą wystąpić po protokole i udanej ciąży.

Koszt

Nawet IVF w ramach obowiązkowej polisy medycznej nie gwarantuje, że para nie poniesie dodatkowych kosztów. Podczas egzaminu zostaną przepisane testy, które nie są objęte programem CHI, na przykład spermogram. Para będzie musiała zrobić je na własny koszt. W rezultacie kwota wyjdzie nie tak mała, ale nie tak duża, jak gdyby para wykonała zapłodnienie in vitro całkowicie na własny koszt.

Koszt jednego protokołu IVF obejmuje podstawowe testy i badania, przygotowanie, stymulację, punkcję, badania embriologiczne oraz selekcję, transfer i wsparcie ciąży w pierwszym miesiącu po przeszczepie. Kriokonserwacja jaj lub zarodków pozostałych po protokole jest opłacana oddzielnie. Jeśli zajdzie taka potrzeba, płaci się również oddzielnie za komórki płciowe i zarodki dawcy.

Niektóre kliniki w celach reklamowych podają tylko cenę niektórych etapów, na przykład tylko stymulacja jajników lub tylko transfer zarodków. Powinieneś sprawdzić pełny koszt programu, jeśli cena wydaje ci się podejrzanie niska. W Rosji w 2018 r.Średnio zapłodnienie in vitro kosztuje od 150 tysięcy rubli.

Nie należy zakładać, że w zagranicznych klinikach sprawią, że zapłodnienie in vitro będzie dla Ciebie tańsze, tam ta usługa jest kilkakrotnie droższa.Na przykład w Hiszpanii ta cena jest średnio pięciokrotnie wyższa niż w Rosji, aw niemieckich klinikach - trzykrotnie.

Koszt IVF z jajkiem dawcy kosztuje 250-300 tysięcy rubli. Nasienie dawcy kosztuje połowę ceny. Ceny pełnego programu różnią się w zależności od wybranego wsparcia lekowego, w zależności od potrzeby diagnostyki przedimplantacyjnej (podnosi to koszt protokołu o prawie 40-80 tys. Rubli).

Najwyższe ceny obserwuje się w Moskwie i północnej stolicy - średnio od 180 do 260 tysięcy rubli za program IVF, biorąc pod uwagę leki. W Wołgogradzie i Woroneżu średni koszt wynosi od 150 do 200 tys. W regionie Wołgi koszt zaczyna się od 120 tysięcy i sięga 180 tysięcy rubli.

Opinie

Według opinii, zapłodnienie in vitro daje szansę na zostanie rodzicami, a wiele kobiet i mężczyzn przechodzi więcej niż jedną, nie dwie, a nawet trzy próby urodzenia syna lub córki. Recenzje osób, które zaszły w ciążę po raz pierwszy, tylko pozytywne.

Kobiety, które mimo kilku nakłuć nie zdążyły jeszcze zajść w ciążę, szukają powodów w sobie iw poradni, często skłonni do podjęcia decyzji o zmianie poradni i lekarza prowadzącego. To rzeczywiście często działa - nowy specjalista ponownie ocenia historię pacjenta i wybiera nowy protokół, który okazuje się skuteczniejszy niż wszystkie poprzednie.

Kobiety, które przeszły IVF w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, często zauważają mniej uważny stosunek do siebie personelu medycznego w wielu klinikach, niezależnie od formy własności zakładu opieki zdrowotnej. Protokół planuje się w pośpiechu, przeprowadza się go w ten sam sposób, pacjenci są włączani, a lekarz po prostu nie ma czasu, aby szczegółowo zagłębić się w osobiste okoliczności każdego z jego pacjentów.

Wśród niedociągnięć kobiety wskazują na wysokie koszty opieki reprodukcyjnej, a także na ciężki osad psychiczny, który utrzymuje się w przypadku nieudanej próby, czasami prawie niemożliwe jest poradzenie sobie z depresją bez profesjonalnej pomocy psychoterapeuty lub psychologa. Niektóre etapy, na przykład stymulacja, są dla większości kobiet dość trudne, a na etapie oczekiwania na wynik często doświadczają strachu i ataków paniki.