Do jakiego wieku można wykonać IVF? Cechy procedury po 40 latach

Kobiety, które myślą o sztucznej inseminacji, są zaniepokojone pytaniem - do jakiego wieku można wykonać zapłodnienie in vitro. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne pozwala kobiecie korzystać z prawa do bezpłatnego zapłodnienia in vitro do 39 roku życia. W innych przypadkach, gdy nie mówimy o rządowych dotacjach procedury, kwestia maksymalnego dopuszczalnego wieku nie jest tak prosta, jak mogłoby się wydawać. Spróbujmy razem znaleźć odpowiedź na to pytanie w ramach tego artykułu.

Wpływ wieku

Zapłodnienie in vitro to zapłodnienie w warunkach laboratoryjnych. Przy naturalnym poczęciu fuzja komórki jajowej (komórki jajowej) z plemnikiem zachodzi w bańce jajowodu. W przypadku IVF ta fuzja odbywa się poza ciałem kobiety. Wcześniej jej komórki jajowe pobierane były metodą nakłucia jajników, a mężczyzna przekazuje nasienie.

Po zapłodnieniu lekarze przez kilka dni obserwują rozwój zarodków, po czym najbardziej żywotne z nich przenoszone są do macicy kobiety, gdzie w sprzyjający sposób zostają wszczepione i zaczynają się rozwijać i następuje ciąża.

Wiek kobiety wpływa na wiele czynników w IVF. Przede wszystkim jest to jakość materiału biologicznego. Rodzi się dziewczynka z zapasem jaj na całe życie. Ale rezerwy jajników wyczerpują się z wiekiem, wpływa na nią środowisko, złe nawyki, toksyny.

Tak więc jakość jaj kobiety w wieku 25 lat i kobiety w wieku 45 lat jest inna. Oocyty niskiej jakości zwiększają prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi, patologiami chromosomowymi.

Wiek kobiety jest ważny dla pomyślnej implantacji zapłodnionej komórki jajowej do jamy macicy. Im młodsza kobieta, tym bardziej funkcjonalne endometrium macicy, tym lepsze jej ukrwienie. U kobiety w wieku powyżej 35 lat, która przeszła również pewne zapalne choroby ginekologiczne, mogła mieć aborcję lub operację macicy, endometrium może nie być optymalne do szybkiej i skutecznej implantacji.

Wraz z wiekiem zmienia się tło hormonalne, co stwarza wiele problemów nie tylko przy naturalnym poczęciu, ale także przy próbach IVF. Bez stymulacji hormonalnej zabieg rzadko kończy się sukcesem. Nawet jeśli implantacja się powiedzie, „starsza” kobieta w ciąży jest bardziej narażona na poronienie, ciążę zamrożoną, poród przedwczesny, patologie łożyska od przedrostka do odwarstwienia. Dlatego czynnik wieku jest jednym z najważniejszych przy wyborze protokołu IVF iw każdym przypadku ma swoją własną charakterystykę.

Według statystyk najbardziej udane są protokoły IVF, w które wchodzi kobieta poniżej 30 roku życia. Prawdopodobieństwo sukcesu protokołu za pierwszym razem kształtuje się na poziomie 50-60%. Do 35 roku życia odsetek pomyślnych pierwszych protokołów nie przekracza 35-40%. W wieku 38-39 lat kobieta ma około 25% szans na zajście w ciążę przy pierwszej próbie zapłodnienia in vitro.

Po 40 latach prawdopodobieństwo pierwszego zajścia w ciążę przy prawidłowo wykonanym IVF i odpowiednio dobranym przez lekarza schemacie stymulacji wynosi około 7-10%. W wieku 46-47 lat takie prawdopodobieństwo dla kobiety spada do 3%, a w wieku 50 lat - do 1%.

Należy od razu zauważyć, że specjaliści od reprodukcji nie dają gwarantowanego wyniku sukcesu w żadnym wieku. Nie ma żadnych gwarancji i nie może być. Czasami ciąża, mimo wszelkich starań lekarzy i pacjentki, nie występuje nawet po 8-10 próbach w wieku 35 lat, a czasami pojawia się dosłownie za pierwszym podejściem po 40 latach.

IVF można wykonać w każdym wieku do 50-55 lat, jeśli istnieje chęć i możliwości finansowe, ale w każdym wieku można zalecić zasadniczo inne schematy i protokoły.

IVF z własnym jajkiem

Do takiego zapłodnienia wykorzystuje się jaja samej kobiety. Ta metoda jest odpowiednia dla osób, które zachowały funkcje jajników, to znaczy dojrzewanie jaj trwa nadal, co wyraża się w regularnym cyklu menstruacyjnym bez cech. Oczywiste jest, że w wieku 45-50 lat nie każda kobieta ma zachowany cykl menstruacyjny, a nawet jeśli tak jest, jakość oocytów pozostawia wiele do życzenia, a ich liczba nie wystarcza, aby zwiększyć szanse na udaną ciążę.

Jaja kobiety pobierane są po stymulacji hormonami lub w cyklu naturalnym, śledzącym moment dojrzewania pęcherzyka za pomocą ultradźwięków. Średnie statystyczne wskaźniki sukcesu w zależności od wieku są następujące:

do 35 lat - nie więcej niż 35% z protokołem stymulowanym i nie więcej niż 15% w cyklu naturalnym;
do 40 lat - nie więcej niż 25% z protokołem stymulowanym i nie więcej niż 10% w cyklu naturalnym;
po 40 latach - nie więcej niż 10% z protokołem stymulowanym i nie więcej niż 5% w naturalnym cyklu bez stymulacji.

Kobiety mają tendencję do przeceniania swoich zdolności rozrodczych. Do 30 roku życia wydaje się, że wszystko jest jeszcze przed nami, a ciąża może poczekać, poza tym lekarz uczciwie odpowie na pytanie, że teoretycznie da się to zrobić nawet w wieku 50 lat. Dlatego szczególnie zapracowane, zapracowane kobiety i ich kariery nie spieszą się na IVF. Następnie w wieku 45 lat i starszych okazuje się, że rezerwa jajnikowa jest znikoma, a jakość oocytów nie pozwala na uzyskanie normalnych i silnych zarodków.

Jeśli chcesz począć dziecko z własnym jajkiem, nie powinieneś zwlekać z kontaktem z lekarzem - każdy mijający rok zmniejsza szanse na pozytywne rezultaty. Lekarze uważają, że granica wieku dla poczęcia z własnym jajkiem wynosi 40-43 lata. Nie oznacza to, że zabieg zostanie odmówiony, jeśli kobieta ma 45 lat, ale zostanie uczciwie ostrzeżona o znikomych szansach powodzenia.

Jeśli nie można zajść w ciążę w odpowiednim czasie, możesz skorzystać z procedury kriokonserwacji jaj, aby później nie mieć problemów z własnym wysokiej jakości biomateriałem.

Jajko dawcy

Jaja dawcy będą oferowane kobiecie w każdym wieku, jeśli z zasady nie ma ona własnego, na przykład w przypadku braku jajników lub patologii genetycznych związanych z brakiem oocytów w pęcherzykach (absolutny brak owulacji). Oocyty dawcy są również oferowane kobietom w każdym wieku, jeśli jakość ich własnych komórek nie pozwala lekarzom na uzyskanie wysokiej jakości zarodków do przesadzenia.

Wraz z nadejściem menopauzy kobieta może zostać matką tylko po wszczepieniu zapłodnionego jaja dawcy. Dziecko urodzone z takiej ciąży nie będzie genetycznie spokrewnione z matką, ale jeśli użyje się nasienia męża, będzie genetycznie spokrewnione z ojcem.

Ten rodzaj IVF ma pewne zalety dla starszych kobiet. Po pierwsze, takie zarodki lepiej się zakorzeniają, a prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest znacznie większe niż w przypadku zapłodnienia własnych oocytów o nieodpowiedniej jakości. Ryzyko urodzenia dziecka z nieprawidłowościami genetycznymi również spada i praktycznie dąży do zera, ponieważ do dawstwa jaj wybiera się tylko młode, zdrowe kobiety o dobrej genetyki i zdrowiu. Po drugie, kobieta nie musi przechodzić „szoku” hormonalnego podczas stymulacji jajników.

Zwykle taki IVF jest zalecany kobietom powyżej 45 roku życia, ale wiek nie jest tutaj najważniejszy, wiele zależy od stanu zdrowia i rezerwy jajników przyszłej matki.

Zarodek dawcy

Ta metoda medycyny wspomaganego rozrodu jest zalecana w przypadkach całkowitej niepłodności męskiej z jednoczesną niepłodnością u kobiety. Jeżeli nie jest możliwe uzyskanie oocytów żeńskich dobrej jakości w wymaganej ilości, a jednocześnie nasienie współmałżonka nie jest w stanie zapłodnić komórki jajowej nawet metodą ICSI (z wprowadzeniem nasienia cienką igłą pod błonę jajową), metoda jest zalecana w każdym wieku.

W przypadku niezgodności genetycznej partnerów ciąża nie może wystąpić, nawet jeśli oboje mąż i żona są całkowicie zdrowi, a ich materiał biologiczny jest doskonałej jakości. A potem na ratunek przychodzą zarodki dawców.

Metoda jest polecana kobietom z prawidłowym stanem macicy, jej endometrium, w celu zwiększenia szans powodzenia. Zarodki dawcy zakorzeniają się w praktyce nieco gorzej niż ich własny, ponieważ taki embrion nie jest nawet w połowie obcy odporności kobiety (jak to ma miejsce w przypadku IVF z własnym jajkiem lub naturalnym poczęciem), ale całkowicie.

Jednak w przypadkach niepłodności, które wcześniej uważano za całkowicie beznadziejne, to właśnie ta technika pozwala parze odnaleźć radość z bycia rodzicami.

Dla kobiet powyżej 40 roku życia

Jak już zrozumieliśmy, ograniczenia wiekowe nie są przeszkodą. Stan zdrowia i przyczyny niepłodności są ważne w każdym indywidualnym przypadku. Dlatego „dojrzałe” kobiety mogą dobrze zaplanować macierzyństwo, lekarz prowadzący z pewnością wybierze dla każdego indywidualnego schematu IVF.

Jest kilka warunków, na których kobieta po 40 latach w Rosji zostanie zapewniona usługi w zakresie wspomaganej medycyny reprodukcyjnej bez znaczących ograniczeń.

Ocena zasobów oocytów. W tym celu wykonuje się badanie ultrasonograficzne i oddaje krew w celu uzyskania profilu hormonalnego.
Brak chorób przewlekłych, które zakłócają początek i przebieg ciąży.
Przenoszenie hormonów do wykorzystania w protokole.
Dobrej jakości nasienie partnera lub nasienie dawcy.

Z reguły w wieku 40 lat kobieta ma jedną, a nawet kilka chorób przewlekłych. Mogą stać się istotną przeszkodą, aw niektórych przypadkach nawet zagrozić życiu kobiety w przypadku ciąży i porodu (np. Niewydolność serca, nerki, wątroba, guz). Dlatego główną cechą zapłodnienia in vitro u pacjentów w „wieku” jest szersze i bardziej szczegółowe badanie lekarskie, które należy wykonać na etapie przygotowawczym.

Oprócz głównej listy analiz i badań kobieta po 40 roku życia z pewnością będzie musiała odwiedzić genetykę. Ponieważ ryzyko urodzenia dziecka z nieprawidłowościami genetycznymi po 40 latach znacznie wzrasta, embriolog przeprowadza badanie przedimplantacyjne na zarodkach, usuwając wszystkie zarodki z nieprawidłowościami chromosomowymi i pozostawiając tylko zdrowe zarodki. Genetyk będzie mógł obliczyć prawdopodobieństwo zdrowego potomstwa u konkretnej kobiety i wykona test kariotypu.

W wieku 40+ kobiety dopuszczone do zapłodnienia pozaustrojowego prawie we wszystkich przypadkach wymagają stymulacji hormonalnej. Twój poziom hormonów może nie wystarczyć nie tylko do dojrzewania komórek jajowych, ale także do wsparcia endometrium przed implantacją. Do programów lekarze starają się stosować najłagodniejsze i oszczędne leki, które nie zaszkodzą kobiecie i nie spowodują hiperstymulacji jajników.

Ponieważ „starsze” kobiety i mężczyźni są dość starsi, bardzo często konieczne jest stosowanie IVF + ICSI. To znaczy, że zapłodnienie „nie jest zaufane” Matce Naturze, ale tylko jeden z najzdrowszych i najsilniejszych plemników jest wybierany w celu ostrożnego wprowadzenia go pod błonę oocytów, „ratując” plemniki przed „szturmem” błony jajowej.

Najtrudniejszą decyzją dla kobiet jest wykorzystanie komórek jajowych dawcy lub zarodków dawców. W Rosji, w przeciwieństwie do Izraela, oddawanie krwi między bliskimi krewnymi nie jest zabronione, więc osoba, z którą kobieta ma pokrewieństwo, na przykład młodsza siostra, może „dać” jaja do zabiegu. Jednak nie jest możliwe wykorzystanie komórek jajowych dorosłej córki do zapłodnienia in vitro matki, jeśli córka urodziła się od tego samego męża, którego nasienie planuje zapłodnić oocyty w tym protokole. To kazirodztwo, a ryzyko patologii genetycznych będzie rosło wykładniczo.

Kobietom po 40 roku życia zdecydowanie zaleca się wizytę u psychologa lub psychoterapeuty podczas planowania IVF w celu zmniejszenia stresu i przygotowania kobiety na ewentualną porażkę.

Ze względu na wiek prób może być wiele i najlepiej jest się do tego przygotować z wyprzedzeniem, aby później każda nieudana próba nie była osobistym dramatem dla kobiety i członków jej rodziny.

Opinie

Kobiety, które decydują się na zapłodnienie in vitro po 40 latach, są bardzo często przedmiotem publicznego potępienia, a nawet cenzury. Zarzuca się im samolubstwo (rodzenie to jedno, drugie to wychowywanie, co w tym wieku nie jest łatwe), śmieją się z nich, zwłaszcza jeśli ich starsze dzieci już dorosły i mieszkają w swoich rodzinach, a „babcia” znowu chciała zostać „matką”.

Dlatego „starsze” kobiety w ciąży i planujące rzadko zostawiają szczere recenzje i dzielą się swoimi radościami i porażkami na forach tematycznych. Im starsza kobieta, tym trudniej jest jej przyznać się do chęci ponownego zostania matką lub po raz pierwszy poczuć radość macierzyństwa. Z tego powodu niektórzy odmawiają nawet możliwości wykonania IVF, pomimo ich silnej chęci i możliwości finansowych.

Psychologowie zalecają zwracanie mniejszej uwagi na negatywne wypowiedzi. To jest twoje życie i tylko twoje. Jeśli zapłodnienie in vitro przyczyni się do dodania jej szczęścia, w żadnym wypadku nie należy rezygnować z procedury ze względu na efemeryczną opinię publiczną.