Obecność jakichkolwiek osobliwości przebiegu ciąży wymaga bardziej uważnego podejścia do kobiety w ciąży i dziecka, które jest w jej łonie. Patologią, która może znacznie komplikować ciążę, jest krwiak zlokalizowany w macicy. W tym artykule szczegółowo opisano przyczyny i leczenie tej patologii we wczesnej ciąży.
Co to jest?
Lekarze nazywają krwiak nagromadzeniem krwi. W przypadku krwiaka w macicy krew gromadzi się w narządach płciowych. Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do tego stanu patologicznego.
Krwiaki mogą być różne. To zależy od tego, gdzie dokładnie wylewa się krew. Krwiak retrochodowy to nagromadzenie krwi w przestrzeni między samą ścianą macicy a kosmówką (błona pozazarodkowa, która oddziela tkanki zarodka od ściany macicy).
Krwiak retrochirurgiczny jest wyjątkowo niekorzystną patologią. Ryzyko wystąpienia samoistnego poronienia z tą patologią jest dość wysokie. Bardzo ważne jest, aby taki krwiak został zidentyfikowany w odpowiednim czasie.
Powstanie takiego krwiaka występuje we wczesnej ciąży. Wynika to z faktu, że kosmówka jest organem tymczasowym. W organizmie kobiety w ciąży występuje tylko przez kilka tygodni, a później przekształca się w tkankę łożyskową.
Przyczyny
Wiele przyczyn może prowadzić do rozwoju krwiaka wstecznego. Najczęściej rozwój patologii ułatwia:
- zaburzenia dyshormonalne;
- traumatyczne obrażenia;
- różne infekcje;
- choroby autoimmunologiczne;
- patologie występujące z upośledzoną hemostazą;
- wrodzone patologie związane z anatomicznymi defektami w budowie macicy;
- złe nawyki matki (picie alkoholu, palenie);
- pracować w ciężkich warunkach związanych z narażeniem na wysokie temperatury, hałas, promieniowanie, wibracje;
- współistniejące choroby narządów wewnętrznych.
Przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju krwiaka wstecznego w macicy, są tak liczne, że czasami lekarzom trudno jest ustalić tylko jedną z nich. Dość często rozwój tej patologii poprzedza wpływ kilku przyczyn jednocześnie.
U kobiet z obciążonym wywiadem położniczym i ginekologicznym ryzyko wystąpienia krwiaka wstecznego we wczesnej ciąży jest dość wysokie. Jeśli przyszła mama przed ciążą przeszła jakąkolwiek operację lub operację macicy (zeskrobanie, usunięcie polipów), to w pierwszych tygodniach porodu może rozwinąć się krwiak retrochodowy.
W przypadkach, gdy niemożliwe jest ustalenie jednej przyczyny, lekarze zalecają leczenie objawowe. Ma na celu korygowanie rozwiniętych objawów niepożądanych. Takie leczenie powinno zmniejszyć ryzyko wystąpienia groźnych powikłań, które nie są rzadkością w przypadku krwiaka wstecznego.
Jak to się objawia?
Nasilenie objawów niepożądanych związanych z krwiakiem w macicy zależy od jego wielkości. Zwykle duży krwiak prowadzi do pojawienia się wyraźnych objawów klinicznych u przyszłej matki. Niektóre objawy mogą być tak poważne, że mogą znacznie pogorszyć ogólny stan kobiety w ciąży. Jeśli krwiak w macicy jest mały, objawy mogą być łagodne.
Jednym z charakterystycznych objawów, które mogą rozwinąć się w przypadku tej patologii, jest pojawienie się wydzieliny z dróg rodnych. Zwykle mają brązowawy kolor. Jeśli krwiak wewnątrzmaciczny prowadzi do rozwoju krwawienia, wyładowanie zmienia kolor i zmienia kolor na czerwony.
Może również rozwinąć się kobieta z krwiakiem wstecznym ból w dole brzucha. Ból zwykle nasila się po wykonaniu jakichkolwiek ćwiczeń fizycznych lub szybkim chodzeniu. Podnoszenie ciężkich przedmiotów może również zwiększyć ból. Epicentrum zespołu bólowego w tej patologii znajduje się zwykle w dolnej części brzucha. Jednak w niektórych przypadkach ból może rozprzestrzenić się na okolice lędźwiowe lub nawet „zejść” do bioder. Takie napromienianie (rozprzestrzenianie się) bólu jest w dużej mierze spowodowane osobliwością unerwienia tej części ciała.
Kobieta z krwiakiem podskórnym w macicy we wczesnym okresie ciąży, może odczuwać ogólne osłabienie i szybko się męczyć... Zmęczenie może pojawić się nawet podczas wykonywania normalnych i rutynowych czynności. Niektóre kobiety mogą mieć zawroty głowy. Przyszła mama, która ma krwiak w macicy we wczesnym okresie ciąży, powinna uważnie monitorować ciśnienie krwi.
Jeśli na tle istniejącej patologii zaczęła się stale zmniejszać, zdecydowanie powinieneś ostrzec o tym swojego lekarza. Może to wskazywać na postęp powstawania krwiaków. W takim przypadku wymagana jest rewizja wybranej taktyki terapii i wyznaczenie dodatkowych leków.
W praktyce położniczej spotyka się również przypadki bezobjawowe. W tej sytuacji kobieta w ciąży z reguły o nic się nie martwi. Całkiem nieźle sobie radzi. Bezobjawowy wariant krwiaków ujawnia się w takich sytuacjach z reguły tylko podczas badania ultrasonograficznego. Potwierdzają to również recenzje wielu kobiet, które mają tę patologię w czasie ciąży.
Efekty
We wczesnych stadiach ciąży kosmówka spełnia wiele różnych funkcji. Mały rozwijający się organizm potrzebuje tej specjalnej powłoki, która chroni go przed działaniem wielu czynników zewnętrznych. Krwiak, który pojawia się w macicy, prowadzi do nieprawidłowego działania kosmówki. Efekt ten znajduje odzwierciedlenie w ogólnym przebiegu rozwoju wewnątrzmacicznego płodu.
Wiele kobiet w ciąży jest zainteresowanych pytaniem, czy krwiak może rozwiązać się sam. Jeśli jest mały, w tym przypadku może zniknąć. Zwykle krwiak ustępuje w ciągu 2-4 tygodni. W niektórych przypadkach może to potrwać dłużej. Prognozy dotyczące przebiegu ciąży po „zniknięciu” krwiaka w macicy z reguły są korzystne. W takim przypadku przyszła mama może nosić dziecko w łonie do samego urodzenia.
Krwiak komórki jajowej może być bardzo niebezpieczną patologią. Grozi przerwaniem ukrwienia aktywnie rozwijającego się małego organizmu. Brak niezbędnych składników odżywczych i tlenu przyczynia się do tego, że mały zarodek zaczyna słabo się rozwijać. Ostatecznie może to przyczynić się do rozwoju wad, anomalii rozwojowych.
Innym możliwym powikłaniem, które może rozwinąć się w przypadku krwiaka macicy, jest infekcja. Krew gromadząca się między tkankami jest doskonałą pożywką dla drobnoustrojów chorobotwórczych. Mikroorganizmy, które się tam dostały, rozwijają się dość szybko, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Proces zapalny, który zaczyna się od takiej infekcji, zarówno pogarsza ogólny stan przyszłej matki, jak i znacząco wpływa na zarodek.
Krwiak retrochirurgiczny, który jest dość duży, często przyczynia się do oderwania zarodka od ściany macicy. W tym przypadku ciąża kończy się niestety samoistnym poronieniem. Jednocześnie zarodek „opuszcza” macicę wraz z krwią, która pojawia się podczas rozwoju krwawienia podczas odwarstwienia.
Poronienie samoistne może być bardzo niebezpieczne dla stanu samej kobiety. Tak się składa, że krwawienie powstające po śmierci zarodka i jego wyjściu z jamy macicy jest dość obfite.
Ciężka utrata krwi może nawet prowadzić do rozwoju wstrząsu krwotocznego. W tym stanie ciśnienie krwi kobiety gwałtownie spada, a świadomość jest osłabiona. W takiej sytuacji bardzo ważne jest natychmiastowe zgłoszenie się do lekarza. W przypadku silnego krwawienia kobieta musi być hospitalizowana w szpitalu (na intensywnej terapii).
Leczenie
Głównym celem terapii jest zahamowanie wzrostu krwiaka. Jednocześnie wszystkie przepisane leki powinny prowadzić do odszkodowania za powstałe naruszenia i maksymalnego zachowania ciąży.
Dla przyszłej matki podano również zalecenia dotyczące dostosowania codziennej rutyny. Z reguły wykluczają intensywną aktywność fizyczną, podnoszenie ciężarów.
Jednocześnie zaleca się, aby przyszła mama się wyspała, dobrze się odżywiała i nie nadużywała wizyt w kąpieli lub saunie.
Terapia lekowa
Wybór leków na krwiak macicy odbywa się ściśle indywidualnie. W tym celu lekarz musi ustalić przyczynę, która doprowadziła do rozwoju tych zaburzeń. W celu złagodzenia wszelkich pojawiających się objawów można również przepisać leki.
Leki hormonalne
Aby naprawić powstałe naruszenia, lekarze często przepisują leki zawierające analogi żeńskich hormonów płciowych. Zwykle są przepisywane przez dość długi czas. Przepisywanie takich leków jest w dużej mierze uzasadnione, nawet przy wysokim ryzyku wystąpienia poronienia samoistnego. Często lekarze przepisują hormony swoim pacjentom do 14-16 tygodnia ciąży.
Aby znormalizować poziom głównego hormonu ciążowego, najczęściej stosuje się syntetyczne analogi progesteronu. Pomagają poprawić gospodarkę hormonalną w organizmie, a także przyczyniają się do wydłużenia ciąży do drugiego trymestru. W tym czasie łożysko pojawia się w ciele kobiety w ciąży, która normalnie syntetyzuje progesteron.
Jeśli tkanka łożyska spełnia swoje funkcje wystarczająco dobrze, wówczas potrzeba przyjmowania syntetycznych leków progesteronowych praktycznie znika. W takim przypadku można przerwać przyjmowanie leków hormonalnych.
Często, aby naprawić powstałe naruszenia, lekarze przepisują przyszłym matkom hormonalny lek „Utrozhestan”. Aktywnym składnikiem tego środka jest progesteron, który jest ważnym hormonem ciążowym. Po podaniu doustnym lek dość dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Lek przepisuje położnik-ginekolog, który monitoruje przebieg ciąży.
Środki przeciwskurczowe
Aby złagodzić silny ból brzucha, lekarze przepisują leki przeciwskurczowe. Należy zauważyć, że takie leki są podawane z najwyższą ostrożnością. W niektórych przypadkach przyjmowanie środków przeciwskurczowych może prowadzić do krwawienia. Tylko lekarz powinien przepisać leki przeciwskurczowe. Takie fundusze są przepisywane na krótkie kursy średnio na 4-5 dni.
Podczas leczenia lekami przeciwskurczowymi kobieta w ciąży może doświadczyć krwawej lub ciemnej wydzieliny z dróg rodnych. Tak więc część krwi, która tam jest, jest usuwana z jamy macicy.
Środki przeciwskurczowe łagodzą skurcz naczyń krwionośnych, co prowadzi do pojawienia się takich specyficznych wydzielin. Kiedy z macicy wypłynie część krwi, przyszła mama może poczuć się znacznie lepiej.
Preparaty kwasu foliowego
We wczesnych stadiach ciąży takie leki mają pozytywny wpływ na syntezę DNA, która aktywnie zachodzi w komórkach szybko rozwijającego się organizmu zarodka. Przy niedostatecznym spożyciu kwasu foliowego na wczesnym etapie organogenezy u dziecka mogą rozwinąć się różne patologie, a nawet wady w budowie narządów wewnętrznych.
Krwiakowi wstecznemu, który pojawił się w macicy we wczesnej ciąży, towarzyszy upośledzenie funkcjonowania płodu. W takim przypadku ryzyko rozwoju niebezpiecznych patologii wzrasta wielokrotnie. W takim przypadku uszkodzenie komórek można zminimalizować za pomocą preparatów zawierających kwas foliowy.
Środki uspokajające
W przypadku tej patologii fundusze te mają większą wartość pomocniczą. Wiele kobiet po ustaleniu diagnozy zaczyna bardzo martwić się o dalszy przebieg ciąży. Taki stres jest niebezpieczny nie tylko dla samej kobiety w ciąży, ale także dla dziecka w jej brzuchu. Aby znormalizować stan zdrowia, lekarze zalecają przyszłym matkom więcej spacerów na świeżym powietrzu, opanowanie różnych praktyk oddechowych, robienie tego, co kochają (rozpraszanie się w każdy możliwy sposób). Jednak niestety te zalecenia nie zawsze pomagają w praktyce.
W niektórych przypadkach kobieta nie może się rozpraszać i ciągle myśli o powstałym problemie. W tej sytuacji lekarze są zwykle zmuszeni do powołania środków uspokajających. Leki te działają uspokajająco na układ nerwowy, zmniejszając ogólny niepokój. W czasie ciąży zwykle przepisuje się leki ziołowe, które nie szkodzą płodowi.
Wybór zależy od konkretnej sytuacji. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę obecność alergii na niektóre składniki roślinne. Bardzo popularnymi lekami używanymi do uspokojenia (sedacji) są te zawierające kozłek lekarski i matecznik. Zazwyczaj te preparaty ziołowe są przepisywane przez kilka tygodni.
Hospitalizacja w szpitalu
W niektórych przypadkach krwiak w macicy jest leczony w szpitalu. Kobieta w ciąży przebywa w szpitalu do czasu normalizacji stanu zdrowia i ustąpienia objawów niepożądanych.
Leczenie krwiaka wstecznego może być dość trudne. Nawet na tle trwającej terapii u kobiety w ciąży mogą wystąpić powikłania, z których jednym jest pojawienie się krwawienia. W tej sytuacji bardzo ważna jest szybka pomoc wykwalifikowanych lekarzy.
Po leczeniu szpitalnym przyszła mama zostaje wypisana do domu. W przyszłości będzie leczona ambulatoryjnie.
W przypadku jakiegokolwiek pogorszenia samopoczucia kobieta w ciąży powinna niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Nie powinieneś znosić i mieć nadziei, że wszystkie niekorzystne objawy znikną same. Krwiak w macicy może być niezwykle niebezpieczną patologią.
Dynamikę tej patologii można ocenić za pomocą ultradźwięków. W tym celu specjalista określa, czy wielkość krwiaka zmienia się przy każdym badaniu. Jeśli (pomimo leczenia) krwiak nadal rośnie, zdecydowanie należy skonsultować się w tej sprawie z położnikiem-ginekologiem. Przy takiej negatywnej dynamice wymagana jest zmiana wybranej taktyki postępowania w ciąży, aw niektórych przypadkach - dodatkowe przepisywanie leków.
Informacje o tym, jak zachować się w przypadku tej i innych przyczyn zagrażających ciąży, znajdują się poniżej.
