Płyn owodniowy jest niezbędny do zapewnienia prawidłowego rozwoju płodu wewnątrzmacicznego. Dla przyszłego maluszka to komfortowe środowisko fizjologiczne, dodatkowe źródło pożywienia i tlenu, a także bariera ochronna, która chroni go przed licznymi zagrożeniami zewnętrznymi. Ponadto płyn owodniowy odgrywa ważną rolę w procesie porodu, wymuszając otwarcie szyjki macicy, ponieważ może wywierać na nią wpływ mechaniczny.
w związku z tym względny brak wody może prowadzić do różnych zaburzeń rozwoju płodu i zakłócać normalny przebieg ciąży. Dlaczego brak wody jest niebezpieczny? Jakie są stopnie tego schorzenia i która metoda terapeutyczna jest najskuteczniejsza w takiej sytuacji?
Co to jest „umiarkowany brak wody”
Normalna objętość płynu owodniowego różni się w zależności od konkretnego wieku ciążowego. Przez pierwsze 8 tygodni jest to około 5 ml. Ponadto ilość płynu zaczyna rosnąć, a pod koniec ciąży jego całkowita objętość osiąga średnio 1-1,5 litra. Bezpośrednio przed porodem woda zmniejsza się (ich objętość wynosi około 600-700 ml).
Skład płynu owodniowego (od słowa „owodnia” - worek płodowy) obejmuje aminokwasy, witaminy, hormony, pierwiastki śladowe, niektóre rodzaje soli, enzymy itp.
Płyn owodniowy powstaje w wyniku funkcjonowania warstwy nabłonkowej komórek błony wodnej owodni. Są stale aktualizowane. Pod koniec ciąży dzieje się to co najmniej co 3 godziny.
Średnio płód ma zdolność połykania 4 ml płynu owodniowego dziennie, a produkty jego życiowej aktywności dostają się do układu wydalniczego matki przez pory worka płodowego. Przy bezkrytycznym „przesunięciu” normalnych wskaźników objętości płynu owodniowego (bliżej dolnej granicy normy) u kobiety ciężarnej rozpoznaje się umiarkowane małowodzie.
Przyczyny
Zdarza się, że ten stan jest zarejestrowany już na początkowych etapach ciąży. Podobną diagnozę przeprowadza się na podstawie obliczenia wskaźnika niskiego poziomu wody. W takim przypadku kobieta potrzebuje stałego nadzoru lekarskiego i stosowania określonych metod terapii lekowej.
Przyczynami powstania takiego naruszenia mogą być:
- przetrwałe nadciśnienie (wzrost całkowitego ciśnienia krwi);
- obecność w ciele kobiety w ciąży jakiegokolwiek procesu zapalnego o charakterze zakaźnym;
- niewydolność płodu i łożyska;
- niedotlenienie („głód” tlenu) płodu;
- choroby kobiety ciężarnej związane z zaburzeniami metabolicznymi;
- obecność jakichkolwiek patologii u płodu (niedorozwój układu wydalniczego doprowadzi do gwałtownego spadku poziomu pierwotnej produkcji moczu, co prowadzi do zmniejszenia objętości płynu owodniowego);
- przedłużona ciąża - łożysko nadaje się do odwrócenia rozwoju, dlatego nie jest już w stanie zapewnić płodu wszystkich niezbędnych substancji, w tym produkcji wystarczającej ilości płynu owodniowego;
- ciąża mnoga - może dojść do naruszenia procesu dystrybucji krwi łożyskowej, co może również prowadzić do niedoboru wody;
- naruszenie wydzielania w komórkach nabłonka błony wodnej owodni.
Rodzaje niskiej wody
W zależności od czasu trwania kursu rozróżnia się dwa rodzaje niskiej wody: ostry i przewlekły.
Przewlekłe małowodzie ma kilka poziomów rozwoju. Ten stan wymaga długotrwałej terapii. Jeśli wykwalifikowana pomoc nie zostanie udzielona na czas, choroba się pogorszy, co doprowadzi do poważnych konsekwencji zarówno dla przyszłej matki, jak i dla dziecka.
Przewlekły niedobór płynu owodniowego może wystąpić, jeśli kobieta w ciąży cierpi na chorobę ogólnoustrojową, taką jak cukrzyca.
Aby zminimalizować wszelkie możliwe zagrożenia i odpowiednio wcześnie zastosować terapię, w przypadku braku wody kobieta musi jak najwcześniej zarejestrować się w poradni przedporodowej i regularnie poddawać się wszystkim niezbędnym badaniom.
Najczęstszą przyczyną powstawania ostrej suchości jest choroba zakaźna. Ta forma patologii pozostawia mniej negatywnych konsekwencji dla zdrowia dziecka i nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ sytuacja zwykle stabilizuje się po skutecznym wyeliminowaniu choroby, która ją spowodowała.
Ponadto małowodzie klasyfikuje się w zależności od czynnościowej aktywności komórek błony wodnej. Zgodnie z tą zasadą istnieją formy pierwotne i wtórne. Pierwotne małowodzie charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek zaburzeń czynnościowych w błonach. Przy wtórnej niskiej wodzie obserwuje się uszkodzenie struktury owodni, w wyniku czego woda wypływa.
Objawy
Dość często obraz kliniczny umiarkowanie niskiej wody nie ma wyraźnych objawów (dlatego stan ten w niektórych przypadkach można uznać za granicę z normą). Jednak kobieta w ciąży powinna zwrócić uwagę na niektóre objawy charakterystyczne dla tego stanu, jeśli wystąpią. Wśród tych objawów:
- ból w dole brzucha;
- bolesne drżenie;
- słabe i rzadkie drżenie;
- wielkość macicy nie odpowiada wiekowi ciążowemu (identyfikuje położnika-ginekologa).
Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, nawet jeśli wydają się nieistotne, konieczne jest natychmiastowe poinformowanie o nich lekarza prowadzącego, aby przepisał serię badań, dzięki którym będzie można zidentyfikować małowodzie.
Możliwe komplikacje
Niewystarczająca ilość płynu owodniowego może być impulsem do rozwoju wielu powikłań, pośród których:
- Naruszenie przepływu krwi w pępowinie. Z tego powodu dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i jedzenia. Utrzymująca się hipoksja może wywołać u dziecka rozwój nieodwracalnych zaburzeń, a nawet doprowadzić do jego śmierci.
- „Awaria” w procesie krążenia płynu owodniowego. Taki stan może prowadzić do dodania infekcji, a także znacznie zwiększa prawdopodobieństwo traumatycznego porodu.
- Płaska owodnia. Ta komplikacja może spowodować osłabienie porodu w pierwszym okresie porodu.
- Oderwanie łożyska. W macicy zatrzymywane są małe fragmenty łożyska, co zwiększa ryzyko krwawienia.
- Niedorozwój płodu. Jeśli w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko regularnie nie otrzymywało potrzebnej ilości składników odżywczych i pierwiastków śladowych, wówczas jego masa ciała przy urodzeniu będzie mniejsza niż normalnie.
Metody diagnostyczne
Głównymi metodami diagnostyki instrumentalnej stosowanymi przez lekarza w celu określenia objętości płynu owodniowego są USG i USG Doppler. Za ich pomocą można ocenić przepływ krwi pępowinowej, opóźnienie rozwoju dziecka, a także stan naczyń przyszłej matki i płodu.
Ponadto położnik-ginekolog może przepisać kardiotokografię w celu zbadania funkcjonalnej zdolności układu sercowo-naczyniowego dziecka. Z ustalonym umiarkowanym małowodziem w trzecim trymestrze badanie to przeprowadza się w 30, 32, 34 i 36 tygodniu ciąży.
Podczas rejestracji kobieta musi przejść testy na obecność zakażeń przenoszonych drogą płciową.
Terapia
Korektę tego stanu należy przeprowadzić w kilku kierunkach:
- wyznaczenie leków normalizujących procesy metaboliczne w łożysku;
- terapia lekowa choroby podstawowej.
Jeśli kobieta w ciąży cierpi na jakąkolwiek chorobę związaną z zaburzeniami metabolicznymi lub ma nadwagę, najprawdopodobniej specjalista monitorujący ciążę zaleci specjalną dietę.
Zwykle umiarkowane małowodzie nie wymaga stałego monitorowania w szpitalumożliwe jest normalizowanie stanu przyszłości w warunkach ambulatoryjnych.
Oprócz farmakoterapii, przy umiarkowanym małowodzie, przyszła mama musi przestrzegać pewnych ograniczeń dotyczących jej aktywności fizycznej. Musi również upewnić się, że jej codzienna dieta zawiera produkty bogate w witaminy i minerały.
Pod wieloma względami decydującą rolę w opracowaniu planu terapii odgrywa wiek ciążowy. Ta patologia wymaga najbardziej dokładnego monitorowania w drugim trymestrze. Jeśli małowodzie zostanie zdiagnozowane po 37 tygodniach, może to być wskazanie do cięcia cesarskiego.
Zapobieganie
Obecnie nie opracowano skutecznych metod zapobiegania ryzyku rozwoju małowodzie. Ale istnieje wiele zaleceń, których dokładne wdrożenie pomoże kobiecie w ciąży zmniejszyć ryzyko tej patologii.
Gra ważną rolę dieta przyszłej matki. Musi być bogata we wszystkie pierwiastki (witaminy, białka, pierwiastki śladowe i inne cenne substancje) niezbędne do prawidłowego rozwoju płodu i zapewnienia zadowalającej kondycji ciężarnej.
Jest to bardzo przydatne dla przyszłej matki i zdrowia jej dziecka zrównoważony reżim fizjologicznego stresu i odpoczynku. Poród powinien być umiarkowany, ponieważ nadmierne zmęczenie może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie kobiety i jej dziecka.
Nie należy jednak popadać w skrajności i całkowicie pozbawiać się nawet minimalnego stresu, ponieważ może to prowadzić do szybkiego przyrostu masy ciała, co może skomplikować przebieg ciąży.
Jednym z głównych czynników decydujących o przebiegu ciąży i powodzeniu porodu jest tło emocjonalne kobiety. Obecność stresu i regularnego przeciążenia psychicznego dramatycznie zwiększa ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań, w tym małowodzie. Kobieta w ciąży musi w terminie przejść wszystkie badania przepisane przez lekarza.
Konieczne jest stosowanie jakichkolwiek suplementów lub leków tylko za zgodą specjalisty i nie poleganie na niekompetentnych opiniach.
Te zalecenia pomogą zmniejszyć ryzyko nie tylko małowodzie, ale także innych patologii ciąży.
Wniosek
Umiarkowane małowodzie powstaje na tle niektórych patologii wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka lub chorób kobiety w ciąży. Jego cechą charakterystyczną jest brak wyraźnych objawów. Gdy terminowa terapia odchylenie to nie stanowi większego zagrożenia dla normalnego rozwoju płodu i zdrowia przyszłej matki. Okres, w którym zdiagnozowano umiarkowany niski poziom wody, jest ważny, ponieważ w różnych okresach ciąży takie naruszenie może mieć konsekwencje.
Następnie zalecamy obejrzenie filmu, w którym ginekolog opowie o tym, czym jest małowodzie i czy ta diagnoza jest przerażająca.
