Kobiety w ciąży są bardzo wrażliwe i podejrzane. Lęk o własne zdrowie i stan nienarodzonego dziecka jest zrozumiały i naturalny. Ale jeśli kobieta jest spokojna z powodu porannych nudności, bólu pleców i zmian w preferencjach smakowych, krwawienia z nosa mogą powodować dezorientację i lęk u przyszłej matki, zwłaszcza jeśli powtarzają się z godną pozazdroszczenia regularnością. Aby zrozumieć, co zrobić w przypadku krwawienia z nosa podczas ciąży, musisz znać przyczyny tego zjawiska.
Co to jest?
Błona śluzowa jamy nosowej jest bogata w naczynia krwionośne. Jeśli ich integralność zostanie naruszona pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych, możliwy jest rozwój krwawienia z nosa. W medycynie termin ten ma swoją nazwę - Epistaxix... Najczęściej krew opuszcza jamę nosową przez przednią ścianę (wypływa z nozdrzy). Czasami krwawienie spływa po tylnej ścianie, więc spływa z przełyku do żołądka i może powodować krwawe wymioty. Niezwykle rzadko krew wypływa przez oczy, jak łzy, unosząc się przez kanał nosowo-łzowy.
Integralność naczyń w błonie śluzowej nosa może być zaburzona z powodu urazów mechanicznych i spontanicznych. U kobiet w ciąży spontaniczne krwawienie występuje częściej. Według statystyk około 30% wszystkich przyszłych matek skarży się na krwawienia z nosa, które pojawiają się od czasu do czasu we wczesnej ciąży. W późniejszych etapach taki nieprzyjemny objaw ciąży prześladuje nie więcej niż 10-15% kobiet.
Przyczyny
Krwawienia z nosa u kobiet w ciąży mogą być całkowicie naturalne, fizjologiczne lub spowodowane określonymi stanami patologicznymi. Aby odróżnić normę od patologii, należy ocenić częstość i czas trwania epizodów krwawienia. Jeśli krwawienie nie jest obfite, krew szybko krzepnie, piecze się, liczba epizodów nie przekracza raz w tygodniu, nie ma się czym martwić.
Fizjologiczny
Przyczyną zakłócenia integralności naczyń błony śluzowej nosa jest tło hormonalne. Progesteron i estrogeny, wytwarzane w ogromnych dawkach w czasie ciąży, są niezbędne dla bezpiecznego porodu i zachowania ciąży, poprawiają wypełnienie naczyń krwionośnych. Jednak same hormony mogą powodować skutki uboczne.
Czasami kobiety w ciąży pod wpływem progesteronu doświadczają niestabilności emocjonalnej, płaczliwości, nastrojów, podczas gdy kobiety są szybciej podatne na lęk i panikę. Sen może być zakłócony.
Naczynia błony śluzowej nosa są cienkie i wrażliwe. Każdy, kto choć raz skubał sobie nos, wie, jak łatwo można go zranić. Pod wpływem hormonów naczynia krwionośne przepełniają się krwią, nie wytrzymują i pękają. W ten sposób pojawiają się krwawienia z nosa. Te epizody nie są długotrwałe, więc krwawienie szybko ustaje.
Praca układu sercowo-naczyniowego kobiety ciężarnej przyczynia się do krwawienia z nosa. W pierwszym trymestrze zwiększa się przepływ krwi w organizmie kobiety. Stwarza to zagrożenie dla integralności naczyń błony śluzowej nosa. W II i III trymestrze, gdy u kobiet w ciąży zaczyna się fizjologiczny nieżyt nosa, dochodzi do obrzęku błony śluzowej nosa, krwawienie może przybrać charakter zakrzepów w śluzie nosa. Katar z krwią nie jest niebezpieczny dla kobiety i dziecka. Po porodzie przechodzi bez śladu.
Każdy drobny czynnik może wywołać krwawienie z nosa, jeśli kobieta:
- nieumyślnie wydmuchuje nos;
- ostro prostuje się z wygiętej pozycji;
- ostro pochyli się;
- w trakcie porannej toalety niedokładnie usunie z nosa skorupkę śluzu, który wysechł przez noc.
Wszystko to może powodować krwawienie z nosa, a także przebywanie w upale, w dusznym pomieszczeniu, w którym powietrze jest zbyt suche (częściej zimą, gdy pracują urządzenia grzewcze). Powody te są uważane za fizjologiczne, nie niebezpieczne dla życia i zdrowia matki i dziecka. Jeśli krwawienia z nosa są regularne, konieczna jest konsultacja i badanie przez lekarza. Jeśli nieprzyjemne epizody są rzadkie, pomoc lekarska i zażywanie narkotyków nie jest wymagane:
wystarczy mieć przy sobie w torebce czystą chusteczkę i wilgotne chusteczki (na wypadek nagłego krwawienia z nosa).
Patologiczny
Krwawienie z nosa może być oznaką bolesnego stanu, wtedy przyszła mama potrzebuje wykwalifikowanej opieki medycznej. Oto kilka patologii, które mogą powodować krwawienie z nosa:
Nadciśnienie tętnicze
Wysokie ciśnienie krwi w ciąży jest poważnym zagrożeniem dla życia i rozwoju płodu. Wpływa negatywnie na funkcjonowanie łożyska. Dziecko otrzymuje mniej składników odżywczych, witamin, wydalanie produktów przemiany materii płodu do organizmu matki zwalnia. W rezultacie dziecko zaczyna opóźniać się w rozwoju. Patologia może prowadzić do śmierci wewnątrzmacicznej dziecka.
Takim krwotokom z nosa towarzyszy ból głowy, kobieta doświadcza napadów mdłości, jest „rzucana” na ciepło, zimno, wzmaga się pocenie. Krew wypływa pod ciśnieniem, a krwawienie jest dość silne, obfite. Zatrzymanie tego jest dość trudne. Przez jakiś czas po tym trwa wydzielanie z nosa posoki i małych skrzepów krwi.
Stan wymaga szybkiej hospitalizacji kobiety w ciąży. W warunkach szpitalnych ginekolog-położnik i terapeuta wspólnie prowadzą właściwą terapię mającą na celu obniżenie ciśnienia. Szpital jest pożądany w każdej chwili w obliczu takiego problemu.
W trzecim trymestrze (37-38 tyg.) Lekarz może zdecydować o porodzie wczesnym przez cesarskie cięcie.
Naruszenie właściwości krwi
Zwykle podczas normalnej ciąży krew kobiety staje się bardziej lepka, zwiększa się jej krzepliwość. Jednak niektóre wrodzone lub nabyte przyczyny mogą prowadzić do odwrotnego procesu: krew staje się płynna, krzepliwość jest niewystarczająca. W tym przypadku często występują krwawienia z nosa. Są długie w czasie, nawet jeśli objętość uwolnionej krwi jest niewielka.
Zaburzenia krzepnięcia są niebezpieczne dla kobiety i jej dziecka. Podczas porodu może wystąpić silne krwawienie. Szczególnie niebezpieczne jest niedostateczne krzepnięcie krwi w trzecim trymestrze. Może wywoływać oderwanie łożyska, obfite krwawienie wewnętrzne, śmierć płodu i matki.
Przyczyny słabej koagulacji tkwią w spadku odporności pod wpływem hormonów. Silne osłabienie układu odpornościowego zmniejsza zdolność krwi do krzepnięcia. Może to być niewystarczające odżywianie, przez co kobieta w ciąży ma niedobór witamin, żelaza, wapnia, magnezu. Czasami przyczyna jest wrodzona. To jest hemofilia, którą może nosić tylko kobieta, a chorzy tylko chłopcy.
Oprócz krwawień z nosa można powiedzieć o zaburzeniach krzepnięcia krwi:
- pojawienie się spontanicznych siniaków od każdego, nawet lekkiego dotyku;
- krwawiące dziąsła;
- domieszka krwi w moczu.
W takim przypadku ważne jest dla kobiety w ciąży:
- skonsultuj się z hematologiem;
- analiza specjalna - koagulogram;
- wyznaczenie leczenia.
Terapia prowadzona jest przy użyciu leków, które mają na celu zwiększenie krzepliwości krwi, liczby płytek krwi i białek we krwi. Specjalista przepisuje dietę zawierającą produkty zagęszczające krew (tłuste mięso, masło, fasola, groszek, śmietana).
Niedobór wapnia
Zapotrzebowanie kobiety w ciąży na wapń znacznie wzrasta: z krwi matki ten niezbędny minerał dostaje się do dziecka, do którego jest niezbędne do układania i wzrostu kości, chrząstki, podstaw zębów mlecznych. Dziecko pobiera maksymalną ilość wapnia z organizmu matki, podczas gdy sama matka często cierpi na hipokalcemię. Ten stan można łatwo podejrzewać po regularnym porannym krwawieniu z nosa, po zauważalnym pogarszaniu się stanu paznokci, zębów i włosów przyszłej mamy. Czasami (na przykład w nocy) kobieta może odczuwać silne skurcze łydek.
Sytuacja nie odejdzie sama ona potrzebuje leczenia. Po badaniu krwi w celu określenia poziomu w niej wapnia, lekarz przepisuje odpowiednie leki dla kobiety w ciąży oraz specjalne kompleksy witaminowe stworzone dla kobiet w ciąży. W ciężkich przypadkach kobieta może być hospitalizowana i leczona pod nadzorem lekarza. Najgroźniejsza jest hipokalcemia w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy dochodzi do intensywnego układania się tkanki kostnej dziecka.
Urazy nosa
Nikt nie jest bezpieczny przed kontuzjami. Każdy uraz przegrody nosowej, błon śluzowych nosa, jeśli krwawienie jest trudne do zatrzymania, należy zgłosić traumatologowi. Możliwe, że kobieta zostanie skierowana do innego specjalisty (otolaryngologa) w celu umówienia leczenia pourazowego.
Choroba zakaźna
Choroby zakaźne stanowią poważne zagrożenie dla dziecka (szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży). Choroby zakaźne (od ARVI do infekcji opryszczką) mogą stać się przyczyną krwawienia z nosa kobiety w ciąży. Często naczynia błony śluzowej nosa są przepełnione krwią z powodu zmian poziomu hormonów, a długotrwała wysoka temperatura powoduje, że stają się kruche i kruche.
Dodatkowe zagrożenie stwarza samoleczenie przyszłej matki. Niekontrolowane przyjmowanie leków (zwłaszcza antybiotyków), nieprawidłowo wykonane inhalacje w domu mogą prowadzić do krwawienia z nosa, który jest obarczony poważnymi komplikacjami dla kobiety i płodu.
Jeśli nie można było uchronić się przed chorobą zakaźną, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista przepisze delikatne leczenie, biorąc pod uwagę pozycję pacjenta, w celu zminimalizowania wpływu na płód patogenu zakaźnego i leków przeznaczonych do jego zwalczania.
Diagnostyka
Kobieta w ciąży może skontaktować się z miejscowym terapeutą w sprawie podejrzeń patologicznych krwawień z nosa. Przepisze badanie krwi, aby wykluczyć naruszenia jej krzepliwości, określi poziom ciśnienia krwi kobiety i, jeśli to konieczne, skieruje na konsultację do Lekarz laryngolog i hematolog. Prześwietlenie zatok w czasie ciąży nie jest zalecane, operację przegrody nosowej również odkłada się do okresu poporodowego.
Pierwsza pomoc
Jeśli wystąpią krwawienia z nosa, kobieta w ciąży i jej krewni mogą samodzielnie zatrzymać krwawienie, decydując następnie o wizycie u lekarza. Aby zapewnić pierwszą pomoc przyszłej matce, będziesz potrzebować:
- lód;
- serwetka z czystej szmatki;
- zimna woda;
- wata;
- nadtlenek wodoru.
Algorytm działań jest dość prosty:
- kobieta powinna usiąść i poprosić o lekkie pochylenie głowy;
- serwetka z owiniętą w nią lodem jest nakładana na grzbiet nosa;
- otwory wentylacyjne, drzwi balkonowe należy otworzyć, aby zapewnić szybki dopływ świeżego powietrza w wystarczającej ilości;
- ubrania, które ściśle przylegają do szyi i klatki piersiowej przyszłej matki, należy rozpiąć, aby zmniejszyć ucisk.
Jeśli jedno nozdrze krwawi, po 10 minutach ekspozycji na lód, należy je dociskać palcem do przegrody nosowej na 5-7 minut. Jeśli krew wypływa z obu nozdrzy, naciskaj je na przemian przez 3-4 minuty. Jeśli krwawienie jest obfite, z zakrzepami, krew wypływa pod ciśnieniem, szarpnięciami, należy po zlodowaceniu nałożyć na nos wacik zwilżony nadtlenkiem wodoru.
Podczas gdy kobieta ją trzyma, należy zmierzyć jej ciśnienie krwi, a przy wysokich wartościach wezwać karetkę.
Co nie jest dozwolone?
Wbrew powszechnemu przekonaniu nie można odrzucić głowy. W takim przypadku ciśnienie wzrasta, krwawienie staje się gorsze. W ten sposób krew może dostać się do ciała wzdłuż tylnej ściany, co spowoduje wymioty. Przedostania się krwi z nosa do układu oddechowego i żołądka można uniknąć, jeśli kobieta nie jest ułożona w pozycji poziomej.
Nie wydmuchuj nosa: ten mechaniczny proces zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi i krzepnięciu w obszarze uszkodzonych naczyń krwionośnych. Nie musisz stosować całej swojej wiedzy medycznej, jeśli krwawienie trwa dłużej niż 15 minut. Taki stan rzeczy wymaga udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach.zamiast środków domowych. Musisz pilnie wezwać pogotowie.
Zapobieganie
Nie można wpływać na hormonalne tło kobiety w czasie ciąży. Środki zapobiegawcze można uznać za warunki, które można stworzyć dla każdej kobiety:
- powietrze w mieszkaniu powinno być dostatecznie nawilżone, szczególnie zimą, kiedy grzejniki i kaloryfery „osuszają” powietrze (im bardziej wilgotne, tym mniej kruchość naczyń);
- musisz pić więcej płynu (około 1,5 litra czystej wody dziennie);
- jeśli występuje obrzęk i gestoza, występują problemy z nerkami, wówczas indywidualny wskaźnik płynów należy omówić z lekarzem;
- nie zaleca się leczenia kataru kroplami zwężającymi naczynia krwionośne podczas ciąży: fizjologiczny obrzęk błony śluzowej nie wymaga takich leków;
- jeśli masz katar, lepiej przepłukać nos przygotowanym samodzielnie roztworem soli lub roztworem aptecznym do irygacji błony śluzowej nosa („Aquamaris”);
- kobiety w ciąży powinny prawidłowo wydmuchać nos (naprzemiennie ściskając jedno nozdrze);
- konieczne jest częstsze chodzenie na świeżym powietrzu, jest to przydatne dla błony śluzowej nosa, ciała, a także dla dziecka, które wkrótce się urodzi;
- nie wdychać dymu papierosowego i oparów chemii gospodarczej.
