Poród w 33 tygodniu ciąży

Niestety ciąża nie zawsze przebiega idealnie, gładko i bez komplikacji. Pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny odsetek przedwczesnych porodów nie został jeszcze zmniejszony i zmniejszony. Przedwczesne porody, które występują w 33. tygodniu ciąży, stanowią do 20% przedwczesnych porodów.

W tym artykule porozmawiamy o tym, dlaczego tak się dzieje, jak przebiega taki poród i jakie mogą być konsekwencje dla kobiety i jej noworodka.

Cechy terminu

33 tydzień ciąży u większości przyszłych matek przebiega dość spokojnie i miarowo. Po seansach przesiewowych przyszła mama przygotowuje się do porodu, który według wstępnych szacunków położniczych powinien nastąpić dopiero po 7 tygodniach. Oczywiście poród w wieku 32-33 tygodni nie jest uwzględniony w planach kobiety i jej bliskich. Dlatego ich początek zwykle wywołuje panikę i oszołomienie.

Jak już wspomniano, zgodnie ze standardami medycznymi akceptowanymi na całym świecie, urodzenie dziecka w wieku 32-33 tygodni jest uważane za przedwczesne... Dla dziecka każdy dzień spędzony w łonie matki odgrywa teraz kluczową rolę, ponieważ jego rozwój jest w pełnym rozkwicie. Dziecko urodzone w tym czasie będzie zdolne do życia, ale przedwczesne, co oznacza, że lekarze będą musieli spróbować uratować dziecko i upewnić się, że konsekwencje dla jego zdrowia są minimalne.

Najczęściej w tym okresie rodzą kobiety, które rodzą bliźniaki lub trojaczki, a pierwszy poród również może się rozpocząć, ale jeśli istnieją przesłanki. Narodziny w 33. tygodniu są z pewnością niebezpieczne dla dziecka, istnieją zagrożenia dla matki, ale są one znacznie mniejsze niż dla dzieci.

Stan i witalność płodu

Dziecko w tym czasie nie jest jeszcze gotowe do porodu, ale jest gotowe do próby przystosowania się do nowych warunków, jeśli dojdzie do porodu. Wzrost dziecka po 33 tygodniach wynosi około 43 centymetry, dziecko zwykle waży około 2 kilogramy... Przy takiej wadze dziecko jest uważane za całkiem zdolne do życia, ale problem polega na tym, że przyczyny i czynniki zwykle prowadzą do przedwczesnego porodu, co negatywnie wpływa na rozwój dzieci, dlatego często w tym czasie waga urodzonych dzieci ledwo przekracza kilogram.

W chwili obecnej w ciele dziecka aktywnie zachodzą różne procesy, ale dwa są ważne dla przeżycia i żywotności: przyrost masy ciała spowodowany tworzeniem się podskórnej tkanki tłuszczowej i gromadzeniem się surfaktantu w tkance płucnej... Tłuszcz podskórny jest ważny, aby dziecko po urodzeniu mogło zatrzymać ciepło, a nie go stracić, ponieważ hipotermia ogólnoustrojowa dla noworodka jest śmiertelnym zagrożeniem. Zwykle niemowlęta urodzone w 33 tygodniu ciąży mają podskórną tkankę tłuszczową na poziomie 5-6% masy ciała i to nie wystarcza do zapewnienia prawidłowej termoregulacji.

Środek powierzchniowo czynny w tkance płucnej jest specjalną substancją czynną wytwarzaną przez pęcherzyki płucne, która jest niezbędna, aby pęcherzyki w płucach nie zapadały się, gdy dziecko zacznie używać płuc zgodnie z ich przeznaczeniem. Podczas gdy on „oddycha”, pobierając tlen z krwi matki. Surfaktant w wieku 33 tygodni w większości przypadków nie wystarcza do pełnego i samodzielnego oddychania dziecka po urodzeniu. Dlatego dzieci potrzebują pilnej opieki resuscytacyjnej, której jakość i poprawność w dużej mierze zadecyduje o prognozie na przyszłość.

Dwa główne zagrożenia dla noworodka w tym czasie to zespół dystresu (ostra niewydolność oddechowa) i szybka utrata ciepła. Pomoc skupi się na utrzymaniu stałej temperatury i wilgotności wokół dziecka oraz dostarczaniu tlenu, jeśli jego płuca nie są w stanie samodzielnie oddychać.

Dzieci urodzone w tym czasie wyglądają nieco nietypowo: mają raczej jasnoczerwoną skórę (z powodu niewielkiej ilości tłuszczu podskórnego), a także miękkie małżowiny uszne, ponieważ chrząstka nie zdążyła jeszcze stwardnieć. Układ nerwowy nadal się rozwija, w tym czasie odruch oddechowy zaczyna trenować. Narządy wewnętrzne zakończyły swoją formację, ale nadal rosną i rosną, w 33 tygodniu ciąży charakterystyczna jest pewna niedojrzałość morfologiczna i fizjologiczna.

Liczby statystyczne są zawsze trudne do zastosowania w przypadku osób, zwłaszcza małych wcześniaków, ale nadal warto o nich wspomnieć. Przy odpowiedniej opiece i szybkiej resuscytacji przeżyje do 90% dzieci urodzonych w wieku 33 tygodni. Stopień wcześniactwa dzieci, które w tym czasie ujrzały światło, jest zwykle drugi. Daje to nadzieję, że wynik będzie korzystny. W sumie są cztery stopnie, najkorzystniejszy jest pierwszy, najtrudniejszy i najtrudniejszy do przewidzenia jest czwarty.

Poród w 33 tygodniu ciąży, według statystyk, w 88% przypadków kończą się narodzinami normalnych, zdrowych dzieci, które oczywiście w pierwszych dniach mają problemy, ale przy odpowiedniej pomocy można je przezwyciężyć... W 7% przypadków dzieci urodzone w tym czasie mają problemy zdrowotne, które utrzymują się przez długi czas. W 2% przypadków dzieci są niepełnosprawne z powodu całokształtu problemów wczesnego okresu noworodkowego i ich konsekwencji. Liczba dzieci, którym udaje się przeżyć zaledwie kilka dni, to mniej niż 1%. Prawdopodobieństwo urodzenia martwego dziecka jest w przybliżeniu takie samo pod względem ilościowym.

Po urodzeniu dziecko umieszcza się w łóżeczku z ogrzewaniem i dopływem tlenu, a jeśli jego waga jest mniejsza niż 1700 g, to w specjalnym inkubatorze z kompletnym systemem podtrzymywania życia.

Co może sprowokować?

Należy zauważyć, że poród w tym czasie może mieć trzy typy: zagrażający, początkowy i początkowy. Pierwsze dwa typy dają lekarzom szansę, że mogą spróbować przedłużyć ciążę o kilka tygodni lub co najmniej dni. Jeśli poród już się rozpoczął, nie ma sposobu, aby go zatrzymać.

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia porodu w 33 tygodniu:

obciążony wywiad ginekologiczny (aborcja, poronienie, przedwczesny poród, zamrożone ciąże, operacje macicy i jajników);
zaostrzenie chorób przewlekłych u matki;
infekcje narządów płciowych;
niewydolność szyjno-szyjna;
obecność gestozy;
cukrzyca;
patologie genetyczne płodu, wady rozwojowe;
konflikt na rezus;
alkohol, zażywanie narkotyków, palenie w czasie ciąży;
nieodpowiednie odżywianie, brak witamin i minerałów;
ciąża mnoga.

W wielu przypadkach nie jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny początku porodu z wyprzedzeniem lub istnieje kilka przyczyn naraz.

Jak przebiega proces porodu?

Jeśli kobieta rodzi w tym czasie, sprawowana jest nad nią szczególna kontrola. Przedwczesnemu porodowi często towarzyszą patologie i odchylenia od normalnego klasycznego schematu. Poród może przebiegać na tle słabej siły roboczej, w której rozszerzenie szyjki macicy będzie powolne lub wysiłki słabną.

Drugą dość powszechną opcją w przypadku przedwczesnego porodu jest szybki lub szybki poród dziecka, który jest bardzo niebezpieczny z punktu widzenia prawdopodobieństwa urazów porodowych u kobiety i płodu. Jeśli narodzinom dziecka nie towarzyszą takie odchylenia w procesie porodu, lekarze przyjmą poród jak zwykle, bez znaczących różnic. Oprócz tego na sali porodowej na pewno będzie pediatra i resuscytator, a wszystko będzie przygotowane z wyprzedzeniem na narodziny „problemowego” dziecka.

W przypadku powikłań lekarze mogą spowolnić lub przyspieszyć skurcze, wstrzykując leki hormonalne i przeciwskurczowe.

Jeśli anomalii nie można usunąć, można wykonać pilne cięcie cesarskie.

Recenzje kobiet

Zdaniem kobiet po porodzie w tym czasie w szpitalu trzeba spędzić dużo więcej czasu niż po porodzie na czas. Wiele z nich trafia również do szpitali dziecięcych po 8-10 dniach, ponieważ dzieci wymagają specjalnej opieki i uwagi.