Ile czasu zajmuje zagojenie się szwów po porodzie i od czego to zależy? Jak i czym je przetwarzać?

Nie wszystkie porody przebiegają gładko. Czasami nie obywa się bez przerw, a często, aby dziecko się urodziło, konieczna jest w ogóle interwencja chirurgiczna. Oczywiste jest, że naruszenie integralności tkanek - spontaniczne lub chirurgiczne - wymaga szycia. To właśnie szwy po porodzie rodzą wiele pytań dotyczących opieki, możliwych problemów i sposobów ich rozwiązania. Jak goją się szwy poporodowe, co wpływa na ten proces i jak o nie dbać, opowiemy w tym materiale.

Kiedy i jak jest stosowany?

Potrzeba założenia szwów pojawia się, gdy naruszona jest integralność tkanek. Przy porodzie naturalnym, w trakcie porodu, może wystąpić rozbieżność między wielkością głowy a narządami płciowymi - wówczas wymagane będzie sztuczne nacięcie w kroczu. Błędy w uporczywym okresie mogą prowadzić do pęknięć szyjki macicy i pochwy. Łzy krocza mogą wystąpić spontanicznie. Aby temu zapobiec, lekarze mogą przeciąć krocze. Ta procedura nazywa się nacięciem krocza.

Po narodzinach dziecka i porodzie (łożysku) lekarze muszą przeprowadzić audyt - badają szyjkę macicy pod kątem ewentualnych pęknięć, oceniają stan pochwy i zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli występują wewnętrzne łzy, szwy są nakładane na szyjkę macicy, zszywa się uszkodzone ściany pochwy. Zakładanie szwów kotwiczących po nacięciu nacięcia nazywa się episiorrhaphy. Szwy zakładane są zawsze w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym (jeśli mówimy o rozległych lukach w lokalizacji wewnętrznej).

Szwy wewnętrzne są zakładane szwami samowchłanialnymi przy użyciu kilku technik chirurgicznych, które zapewniają niezawodny i precyzyjny kontakt brzegów rany. Taki materiał chirurgiczny nie wymaga konserwacji, nie jest usuwany po zakończeniu gojenia. Z czasem ustępuje, na tkankach wewnętrznych pozostaje tylko niewielka blizna.

Łzy zewnętrzne na kroczu i wargach sromowych zwykle zszywa się techniką guzkową, stosując mocne, niewchłanialne szwy, które po pewnym czasie, gdy rany się zagoją, należy usunąć. Potrzebują odpowiedniej i dokładnej pielęgnacji.

Podczas wykonywania cięcia cesarskiego kobieta ma również dwa rodzaje szwów - wewnętrzne, mocujące brzegi nacięcia na ścianie macicy i zewnętrzne - na skórze ściany brzucha. Podobnie jak w przypadku fizjologicznego porodu, blizny wewnętrzne nie wymagają pielęgnacji, same goją się i rozpuszczają, natomiast blizny zewnętrzne wymagają uwagi i pielęgnacji.

Od niedawna szwy po porodzie chirurgicznym, a także szwy po zerwaniu lub nacięciu krocza, starają się wykonać lekarze kosmetycznie - specjalna technika szycia przyspiesza proces gojenia, a blizny, które i tak pozostają, mniej widoczne.

Dlaczego boli?

Niezależnie od metody porodu, z naruszeniem integralności tkanek, uszkadzane są zakończenia nerwowe i głębsze warstwy tkanek. Z tym faktem wiąże się każdy ból w okolicy szwów po porodzie, a także szeroki zakres innych wrażeń.

Na początku bolesne szwy, szczególnie podczas ruchu. Kobiety po porodzie operacyjnym odczuwają silniejszy ból, ponieważ obszar zabiegu chirurgicznego jest szerszy - cięcie cesarskie na brzuchu ma około 10 cm długości. W okolicy krocza nacięcie nie przekracza 3 cm, jeśli wykonano nacięcie krocza. W przypadku samoistnego pęknięcia może mieć inną długość i kształt.

Szwy, które zostały nałożone w ciągu pierwszych kilku dni, rozciągają się podczas ruchu, powodując dyskomfort. Ale po tygodniu praktycznie przestają boleć, ponieważ po przywróceniu integralności uszkodzonych tkanek następuje również pierwotne przywrócenie zakończeń nerwowych. Ale pojawiają się inne odczucia - kobiecie wydaje się, że swędzą, ciągną, szczypią, swędzą.

Pod wieloma względami intensywność bólu zależy od ogólnej podatności kobiety na ból. Niektóre nie odczuwają bólu w okolicy szwu po dwóch tygodniach, podczas gdy inne odczuwają dyskomfort przez sześć miesięcy po urodzeniu dziecka.

Czy usuwanie szwów jest bolesne, to pytanie, które niepokoi każdą rodzącą kobietę, która je ma. Szwy zewnętrzne po naturalnym porodzie usuwa się w zależności od szybkości gojenia, zwykle po 8-10 dniach. Szwy po cięciu cesarskim są usuwane 7-8 dnia po operacji. W tym przypadku nie ma ostrego bólu, pojawia się jedynie lekkie „mrowienie” w miejscu, z którego został wyciągnięty szew. Zwykle w ciągu 2-3 dni po usunięciu niewielki dyskomfort znika.

Osobno należy powiedzieć o przywróceniu wrażliwości. Nieznaczne drętwienie w okolicy szwów poporodowych obserwuje się zarówno po porodzie naturalnym, jak i po cięciu cesarskim. To drętwienie jest związane z naruszeniem integralności zakończeń nerwowych. Zwykle drętwienie ustępuje w ciągu sześciu miesięcy lub roku.

Po porodzie naturalnym

Często pojawia się potrzeba nakładania szwów, ponieważ sam poród jest procesem nieprzewidywalnym. Szwy po fizjologicznym porodzie naturalnymi drogami mają swoje własne cechy i wymagają specjalnego leczenia.

Czym oni są?

W rzeczywistości kobieta nie może wyczuć wewnętrznych szwów (na szyjce macicy, na ścianie pochwy). Szwy na błonie śluzowej nie przeszkadzają młodej matce, czego nie można powiedzieć o szwach zewnętrznych. Jeśli wykonano nacięcie krocza, szew może być pionowy lub z odchyleniem w prawo lub w lewo. Pierwsza metoda nacięcia nazywa się środkowo-boczną, a druga to parineotomia.

W zależności od tego, jaki materiał zostanie wybrany do zszycia nacięcia lub łzy, w dużej mierze zależy to od tego, jak i jak długo taki szew będzie się zagoił. Sama metoda preparowania nie ma znaczącego wpływu na problemy z leczeniem. Ale technika szycia jest bardzo ważna - metoda Shute (z nićmi jedwabnymi przechodzącymi przez wszystkie warstwy w kształcie cyfry „8”) często prowadzi do komplikacji niż warstwa po warstwie, dłuższe, ale dokładniejsze szycie uszkodzonych tkanek różnymi rodzajami materiału do szycia z końcowym kosmetycznym „dotykiem” ... Te szwy wyglądają bardziej estetycznie i goją się szybciej.

Ile leczą?

Szwy po porodzie fizjologicznym goją się szybciej, jeśli są odpowiednio i starannie opracowane. W przypadku braku powikłań brzegi rany rosną razem w ciągu 5–7 dni. W innym dniu dwa z nich można usunąć.

Zrozumiałe jest, że pragnienie nowo powstałej matki, aby szybko pozbyć się nitek w tak pikantnym miejscu, które poważnie komplikują jej życie. Aby promować szybszą naprawę uszkodzonych tkanek, kobieta powinna zwrócić szczególną uwagę na kwestie higieny intymnej. Lochia jest uwalniana z genitaliów po porodzie. Wyładowanie poporodowe jest szczególnie obfite w ciągu pierwszych 3-5 dni po urodzeniu dziecka. Środowisko krwi lochii jest optymalne do rozmnażania bakterii, a obszar szwu w kroczu będzie w stałym kontakcie z lochią. Ponadto wysychanie rany jest trudniejsze, ponieważ kobieta nie ma możliwości pozostawienia jej otwartej w celu kontaktu z powietrzem - musi nosić wkładkę.

Goją się szybciej, jeśli kobieta po porodzie częściej zmienia wkładkę, używając wyłącznie sterylnych wkładek w ciągu pierwszych kilku dni po porodzie. Po wizycie w toalecie pamiętaj o umyciu się, delikatnie zmyj szwy czystym ręcznikiem lub suchą serwetką i natychmiast zmień uszczelkę.

Siedzenie nie jest zalecane, jeśli wykonano nacięcie krocza pośrodku (nacięcie jest skierowane prostopadle do odbytu); przy nacięciu pośrodkowo-bocznym (najczęstszy wariant) kobiecie można nie siadać, ale lekko usiąść na udzie, które jest przeciwne do linii nacięcia. Będziesz musiał tymczasowo opiekować się dzieckiem w pozycji stojącej i leżącej. Przestrzeganie tego zalecenia przez co najmniej 2-3 tygodnie pomoże zapobiec łzom i uszkodzeniom. Możesz usiąść w zwykłej pozycji nie wcześniej niż 3-4 tygodnie.

Na szybkość gojenia ma również wpływ stan krwi matki. Jeśli nie ma problemów z hemostazą, rany zwykle goją się szybciej i rzadziej się komplikują. Aby zwiększyć gęstość krwi, ważne jest, aby do diety dodać kaszę gryczaną, gotowane czerwone mięso oraz unikać smażonych i solonych produktów piekarniczych i mącznych.

Nie można nadwyrężać krocza (wciskać się do toalety, chodzić w szybkim tempie), dopóki szwy całkowicie się nie zagoją i nie zostaną usunięte. Nieprzestrzeganie tych zaleceń nieuchronnie doprowadzi do rozwoju powikłań.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Niestety miejsca szwów nie zawsze goją się bez nieprzyjemnych konsekwencji i komplikacji. Zarówno pęknięcie, jak i nacięcie chirurgiczne są formami urazu, dlatego istnieje prawdopodobieństwo powikłań.

Kobieta może zrozumieć, że uzdrowienie przebiega z upośledzeniami i odchyleniami, jeśli czas gojenia zostanie poważnie naruszony. Tworzenie się gęstego guzka w obszarze szwów jest bardzo nieprzyjemnym znakiem, który może wskazywać, że brzegi rany podczas szycia zostały zadokowane niedbale, nieprawidłowo, w pośpiechu. Jeśli szycie warstwa po warstwie miało miejsce, uszczelnienia na szwie mogą być oznaką zapalenia niektórych warstw wewnętrznych, tworzenia krwiaków na błonie śluzowej.

Jeśli rana goi się po porodzie przez długi czas, to z dużym prawdopodobieństwem występuje taka lub inna komplikacja. Kobieta powinna zwrócić szczególną uwagę na objawy, takie jak ropienie szwu, wydzielina z niego. Zakażona rana ropieje, dlatego kobieta musi przejść kurację, aby poradzić sobie z infekcją. Jeśli wydzielina z genitaliów nabierze wyjątkowo nieprzyjemnego zapachu i złego gojenia się szwów w kroczu, należy również skonsultować się z lekarzem.

Jeśli wargi sromowe wyglądają na asymetryczne, możliwe jest popełnienie błędu w aplikacji, który teraz objawia się nadmiernym napięciem po jednej stronie. Jeśli szew nagle zaczął boleć bardziej, nie możesz go zignorować.

Obrzęk, opuchlizna i lekkie zaczerwienienie mogą występować, ale tylko w pierwszych dniach po porodzie. Jeśli te zjawiska utrzymują się po tygodniu lub dwóch, nie można tego uznać za normę. Obowiązkowa wizyta u ginekologa jest również wymagana ze względu na wzrost temperatury, bolesność i trudności w oddawaniu moczu, a także rozbieżność nitek.

Na rozbieżność może wskazywać odnowienie krwawego lub surowiczego wydzieliny ze szwu. Jeśli takie miejsca płaczu zostaną wykryte po usunięciu szwów chirurgicznych, najczęściej są one pozostawione same, rany mają tendencję do gojenia się później metodą wtórnego naprężenia. Jeśli szew jest całkowicie otwarty, szwy są przerywane na większym obszarze i można je ponownie założyć.

Szwy w kroczu znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie odbytu i cewki moczowej, dlatego też prawdopodobieństwo zapalenia w wyniku zakażenia bakteriami jelitowymi jest zawsze większe. Jeśli ból utrzymuje się przez długi czas, szwy krwawią, blizna jątrzy się i staje się zaogniona - to wszystko są bezwarunkowe powody, dla których warto zwrócić się o pomoc lekarską. Takie problemy nie są traktowane samodzielnie w domu.

Najczęściej kobiety ze szwami po porodzie martwią się, jak uprawiać seks, jakie problemy mogą się z tym wiązać. Wiele osób zauważa, że stosunek płciowy nawet 2 miesiące po porodzie powoduje pewne bolesne odczucia. Zjawisko to w medycynie nazywane jest „dyspareunią”. Z tą konsekwencją będziesz musiał chwilowo pogodzić się, ponieważ ani intymne lubrykanty, ani inne metody nie przynoszą znaczącej ulgi. Stopniowo szwy miękną i stają się bardziej elastyczne, a nieprzyjemne bolesne odczucia znikają. Zwykle do sześciu miesięcy po porodzie nie ma śladu dyspareunii.

Opieka i obsługa

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, staje się jasne, dlaczego na leczenie szwów po fizjologicznym porodzie nakładane są specjalne wymagania i dlaczego znacząco wpływa to na tempo powrotu do zdrowia. W szpitalu położniczym szwy w kroczu są wykonywane przez personel medyczny. Zaleca się, aby kobiety raz dziennie leżały z otwartym krokiem pod lampą bakteriobójczą. Większość problemów nie występuje w szpitalu, ale w domu, kiedy opieka staje się sprawą osobistą matki.

Domy można myć słabym roztworem nadmanganianu potasu. Pomoże wysuszyć ranę. Tę procedurę należy wykonywać nie więcej niż 1 raz dziennie, nadmierne stosowanie nadmanganianu potasu może powodować nadmierną suchość zewnętrznych narządów płciowych.

Przetrzyj krocze jest zabronione. Możesz go tylko lekko zetrzeć miękką szmatką lub pieluchą. Każdego dnia szwy są traktowane jaskrawą zielenią, ponieważ ten środek antyseptyczny działa przeciwko najgroźniejszemu z patogenów bakteryjnych - gronkowcom.

Zaleca się kąpiel pod prysznicem w pierwszym miesiącu po porodzie oraz mycie w bidecie. W łazience będzie można wygrzewać się później, gdy wszystkie szwy zostaną zagojone i zniknie prawdopodobieństwo zakażenia rany drobnoustrojami z wody.

W domu, aby wykluczyć pęknięcia, rozdarcia szwów, rozbieżności, ważne jest, aby unikać zaparć, w przypadku których kobieta powinna dobrze się odżywiać i, jeśli to konieczne, stosować zatwierdzone środki przeczyszczające. Dla bardziej estetycznego tworzenia się blizn po około 4 tygodniach po porodzie, gdy szwy zostały już usunięte, można rozpocząć stosowanie preparatu Contractubex. Ważnym warunkiem jest brak komplikacji.

Po cesarskim cięciu

Szew wewnętrzny po cięciu cesarskim, jak już wspomniano, nie wymaga opieki. Ale kobieta powinna pamiętać o prawdopodobieństwie naruszenia jej integralności, jeśli nie będą przestrzegane wymagania lekarza. Ale zewnętrzny będzie wymagał zarówno opieki, jak i obserwacji.

Rodzaje

Szew na brzuchu może być poziomy lub pionowy. W pierwszym przypadku nacięcie wykonuje się w dolnej części brzucha, prawie powyżej linii kości łonowej. Metoda ta nosi nazwę sekcji Pfannenstiela i tak wykonuje się do 90% wszystkich operacji cięcia cesarskiego. Pionowy szew rozciągający się od pępka w dół lub nawet sięgający ponad pępkiem nazywa się kapralem. Stosuje się go tylko ze względów zdrowotnych, gdy chirurg musi uzyskać szybszy i szerszy dostęp do jamy brzusznej, aby uratować życie dziecka. Zasadniczo takie rozwarstwienie ma miejsce podczas cięcia cesarskiego w trybie nagłym, ale nie zawsze tak jest.

Szew Pfannenstiel wygląda dokładniej, goi się szybciej, rzadziej komplikuje, nie psuje wyglądu brzucha. Pionowy wygląda na szorstki, a ze względu na niedogodność lokalizacji, napięcie i napięcie mięśni często staje się bardziej skomplikowany i boli dłużej, potrzeba znieczulenia utrzymuje się dłużej.

Szwy wewnętrzne na macicy goją się zwykle w ciągu 8 tygodni, całkowite uformowanie się w pełnowartościową i bogatą bliznę jest zakończone pod koniec drugiego roku po porodzie chirurgicznym. Tkanka zewnętrzna goi się z szybkością proporcjonalną do techniki szycia, dobranych materiałów, dokładności działań chirurga oraz obecności lub braku powikłań. Również w tym przypadku prawidłowa pielęgnacja odgrywa ważną rolę.

Pionowy szew cielesny goi się po około dwóch miesiącach, czasem dłużej. Poziomo w podbrzuszu - do 20 dni. Podczas cięcia wzdłuż Pfannenstiel nici są usuwane już 7-8 dnia, a następnie tworzenie się zewnętrznej blizny trwa jeszcze około dwóch tygodni.

Możliwe problemy

Powikłania mogą być wczesne i późne, można je znaleźć w szpitalu i ujawnić się dopiero po wypisie.

Wczesne obejmują procesy zakaźne. Szew ulega zapaleniu, zmienia kolor na czerwony, krwawy lub ropny jest z niego możliwy. W tym samym czasie temperatura ciała prawie zawsze wzrasta, blizna staje się twarda i bardzo bolesna, puchnie.

Zwiększone krwawienie z blizny może wystąpić z powodu chirurgicznego uszkodzenia naczyń, z powodu powstania krwiaków w okolicy blizny.

Rozbieżność szwów na wczesnym etapie jest rzadka. Zasadniczo można go naprawić w wyniku długiego i bolesnego gojenia się zakażonej rany. W niektórych przypadkach kobieta rozwija reakcję immunologiczną na materiał szwu, co objawia się odrzuceniem nici.

Późne problemy ze szwem po porodzie operacyjnym obejmują powstanie niespójnej wewnętrznej blizny na macicy, przetoki podwiązania i tworzenie się przepuklin w okolicy szwu.

Opieka i obsługa

Prawidłowa obróbka szwów zewnętrznych ułatwi proces gojenia. Wewnętrzne samopochłaniające zwykle znikają w ciągu tygodnia po porodzie i nie wymagają już obserwacji.

W szpitalu położniczym zwyczajowo raz dziennie obrabia się zewnętrzny szew jaskrawą zielenią. Po wypisaniu należy przestrzegać tego samego schematu w domu. Aby to zrobić, jaskrawą zieleń należy nakładać lekkimi ruchami bawełnianym wacikiem wokół szwu. Do czasu usunięcia szwów należy codziennie zmieniać opatrunek chirurgiczny na brzuchu, pozostawiając szew otwarty przez 30 minut dziennie. Pomoże to ranie szybciej wyschnąć.

Szwy goją się szybciej, jeśli rana zostanie potraktowana nadtlenkiem wodoru przed nałożeniem jaskrawej zieleni. Wystarczy trochę ociekać na szwy, przez jakiś czas „syczą” i to jest zupełnie normalne, a dopiero potem rozmazują się brylantową zielenią.

Po usunięciu szwów, jeśli nie ma żadnych komplikacji, kobieta może również użyć żelu Kontraktubeks, aby sprzyjać bardziej równomiernemu tworzeniu się blizny (jak mówią same kobiety, „wylecz bliznę”). Zewnętrzna blizna z tego oczywiście nie rozpuści się, ale istnieje możliwość, że będzie mniej zauważalna.

Pielęgnacja szwów obejmuje również zalecenia, aby nie brać kąpieli przez 2-3 miesiące, ograniczając się do kąpieli pod prysznicem. Lepiej nie moczyć ich przed zdjęciem szwów.

Kobieta powinna unikać noszenia modeli bielizny przez sześć miesięcy, które będą uciskać obszar blizny elastyczną opaską. Szew nie może być wycierany, zarysowywany ani prany szorstką ściereczką.

Przydatne porady

A w przypadku szwów po naturalnym porodzie i szwów po cięciu cesarskim nowo wykonana mama powinna pamiętać, że sam fakt posiadania szwów wymaga od niej ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, których listę otrzyma, gdy zostanie wypisana do domu z dzieckiem.

Ważne jest, aby kompetentnie i prawidłowo budować swój reżim aktywności fizycznej, aby zapobiec podnoszeniu ciężarów i nagłym ruchom. Ale spokojne spacery na świeżym powietrzu tylko się przydadzą - pomogą w szybszej regeneracji całego organizmu, szybciej zaczną też zachodzić procesy regeneracji tkanek.

Leki, które powinny być trzymane w domowej apteczce i które mogą być przydatne w eliminowaniu niektórych problemów ze szwami poporodowymi, są dość proste i niedrogie. Lepiej się o nie martwić z góry. Musisz więc zdobyć apteczkę pierwszej pomocy, w której są takie leki:

„Levomekol” - maść przeciwbakteryjna i przeciwzapalna, którą można nakładać na podpaskę higieniczną w przypadku zapalenia szwów w kroczu.

„Bepanten” - środek, którego nie powinno się stosować na szwy po cięciu cesarskim, ale po porodzie fizjologicznym może dobrze złagodzić nieprzyjemne uczucie napięcia po usunięciu szwów chirurgicznych.

„Miramistin” - uniwersalny środek antyseptyczny.

Zelenka i nadtlenek wodoru, sterylne opatrunki chirurgiczne wykonane z gazy i plastra bakteriobójczego.

Wszystkie leki, z wyjątkiem brylantowej zieleni i nadtlenku, muszą być stosowane za zgodą lekarza. „Miramistin” można odważnie stosować, aby zapobiec wielu miejscowym procesom zapalnym, ponieważ nie wywołuje żadnych reakcji w organizmie.