Czasami niejasne okoliczności życiowe rozwijają się w taki sposób, że jeszcze przed narodzinami dziecka konieczne staje się przeprowadzenie testów na ojcostwo w celu ustalenia, z kim kobieta jest w ciąży. Nie spiesz się, aby rzucić kamieniem w mężczyznę, który chce się upewnić, że jest ojcem nienarodzonego dziecka. Po prostu ojcostwo jest nie mniej odpowiedzialne niż macierzyństwo, a sytuacje, jak już wspomniano, mogą być bardzo zagmatwane. Badanie DNA w okresie prenatalnym (prenatalnym) może pomóc w ustaleniu prawdy.
Co to jest?
Wcześniej genetycy nie mogli ustalić ojcostwa przed narodzinami dziecka. Nieco później pojawiły się metody, ale wiązało się to z nieuzasadnionym ryzykiem w tym przypadku - aby uzyskać materiały (krew, płyn owodniowy, cząsteczki nabłonka dziecka), zgodnie z którymi analiza porównawcza DNA potencjalnego taty i dziecka wymagała przeprowadzenia prenatalnej diagnostyki inwazyjnej. Innymi słowy, konieczne było wykonanie nakłucia pęcherza płodowego i pobranie materiałów do analizy. Zwiększa to prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej, przerwania ciąży i ustalenia ojcostwa nie jest istotną przyczyną inwazyjnej diagnozy.
Współczesny test (NIPT) nie jest inwazyjny. Oznacza to, że nie wiąże się to z żadnym ryzykiem dla przyszłej matki i dziecka, a jego dokładność jest nie mniej wysoka. Czy te badania są wiarygodne? Na pewno. I własnie dlatego.
DNA jest głównym źródłem wszystkich informacji dziedzicznych. Dziecko ma swoje własne DNA, ale składa się ono z chromosomów ojcowskich i matczynych (23 od każdego z rodziców). Proces tworzenia genomu następuje w ciągu pierwszych 12 godzin po zapłodnieniu komórki jajowej plemnikiem.
Dlatego też DNA dziecka uzyskane z materiału do badań (o nim - poniżej) koniecznie zawiera chromosomy ojcowskie i matczyne, które pozwalają na możliwie najdokładniejszą identyfikację pokrewieństwa.
Zasadniczo istnieją dwa sposoby przeprowadzania testów:
- zastosować diagnostykę inwazyjną;
- zrób NIPT (test nieinwazyjny).
W pierwszym przypadku DNA jest izolowane z biomateriałów płodu: cząsteczek krwi, nabłonka, wody. W drugim przypadku jest wystarczająca ilość krwi matki z żyły - przez okres ponad 9 tygodni ciąży, zgodnie ze standardami położniczymi, erytrocyty dziecka częściowo przenikają do krwi matki, co umożliwia ich izolację i badanie DNA.
Oba testy będą miały charakter informacyjny, ale każdy z nich jest pełen trudności - medycznych i prawnych.
Kto jest inicjatorem?
To pytanie jest bardzo ważne.
Do wykonania testu przy użyciu obu metod wymagana jest zgoda kobiety. Bez jej dobrowolnej zgody, pod którą podpisze się, w jakikolwiek sposób nie można przeprowadzać analiz z ważnych powodów prawnych.
W przypadku inwazyjnego badania prenatalnego zainicjowanego przez kobietę ważne jest, aby skontaktować się z ginekologiem. Wątpliwości kobiety co do tego, kto jest prawdziwym tatą, nie są oczywiście podstawą do traumatycznej inwazji na macicę. Dlatego przyszła mama najpierw zostanie poinformowana o przerażających konsekwencjach dla dziecka - śmierci, przerwaniu ciąży, zakażeniu wewnątrzmacicznym, urazie dziecka długimi, ostrymi igłami, które przebijają ścianę macicy w celu uzyskania biomateriału. Jeśli pani nadal będzie nalegać, zostanie poddana diagnostyce inwazyjnej.
Nieinwazyjny test DNA polega jedynie na pobraniu krwi z żyły i jest przeprowadzany za pisemną zgodą kobiety ciężarnej na takie badanie (w zasadzie regularne badanie krwi). Badanie jest odpłatne, zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, nie jest przeprowadzane w każdej przychodni, ale w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych i genetycznych.
Jeśli przyszły tata nalega na test na ojcostwo (co zdarza się nieco częściej), to jego możliwości są generalnie ograniczone. Tak czy siak musi uzyskać zgodę na zbadanie kobiety... Bez tego człowiek biorący udział w teście zostanie kategorycznie odrzucony. Będziemy musieli zaczekać do narodzin dziecka, aby nalegać na analizę genetyczną ustalenia pokrewieństwa (orzeczeniem sądu lub dobrowolną zgodą stron).
Jeżeli mężczyzna i kobieta są oficjalnie małżeństwem, wówczas ustalenie ojcostwa mężczyzny w czasie ciąży żony i po porodzie powinno być przedmiotem dyskusji w sądzie.
Gdzie i jak przeprowadzane są testy?
Inwazyjną diagnostykę prenatalną prowadzą medyczne ośrodki genetyczne, ośrodki planowania rodziny, a także ośrodki okołoporodowe z laboratoriami genetycznymi. Badanie NIPT może być również przeprowadzane przez prywatne kliniki uprawnione do przeprowadzania badań genetycznych.
Badanie bezinwazyjne nie wymaga wiele czasu i wysiłku - do ośrodka trzeba przyjść w wyznaczonym dniu na czczo i oddać krew z żyły. Należy o tym pamiętać w momencie analizy wiek ciążowy musi przekraczać 9 tygodni położniczych (około 7 tygodni od poczęcia lub 5 tygodni od początku spóźnionej miesiączki).
W przypadku testu inwazyjnego kobieta musi przybyć do placówki medycznej z wyprzedzeniem (kilka godzin lub dziennie). Zabieg jest nieprzyjemny - pod kontrolą USG przez przednią ścianę jamy brzusznej lub sklepienie pochwy wprowadza się do macicy długą wklęsłą grę, za pomocą której pobierany jest materiał do badań. Do tego testu prenatalnego lepiej wybrać późniejszy okres ciąży - po 12 tygodniach. Do 12 tygodni dokładność wyniku może budzić wątpliwości.
Do badań mogą pobierać kosmki kosmówkowe, fragmenty łożyska lub krwi łożyskowej, krew z pępowiny (kordocenteza) lub płyn owodniowy w cząsteczkach nabłonka dziecka (amniopunkcja).
W obu przypadkach lekarze będą również potrzebować próbki krwi od ojca, aby wyizolować jego DNA. Do badań zwykle pobiera się krew żylną.
Ważny! W obu przypadkach dokładność analizy przekracza 97-99%.
W przypadku diagnostyki inwazyjnej uzyskanie wyniku może zająć około 3 tygodni. Wyniki NIPT można uzyskać nieco wcześniej - za 10-14 dni. Warunki są warunkowe, w każdym laboratorium mogą być inne, biorąc pod uwagę obciążenie pracą, kolejność i pojemność sprzętu. Pamiętaj też, że koszt diagnostyki inwazyjnej jest około trzykrotnie niższy niż nieinwazyjnej (w centralnych regionach Rosji koszt NIPT w 2019 roku wynosi średnio od 45 do 90 tys. Rubli).
W jakich przypadkach analiza nie jest wykonywana?
Możesz ustalić ojcostwo w czasie ciąży tylko wtedy, gdy kobieta jest w ciąży z jednym płodem. W przypadku ciąż mnogich prawdopodobieństwo błędu w teście DNA przed narodzinami dziecka jest znacznie wyższe. Ponadto medycyna zna przypadki, gdy bliźnięta w łonie matki miały różnych biologicznych ojców.
Test na ojcostwo nie jest również przeprowadzany, jeśli matka zastępcza nosi dziecko. Po pierwsze, ojcostwo w tym przypadku jest dość dobrze znane (zapłodnienie odbyło się poprzez IVF), ale jeśli mężczyzna ma wątpliwości i podejrzewa, że lekarze poradni reprodukcyjnej mogli popełnić błąd lub zmienić materiał, to badanie będzie musiało zostać wykonane po urodzeniu dziecka. Po drugie, zastępcza matka nie może dostarczyć próbki krwi matki - ona i dziecko, które nosi, nie mają nic wspólnego w DNA.
Nieinwazyjny test DNA nie jest wykonywany po niedawnym przeszczepie szpiku kostnego ani po niedawnym przetoczeniu krwi oddanej kobiecie. Analiza nie zostanie przeprowadzona, jeśli kobieta nie zgodzi się z takim sformułowaniem pytania.
Częste pytania
Poszczególne sytuacje mogą być bardzo różne i często pojawiają się dość nietypowe pytania. Na przykład, czy konieczne jest poddanie się badaniu dla obu mężczyzn, jeśli to możliwe, ojcowie nie są sobie obcy, ale krewni, na przykład bracia. Tak, w tym przypadku obaj bracia lub inni krewni muszą przejść testy. - jest to ważne, aby zawęzić wyniki. W przeciwnym razie analiza może wykazać ojcostwo każdego z nich.
Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, którą metodę preferować. Test inwazyjny niesie ze sobą potencjalne zagrożenie dla zdrowia kobiety i płodu. A nieinwazyjność jest dość droga. Z punktu widzenia bezpieczeństwa lepiej wybrać NIPT.
