Wiele osób ma informacje na temat zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej. Ale co to jest astmatyczne zapalenie oskrzeli? Jak to się objawia? Co jest specjalnego? A głównym pytaniem, które martwi rodziców, jest to, jak odróżnić astmatyczne zapalenie oskrzeli od początku astmy oskrzelowej? Bardzo ważne jest, aby mieć pojęcie o tej chorobie, ponieważ konieczne jest prawidłowe i terminowe zapewnienie dziecku opieki medycznej.
Co to jest astmatyczne zapalenie oskrzeli?
Astmatyczne zapalenie oskrzeli u dzieci jest chorobą o złożonej etiologii, to znaczy, że proces zakaźny jest uwarunkowany reakcją alergiczną. Choroba ta dotyka dolnych dróg oddechowych, głównie dużych i średnich oskrzeli.
Astmatyczne zapalenie oskrzeli jest częściej rejestrowane u dzieci w wieku poniżej 6 - 7 lat.
Należy podkreślić, że takie dzieci mają w wywiadzie objawy atopii (predyspozycje do reakcji alergicznych). Lub pacjenci mają już ostateczne diagnozy, takie jak atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa i inne.
Czym różni się od prostego zapalenia oskrzeli?
Główną cechą odróżniającą astmatyczne zapalenie oskrzeli od prostego jest patogeneza samej choroby (mechanizm rozwoju). W prostym zapaleniu oskrzeli, po zakażeniu bakteriami lub wirusami, dochodzi do nieżytowego zapalenia błony śluzowej oskrzeli.
Podczas leczenia, podczas kaszlu, plwocina łatwo opuszcza dotknięte elementy układu oddechowego. Jednocześnie oskrzela pacjenta, który nie ma predyspozycji alergicznych, nie mają właściwości nadreaktywnych. Oznacza to, że nie są wrażliwi na działanie różnych bodźców.
Cechy budowy dróg oddechowych u dzieci, predysponujące do pojawienia się astmatycznego zapalenia oskrzeli
Istnieją pewne anatomiczne i fizjologiczne cechy budowy dróg oddechowych u dziecka, które w taki czy inny sposób mogą wywoływać rozwój astmatycznego zapalenia oskrzeli. Początkowo u dzieci z tą chorobą obserwuje się nadreaktywność oskrzeli.
Błona śluzowa oskrzeli nadmiernie reaguje na kurz, leki, chemikalia, pyłki, bakterie, wirusy. Należy również zwrócić uwagę na pewne zmiany anatomiczne w oskrzelach - są one wąskie, zmniejsza się ich podatność i ruchliwość.
Zwykle błona śluzowa oskrzeli ma nieswoistą lokalną ochronę przed bakteriami i wirusami, która jest wykonywana przez usuwanie śluzowo-rzęskowe. U dzieci z astmatycznym zapaleniem oskrzeli taka ochrona jest niedostatecznie rozwinięta. Oprócz zmian anatomicznych bezpośrednio związanych z oskrzelami, dzieci mogą mieć funkcjonalnie niedojrzały odruch kaszlowy, co również zwiększa ryzyko rozwoju patologicznych procesów w przewodzie celowym.
Co dzieje się w miejscu zapalenia?
Mechanizm rozwoju astmatycznego zapalenia oskrzeli wyzwala nadreaktywność oskrzeli na działanie różnych patogenów. W przypadku tej choroby większe oskrzela są wrażliwe na skutki procesu patologicznego. Mechanizm choroby jest również związany z reakcjami immunopatologicznymi.
Obraz patologiczny charakteryzuje się zwężeniem światła dotkniętych elementów układu oddechowego, pojawieniem się lepkiej wydzieliny, a także obrzękiem błony śluzowej oskrzeli. W wyniku takich zmian rozwijają się określone objawy kliniczne.
Bezpośrednie przyczyny astmatycznego zapalenia oskrzeli u dzieci
Etiologia (przyczyny rozwoju choroby) astmatycznego zapalenia oskrzeli jest dość szeroka.
- Czynniki różnego pochodzenia mogą powodować tę chorobę:
- niezakaźne może obejmować pyłki roślin, wełnę i odchody zwierzęce, niektóre alergeny żywności i leków, kurz domowy. Takie patogeny dostają się do organizmu dziecka bezpośrednio przez drogi oddechowe lub przewód pokarmowy;
- często przyczyną rozwoju astmatycznego zapalenia oskrzeli jest kilka patogenów naraz... Wirusy, bakterie lub grzyby mogą działać jako czynniki zakaźne. Najczęściej choroba ta rozwija się po infekcjach.
- Dzieci cierpiące na chorobę refluksową przełyku są bardziej podatne na rozwój astmatycznego zapalenia oskrzeli w wyniku przedostania się treści z przewodu pokarmowego do dróg oddechowych.
Choroba nie ma określonej sezonowości, ponieważ w chłodnym okresie roku astmatyczne zapalenie oskrzeli jest częściej wywoływane przez wirusy i bakterie, a wiosną i latem - przez czynniki niespecyficzne.
Główne objawy astmatycznego zapalenia oskrzeli u dzieci
Objawy kliniczne w astmatycznym zapaleniu oskrzeli zastępują się wzajemnie w zależności od okresu choroby (remisja lub zaostrzenie).
Kaszel obsesyjny jest głównym niespecyficznym objawem klinicznym astmatycznego zapalenia oskrzeli.
W okresie zaostrzenia u dziecka rozwija się napadowy, obsesyjny kaszel. Ta manifestacja choroby znacząco pogarsza jakość życia pacjenta. Sen dziecka jest zaburzony. Kaszel może się nasilać podczas stresu, ćwiczeń lub płaczu.
Przed głównym klinicznym objawem choroby u dzieci często obserwuje się pewne wcześniejsze objawy choroby. Dziecko może narzekać na ciężkie przekrwienie błony śluzowej nosa, osłabienie, letarg, złe samopoczucie, pocenie się i lekką bolesność w części ustnej gardła. Temperatura ciała, nawet podczas ataku, może pozostać w normalnych granicach lub nieznacznie wzrosnąć.
Podczas ataku dziecko skarży się na trudności w oddychaniu, duszność. Rodzice w ciągu dnia często zauważają zmianę kaszlu z suchego na bardziej wilgotny. Obserwują też poprawę stanu dziecka po wydzielinie z plwociny. W przypadku astmatycznego zapalenia oskrzeli może wystąpić duża liczba ataków trwających do jednego miesiąca.
Jeśli przyczyną rozwoju tej choroby są niespecyficzne patogeny (alergeny), ataki kaszlu mogą ustać, jeśli dziecko się z nimi nie skontaktuje.
Manifestacje u dorosłych. Czy są jakieś różnice?
Zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym (inna nazwa astmatycznego zapalenia oskrzeli) u dorosłych występuje z niewielkimi różnicami. Dorośli pacjenci nie mają żadnych objawów poprzedzających. Ataki kaszlu suchego mogą utrzymywać się nawet do kilku dni, podczas gdy u dzieci w ciągu dnia zmienia się on w mokry. Dorośli skarżą się na ciężką duszność. Oddech pacjenta jest słyszalny z daleka dzięki gwizdom i świszczącym oddechowi.
Rozpoznanie astmatycznego zapalenia oskrzeli
Astmatyczne zapalenie oskrzeli jest dość niebezpieczną chorobą, dlatego przy pierwszym znaku pilna potrzeba konsultacji z lekarzem. W przypadku profesjonalistów rodzice powinni zgłaszać wszelkie swoje obawy. Ważne jest również, aby wymienić choroby współistniejące, zwłaszcza choroby alergiczne. To ta ostatnia może od razu przywołać ideę astmatycznego zapalenia oskrzeli.
Lekarz może zadawać wyjaśniające pytania. Na przykład, czy objaw jest związany z jedzeniem, lekami lub zwierzętami? Dlatego rodzice powinni zachować ostrożność, zwłaszcza jeśli dziecko cierpi na alergie.
Dane fizyczne
Dane fizyczne to informacje, które lekarz otrzymuje podczas badania pacjenta. Pierwszą rzeczą, na którą zwróci uwagę lekarza, jest głośny, świszczący oddech. W takim przypadku występują trudności z wydychaniem (duszność wydechowa). Specjalista podczas badania stosuje kilka technik.
Podczas uderzenia (stukanie w klatkę piersiową) nad płucami określa się dźwięk pudła. Za pomocą stetofonendoskopu można wykonać następującą metodę diagnostyczną - osłuchiwanie. Dzięki tej fizycznej metodzie lekarz słucha płuc w symetrycznych obszarach po obu stronach. Obraz z osłuchiwaniem jest zróżnicowany.
Oddech w astmatycznym zapaleniu oskrzeli jest sztywny z pojawieniem się dodatkowych odgłosów patologicznych - suchych sapek, a także wilgotnych, dużych i małych bulgoczących rzęs. Za pomocą danych fizycznych możesz już dokonać wstępnej diagnozy, która wymaga wyjaśnienia.
Diagnostyka laboratoryjna
Diagnostyka laboratoryjna nie ma tak dużego znaczenia w diagnostyce astmatycznego zapalenia oskrzeli. Ogólne badanie krwi ujawnia dużą liczbę eozynofili - komórek, które reagują wzrostem stężenia w przypadku alergii. Ponadto we krwi pacjenta występuje wzrost immunoglobulin A i E, które również zwiększają rozwój reakcji alergicznych.
Metody instrumentalne
Instrumentalne metody leczenia astmatycznego zapalenia oskrzeli są bardziej pouczające i pozwalają wizualnie ocenić stan oskrzeli i czynności oddechowej. Początkowa metoda to fluoroskopia narządy klatki piersiowej.
Ta metoda jest zalecana do wykrywania rozedmy płuc (gromadzenie się powietrza w nadmiernie nadmuchanych obszarach płuc). To właśnie ten patologiczny proces nadaje pudełkowaty dźwięk z perkusją. Rozedma na radiogramie wygląda jak oświecenie. Ponieważ powietrze na zdjęciu ma jasny cień, a gęste tkaniny ciemne.
Ponadto jedną z najbardziej pouczających metod diagnostyki instrumentalnej jest bronchoskopia... Metoda ta polega na wizualnym przedstawieniu stanu oskrzeli podczas choroby. Bronchoskop to specjalny instrument, który jest wprowadzany do oskrzeli przez tchawicę od nosa.
Błona śluzowa oskrzeli może być różna, w zależności od czynnika patologicznego, od zdrowej tkanki po ropne zapalenie. Podczas bronchoskopii można pobrać plwocinę na posiew w celu identyfikacji patogenu i określenia wrażliwości na antybiotyki.
Aby ocenić funkcję oddychania zewnętrznego, pacjentom przypisuje się szereg specjalnych badań. Spirometria umożliwia pomiar różnych wskaźników za pomocą urządzenia. Na podstawie wskaźników ilościowych i jakościowych można wnioskować o funkcji oddychania zewnętrznego.
Przepływomierz szczytowy - metoda, którą można zastosować w domu. Ta metoda diagnostyczna ma na celu określenie stopnia niedrożności dróg oddechowych. Maksymalne natężenie przepływu przy wymuszonym wydychaniu pozwala ocenić bezpieczeństwo funkcji oddychania zewnętrznego. Również wykonywana technika dynamiki wyraźnie pokazuje skuteczność terapii.
Leczenie astmatycznego zapalenia oskrzeli
Leczenie każdej choroby powinno być prowadzone z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu i w sposób kompleksowy. Ważne jest również, aby tylko specjalista mógł postawić dokładną diagnozę i przepisać właściwe leczenie.
Tryb
Choroba nie wymaga przestrzegania ścisłego schematu. Astmatyczne zapalenie oskrzeli można leczyć w domu. Pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby, obecnością powikłań i nieskutecznością terapii podlegają hospitalizacji. Jedzenie powinno być wzmocnione, zbilansowane i poprawne. Nie należy również zapominać o reżimie obfitego picia.
Duża ilość spożytego płynu rozrzedza flegmę i wspomaga wydalanie z dróg oddechowych.
Wysiłek fizyczny
Dzieciom zaleca się unikanie aktywności fizycznej i aktywnych gier. Ponieważ te czynniki wywołują napad kaszlu. Rodzice powinni to ściśle monitorować.
Terapia lekowa
Dzieciom, które mają składnik alergiczny w rozwoju choroby, wskazuje się mianowanie leków przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych), takich jak Suprastin, Zodak, Fenistil i inne. Jeśli istnieje podejrzenie infekcji bakteryjnej, przepisywane są leki przeciwbakteryjne, w zależności od patogenu. Przebieg i dawkowanie leków wybiera specjalista.
Zintegrowane podejście do leczenia astmatycznego zapalenia oskrzeli obejmuje stosowanie leków z grupy leków rozszerzających oskrzela (Berodual), mukolitycznych (ACC, Lazolvan). Najskuteczniejsza metoda dostarczania leków bezpośrednio do dróg oddechowych przez nebulizator. Oprócz leków można pozwolić dzieciom oddychać samą solą fizjologiczną, która ma również pozytywny wpływ na błonę śluzową oskrzeli.
Na rynku farmakologicznym jest wiele leków łagodzących napady kaszlu: Salbutomol, Berotek i inne. Są dość skuteczne i można je również stosować w astmie oskrzelowej. Leczenie zapalenia oskrzeli ze składnikiem astmatycznym u dorosłych, które praktycznie nie różni się od dzieci, powinno być również prowadzone pod nadzorem specjalisty i przy wyznaczaniu wyższych dawek leków.
Środki ludowe
Środki ludowe nie mają podstaw dowodowych, a ich bezpieczeństwo nie zostało udowodnione. Dlatego stosowanie takich środków nie jest zalecane przez specjalistów medycyny tradycyjnej.
Powikłania astmatycznego zapalenia oskrzeli u dzieci
Najgroźniejszym powikłaniem, o którym w pierwszej kolejności należy pamiętać, jest astma oskrzelowa.
Około 30% przypadków astmatycznego zapalenia oskrzeli jest powikłanych astmą oskrzelową.
W przebiegu długotrwałego nawracającego astmatycznego zapalenia oskrzeli możliwy jest rozwój rozedmy płuc, nadciśnienia płucnego, niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie wywołanej przez zakaźne patogeny można przeprowadzić tylko poprzez stwardnienie dziecka, a także przestrzeganie prawidłowego codziennego schematu, spożywanie zdrowej żywności i przyjmowanie witamin. W przypadku rozwoju astmatycznego zapalenia oskrzeli w wyniku narażenia na alergeny, profilaktyka ma na celu wyeliminowanie patogenu. Brak kontaktu dziecka z alergenem prowadzi do zmniejszenia objawów klinicznych.
Specyficzna profilaktyka polega na przeprowadzeniu nadwrażliwości alergenem. Ta procedura powinna być przeprowadzona pod nadzorem personelu medycznego. Alergen wstrzykuje się pacjentom w małych dawkach. Dawkę zwiększa się tak, aby nie powodowała klinicznych objawów choroby. Następnie procedurę powtarza się w ciągu 2 lat. Dzieci z nawracającym astmatycznym zapaleniem oskrzeli powinny być monitorowane przez alergologa i pulmonologa w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju astmy oskrzelowej.
Uwagi dla rodziców
Rodzice powinni starać się zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaostrzenia astmatycznego zapalenia oskrzeli. Jeśli dziecko już cierpi na choroby alergiczne, konieczne jest ograniczenie kontaktu z alergenami. W domu częściej wycieraj kurz, przeprowadzaj czyszczenie na mokro. Jeśli to możliwe, usuń dywany i trzymaj się z dala od zwierząt.
Zaleca się regularną wentylację pomieszczenia, w którym przebywa dziecko. To zdarzenie chroni przed różnymi bakteriami i wirusami, które mogą również przyczyniać się do rozwoju astmatycznego zapalenia oskrzeli.
Wniosek
Astmatyczne zapalenie oskrzeli to choroba, która prędzej czy później bez odpowiednich środków terapeutycznych i zapobiegawczych prowadzi do astmy oskrzelowej. Objawy choroby są dość specyficzne. Z reguły dla lekarza diagnoza nie jest trudna.
Ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą przy pierwszych objawach choroby. Ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze będzie rokowanie. Astmatyczne zapalenie oskrzeli, którego leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza, nie toleruje tradycyjnych metod terapeutycznych i samoleczenia.
