Otyłość u dzieci

Pulchne dzieci wywołują prawdziwe emocje u wielu dorosłych. Jednak nadwaga to nie tylko kwestia estetycznego piękna. Aby zachować dobre zdrowie, należy utrzymywać wagę w odpowiednim wieku. W naszym artykule zostaną omówione problemy związane z otyłością u dzieci.

Kiedy ludzie mówią o otyłości?

Stan patologiczny, w którym waga zmienia się w górę i przekracza normalne wskaźniki wieku o ponad 15%, nazywany jest otyłością. Wielu specjalistów używa do postawienia diagnozy parametru takiego jak wskaźnik masy ciała. Jest to stosunek wysokości w metrach do podwójnej masy w kg. Wskaźnik masy ciała jest wyrażony w liczbach bezwzględnych. Przekroczenie go powyżej 30 wskazuje na obecność otyłości u dziecka.

Otyłość może rozwinąć się w każdym wieku: zarówno u noworodków, jak iu nastolatków. Według statystyk otyłość występuje częściej u dziewcząt poniżej 8 roku życia niż u chłopców. Jednak po okresie dojrzewania stosunek ten się zmienia. Często rodzice noworodków mylą otyłość z dużymi rozmiarami ciała.

Jeśli przy urodzeniu waga dziecka przekracza normę, nie daje to podstaw do rozpoznania otyłości.

Otyłe dzieci mieszkają w różnych krajach. W krajach rozwiniętych gospodarczo jest ich więcej niż w krajach rozwijających się. Ta cecha jest w dużej mierze spowodowana nadmiernym odżywianiem, niską aktywnością fizyczną i nadużywaniem fast foodów. W Azji liczba dzieci z nadwagą jest kilkakrotnie niższa niż w Europie i Ameryce. Wynika to z historycznej kultury jedzenia i braku obfitości żywności zawierającej tłuszcze nasycone w menu Azjatów.

Wskaźniki zachorowalności rosną każdego roku. Ten trend jest raczej niekorzystny. Dwoje na dziesięć dzieci w Rosji jest otyłych. W krajach obszaru poradzieckiego współczynnik zapadalności również rośnie z każdym rokiem. Około 15% dzieci mieszkających na Białorusi i Ukrainie cierpi na różne stopnie otyłości.

Na wsi jest nieco mniej dzieci, które mają problemy z nadwagą. Ta cecha w dużej mierze wynika z większego wysiłku fizycznego niż w mieście, a także z wysokiej jakości odżywiania, które nie zawiera wielu chemicznych dodatków i konserwantów. Według statystyk otyłość występuje u dzieci w miastach w 10% przypadków. W przypadku małych mieszkańców wsi liczba ta jest niższa - około 6-7%.

Początek choroby w dzieciństwie jest wyjątkowo niekorzystny. Wielu rodziców uważa, że nadwaga tylko ozdabia dziecko i czyni go ładnym, jednak się mylą. U niemowląt od najmłodszych lat zaczynają się kształtować nawyki żywieniowe. W końcu pewnie zauważyłeś, że już od pierwszych miesięcy życia dziecko ma własne preferencje smakowe. Niektóre dzieci uwielbiają owsiankę i kurczaka, podczas gdy inne nie mogą powstrzymać się od jedzenia słodkich owoców.

Małe słodycze można zidentyfikować od najmłodszych lat. Jeśli rodzice w tym czasie zachęcają do każdego osiągnięcia dziecka cukierkiem lub słodkim wysokokalorycznym ciasteczkiem, to później dziecko rozwinie nieprawidłowe zachowania żywieniowe. W późniejszym życiu patologicznie pociągną go słodycze i czekolada. Co więcej, dorosły nie może już znaleźć żadnego logicznego wyjaśnienia tego.

Endokrynolodzy dziecięcy zajmują się leczeniem i diagnostyką różnych problemów z nadwagą. Niebezpieczeństwo otyłości polega na tym, że może ona prowadzić do trwałych zakłóceń w pracy wielu ważnych narządów. Następnie u niemowląt rozwijają się zaburzenia sercowo-naczyniowe, neurologiczne, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, a także ciężkie zaburzenia metaboliczne. Późne rozpoznanie choroby i nieprzestrzeganie diety przyczyniają się do progresji choroby.

Przyczyny

Rozwój otyłości u niemowląt może być spowodowany wieloma różnymi przyczynami. Większość czynników powstaje w wyniku wpływów zewnętrznych. To działanie powinno być długoterminowe i regularne. To ostatecznie prowadzi do rozwoju otyłości.

Przyczyny problemów z nadwagą obejmują:

Nadmiar jedzenia. Dzienny nadmiar kalorii w codziennej diecie przyczynia się do przesycenia organizmu różnymi składnikami odżywczymi. Zaczyna przechowywać wszystkie nadwyżki w rezerwie. Ostatecznie prowadzi to do tego, że dziecko rozwija chorobliwą otyłość.

Nadmierne spożycie słodyczy. Te szybkie węglowodany są bardzo niebezpieczne. W organizmie zaczynają być wchłaniane już w jamie ustnej. Glukoza (zwykły cukier) w tych słodyczach szybko prowadzi do hiperglikemii (wysokiego poziomu cukru we krwi). Aby znormalizować poziom cukru we krwi, organizm wydziela ogromne ilości insuliny i pojawia się hiperinsulinemia. Ten stan jest obarczony tym, że wszystkie nadmiarowe słodycze są odkładane w specjalnych magazynach tłuszczu - adipocytach, co przyczynia się do rozwoju otyłości.
Niewystarczająca aktywność fizyczna. Aby spalić nadmiar kalorii z pożywienia, wymagany jest energiczny ruch. Niemowlęta, które jedzą dużo wysokokalorycznych lub słodkich potraw, ale nie uczęszczają do klubów sportowych i spędzają większość czasu w domu z tabletem lub telefonem, są narażone na ryzyko wystąpienia otyłości. Równowaga między napływającymi kaloriami a ich wykorzystaniem zapewnia utrzymanie prawidłowej wagi w każdym wieku.

Dziedziczność. Naukowcy odkryli, że 85% rodziców z problemami z nadwagą ma dzieci, które również mają problemy z nadwagą. Przez długi czas eksperci uważali, że istnieje „gen otyłości”. Jednak do tej pory nie ma na to naukowych dowodów. Najprawdopodobniej w rodzinach, w których członkowie rodziny rozwinęli otyłość, ukształtowały się niewłaściwe nawyki żywieniowe. W takim przypadku odżywianie wysokokaloryczne prowadzi do pojawienia się problemów z wagą zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Choroby przewlekłe. Różne patologie przysadki mózgowej, nadnerczy, tarczycy prowadzą do ciężkich zaburzeń metabolicznych. Zazwyczaj tym chorobom towarzyszy wiele objawów niepożądanych. Nadwaga to tylko jeden z objawów klinicznych. Aby wyeliminować otyłość w tym przypadku, nie można obejść się bez leczenia choroby podstawowej.

Wielka waga urodzeniowa. Jeśli noworodek ma masę ciała większą niż 4 kg, jest to znaczący czynnik ryzyka w jego późniejszym życiu do powstania nadmiernej masy ciała. Otyłość w tym przypadku nie jest spowodowana dużą masą urodzeniową, ale dalszym przekarmieniem dziecka. Niska aktywność fizyczna tylko pogarsza rozwój choroby.
Silny stres emocjonalny. Coraz więcej naukowców twierdzi, że różne „napady padaczkowe” prowadzą do rozwoju zaburzeń wagi. Ten stan występuje częściej u nastolatków. Nadmierny stres w szkole, pierwsza nieodwzajemniona miłość, brak przyjaciół powoduje, że dziecko ma silne pragnienie „rozładowania” stresu przy pomocy czekolady lub cukierka. U dzieci w wieku 5-7 lat rozwój tego typu otyłości jest często spowodowany bolesnym rozwodem rodziców lub przeprowadzką do nowego miejsca zamieszkania.

W niektórych przypadkach połączony efekt kilku czynników jednocześnie prowadzi do choroby. Zaburzenia odżywiania przy ograniczonej aktywności fizycznej zawsze mają największy wpływ na to, że dziecko ma dodatkowe kilogramy.

W takim przypadku interwencja rodziców powinna być tak delikatna, jak to tylko możliwe. Musisz pokazać dziecku, że jesteś po jego stronie i starasz się pomóc, ponieważ tak bardzo go kochasz i troszczysz się o niego.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klinicznych postaci choroby. Wpłynęło to na stworzenie kilku klasyfikacji, w których wyróżniono główne opcje otyłości z uwzględnieniem niektórych cech. Te grupy nozologiczne są potrzebne lekarzom do ustalenia diagnozy i wyboru właściwej taktyki leczenia.

Wszystkie normalne wskaźniki masy ciała według wieku są zwykle gromadzone w specjalnej tabeli centylowej. Za pomocą tego dokumentu możesz określić przybliżoną masę ciała dziecka różnej płci i wieku. Wszyscy lekarze dziecięcy używają tych tabel, aby określić, czy dane dziecko ma oznaki otyłości. Normą jest zgodność z centylami 25, 50 i 75. Jeśli waga dziecka odpowiada centylom 90,97 i więcej, oznacza to, że dziecko jest otyłe.

Lekarze identyfikują kilka klinicznych postaci choroby:

Podstawowa. Może być egzogenno-konstytucyjny i pokarmowy. W przypadku zaburzeń odżywiania i problemów żywieniowych mówią o otyłości pokarmowej (pokarmowej). Jeśli dziecko ma pewne cechy konstytucji i cechy dziedziczne, jest to opcja egzogeniczno-konstytucyjna. W tym przypadku otyłość leczy się za pomocą wyznaczenia żywienia medycznego i obowiązkowego doboru optymalnych obciążeń.
Wtórny. Nazywany również objawowym. Ten typ otyłości jest charakterystyczny dla wielu chorób przewlekłych, które powodują poważne zaburzenia metaboliczne. U dziewcząt stan ten występuje przy różnych chorobach jajników, au chłopców głównie z patologią tarczycy. Leczenie nadwagi w takich sytuacjach jest niemożliwe bez wyeliminowania przyczyn choroby podstawowej. Właściwa taktyka terapii musi koniecznie obejmować kompleksowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych, które są główną przyczyną otyłości.

Endokrynolodzy dziecięcy identyfikują kilka niebezpiecznych okresów w trakcie rozwoju dziecka, kiedy ryzyko otyłości u dziecka jest jak największe. Należą do nich wiek do 3 lat, 5-7 lat, a także okres dojrzewania (12-16 lat). W tym czasie rodzice powinni uważnie monitorować wygląd swojego dziecka. Jeśli dziecko ma oznaki nadwagi, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z pediatrą w sprawie tego problemu.

Istnieje również klasyfikacja według stopnia nadwagi. Zasugerowała to A.A. Gaivoronskaya. Stosując tę klasyfikację, otyłość można podzielić na kilka kategorii w zależności od ilościowego nadwyżki masy ciała w stosunku do normalnych wskaźników.

Zgodnie z tym podziałem wyróżnia się kilka stopni choroby:

Otyłość 1 stopień. W tym przypadku waga przekracza 15-24% wskaźników wieku normy.
Stopień otyłości 2. Nadwyżka masy ciała powyżej normalnych wartości wynosi 25-49%.
Stopień otyłości 3. Nadwyżka masy ciała powyżej normalnych wartości wynosi 50-99%.
Stopień otyłości 4. Nadmiar masy ciała powyżej normy przekracza 100%.

Wygląd

Nadwaga znacząco zmienia wygląd dziecka. Nadmiar tłuszczu gromadzi się w tłuszczu podskórnym. Zwykle jego warstwa jest umiarkowanie wyrażona. W przypadku otyłości komórki tłuszczowe (adipocyty) zwiększają rozmiar i objętość, co prowadzi do zwiększenia grubości podskórnej warstwy tłuszczu. Jego największe nagromadzenie zlokalizowane jest w jamie brzusznej, na zewnętrznej powierzchni rąk i nóg, na pośladkach i udach.

W okresie dojrzewania istnieją określone różnice w rozmieszczeniu tłuszczu podskórnego. Tak więc u dziewcząt największe nagromadzenie nadmiarowych kilogramów osadza się głównie na biodrach i pośladkach, czyli w dolnej połowie ciała. Ten typ otyłości jest również nazywany „w kształcie gruszki", Ponieważ objętość wzrasta głównie w dolnej połowie ciała.

Otyłość męska jest również nazywana otyłością według rodzaju "jabłka”. W tym przypadku gromadzenie się dodatkowych kilogramów występuje głównie w jamie brzusznej. Ten typ choroby przyczynia się do tego, że talia zanika, a konfiguracja ciała dziecka staje się nadmiernie zaokrąglona. Niemowlęta wyglądają na jednolicie pulchne, aw niektórych przypadkach nawet z nadwagą.

Otyłości 2-3 stopni towarzyszy wzrost grubości podskórnej warstwy tłuszczu na twarzy i szyi. Prowadzi to do zmiany wyglądu dziecka. Ma nie tylko śliczne pulchne policzki, ale także pozornie skróconą szyję. Przy 4 stopniach otyłości szczeliny oczu są nieco zwężone. Pojawienie się dziecka zachoruje i nie powoduje już czułości, ale współczucie.

Główne objawy

Otyłość powoduje nie tylko zmianę wyglądu dziecka, ale także prowadzi do pojawienia się u niego różnych niekorzystnych objawów. Tak więc u chorych dzieci obserwuje się skoki ciśnienia krwi, puls przyspiesza, zmniejsza się odporność na wysiłek fizyczny, pojawia się ból głowy i rozwija się duszność. W przypadku długotrwałej otyłości w okresie dojrzewania u dziecka może rozwinąć się zespół metaboliczny. Jest to niebezpieczny stan spowodowany utrzymującą się hiperinsulinemią. Jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do różnych chorób układu krążenia i cukrzycy.

Wraz z rozwojem otyłości w wieku szkolnym pojawia się wiele objawów niepożądanych. Dlatego dzieciom trudniej jest skoncentrować się na opanowaniu nowych materiałów edukacyjnych, szybko się męczą, mają senność w ciągu dnia, powolność. Opinia publiczna jest bardzo ważna dla nastolatka.

Często otyłe dzieci mają poważne problemy z komunikacją i nie nawiązują dobrych przyjaźni. Prowadzi to do tego, że nastolatek czuje, że nie jest nikomu potrzebny i zamknięty na komunikację, w tym z rodzicami i bliskimi mu osobami.

Jeśli otyłość jest wtórna, to oprócz nadwagi u dziecka pojawiają się inne, bardziej niebezpieczne objawy. Tak więc u dorastających dziewcząt z patologiami w jajnikach pojawiają się następujące objawy kliniczne: nadmiar włosów rośnie na całym ciele, pojawia się trądzik, pojawia się ciężka utrata włosów, cykl miesiączkowy zostaje przerwany, skóra staje się nadmiernie tłusta i podatna na wszelkie zapalenia krostkowe. U dorastających chłopców z otyłością wtórną, rozwiniętą na tle patologii przysadki mózgowej lub układu rozrodczego, pojawiają się takie zaburzenia jak ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych), wnętrostwo, niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych i inne.

Ciężka otyłość prowadzi do problemów z oddychaniem. Nadmiar tłuszczu podskórnego w okolicy brzucha i klatki piersiowej powoduje znaczne kurczenie się przepony. Ten stan powoduje bezdech u dziecka. Ten stan patologiczny występuje podczas snu. Charakteryzuje się przerwami w oddychaniu, co przyczynia się do rozwoju niedotlenienia ważnych narządów.

Nadmierne kilogramy wywierają silny nacisk na układ mięśniowo-szkieletowy. Chodzenie i poruszanie się dziecku staje się znacznie trudniejsze. W późniejszych stadiach choroby dziecko nie może nawet wykonywać normalnych aktywnych ruchów. Podczas chodzenia dziecko odczuwa bóle stawów i osłabienie mięśni. Prowadzi to do tego, że dziecko mniej chodzi po ulicy i jest bardziej w domu.

Komplikacje i konsekwencje

Długi przebieg choroby ma negatywne długoterminowe konsekwencje. Dzieci otyłe są bardziej narażone na choroby układu krążenia, neurologiczne i ortopedyczne.Utrzymujące się zaburzenia w sferze rozrodczej prowadzą do tego, że w wieku dorosłym nie mogą począć dziecka i doświadczają znacznych trudności w porodzie.

Złamania patologiczne występują również najczęściej u osób otyłych. W tym przypadku kruchość kości jest spowodowana znacznym naciskiem na narządy układu mięśniowo-szkieletowego o nadwadze. Według statystyk u chłopców otyłych w dzieciństwie często pojawiają się różne anatomiczne nieprawidłowości w stopach. Może to prowadzić do rozwoju płaskostopia i palucha koślawego.

Zakłócone zachowania żywieniowe prowadzą do tego, że u dziecka rozwijają się liczne przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Najczęściej są to: przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i trzustki, kamica żółciowa z rozwojem kamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit i zespół jelita drażliwego.

Często te patologie u niemowląt przechodzą od ostrych do przewlekłych. Prowadzi to do tego, że dziecku przepisuje się leki do stałego przyjmowania przez całe życie.

Diagnostyka

Często rodzice nie zwracają uwagi na obecność otyłości u dziecka. Zwłaszcza jeśli dziecko jest w wieku przedszkolnym. Uważają, że to słodkie. Wielu ojców i mam uważa, że wszystkie objawy ustąpią samoistnie w okresie dojrzewania. W niektórych przypadkach tak się dzieje. Jednak wyrządzają dziecku krzywdę.

Dzieciństwo to bardzo ważny okres w życiu. W tym czasie u dziecka kształtują się wszystkie podstawowe nawyki i wzorce zachowań, które następnie przenosi w dorosłość. Zachowania żywieniowe kształtują się również w dzieciństwie. Wszystkie preferencje smakowe pozostają wtedy przez całe życie.

Jeśli dziecko przyzwyczai się do jedzenia fast foodów lub zbyt tłustych i smażonych potraw, to później to zachowanie jest w nim utrwalone jako trwały nawyk jedzenia. W wieku dorosłym będzie mu niezwykle trudno odmówić takich produktów. Aby tego uniknąć, należy od najmłodszych lat uważnie monitorować dietę.

Jeśli pojawią się oznaki otyłości, zdecydowanie powinieneś zabrać dziecko do lekarza na konsultację. Specjalista będzie mógł zidentyfikować przyczynę choroby, przepisać zestaw badań w celu zidentyfikowania otyłości wtórnej, a także zalecić rodzicom, jaki przebieg terapii jest wymagany.

Otyłość to choroba, którą należy uważnie obserwować i leczyć.

Leczenie

Zgodnie z wytycznymi klinicznymi terapię otyłości przeprowadza się z uwzględnieniem nasilenia nadwagi. Dieta jest uważana za integralną część leczenia. Jeśli dziecko ma czynniki ryzyka, które wywołują rozwój otyłości, dietę należy stosować przez całe życie.

Żywienie medyczne powinno być niskokaloryczne. Tłuste potrawy, zwłaszcza te z tłuszczami nasyconymi, są całkowicie wyłączone z diety dzieci. W diecie otyłego dziecka musi być obecna wystarczająca ilość grubego błonnika. Występuje głównie w świeżych warzywach i owocach. Słodycze przemysłowe (ciasta, ciastka, słodycze, czekolada itp.) Są całkowicie wykluczone.

Oprócz terapeutycznego odżywiania niskokalorycznego wymagana jest optymalnie dobrana aktywność fizyczna. Przy niewielkiej nadwadze wskazane jest odwiedzanie sekcji sportowych. Przy znacznym nadmiarze zbędnych kilogramów uprawianie sportu bez nadzoru lekarza jest bardzo niebezpieczne. W takim przypadku dobrze nadaje się terapia ruchowa.

Intensywność i zakres ćwiczeń fizycznych uzgadnia lekarz medycyny sportowej lub profesjonalny instruktor z wykształceniem specjalistycznym. Nadmiernie aktywny trening u otyłych dzieci jest niedopuszczalny, gdyż może powodować u dziecka różne komplikacje ze strony układu mięśniowo-szkieletowego. Ćwiczenia należy wykonywać w spokojnym tempie i z określoną częstotliwością powtórzeń.

Różne metody fizjoterapii mogą również pomóc w walce z otyłością. Kawitacja, terapia ultradźwiękami, masaż leczniczy eliminują dodatkowe centymetry. Należy pamiętać, że sama fizjoterapia nigdy nie będzie w stanie całkowicie wyeliminować otyłości. W leczeniu otyłości potrzebne jest systematyczne podejście, w tym obowiązkowe prawidłowe odżywianie lub dieta terapeutyczna, a także dobór optymalnej aktywności fizycznej.

Aby wyeliminować objawy otyłości wtórnej, konieczne jest leczenie choroby podstawowej. W takim przypadku może być wymagana rozszerzona diagnostyka. Zwykle endokrynolodzy dziecięcy zajmują się leczeniem otyłości wtórnej, przy aktywnym udziale ginekologów, nefrologów i innych specjalistów, jeśli zajdzie taka potrzeba. Zapobieganie otyłości odgrywa bardzo ważną rolę w zapobieganiu nadwadze u niemowląt.

Zbilansowana dieta, aktywna aktywność fizyczna i dobry nastrój psycho-emocjonalny przyczyniają się do doskonałego zdrowia i utrzymania prawidłowej wagi przez całe życie.