Cukrzyca u dzieci

Rozwój cukrzycy u dzieci najczęściej następuje szybko, dlatego tak ważne jest rozpoznanie choroby na czas i rozpoczęcie jej leczenia. Dlaczego dzieci mogą rozwinąć cukrzycę, jak objawia się ta patologia i czy można wyleczyć taką chorobę?

Przyczyny występowania

Dokładne przyczyny rozwoju cukrzycy typu 1 u dzieci nie są jeszcze znane. Układ odpornościowy dziecka zaczyna atakować trzustkę, niszcząc komórki odpowiedzialne za produkcję insuliny.

Pojawienie się tego typu cukrzycy u dziecka może być wywołane infekcją o genezie wirusowej lub znacznym wstrząsem nerwowym.

Rozwój choroby

Choroba zaczyna się od uszkodzenia komórek beta, które są częścią trzustki. Są niszczone przez układ odpornościowy dziecka, co prowadzi do zaburzenia ich funkcji, polegającej na syntezie insuliny. Hormon ten bierze udział w procesach metabolicznych i jest bardzo ważny dla metabolizmu węglowodanów.

Insulina działa jak klucz otwierający komórki, wpuszczając do nich glukozę, która służy jako ich substrat energetyczny. Gdy glukoza dostanie się do komórek, jej poziom we krwi spada, co staje się sygnałem do ograniczenia wydzielania insuliny, a jednocześnie zapobiega zbyt dużemu spadkowi poziomu cukru.

W wymianie insuliny i glukozy występuje ciągłe sprzężenie zwrotne. Gdy tylko we krwi pojawi się więcej glukozy, poziom insuliny wzrośnie w tym samym czasie i odwrotnie.

W cukrzycy zmniejsza się produkcja insuliny, co prowadzi do utrzymującego się wysokiego poziomu cukru we krwi. W tym przypadku komórki również cierpią, ponieważ nie otrzymują glukozy.

Dziedziczna transmisja choroby

Dziecko może odziedziczyć skłonność do cukrzycy, ale nie oznacza to, że zachoruje, nawet jeśli bliscy krewni mają cukrzycę.

Kto jest najbardziej narażony na cukrzycę?

Ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta, jeśli:

W rodzinie dziecka są osoby chore na cukrzycę.
Dziecko ma problemy metaboliczne.
Waga urodzeniowa wynosiła ponad 4500 gramów.
Dziecko ma obniżoną odporność.

Cukrzyca typu 2 jest zagrożona rozwojem dzieci, które są otyłe i mają inne zaburzenia metaboliczne.

Objawy i oznaki

Cechą cukrzycy w dzieciństwie jest szybki rozwój kwasicy ketonowej, ponieważ układy enzymatyczne w organizmie dziecka są nadal niedojrzałe, a toksyczne produkty są powoli wydalane.

W ciągu kilku tygodni od pierwszych objawów cukrzycy u dziecka może dojść do śpiączki cukrzycowej. Dlatego tak ważne jest wczesne wykrywanie cukrzycy i terminowe leczenie.

Możesz podejrzewać, że Twoje dziecko ma cukrzycę, jeśli:

Dziecko często cierpi z powodu pragnienia, a zwłaszcza wieczorem prosi o drinka.
Dziecko ma zwiększony apetyt. Trudno mu znieść długie przerwy między posiłkami.
Dzieciak dramatycznie stracił na wadze.
Często oddaje mocz, a dziecko często chodzi do toalety w nocy.
Po jedzeniu stan może się pogorszyć.
Dziecko może również mieć zwiększoną potliwość i letarg.
Dziecko często ma nawracające infekcje, takie jak kandydoza, czyraki, infekcje skóry.

U niemowląt, które mają trudności z wykryciem wzmożonego pragnienia i częstego oddawania moczu, słaby przyrost masy ciała, niespokojne zachowanie i częste pieluszkowe wysypki mogą wskazywać na cukrzycę. Mocz dzieci chorych na cukrzycę może pozostawiać lepkie plamy na podłodze i skrobiowe plamy na pieluchach.

Poważne objawy, w przypadku których dziecko powinno otrzymać natychmiastową pomoc lekarską, to:

Częste epizody wymiotów.
Odwodnienie.
Silna utrata wagi.
Rzadkie oddychanie, podczas którego dziecko bierze głośny, głęboki oddech, po którym następuje zwiększony wydech.
Dziecko jest ospałe, zdezorientowane w przestrzeni, może stracić przytomność.
Szybki puls.
Z ust może wydobywać się zapach acetonu.

Rodzaje

Cukrzyca typu 1 występuje najczęściej w dzieciństwie. Niemniej jednak w ostatnich latach identyfikacja typu 2 choroby u dzieci w wieku powyżej dziesięciu lat stała się częstsza.

Oba typy cukrzycy charakteryzują się silnym pragnieniem i nadmiernym spożyciem pokarmu, a także wielomoczem. Ponadto pierwszy typ cukrzycy ma następujące charakterystyczne cechy:

Choroba może rozpocząć się w każdym wieku, nawet u niemowląt.
Pacjent może mieć dowolną masę ciała.
Nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia krwi, zakażenia drożdżakowe pochwy u dziewcząt i ciemne plamy na skórze zwane akantozą czarną występują bardzo rzadko.
Przeciwciała przeciwko trzustce są oznaczane we krwi.

Drugi typ ma następujące charakterystyczne cechy:

Choroba w dzieciństwie często zaczyna się u nastolatków w okresie dojrzewania.
Pacjent jest zwykle otyły.
Chorobie towarzyszy wzrost ciśnienia tętniczego krwi, pojawienie się plamek rogowacenia czarnego, pleśniawki u dziewcząt i zmiany metabolizmu tłuszczów we krwi.
Nie wykryto autoprzeciwciał skierowanych przeciwko trzustce.

Diagnostyka

Podejrzewając cukrzycę u dziecka, przepisuje mu się badania, które potwierdzają diagnozę lub wykluczają tę patologię u dziecka. Diagnostyka cukrzycy ma również na celu wyjaśnienie rodzaju choroby, jej stadium i metod leczenia.

Pierwszym testem przepisanym dziecku jest określenie poziomu glukozy we krwi. Test należy wykonać na czczo, aw przypadku podwyższonego wskaźnika powtórzyć, jak również podczas ćwiczeń.

Aby wyjaśnić rodzaj cukrzycy, oddaje się krew w celu wykrycia przeciwciał przeciwko komórkom trzustki, enzymom i insulinie. Obecność przeciwciał potwierdza rozpoznanie cukrzycy typu 1.

Czy leczenie jest realistyczne?

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie cukrzycy u dziecka, ale przy odpowiednim podejściu do żywienia i farmakoterapii można osiągnąć długotrwałą remisję, zwaną „miesiącem miodowym”. W okresie remisji stan dziecka znacznie się poprawia i nie jest wymagane codzienne podawanie insuliny.

Na czym polega leczenie?

Terapia dzieci z cukrzycą ma na celu zapewnienie prawidłowego rozwoju i wzrostu, a także zapobieganie ciężkim powikłaniom choroby. Dziecku przepisuje się dietę ubogą w węglowodany. W pierwszym typie cukrzycy wskazane są wstrzyknięcia insuliny, w drugim określone grupy leków w tabletkach.

Kontrola poziomu cukru we krwi

Aby kontrolować cukrzycę dziecka, należy regularnie mierzyć poziom glukozy we krwi, dlatego zakup glukometru jest najwyższym priorytetem. Twój poziom cukru będzie musiał być mierzony cztery lub więcej razy dziennie. Ważne jest, aby sprawdzić dokładność miernika, ponieważ ma to wpływ na leczenie. Oszczędzanie na tym urządzeniu i paskach testowych do niego grozi leczeniem powikłań choroby w przyszłości.

Istnieją urządzenia, które monitorują poziom glukozy przez cały dzień. Są noszone na pasku, a poziom glukozy mierzy się po pewnym czasie za pomocą igły wprowadzonej do ciała. Należy zauważyć, że te urządzenia mają dość duży błąd, a zwykły glukometr jest dokładniejszy.

Wszystkie pomiary (ich czas i uzyskane dane), a także inne okoliczności (podanie insuliny, spożycie pokarmu, choroba, aktywność fizyczna, stres itp.) Powinny być zapisywane w dzienniczku. Pomoże to w monitorowaniu i leczeniu dziecka.

Wstrzyknięcie insuliny

Jeśli dziecko ma cukrzycę typu 1, zastrzyki z insuliny są dla niego niezbędną koniecznością. Stosowanie hormonu przez usta jest niemożliwe, ponieważ zostanie zniszczony przez enzymy w żołądku. Dlatego zastrzyki są jedyną opcją, aby insulina dostała się do krwiobiegu.

Istnieją rodzaje insuliny, które działają bardzo szybko, ale po kilku godzinach ustaje. Istnieją inne rodzaje, których działanie jest gładsze i dłuższe.

Hormon wstrzykuje się za pomocą specjalnych strzykawek z cienką igłą. Opracowano również pióra strzykawkowe, podobne do konwencjonalnych, ale zawierające nie atrament, ale insulinę. Istnieją również urządzenia zwane pompami insulinowymi. Zakłada się je na pasek, a igłę wprowadza się w skórę brzucha i mocuje. Ta pompa jest zaprogramowana na dostarczanie hormonu w małych dawkach przez cały dzień.

Czy życie bez insuliny jest możliwe?

To pytanie interesuje wszystkich rodziców podczas wykrywania pierwszego rodzaju cukrzycy u ich dziecka. Znachorzy i oszuści zarabiają na chęci uniknięcia zastrzyków tego hormonu. W rzeczywistości nie ma leków i procedur, które mogłyby uratować osobę z cukrzycą typu 1 przed wstrzyknięciami insuliny.

Dieta niskowęglowodanowa może jedynie zmniejszyć zapotrzebowanie na insulinę i zapewnić długi miesiąc miodowy - okres, w którym spada poziom glukozy we krwi i leczenie nie jest wymagane.

Dieta i odżywianie

Dieta niskowęglowodanowa dla nowo zdiagnozowanych dzieci ma długi miesiąc miodowy. Okres bez skoków poziomu cukru rozciąga się na miesiące, a nawet lata. U dzieci, które od dłuższego czasu chorują na cukrzycę, taka dieta pozwala kilkakrotnie zmniejszyć wymagane dawki insuliny i ustabilizować poziom cukru we krwi.

Cechy żywieniowe dziecka chorego na cukrzycę:

Preferowane są żywność białkowa i żywność z naturalnymi tłuszczami. Podstawą diety powinno być drób, ryby, jajka, sery, owoce morza, mięso, masło, zielone warzywa, grzyby.
Pokarmy węglowodanowe należy spożywać w małych dawkach, równomiernie rozprowadzać w ciągu dnia.
Należy unikać pokarmów bogatych w węglowodany (cukier, chleb, płatki zbożowe, ziemniaki, owoce, soki i inne).
Musisz jeść tylko wtedy, gdy poczujesz głód. W takim przypadku dziecko nie powinno głodować, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko awarii.
Należy unikać przejadania się, nawet jeśli pokarmy są dozwolone dla cukrzycy.
Wskazane jest zaplanowanie menu i nie odbieganie od tego planu.
Musisz uważnie czytać etykiety żywności, aby określić procent węglowodanów i ukrytego cukru.
Produkty oznaczone jako „niskotłuszczowe” i „dietetyczne” nie są zalecane. W wielu z nich tłuszcze zastępowane są węglowodanami.
Każdy nowy pokarm powinien być testowany poprzez badanie poziomu glukozy we krwi 15 minut i 2 godziny po spożyciu.
Pożądane jest stosowanie suplementów witaminowo-mineralnych.

Przedszkole i szkoła

Uczęszczanie do przedszkola i szkoły może być problematyczne dla dzieci chorych na cukrzycę i rodziców. Opiekunowie i nauczyciele są zwykle słabo poinformowani o cukrzycy i nie czują problemu, ale jednocześnie są odpowiedzialni za zdrowie i życie dziecka w placówce edukacyjnej. Rodzice będą musieli dużo rozmawiać i wyjaśniać wszystkie niuanse choroby dziecka - dyrektorowi, wychowawcy klasy, nauczycielom (zwłaszcza nauczycielowi wychowania fizycznego). Co więcej, sytuacja zawsze powinna być pod ich kontrolą.

Sporo utrudnień sprawia żywienie dziecka w stołówce oraz wprowadzanie insuliny przed posiłkami. Poinformuj personel przedszkola lub szkoły o tym, jakie pokarmy są zabronione dla Twojego dziecka. Musisz także zdecydować, gdzie dziecku zostanie wstrzyknięta insulina przed posiłkami - w sali lekcyjnej, w gabinecie lekarskim, w innym miejscu.

Pamiętaj, aby omówić z dzieckiem jego działania w przypadku różnych nieplanowanych sytuacji w szkole. Na przykład, co zrobić, jeśli lekcja jest zamknięta, a jedzenie pozostało w teczce, lub jeśli pokój medyczny został nagle zamknięty lub pielęgniarka była nieobecna. Dziecko powinno wiedzieć, co zrobić, gdy np. Zgubi klucze lub utknie w windzie.

Dziecko uczęszczające do szkoły należy stopniowo uczyć dbania o siebie. Musi zrozumieć, jakie jedzenie jest dla niego przeciwwskazane, a także jak postępować w przypadku hipoglikemii. Twoje dziecko powinno zawsze mieć przy sobie szybko wchłaniające się źródła węglowodanów. Konflikty z kolegami z klasy również mogą stać się problemem, ponieważ hipoglikemia może pojawić się ze stresem.

Aktywności sportowe

Aktywność fizyczna jest bardzo ważna dla dzieci chorych na cukrzycę, zwłaszcza jeśli chodzi o drugi typ. Dziecko można wysłać do sekcji sportowych i tańców. Ale nawet w przypadku typu 1 wychowanie fizyczne przynosi wiele korzyści dzieciom i poprawia ich jakość życia. Nie należy zapominać, że aktywność fizyczna wpływa na poziom glukozy, obniżając go w ciągu 12-36 godzin po wysiłku.

Z drugiej strony przy ostrej aktywności fizycznej poziom cukru może wzrosnąć. Jeśli dziecko z cukrzycą typu 1 uprawia sport, będzie musiało częściej korzystać z glukometru.

Możliwe komplikacje

Chorobę mogą komplikować zarówno ostre stany wymagające natychmiastowego leczenia (hipoglikemia, a także kwasica ketonowa), jak i przewlekłe zmiany w narządach wewnętrznych.

Przy częstych skokach poziomu glukozy u dziecka może rozwinąć się:

Zaburzenia serca.
Patologia naczyniowa.
Neuropatie.
Uszkodzenie nerek.
Retinopatia spowodowana upośledzeniem dopływu krwi do oczu.
Pogorszenie stanu skóry - łuszczenie się, swędzenie, zwiększone ryzyko infekcji.
Problemy z kończynami związane z upośledzeniem przepływu krwi w nogach i problemami z nerwami.

Kontrolowanie poziomu glukozy we krwi pomaga zapobiegać takim powikłaniom. Ponadto ważne jest, aby regularnie odwiedzać okulistę i wykonywać badania moczu i krwi w celu wykrycia powikłań na wczesnym etapie.

Wskazówki dla rodziców

Kiedy u Twojego dziecka zostanie zdiagnozowana cukrzyca typu 1, będziesz musiała poznać wiele informacji na temat podawania dziecku insuliny. Na temat istniejących rodzajów hormonów, obliczanie optymalnej dawki i innych niuansów. Jest to niezwykle ważne dla życia Twojego dziecka.
Ponadto rodzice powinni wiedzieć, jak objawiają się ostre powikłania choroby, jaka dieta jest odpowiednia dla ich dziecka, kiedy może być konieczna hospitalizacja.
Postaraj się, aby Twoje dziecko było aktywne przez na przykład podczas zajęć wychowania fizycznego z nim.
Będziesz musiał budować relacje z wychowawcami i nauczycielami, aby dziecko mogło uczęszczać do placówek opieki na równych zasadach z innymi.
Jeśli Twoje dziecko jest na diecie niskowęglowodanowej, nie należy wstrzykiwać mu nierozcieńczonej insuliny ze strzykawki, ponieważ nawet jedna jednostka hormonu może być za duża.
Nie korzystaj od razu z najnowszych informacji na temat opieki diabetologicznej. gdy tylko zostaną wprowadzone na rynek. Nie testuj na dziecku nowych insulin, przyrządów pomiarowych, leków ani innych innowacji. Poczekaj co najmniej dwa do trzech lat, aby na pewno poznać wszystkie ich zalety i niuanse.
Zachęcaj dziecko do szukania ciekawych zajęć i rozwijania swoich umiejętności. Nie zabraniaj mu chodzić na wycieczki, koła, sekcje sportowe. Przygotuj plan postępowania w przypadku hipoglikemii tylko na każdą sytuację.

Zachowaj szczególną ostrożność, gdy dziecko zbliża się do wieku dojrzewania. W tym okresie mogą pojawić się problemy psychologiczne związane z chorobą. Dziecko może zacząć jeść zabronione potrawy w ukryciu lub w towarzystwie, aby nie wyróżniać się wśród znajomych. Sytuacje, w których dziecko buntuje się przeciwko zastrzykom insuliny i diecie niskowęglowodanowej, są bardzo niebezpieczne dla jego zdrowia. Spróbuj wyjaśnić mu konsekwencje i skutki tego zachowania.

Kiedy niepełnosprawność przysługuje dziecku?

Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana cukrzyca typu 1 wymagająca leczenia insuliną, to do 14 roku życia takie dziecko jest diagnozowane jako niepełnosprawne bez grupy. W wieku 14 lat zostaje podjęta kolejna decyzja o stwierdzeniu niepełnosprawności na podstawie przebiegu choroby i obecności powikłań.

Zapobieganie

Jeśli Twoje dziecko ma genetyczne predyspozycje do cukrzycy typu 1, dieta niskowęglowodanowa może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom komórek trzustki odpowiedzialnych za syntezę insuliny.

Należy również ostrożnie wprowadzać pokarmy uzupełniające, ponieważ zbyt wczesne karmienie zbożami i mlekiem krowim jest uważane za czynnik ryzyka rozwoju choroby.