Objawy i leczenie salmonellozy u dzieci

Infekcje jelitowe są bardzo częste wśród dzieci. Nie ma w tym nic dziwnego, bo dzieciaki już od najmłodszych lat próbują zasmakować świata.

Wśród dolegliwości jelitowych jedno z czołowych miejsc należy do salmonellozy. W tym artykule dowiesz się, jak przebiega ta choroba u dzieci i jak leczyć dziecko.

Co to jest

Ostra infekcja jelitowa zwana salmonellozą dotyka zarówno ludzi, jak i zwierzęta. Ponadto wśród ogólnej masy chorych większość stanowią dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Jednak można zdiagnozować zarówno noworodki, jak i niemowlęta. Nikt nie jest odporny na infekcję.

Choroba jest dość trudna, szczególnie u niemowląt. Jak większość infekcji jelitowych, salmonelloza występuje częściej latem, kiedy jest gorąco, ponieważ w czasie upałów znacznie trudniej jest przestrzegać wszystkich zasad przechowywania żywności.

W przypadku wystąpienia salmonellozy należy zapewnić dziecku właściwą i terminową pomoc, a wiele z tego zależy od rodziców, od tego, jak szybko rozpoznają pierwsze oznaki infekcji bakteryjnej.

Przyczyny

Czynnikiem wywołującym chorobę jest salmonella - bakteria w postaci pręcika. Mikrob jest dość powszechny, ale nie może pochwalić się doskonałym zdrowiem i wytrzymałością.

Salmonella szybko umiera po podgrzaniu do 50-55 stopnijednak dobrze przeżywa po zamrożeniu. Nie lubi kija i światła słonecznego.

Idealnymi warunkami do rozwoju bakterii są jelita ludzi i zwierząt. W temperaturze około 37 stopni drobnoustroje czują się świetnie i są zdolne do rozmnażania. Kiedy dziecko wchodzi do organizmu, Salmonella zachowuje się dość agresywnie i to nie tylko w stosunku do swojego nosiciela, ale także wobec innych swoich braci.

Jeśli bakteria osadza się na ścianie jelita, zaczyna wytwarzać silną toksynę, która niszczy niektóre inne Salmonella, które konkurują z nią w redystrybucji siedliska.

Toksyna działa na organizm dziecka, wywołujące objawy zatrucia, zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego. Ta toksyna ma jeszcze jedną nieprzyjemną właściwość - organizm pod wpływem jej działania zaczyna gwałtownie tracić wodę przez jelita. Dla dziecka jest to obarczone szybkim odwodnieniem.

Nauce znanych jest ponad 1600 serotypów Salmonelli. Nie wszyscy powodują salmonellozę, są drobnoustroje wywołujące dur brzuszny, w tym dur brzuszny.

Drogi infekcji

Dziecko może zarazić się salmonellą na różne sposoby:

Trasa żywnościowa. Infekcja występuje podczas spożywania produktów pochodzenia zwierzęcego zawierających bakterie. Zwykle jest to kurczak, ryby, mięso, mleko, jaja, które nie zostały poddane wystarczającej obróbce cieplnej (po podgrzaniu mikrob ginie).
Sposób kontaktu. W tym przypadku infekcja występuje z dziecka na dziecko za pomocą wspólnych zabawek, smoczka. Dorośli, którzy się nimi opiekują, mogą zarazić dziecko. Mikrob najpierw wnika w skórę lub błony śluzowe i jest stopniowo przenoszony przez dziecko do ust.

Ścieżka pionowa. Jest to przenoszenie Salmonelli z matki na dziecko w czasie ciąży.
Drogi oddechowe. Taka infekcja występuje rzadko, ale jest możliwa. Dziecko wdycha bakterie wraz z kurzem, powietrzem w miejscu infekcji. Na przykład przedszkole, jeśli kilkoro dzieci już zachorowało lub klasa szkolna może stać się takim celem.
Arteria wodna. Mikrob dostaje się do organizmu dziecka wraz z wodą

Dość często dziecko zaraża się po kontakcie z bezpańskimi zwierzętami. Dlatego warto dokładnie przemyśleć, zanim pozwolisz dziecku pogłaskać bezpańskiego kotka lub psa.

Zagrożenia i konsekwencje

Salmonelloza jest niebezpieczna, zwłaszcza dla noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia. Specyficzna toksyna drobnoustrojowa powoduje szybkie odwodnienie, które może prowadzić do śmierci, a także powodować poważne komplikacje z wielu różnych narządów i układów, najczęściej z układu nerwowego.

Jeśli odporność jest wystarczająco silna, choroba wpłynie tylko na ściany jelita, wpływ toksyny na inne części ciała będzie minimalny. Ale dzieci zwykle nie mogą pochwalić się silną odpornością, właśnie tworzy się naturalna obrona organizmu. Dlatego zagrożone są wszystkie dzieci bez wyjątku.

Salmonelloza może być szczególnie trudna u wcześniaków, dzieci często chorych, dzieci z istniejącymi chorobami przewlekłymi, niedoborami odporności.

Chore dziecko stwarza też zagrożenie dla innych dzieci - przy łagodnej postaci choroby bakterie uwalniają się do środowiska od 2 do 4 tygodni, w ciężkiej postaci - do 3 miesięcy lub nawet dłużej. Tak długo dziecko jest zaraźliwe.

Nie ma odporności na bakterie, a po ponownym zakażeniu następuje nawrót.

Niebezpieczeństwo choroby tkwi również w prawdopodobieństwie jej przewlekłości: jeśli leczenie zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, przewlekła salmonelloza sprawi, że dziecko nie będzie tylko nosicielem bakterii - od czasu do czasu będą się pojawiać nieprzyjemne i niebezpieczne nawroty choroby.

Śmiertelność z powodu salmonellozy u dzieci szacuje się na 0,2-0,5%. W większości przypadków unika się komplikacji.

Okres wylęgania

Czas trwania okresu inkubacji dla różnych dzieci jest bardzo różny - u niektórych dzieci od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów mija zaledwie 6 godzin, u innych - trzy dni. Ale najczęściej okres inkubacji wynosi od 12 do 24 godzin.

Jeśli po tych wyraźnych objawach zakaźnych jelit dają o sobie znać, wówczas mówią o ostrym przebiegu choroby. W niektórych przypadkach objawy są usuwane lub w ogóle się nie pojawiają. Takie dzieci stają się nosicielami bakterii. Oni sami nie cierpią na tę chorobę, gdy są nosicielami, ale aktywnie zarażają innych, nie wiedząc o tym.

Okres inkubacji u noworodków jest zwykle krótszy niż u starszych dzieci. W większości przypadków to tylko 2-4 dni, a czasami choroba rozwija się w ciągu 3-5 godzin.

Objawy

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się zwykle zaraz po zakończeniu okresu inkubacji. Oto klasyczne objawy infekcji jelitowej:

Wzrost temperatury. Upały mogą być wysokie, dochodzące do 38,5-39,0 stopni, ale częściej występuje wzrost temperatury na poziomie 37,5-38,0 stopni.
Słabość. Dziecko pod wpływem toksyny na układ nerwowy wpada w depresję, senność, nastrój i bóle głowy.
Zaburzenia trawienia. W przypadku salmonellozy obserwuje się częste luźne stolce. Odchody są wodniste, pieniste, o ostrym nieprzyjemnym zapachu. Wymioty są wyraźne, częste.
Ból brzucha. Bólowi brzucha może towarzyszyć zwiększona produkcja gazów, uczucie pełności, ciężkości.

W zależności od tego, który serotyp bakterii wywołał chorobę, przebieg choroby może być nie tylko jelitowy, ale także uogólniony, gdy w proces chorobotwórczy zaangażowane są inne narządy i układy.

Najczęściej cierpi układ nerwowy, śledziona i wątroba mogą się powiększać, a przy ciężkiej postaci choroby rozwój niewydolności nerek na tle ciężkiego odwodnienia nie jest wykluczony.

Dość często u dzieci salmonelloza objawia się nieprzyjemnymi objawami ze strony układu sercowo-naczyniowego. Ciśnienie krwi spada, rytm serca zostaje zaburzony, puls przyspiesza.

Czasami uogólniona postać choroby występuje 2-3 dni po ostrym zapaleniu jelita przy braku pomocy i odpowiedniego leczenia. Objawy w tym przypadku mogą być podobne do duru brzusznego. Do wszystkich powyższych dodaje się pojawienie się na skórze małej punktowej wysypki typu krwotocznego.

Objawy salmonellozy u dzieci w pierwszym roku życia i noworodków mają swoje własne cechy. Tacy mali pacjenci mają zwykle taki „zestaw” objawów:

Obfita, częsta niedomykalność. Będzie się różnić od fizjologicznej częstotliwością i objętością, a także kwaśnym zapachem odrzuconych mas.
Wielki niepokój i zaburzenia snu. To właśnie działanie toksyny salmonelli powoduje nadmierne pobudzenie. Trucizna działa silniej na niemowlęta niż na starsze.
Wzdęcia. Brzuszek dziecka wygląda na nadęty, jak żaba, możliwe są luźne stolce z zanieczyszczeniami śluzowymi, kolka.

Oznaki odwodnienia. Objawy te obejmują płacz bez łez, zimne kończyny, sinicę pod oczami, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, suchość skóry.
Spadające ciemiączko. Ciemiączko wygląda na nieco wklęsłe do wewnątrz.

Ale temperatura dziecka może wzrosnąć dopiero po kilku dniach od wystąpienia choroby.

Diagnostyka

Odróżnienie salmonellozy od innych rodzajów jelitowych infekcji wirusowych i bakteryjnych jest trudne, ponieważ objawy są bardzo podobne. Diagnostyka laboratoryjna pomoże ustalić prawdę, którą zawsze przeprowadza się przy najmniejszym podejrzeniu zakażenia salmonellą.

Jeśli dziecko jest podejrzane o tę dolegliwość, starają się trafić do szpitala specjalistycznego chorób zakaźnych i wszystkie badania są prowadzone w placówce medycznej.

Do tej pory wysiew bakterii uważany jest za najbardziej niezawodny i dokładny. Do analizy pobierz kał i próbki wymiocin.

Mikroorganizmy są hodowane na pożywce w warunkach laboratoryjnych. Powstałe drobnoustroje są identyfikowane według typu, rodziny, serotypu, a także ustalają, na które antybiotyki są podatne. Dzięki temu można wybrać odpowiedni lek do leczenia.

Wadą analizy bakteriologicznej jest to proces uprawy czasami trwa kilka dni, a czasami nawet półtora tygodnia.

Oczywiście dziecko nie może przez cały ten czas być leczone. Dlatego wysyłane są materiały do hodowli bakteryjnej, aby upewnić się, że wersje lekarzy są poprawne, ale szybko uciekają się do innej diagnostyki.

Ekspresowa analiza opiera się na wykorzystaniu specjalnych systemów testowych, które określają przeciwciała przeciwko Salmonella metodą immunofluorescencji. Taki test, przeprowadzony przez doświadczonego asystenta laboratoryjnego, pozwoli w ciągu kilku minut odpowiedzieć na pytanie, czy w organizmie występuje salmonella, ale niestety nie będzie w stanie stwierdzić, jaki rodzaj bakterii spowodował infekcję.

W trakcie leczenia dziecko kilkakrotnie pobierze krew do badania serologicznego, co pozwoli ocenić skuteczność terapii. W warunkach laboratoryjnych zostaną określone przeciwciała i ich ilość, a także oceniona dynamika - wzrost i spadek.

Leczenie

Salmonella istnieje od tak dawna, że rozwinęła wystarczającą ochronę przed wieloma rodzajami antybiotyków. Tak więc są prawie niemożliwe do zniszczenia za pomocą tetracyklin i aminoglikozydów. Ale leki przeciwdrobnoustrojowe z grupy penicylin i antybiotyki-fluorochinolony mogą być dość skuteczne.

Przy łagodnym przebiegu choroby starają się nie przepisywać dziecku antybiotykoterapii. Głównym wskazaniem do wykorzystania takich funduszy jest taki znak kliniczny, jak obecność zanieczyszczeń krwi w kale... Jeśli nie ma krwi, w łagodnych przypadkach antybiotyki nie są w ogóle wymagane.

Łagodną chorobę można leczyć w domu. Oczywiście rodzice będą musieli uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

W pierwszym lub drugim dniu wskazane jest, aby dziecko z potwierdzoną salmonellozą umyło żołądek, wykonało lewatywę. Jeśli dziecko ma częste luźne stolce, po umyciu przepisuje mu się suplementy wapnia w dawkach dostosowanych do wieku.

A po wielokrotnych wymiotach i po przedłużającej się biegunce obowiązkowe jest przyjmowanie doustnych środków nawadniających - „Smekty”, „Regidron”, „Humana Eletkrolita” i inni.

Takie rozwiązania należy podawać dziecku często iw dużych ilościach.

Jeśli dziecko nie chce samodzielnie pić, użyj strzykawki bez igły, wlewając roztwory, aby płyn przeszedł po wewnętrznej stronie policzka. Dzięki temu Twoje dziecko będzie miało mniejsze szanse na natychmiastowe wyplucie.

Rozwiązania te pomagają przywrócić sole mineralne, równowagę wodną, co zapobiegnie rozwojowi odwodnienia. Oprócz tych rozwiązań, należy podawać do picia zwykłą ciepłą wodę, kompot z suszonych owoców bez cukru, słabą herbatę.

Jeśli w żaden sposób nie możesz zmusić dziecka do picia, to powinieneś wrócić do szpitala, gdzie pod nadzorem lekarzy zostaną podane dziecku dożylnie elektrolity, aby nie doszło do odwodnienia.

Dziecko otrzymuje ścisłą dietę. Podczas gdy ostry etap jest w pełnym rozkwicie, nie ma potrzeby karmienia dziecka, wystarczy obfity napój. W drugim lub trzecim dniu, jeśli dziecko samo prosi o jedzenie, zaczyna podawać lekkie posiłki, które dodatkowo nie podrażnią jelit i żołądka.

Całkowicie zabronione:

mleko i produkty mleczne;
produkty zawierające tłuszcze zwierzęce;
czekolada;
kwaśne owoce i jagody;

przyprawy i przyprawy;
produkty wędzone;
woda gazowana;
marynowane jedzenie;
smażone jedzenie.

Możesz karmić swoje dziecko jedzeniem i potrawami z poniższej listy:

pasta do smarowania bez mleka i masła;
zupa z bulionem warzywnym;
gotowana ryba;
kotlety parowe z chudego mięsa;
galaretka.

Nie należy podawać jedzenia na gorąco: wszystko, co jest przygotowane dla dziecka, jest wstępnie schładzane do temperatury pokojowej.

Nie powinno być dozwolone przejadanie się. Objętość pokarmu zwiększa się stopniowo w miarę regeneracji, zaczynając od niewielkiej ilości bulionu lub owsianki, a kończąc na pełnej porcji pod koniec kuracji.

Najczęściej przepisywane są antybiotyki „Suprax”, „Cefixim”, z biegunką - Enterofuril w kapsułkach, który choć jest środkiem przeciwbakteryjnym, nie jest uważany za antybiotyk w pełnym tego słowa znaczeniu.

W przypadku uogólnionej infekcji antybiotyki z grupy penicylin są przepisywane do podawania domięśniowego.

W większości przypadków choroby od łagodnej do umiarkowanej najskuteczniejsze jest spożycie specjalnego bakteriofaga Salmonella - wirusa, który jest sztucznie hodowany i żywi się Salmonellą.

Narkotyk „Bakteriofag Salmonella” występuje w postaci płynu i tabletki.

Możesz nawet podać lekarstwo noworodkom, jednak w ściśle określonej dawce. Lek można pić lub podawać jako lewatywę do jelit.

Ponadto dzieciom przepisuje się witaminy, preparaty potasu, leki przeciwgorączkowe, jeśli temperatura wzrośnie powyżej 38,0 stopni, a także prebiotyki i probiotyki na ostatnim etapie leczenia.

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarskie, leczy się salmonellozę średnio około 10 dni.

Salmonelloza dziecięca - cechy

U niemowląt i noworodków często rozpoznaje się szczególną postać salmonellozy, w której dochodzi do zakażenia wirusem prątka szpitalnego, zakażeniem szpitalnym odpornym na prawie wszystkie rodzaje antyseptyków i antybiotyków.

Zwykle jest wprowadzany do ciała okruchów nawet w domu rodzicielskim lub w szpitalu szpitala dziecięcego. Leczenie jest trudne i długotrwałe. Nie leczyć siebie.

Dość często, po zakażeniu salmonellą w bardzo młodym wieku, dziecko podatne na alergie zaczyna cierpieć na uporczywe objawy alergii na niektóre rodzaje żywności - kurze jaja, mleko.

Im starsze dziecko, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych konsekwencji choroby dla jego organizmu.

Zapobieganie

Profilaktyka salmonellozy prowadzona jest w Rosji na dwóch poziomach - na poziomie krajowym i na poziomie gospodarstwa domowego. Tylko połączenie obu zestawów środków może uchronić dzieci przed niebezpieczną i nieprzyjemną chorobą.

Na poziomie stanowym wszystkie służby sanitarne i weterynaryjne są zobowiązane do prowadzenia badań w celu identyfikacji Salmonelli u drobiu, bydła, a także w gotowych produktach rolnych.

W przedszkolach i szkołach obowiązują specjalne wymagania dotyczące obróbki termicznej żywności, aby żywność zawierająca salmonellę nie spadała na stół dla dzieci.

Wszyscy pracownicy przemysłu spożywczego, gastronomii, a także pracownicy medyczni i nauczyciele są corocznie badani pod kątem nosiciela bakterii. W przypadku wykrycia bezobjawowego nosiciela jest on izolowany i leczony, a ognisko zakażenia jest wielokrotnie leczone roztworami dezynfekującymi, po czym przeprowadza się kontrolne „płukania” w celu identyfikacji bakterii

Nie ma specjalnego szczepienia przeciwko Salmonelli, ale każdy rodzic może i powinien podjąć maksymalne środki w celu ochrony swojego dziecka przed infekcją. W tym celu ważne jest, aby nie kupować mięsa, mleka i kurczaka w wątpliwych miejscach, na spontanicznych targowiskach, gdzie dostępność certyfikatów bezpieczeństwa produktów budzi duże pytania.

Wszystkie produkty należy dokładnie umyć i podać dziecku dopiero po odpowiedniej obróbce termicznej - pieczone mięso nie powinno mieć wilgotnego środka, a steki z krwią generalnie nie są daniem dziecinnym, jak sushi z surową rybą i surowymi jajkami kurzymi.

Ważne jest, aby przedstawić dziecko jak najwcześniej podstawowych zasad higieny - trzeba myć ręce nie tylko przed jedzeniem, ale także po powrocie ze spaceru, a także po komunikacji ze zwierzętami, w tym zwierzętami domowymi, ponieważ kot lub pies może mieć bezobjawowego nosiciela bakterii.

Nie pozwalaj dziecku bawić się wspólnymi zabawkami na ulicy, na podwórku, a tym bardziej nie bierz ich do buzi. Nie pozwól dziecku pić z nieznanych źródeł, zwłaszcza źródeł naturalnych - źródeł i źródeł.

Przechowuj żywność w lodówce zgodnie z zasadami przechowywania i sąsiedztwa towarowego. Regularnie sprawdzaj datę ważności produktów i bezwzględnie usuwaj wszystko, co już wygasło.

Jeśli dziecko zostanie zarażone, w trakcie leczenia nie należy chodzić z nim do sklepów i aptek ani spacerować po podwórku z innymi dziećmi. Testy pokażą, a lekarz powie dokładnie, kiedy dziecko przestanie być zaraźliwe i będzie mogło odwiedzać swoje przedszkole, komunikować się z przyjaciółmi na ulicy i chodzić w zatłoczonych miejscach.