Płaskostopie u nastolatków rozpoznaje się częściej niż u dzieci w innym wieku. Dzieci w ogóle nie otrzymują takiego orzeczenia lekarskiego, ponieważ do 4-5 lat stopy wszystkich dzieci są fizjologicznie płaskie.
W wieku przedszkolnym i szkole podstawowej płaskostopie są zwykle wykrywane przypadkowo, ale u nastolatków, którzy rozpoczynają wizyty lekarskie w szkole, patologii nie można już ukryć. Jeśli tak się stanie, pojawia się kwestia leczenia. W tym artykule dowiesz się, jakie metody można zastosować, aby pozbyć się deformacji stóp w okresie dojrzewania.
Rodzaje i stopnie choroby
Deformacje łuków stóp w okresie dojrzewania mogą występować w dwóch typach - podłużnych lub poprzecznych. Czasami występuje mieszane połączone płaskie stopy.
Przy podłużnym spłaszczeniu stopy następuje na całej długości stopy, nóżki dziecka na całej powierzchni stykają się z powierzchnią podłogi. W poprzek stopy stają się szersze z powodu spłaszczenia strefy śródstopia.
Rodzaj choroby odgrywa ważną rolę w przepisywaniu leczenia. W przypadku poprzecznym niektóre środki terapeutyczne są skuteczne, z podłużnymi, inne. Ponadto chirurg ortopeda określa stopień zaburzenia:
- Płaskie stopy poprzeczne stopnia 1 charakteryzują się kątem 10-12 stopni między kośćmi śródstopia nr 1 i 2, a także kątem odchylenia kciuka o 15-20 stopni od normalnej pozycji.
- Zniekształcenie poprzeczne stopnia 2 to kąt między kośćmi śródstopia 15 stopni, kciuk odchylony z naturalnego położenia o 30 stopni.
- Płaskiej stopie poprzecznej 3. stopnia towarzyszy kąt między kośćmi śródstopia nr 1 i 2 wynoszący 20 stopni, z pierwszym palcem wystającym o 40 stopni.
- 4 stopnie patologii poprzecznej - są to wartości przekraczające te określone dla III stopnia.
Odkształcenie podłużne stopy mierzone jest wysokością łuku:
- 1 stopień - łuk (odległość od podłogi do najwyższego punktu łuku, który jest najbardziej oddalony od podłogi) w zakresie 25-35 mm.
- II stopień - łuk od 25 do 17 mm.
- 3 stopnie - łuk mniejszy niż 17 mm.
Przyczyny
Powody, dla których nastolatek może rozwinąć płaską stopę, są rozległe i różnorodne.
Najczęściej u dzieci powyżej 10-11 lat statyczne płaskostopie związane z zewnętrznym wpływem na nogę... Może to być noszenie niewygodnych i niewłaściwych butów, nadwaga, a co za tym idzie zwiększony nacisk na nogi.
W okresie dojrzewania często spotyka się traumatyczne płaskie stopy, wynikające z niewłaściwa fuzja kości po urazie - złamania i zerwania więzadeł i mięśni stawu skokowego, kości piętowej i innych kości stopy.
Płaskostopie paraliżujące może być oznaką przebytego polio, innych chorób, w tym uszkodzeń układu nerwowego, które doprowadziły do częściowego paraliżu i niedowładów niektórych mięśni biorących udział w tworzeniu się stóp.
Wrodzona płaskostopia nie jest często wykrywana w okresie dojrzewania, ponieważ można ją zbadać znacznie wcześniej, ale jeśli z jakiegoś powodu ortopeda nie był odwiedzany, to po raz pierwszy diagnozę „płaskostopie typu wrodzonego” można usłyszeć dopiero w okresie dojrzewania dziecka.
Młodzież, która zawodowo uprawia sporty wymagające podnoszenia ciężarów, nadmiernego wysiłku fizycznego, częściej cierpi na płaskostopie niż ich rówieśnicy, którzy takich obciążeń nie odczuwają.
Zwykle przesłanki do rozwoju płaskich stóp pojawiają się na długo przed okresem dojrzewania. Dlatego u nastolatków rzadko stwierdza się początkowe etapy deformacji nogi, zwykle są to już dość poważne anomalie, których leczenia nie należy opóźniać, ponieważ jest mało czasu - środki zachowawcze są dobre tylko wtedy, gdy stopa nadal intensywnie rośnie.
Objawy i oznaki
Nastolatek z płaskimi stopami szybciej się męczy podczas chodzenia, często bolą go nogi, zwłaszcza wieczorem. Może pojawić się obrzęk kostek, z wystarczająco wyraźnym płaskostopiem, zaburzony chód, pojawia się niezdarność.
Takie dziecko zawsze depcze buty od wewnątrz. Częste ataki bólów głowy, skargi na to, że nogi są „skurczone”, nie wyklucza się bólu kolan.
W przypadku wyraźnej anomalii w rozwoju stóp (od stopnia 3 i powyżej) deformacje stają się widoczne i rozpoznawalne wizualnie. Coraz trudniej jest wybrać wygodne buty, długie chodzenie staje się coraz bardziej bolesne. Artroza może zacząć się rozwijać.
W przypadku nastoletnich dziewcząt z płaskostopiem bolesne jest noszenie butów na wysokim obcasie, ponieważ nogi bardzo szybko się męczą i pojawia się przeszywający ból.
Leczenie
Specyfika leczenia płaskostopia w okresie dojrzewania polega na tym, że na korektę nie ma zbyt wiele czasu - wkrótce stopy przestaną rosnąć, a leczenie zachowawcze może nie przynieść oczekiwanego efektu.
Terapia wiąże się nie tylko z korektą stóp, ale także z redukcją obciążenia kręgosłupa. Przy niewystarczającej amortyzacji nastolatki chodzą z lekkim pochyleniem ciała do przodu, w wyniku czego kręgosłup bardziej cierpimniej więcej niż u młodszych dzieci.
Ze względu na to, że waga nastolatków jest większa niż waga dzieci w wieku szkolnym, z płaskostopiem u chłopców i dziewcząt, obciążenie stawów kolanowych i biodrowych jest większe, prawdopodobieństwo ich deformacji i urazów jest większe.
Wszystkie te czynniki wieku muszą być wzięte pod uwagę przez lekarza przed przepisaniem jednej lub drugiej metody leczenia.
W większości przypadków nastolatkom w wieku poniżej 13-14 lat przepisuje się leczenie zachowawcze, a raczej zestaw środków, które przy wzajemnym wpływie zapewniają wystarczająco skuteczny wynik.
Leczenie zachowawcze
Dla chłopców i dziewcząt z nieznacznym stopniem deformacji stóp zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż.
Jest uważany za bardzo skuteczny wizyta u kręgarza. Sesje terapii manualnej zmniejszają obciążenie kręgosłupa, a masaż mięśni kostek i stóp pomaga je wzmocnić.
Rodzice mogą samodzielnie opanować masaż. To klasyczny masaż leczniczy, który najlepiej rozpocząć od stóp, ze szczególną uwagą palce i łuk stopy.
Głaskanie należy zastąpić ugniataniem, a następnie intensywnym głębokim ugniataniem i techniką wibracyjnego dotykania. Podążając za stopą, w podobny sposób masuje się podudzie, szczególnie głęboko - wewnętrzną stronę, uda i pośladki oraz dolną część pleców. Masaż należy wykonywać co 14 dni z 10-dniowymi przerwami.
Fizjoterapia oferuje ponad 25 rodzajów różnych ćwiczeń wzmacniających w szczególności mięśnie stóp i ogólnie wszystkie mięśnie kończyn dolnych. Najpopularniejsze techniki są dostępne do odrabiania lekcji.
Możesz skorygować drobne odkształcenia systematyczna gimnastyka, która obejmuje chodzenie na palcach i piętach, toczenie się od palców do pięt, chodzenie z podparciem po zewnętrznej stronie stopy, po jej wewnętrznej stronie. Do ładowania można użyć specjalnej maty do masażu stóp.
Salony ortopedyczne oferują duży wybór m.in. maty - aplikatory. Przed zakupem koniecznie skonsultuj się z ortopedą obserwującym pacjenta. Poda wszystkie zalecenia dotyczące rozmiaru, stopnia sztywności produktu, jego ulgi.
Dla niektórych nastolatków odpowiednie są aplikatory igłowe, dla innych aplikatory teksturowane („kamienie”, „kamyki”, „ciernie”). Młody mężczyzna lub dziewczyna będą musieli codziennie ćwiczyć na dywanie, pierwsze pozytywne rezultaty nie będą zauważalne od pierwszych dni. Zabieg kompleksowy - korzystniejszy efekt daje użycie dywanika, gimnastyki i masażu.
Przydatne dodatkowo i procedury fizjoterapeutyczne - elektroforeza, w tym z użyciem leków (metoda SMT), magnetoterapia, UHF.
Ostatnio nowa metoda leczenia nabiera rozpędu - taśmowanie. Jednocześnie do stopy przyklejane są specjalne taśmy przytrzymujące, które redystrybuują obciążenie w różnych mięśniach. Z tymi wstążkami nastolatek chodzi do szkoły, uprawia gimnastykę i ćwiczenia, prowadzi bardzo zwyczajne życie. Taśmy zmieniane są co kilka dni.
Jednym z najważniejszych punktów terapii zachowawczej jest noszenie butów ortopedycznych. Potrzeba tego może pojawić się przy 2-3 stopniach patologii.
Buty ze sztywnym oparciem i specjalnymi podbiciami kupuje się w gabinecie ortopedycznym zgodnie z zaleceniami lekarza. Dla dziecka zostanie wykonana para butów, biorąc pod uwagę indywidualne cechy stopy, kąt skrętu, kąt odchylenia od normy, wysokość łuku i tak dalej.
Buty ortopedyczne są dość ciężkie i drogie. Młodzież z łatwym etapem może poradzić sobie z zakupem wkładek ortopedycznych, które wkłada się do zwykłych butów.
Lek
Leczenie płaskostopia jest zalecane przy 2-3 stopniach patologii. Jest to zasadniczo objawowe, mające na celu wyeliminowanie dyskomfortu. Nie jest niezależny i jest stosowany tylko w połączeniu z konserwatywnymi metodami opisanymi powyżej.
Aby złagodzić ból, użyj „Ibuprofen” w tabletkach, „Maść indometacyna”, „Nurofen” i „Ortofen”. Aby zmniejszyć obrzęk palców i kostek, użyj maści Troxevasin. W przypadku porażeń mięśniowych i skłonności do drgawek zaleca się stosowanie środków zwiotczających mięśnie.
Leczenie operacyjne
Interwencja chirurgiczna jest zalecana u nastolatka, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego rezultatu, a także przy 3-4 stopniach patologii, z pominięciem leczenia zachowawczego. Doświadczeni chirurdzy i istniejące techniki mogą wyleczyć płaskostopie.
Płaskostopie poprzeczne, w których często tworzy się wydatna „bolesna kość”, operuje się poprzez usunięcie przerośniętej kości, a czasem 2-3 kości śródstopia. W przyszłości nastolatek przez kilka miesięcy nosi specjalne sandały ortopedyczne, które pozwalają na prawidłowe gojenie stopy.
Istnieje więcej metod interwencji chirurgicznej w przypadku płaskich stóp podłużnych. Jest to plastik ścięgien i plastik mięśni. Najpopularniejsza jest operacja Evansa, w którym kość piętowa ulega wydłużeniu w wyniku wszczepienia do niej części własnej tkanki kostnej, co zmniejsza ryzyko odrzucenia.
Chirurdzy często umieszczają tytanowy implant w zatoce podskokowej stopy. Implant sztywno mocuje łuk. Po pewnym czasie, zwykle do 18 roku życia, implant jest usuwany, a łuk nadal utrzymuje prawidłowe położenie.
Po operacji nastolatkowi pokazano fizjoterapię, a po kilku miesiącach masaż, gimnastykę, sport, a czasem noszenie butów ortopedycznych.
Konsekwencje i prognozy
Płaskie stopy są uleczalne. Rokowanie jest całkiem korzystne, jeśli rodzice poważnie traktują leczenie:
- W ponad 75% przypadków problemy można skorygować za pomocą leczenia zachowawczego.
- 97% operacji chirurgicznych kończy się bez powikłań i z pożądanymi rezultatami, ponieważ chirurdzy stosują metody mało urazowe i wykonują niewielkie nacięcia.
Nastolatki płaskostopie w przypadku braku niezbędnego leczenia często prowadzą do niepełnosprawności. Choroba jest groźna przede wszystkim dlatego, że jej powikłaniami są zmiany patologiczne w kręgosłupie, w okolicy miednicy, w okolicy kolana.
Konsekwencjami takich zmian są artroza, ciężkie złamania, upośledzona postawa i chód, przepukliny kręgosłupa, przemieszczenie krążków kręgowych, uszkodzenie nerwów rdzeniowych, porażenie i dysfunkcja układu nerwowego.
Najbardziej niekorzystny z punktu widzenia możliwości rozwoju stanu niepełnosprawności jest III stopień patologii. Dzięki niemu właściwości amortyzujące stopy są prawie całkowicie utracone, a stawy, które przyjmują nieznośny ciężar, są szybko niszczone.
Samodzielnie płaskostopie u nastolatków nie ustępujenie jest uważana za fizjologiczną, jak u małych dzieci, dlatego brak leczenia sprawia, że przewidywania lekarzy są niekorzystne - deformacja będzie postępować, zaangażowane będą w nią również inne części narządu ruchu.
Więcej informacji na temat płaskich stóp i ich leczenia można znaleźć w następnym filmie.
