Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Choroba nerek jest jedną z najczęstszych patologii wieku dziecięcego. Wpływ wielu czynników prowadzi do ich rozwoju. Niebezpieczeństwo takich patologii polega na tym, że często zamieniają się one w formy przewlekłe z częstym występowaniem niekorzystnych powikłań.

Co to jest?

Proces zapalny w nerkach, w którym dochodzi do uszkodzenia układu kielichowo-miednicznego, często prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba występuje w różnym wieku, w tym u dzieci. Zarówno dziecko, jak i nastolatek mogą zachorować. Według statystyk pierwsze przypadki odmiedniczkowego zapalenia nerek występują u małych dzieci. Ta choroba jest jedną z najczęstszych w urologii dziecięcej.

Rozwój uszkodzenia układu kielichowo-miednicznego jest spowodowany procesem zapalnym, który jest wywoływany przez różne prowokujące przyczyny. Najczęstsze z nich to infekcje bakteryjne lub wirusowe. W wyniku tego działania w organizmie wywoływana jest kaskada reakcji zapalnych, prowadząca do uszkodzenia układu wydalniczego nerek.

Zwykle układ kielichowo-miedniczy lub PCS jest potrzebny do gromadzenia i wydalania moczu, który tworzy się w nerkach.

W przypadku procesu zapalnego normalna praca PCS nie jest możliwa. Prowadzi to do pojawienia się niekorzystnych objawów związanych z zaburzeniami układu moczowego.

Według statystyk dziewczęta najczęściej cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta cecha wynika z faktu, że z natury ich cewka moczowa jest nieco krótsza i węższa niż u chłopców.

Lekarze identyfikują kilka niebezpiecznych krytycznych okresów, w których nerki są najbardziej wrażliwe na działanie różnych niekorzystnych czynników. Obejmują one:

wiek od urodzenia do dwóch lat;
5-7 lat;
młodzieńcze lata.

W tym czasie powinieneś jak najdokładniej monitorować samopoczucie dziecka. Jeśli masz jakiekolwiek oznaki upośledzonego lub bolesnego oddawania moczu, koniecznie pokaż swoje dziecko lekarzowi.

Z biegiem czasu ostry proces może przekształcić się w przewlekły, co znacznie pogarsza rokowanie przebiegu choroby. Chronizacja trwa zwykle kilka miesięcy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga stałego monitorowania dziecka i przebiegu leczenia profilaktycznego, które jest zwykle przepisywane przez urologa dziecięcego. Przy odpowiednio dobranej terapii i braku obciążających ze strony zdrowia dziecka przyczyn przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie występuje.

Przyczyny występowania

Wiele przyczyn może prowadzić do uszkodzenia nerek. Mogą działać w izolacji lub jednocześnie. Stały wpływ czynników sprawczych przyczynia się do powstawania uporczywych i przewlekłych postaci choroby. Następujące przyczyny prowadzą do pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka:

Infekcje bakteryjne. Są liderami w strukturze występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zwykle winowajcami choroby są: różne postacie paciorkowców, gronkowców, toksoplazmy, chlamydii, ureaplazmy oraz przedstawiciele flory beztlenowej. Szybko dostają się do nerek poprzez krążenie ogólnoustrojowe i powodują w nich ciężkie stany zapalne. Kliniczne postacie choroby wywoływanej przez florę bakteryjną są zwykle dość ciężkie z ciężkimi objawami zatrucia.

Infekcje wirusowe... Prowadzą do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek znacznie rzadziej niż bakteryjne. Adenowirusy, wirusy ECHO i wirusy Coxsackie mogą powodować uszkodzenie nerek. Szczyt zachorowalności na wirusowe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje zwykle w wieku 2-3 lat. Choroby te postępują wraz ze wzrostem temperatury ciała i zaburzeniami oddawania moczu.
Różne wady anatomiczne. Obecność wrodzonych patologii nerek prowadzi do gromadzenia się moczu w układzie kielichowo-miednicznym i jego wyraźnego rozciągnięcia. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zwykle takie wrodzone postacie choroby są wykrywane u niemowląt poniżej pierwszego roku życia. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, aby wyeliminować przyczynę.
Częste przeziębienia. Jeśli dziecko cierpi na choroby układu oddechowego do czterech razy w ciągu roku, jest narażone na rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Podczas każdej choroby układu oddechowego organizm dziecka jest znacznie osłabiony, a odporność jest zauważalnie zmniejszona. Prowadzi to do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie i udziału w procesie zapalnym nerek z rozwojem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Wtórne ogniska infekcji. U niemowląt zwykle stają się chorymi zębami i przewlekłymi chorobami narządów laryngologicznych. Każdy stan niedoboru odporności tylko przyczynia się do wczesnego rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Z czasem nieleczone ogniska wtórnej infekcji wywołują osłabienie układu odpornościowego i prowadzą do rozprzestrzeniania się patogennych mikroorganizmów w organizmie dziecka.

Urazowe obrażenia... Uderzenia lędźwiowe mogą uszkodzić tkankę nerkową, co ostatecznie przyczynia się do rozwoju przewlekłego nieswoistego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Upadki na plecy z wysokości i różne wypadki samochodowe mogą być również przyczyną przewlekłej choroby nerek.
Ciężka hipotermia... Narażenie na niskie temperatury wpływa negatywnie na cały organizm dziecka, w tym na nerki. Zimno powoduje wyraźny skurcz naczyń zaopatrujących tkankę nerkową. Po pewnym czasie prowadzi to do rozwoju stanu zapalnego w miednicy, co jest pierwszą oznaką rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek w przyszłości.
Dysbakterioza. Dysbakterioza to zaburzenie czynnościowe jelit. Często rozwija się po chorobach zakaźnych, na które cierpi dziecko. Zaburzona czynność jelit przyczynia się do gromadzenia się toksycznych produktów przemiany materii, co prowadzi do zachwiania równowagi w funkcjonowaniu nerek.
Choroby ginekologiczne (u dziewcząt). Specyfika strukturalna żeńskiego układu moczowo-rozrodczego powoduje łatwiejszy sposób zakażenia. Według statystyk niemowlęta z chorobami narządów płciowych chorują na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek trzy razy częściej.

Klasyfikacja

Obecnie lekarze wyróżniają kilka nozologicznych grup chorób. Taki podział przeprowadza się z uwzględnieniem przyczyn, które spowodowały chorobę, a także czasu wystąpienia i utrzymywania się objawów niepożądanych.

W zależności od czasu trwania kursu wyróżnia się następujące kliniczne typy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Ostry. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rejestrowane po raz pierwszy w życiu. Charakteryzuje się pojawieniem się wyraźnych, niekorzystnych objawów choroby. Przy niewłaściwie dobranym leczeniu i przedwczesnej diagnozie proces może stać się przewlekły.
Chroniczny... Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się przedłużonym rozwojem. Rozpoznanie ustala się u niemowląt z nieprawidłowymi wynikami badań moczu i / lub objawami klinicznymi przez 12 miesięcy. Choroba ma falisty przebieg: okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami. Aby wyeliminować niepożądane objawy, wymagane jest złożone leczenie.

Niektórzy eksperci stosują również inne klasyfikacje tej choroby. Tak więc przy braku wiarygodnie zidentyfikowanych przyczyn, które doprowadziłyby do rozwoju choroby, mówią o pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą postacią choroby.

W takim przypadku lekarze mogą dokładnie określić przyczynę, która przyczyniła się do rozwoju choroby u dziecka.

Urolodzy proponują inny podział na postacie kliniczne odmiedniczkowego zapalenia nerek - na obecność anatomicznej przeszkody w odpływie moczu. Biorąc pod uwagę tę klasyfikację, choroba może być obturacyjna i nieobturacyjna.

Obecność jakiejkolwiek anatomicznej przeszkody w odpływie moczu (niedrożność) prowadzi do rozwoju wtórnej obturacyjnej postaci choroby. Często taka sytuacja występuje przy różnych wrodzonych wadach nerek lub dróg moczowych.

Wtórne nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle różnych patologii metabolicznych (zaburzeń dysmetabolicznych), ze stanami niedoboru odporności, a także z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

Należy zauważyć, że pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie występuje często. Według statystyk jest rejestrowany tylko w 10-12% przypadków.

Z każdym rokiem zmniejsza się udział pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w strukturze zachorowalności na nerki. Dzieje się tak dzięki poprawie zaplecza klinicznego i laboratoryjnego oraz opracowaniu nowych metod diagnostycznych, które pomagają ustalić przyczyny różnych postaci patologii nerek u niemowląt.

Podczas przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lekarze wyróżniają kilka następujących po sobie etapów:

aktywna chronizacja procesu;
trwałe zmiany w badaniach moczu;
przejście do klinicznej remisji laboratoryjnej i okresowych zaostrzeń.

Przedłużający się proces zapalny prowadzi do różnych zmian strukturalnych w nerkach i drogach moczowych. Tak więc tkanka nerkowa zaczyna być zastępowana tkanką łączną. Przyczynia się to do rozwoju powikłań choroby, a nawet możliwego powstania niewydolności nerek.

Objawy

Choroba przebiega na różne sposoby. W niektórych przypadkach może się w żaden sposób nie objawiać. Ten przebieg choroby nazywa się utajonym lub utajonym.

Ustalenie diagnozy i rozpoznanie choroby w tej sytuacji jest możliwe tylko poprzez monitorowanie analizy moczu i przeprowadzenie badania ultrasonograficznego nerek.

Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje dość często w praktyce pediatrycznej.

Ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek lub zaostrzeniu przewlekłego towarzyszy pojawienie się różnych objawów niepożądanych. Ich nasilenie może być różne. Zależy to bezpośrednio od początkowego stanu dziecka, a także od obecności współistniejących chorób.

U dzieci z objawami niedoboru odporności choroba objawia się tak wyraźnie, jak to możliwe.

W ostrym przebiegu choroby charakterystyczne są następujące objawy:

Podwyższona temperatura ciała. W większości przypadków jego wartości sięgają 38-39,5 stopnia. Zwykle temperatura utrzymuje się przez tydzień, a następnie stopniowo spada w trakcie zabiegu. Leżenie w łóżku i przyjmowanie leków przeciwgorączkowych pomaga szybko poprawić ogólny stan organizmu i normalizować samopoczucie dziecka.
Ból w okolicy lędźwiowej... Nie zawsze tak jest. W przypadku jednostronnego procesu bolesność pojawia się tylko po stronie dotkniętej chorobą. Obustronnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy rozprzestrzenianie się bólu w dolnej części pleców. Objaw pogarsza się przez pukanie w odcinek lędźwiowy kręgosłupa.

Zatrucie. Może być bardzo wyraźny. Na tle wysokiej temperatury ciała dziecko ma dreszcze, dreszcze i gorączkę. Dziecko je mniej, stara się spędzać więcej czasu w łóżeczku. Zmniejsza się apetyt dziecka, a sen może być zaburzony.
Naruszenie oddawania moczu. Zwykle Twoje dziecko będzie częściej odczuwać potrzebę oddawania moczu. Część moczu może być nieznacznie zmniejszona. Całkowita objętość wydalanego płynu dziennie zmniejsza się, ale nieznacznie. W niektórych przypadkach, jeśli obecne jest zapalenie pęcherza, dziecko odczuwa również pieczenie lub bolesność podczas oddawania moczu.
Przebarwienia skóry... Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwłaszcza przy częstych zaostrzeniach, prowadzi do tego, że skóra dziecka staje się blada i sucha w dotyku. Obszar pod oczami zwykle nabiera niebieskawego odcienia. Dziecko wygląda na chore i wychudzone.
Pojawienie się obrzęku... Zwykle znajdują się na twarzy, a zwłaszcza na powiekach. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, występujące z wyraźnym zespołem nerczycowym (obrzękowym), prowadzi do rozwoju opuchlizny i pasty u dziecka. Na bladej skórze wyraźnie widoczne żyły podskórne.
Zmiany w zapachu moczu. Ten objaw jest często identyfikowany przez rodziców noworodków i dzieci. Mamo, wylewając mocz dziecka z garnka, zauważ, że staje się mętny i ma nieprzyjemny kwaśny zapach. Najprawdopodobniej obecność zawiesiny i białego osadu wskazuje na obecność kryształów różnych soli w moczu dziecka.
Podwyższone ciśnienie krwi... Zwykle ten objaw pojawia się u niemowląt, które od dłuższego czasu cierpią na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Upośledzone wydalanie z moczem prowadzi do gromadzenia się płynu w organizmie, co przyczynia się do zmiany hemodynamiki. Ostatecznie powoduje to stały wzrost ciśnienia krwi u dziecka. Z reguły lekarze wykrywają ten objaw u dzieci dopiero w okresie dojrzewania.

Zmiana zachowania. Podczas zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek dziecko staje się bardziej kapryśne, nerwowe. Uczniowie z utajonym przebiegiem choroby gorzej radzą sobie w szkole i mogą mieć problemy z przyswajaniem dużej ilości materiałów edukacyjnych. Chorego dziecka znacznie trudniej jest się skoncentrować i wykonywać trudne zadania, które wymagają zwiększonego stresu psychicznego.

Diagnostyka

Chorobę należy jak najszybciej wykryć. Już pierwsze objawy powinny ostrzec rodziców i zmotywować ich do skontaktowania się ze specjalistą w celu uzyskania porady.

Nieleczone ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w większości przypadków przechodzi w przewlekłe. Trwałe formy choroby są znacznie trudniejsze do wyleczenia.

Wykrywając pierwsze oznaki choroby u dziecka, lepiej skontaktować się z urologiem dziecięcym. Ten specjalista posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie w leczeniu różnych chorób nerek i dróg moczowych.

Lekarz najpierw zbada dziecko i przepisze mu cały zakres badań. Do ustalenia prawidłowej diagnozy wymagane są testy laboratoryjne i badania instrumentalne. Za podstawowe testy do diagnostyki różnych postaci klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek uważa się ogólną analizę krwi i moczu.

Zakaźnym wariantom choroby towarzyszy pojawienie się dużej liczby leukocytów i wyraźne zmiany we wzorze leukocytów. Zmienia liczbę neutrofili, limfocytów i monocytów, co wskazuje na obecność różnych infekcji w organizmie dziecka w ostrej fazie. Wielokrotna przyspieszona OB wskazuje na nasilenie procesu zapalnego.

Ogólny test moczu jest obowiązkowym testem w przypadku każdej choroby nerek i dróg moczowych, w tym z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Zapalenie objawia się wzrostem liczby białych krwinek, zmianą koloru, aw niektórych przypadkach gęstością moczu.

Aby wyjaśnić czynnik wywołujący chorobę w zakaźnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarze stosują dodatkowy test laboratoryjny - hodowlę bakteryjną. Będzie w stanie nie tylko zidentyfikować przyczynę i czynnik sprawczy zakaźnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale także udzielić wyjaśnień, na które antybiotyki jest wrażliwy. Taki test jest obowiązkowy przy wyborze optymalnej taktyki terapii.

Urolodzy dziecięcy mogą również zlecić dziecku badanie ultrasonograficzne nerek i dróg moczowych. Ta metoda pozwala zidentyfikować różne nieprawidłowości strukturalne i patologie struktury nerek, które prowadzą do różnych naruszeń odprowadzania moczu.

USG nerek jest badaniem obowiązkowym z obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Metoda jest bezpieczna i może być stosowana nawet u najmniejszych pacjentów.U niemowląt z czynnikami ryzyka rozwoju chorób nerek wykonuje się również badanie ultrasonograficzne nerek.

U starszych dzieci przeprowadza się specjalne badanie rentgenowskie w celu określenia funkcjonalnej zdolności nerek - urografii. W tym celu do żyły wstrzykuje się specjalną substancję - urocontrast. Selektywnie przenika do tkanek nerek i narządów moczowych dziecka i zabarwia je.

Podczas zabiegu wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich, aby uzyskać opisowy obraz tego, jak nerki tworzą i wydalają mocz. Badanie ma wiele przeciwwskazań i jest przepisywane tylko przez prowadzącego urologa.

W niektórych krajach lekarze stosują renografię radioizotopową. Polega na wprowadzeniu specjalnej substancji radiowej, która wybiórczo przenika do tkanki nerkowej. Zwykle ta metoda służy do identyfikacji jednostronnych patologii.

W naszym kraju, ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań do stosowania tej metody, w tym silną ekspozycję na promieniowanie, badanie to nie jest rozpowszechnione.

Do postawienia prawidłowej diagnozy potrzeba kilku testów diagnostycznych. Aby dokładnie mówić o obecności przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wymagane jest wykrycie klinicznych i / lub laboratoryjnych objawów choroby przez długi czas.

Nie można mówić o obecności przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka na podstawie tylko jednej ogólnej analizy moczu.

W trakcie rozwoju choroby wymagane jest obowiązkowe monitorowanie przez lekarzy zmian w analizach. Kompetentne i uważne podejście do stanu dziecka pomoże zapobiec wielu negatywnym powikłaniom i konsekwencjom choroby w przyszłości.

Komplikacje

Utajony przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niebezpieczny z powodu rozwoju długoterminowych konsekwencji. Nie można ich zauważyć we wczesnych stadiach choroby. Zwykle ich uformowanie zajmuje wystarczająco dużo czasu. Powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest chronizacja procesu i jego przejście do postaci przewlekłej. Skomplikowane opcje są znacznie trudniejsze. Zwykle ich leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma dość korzystne rokowanie przy odpowiednio dobranym schemacie leczenia. Powikłania choroby występują tylko u 5-10% dzieci. Najgroźniejszym z nich jest niewydolność nerek. Ten stan patologiczny charakteryzuje się naruszeniem wszystkich podstawowych funkcji, które normalnie wykonują nerki.

Upośledzone wydalanie moczu prowadzi do nadmiernego gromadzenia się produktów przemiany materii, które zatruwają organizm dziecka. Początkowe etapy niewydolności nerek są leczone zachowawczo lekami. Obecny stan już od dawna wymaga specjalistycznej terapii - hemodializy.

Zakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek może być powikłane ropnym zapaleniem. Prowadzi to do tego, że na nerce pojawia się ropień.

Niebezpieczeństwo tego stanu patologicznego polega na tym, że ropna formacja może nagle pęknąć wraz z wypływem ropy do jamy brzusznej. Prowadzi to do rozwoju posocznicy bakteryjnej. Taka nagła sytuacja wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka w szpitalu. Ropnie nerki leczone są operacyjnie.

Późnym stadiom odmiedniczkowego zapalenia nerek towarzyszą wyraźne zaburzenia struktury narządów moczowych. Prowadzi to do tego, że nerki kurczą się i kurczą.

Taka zmiana struktury przyczynia się również do naruszeń w pracy narządu. We krwi gromadzi się ogromna ilość zmarnowanych produktów przemiany materii, co prowadzi do stanu odurzenia mocznicowego. Nefrolog zajmuje się leczeniem pomarszczonych nerek (miażdżyca nerkowa).

Leczenie

Aby wyeliminować niekorzystne objawy we wszystkich typach odmiedniczkowego zapalenia nerek, wymagane jest wyznaczenie całego szeregu środków terapeutycznych. Zawierają:

przestrzeganie diety;
prawidłowa codzienna rutyna;
terapia lekowa;
powołanie specjalnych ziół leczniczych o działaniu uroseptycznym;
leczenie uzdrowiskowe w okresach remisji choroby.

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia dziecka, należy zbadać lekarza. Przyczyną kontaktu z operującym urologiem jest obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W takiej sytuacji może być konieczna operacja.

W przypadku małych dzieci zwykle nie wykonuje się operacji, ale zaleca się leczenie zachowawcze. Lekarze uciekają się do operacji tylko wtedy, gdy poprzednie leczenie lekami nie było skuteczne lub dziecko ma wyraźne wady anatomiczne w budowie nerek.

Czas trwania terapii może być inny. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle goi się w ciągu 10-14 dni. Czas trwania zaostrzenia postaci przewlekłej jest niemożliwy do przewidzenia.

W niektórych przypadkach objawy niepożądane ustępują w ciągu tygodnia od ich pierwszego wystąpienia lub mogą się rozwijać przez około miesiąc. U dzieci osłabionych zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa zwykle dłużej.

Wybór taktyki leczenia zależy również od przyczyny, która spowodowała chorobę.

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawiło się na tle jakiejkolwiek infekcji, wówczas w celu wyeliminowania niekorzystnych objawów wymagane jest obowiązkowe wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych.

W leczeniu obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek u bardzo małych dzieci stosuje się leki objawowe, których działanie ma na celu poprawę wydalania moczu i normalizację optymalnej funkcji nerek.

Wtórne niezakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się w ostrym okresie ziołolecznictwem, aw okresie remisji leczeniem uzdrowiskowym.

Niemowlęta z przewlekłymi patologiami układu wydalniczego i nerek zdecydowanie powinny poddawać się corocznej terapii w sanatorium. Okres ważności vouchera na kurację powinien wynosić 14-21 dni. Zwykle ten czas wystarcza na wykonanie wszystkich procedur przepisanych dziecku w celu poprawy funkcjonowania jego nerek.

Lekarze zalecają młodym pacjentom leczenie uzdrowiskowe przynajmniej raz w roku, a jeśli to możliwe częściej.

Po terapii w sanatorium poprawia się wydolność nerek dziecka, normalizuje się oddawanie moczu. W ogólnej analizie moczu całkowita liczba leukocytów zmniejsza się i nie ma różnych kryształów soli.

Niestety efekt tego zabiegu nie jest trwały. Zwykle poprawa utrzymuje się przez 6-8 miesięcy, po czym czynność nerek stopniowo zaczyna spadać. Aby utrzymać osiągnięty efekt, zabieg należy regularnie powtarzać.

Dieta

Żywienie terapeutyczne dla niemowląt z odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinno być inne. W okresie nasilenia choroby zaleca się lekką dietę mleczno-warzywną.

W tym czasie są usuwane z diety dzieci. wszystkie ciężkostrawne pokarmy, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego.

Główny nacisk w diecie należy położyć na łatwo przyswajalne źródła białka: mleko i jego przetwory, białą rybę, chudy kurczak i indyk. Każdy posiłek należy uzupełnić pokarmami roślinnymi, takimi jak owoce i warzywa.

Zapotrzebowanie na białko dziennie waha się od 1,5-2 gramów / kg masy ciała dziecka. Nie należy przekraczać normy w ostrym okresie choroby, ponieważ przyczynia się to do nadmiernego obciążenia nerek.

Dzienne spożycie soli jest ograniczone. Wystarczy, że dziecko spożywa nie więcej niż trzy gramy dziennie - mniej niż łyżeczka. Nadmierne stosowanie soli kuchennej może prowadzić do pojawienia się lub nasilenia obrzęku na twarzy.

Schemat picia odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby zapobiec niepotrzebnym obrzękom i prawidłowej pracy nerek, wystarczy, że dziecko wypije dzienne płyny. Wartość ta zależy od wieku dziecka.

Średnio uczniowie i młodzież powinni wypijać około 1-1,5 litra płynu dziennie. Różne napoje jagodowe i kompoty są idealne jako napoje.

Podczas remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek nieco zmienia się leczenie żywieniowe. Utrzymany jest również schemat picia, ale do diety dziecka dodaje się bardziej znane potrawy. Dziecko może podawać wszystkie rodzaje chudego mięsa, drobiu, ryb, produktów mlecznych. Aby organizm dziecka otrzymał naturalne źródła witamin i minerałów, konieczne jest włączenie do codziennej diety świeżych owoców i warzyw. Staraj się dobierać owoce do pory roku, nie przeładowuj menu dziecka owocami tropikalnymi.

Dzieci z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek i skłonnością do obrzęków powinny jeść mniej pokarmów, które mogą zawierać sól kuchenną lub chlorek sodu. Istnieje wiele produktów o wysokiej zawartości soli. Należą do nich: różne kiełbasy i kiełbasy, dania marynowane i konserwowe, gotowe sosy i keczup, frytki i różnorodne przekąski, ryby suszone i solone. Te produkty nie powinny znajdować się w diecie dzieci. Zbyt częste spożywanie takiego pokarmu przyczynia się nie tylko do wystąpienia obrzęku przy przewlekłej chorobie nerek, ale może również doprowadzić do pojawienia się kamieni w tkance nerkowej i innych narządach wewnętrznych.

Żywienie dziecka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinno być zrównoważone i zróżnicowane.

Sercem jego terapeutycznej diety są różne zboża i warzywa, które dostarczają organizmowi dziecka wystarczającej ilości energii.

Dla dobrego funkcjonowania układu odpornościowego dziecko musi otrzymać wystarczającą ilość produktów białkowych. Są również potrzebne do jej wzrostu i pełnego rozwoju. Regularne przestrzeganie diety pomoże dziecku w utrzymaniu dobrej funkcji nerek i zapobiegnie nowym zaostrzeniom przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w przyszłości.

Uroseptics

Leki, które mają działanie przeciwzapalne na narządy układu wydalniczego i poprawiają oddawanie moczu, nazywane są uroseptykami. Mogą mieć różne formy uwolnienia. Najczęściej są to tabletki lub syropy, a także zawiesiny.

Wyboru terapii lekowej i dawek leków dokonuje lekarz prowadzący. Istnieją przeciwwskazania do każdego z funduszy, co prowadzi do zwiększonej uwagi na ich powołanie u dzieci.

Aby znormalizować oddawanie moczu u niemowląt, stosuje się następujące leki uroseptyczne:

Antybiotyki fluorochinolowe. Fundusze te należą do najczęściej przepisywanych w leczeniu różnych patologii układu moczowego.
Antybiotyki z serii cefalosporyn drugiej i trzeciej generacji. Wstrzykiwalne formy leków pozwalają na ich stosowanie w ciężkiej chorobie. Są przepisywane na zakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek z ustalonymi czynnikami zakaźnymi. Mają wyraźny wpływ na gronkowce i paciorkowce, a także niektóre mikroorganizmy beztlenowe.
Sulfonamidy. Obecnie są stosowane dość rzadko, ponieważ w większości przypadków lekarze preferują leki z innych grup.
Pochodne chinolonów: kwas oksolinowy, cynoksazyna. Nie jest szeroko stosowany w praktyce dziecięcej. Obecnie używany niezwykle rzadko.
Różne pochodne nitrofuranu: nitrofural, nitrofurantoyl, nifuratel i inne. Mianowany według wskazań wiekowych. Stosowane są w leczeniu kompleksowym.
Uroseptyki roślinne: liść borówki brusznicy, żurawina, borówka brusznica, pietruszka, jałowiec, dziki rozmaryn, tymianek, ziele dziurawca i inne.

Wybór leku uroseptycznego do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest indywidualny.

Efekt terapeutyczny wielu z tych środków zależy od pH moczu. Tak więc w środowisku zasadowym aminoglikozydy i makrolidy przynoszą maksymalny efekt. Do alkalizacji moczu stosuje się dietę mleczno-warzywną. Pomaga znacznie wzmocnić działanie antybiotyków.

Czas przyjmowania środków przeciwbakteryjnych zależy od wielu czynników: postaci klinicznej odmiedniczkowego zapalenia nerek, wieku dziecka, obecności współistniejących chorób i ciężkości podstawowej patologii.

Leki

Leczenie farmakologiczne wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest objawowe. Wybór leków odbywa się z uwzględnieniem obecności niekorzystnych objawów występujących u dziecka. Czas trwania leczenia może się różnić. Średnio poprawa samopoczucia na tle odpowiednio dobranego zabiegu zajmuje 10-14 dni.

Jeśli przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna lub wirusowa, kompleks terapii musi obejmować antybiotyki lub leki przeciwwirusowe. Obecnie lekarze preferują leki o szerokim spektrum działania. Pozwala to na jednoczesne działanie na kilka różnych grup patogennych mikroorganizmów. Czas trwania antybiotykoterapii w przypadku zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi zwykle 5-10 dni.

Leczenie choroby przeprowadza się sekwencyjnie. Najpierw przepisywane są uroseptyki i antybiotyki pochodzenia syntetycznego, a następnie fitoterapia w celu ostatecznej remisji. Zwykle trwa kilka tygodni. Podczas całego kursu kontrola skuteczności przepisanej terapii jest obowiązkowa. W tym celu wykonuje się testy moczu i kulturę kontrolną.

W wysokiej temperaturze ciała podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. U dzieci częściej stosuje się leki na bazie paracetamolu i ibuprofenu. Są przepisywane w dawkach wiekowych.

Zmniejszenie liczby podgorączek nie jest wymagane, ponieważ może to dodatkowo prowadzić do osłabienia odporności.

Jeśli dziecko ma zaburzony odpływ moczu, przepisuje się łagodne leki moczopędne (diuretyki). Musisz być bardzo ostrożny przy samodzielnym podawaniu tych leków! Obecność nieprawidłowości anatomicznych w nerkach i różnych zwężeń (patologiczne zwężenie światła) dróg moczowych jest przeciwwskazaniem do ich przyjmowania. Przed zastosowaniem leków moczopędnych należy skonsultować się z lekarzem.

Również w kompleksowym leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek występują różne kompleksy multiwitaminowe i przeciwutleniające. Zawarte w ich składzie biologicznie aktywne składniki wzmacniają odporność dziecka i dają mu siłę do walki z chorobą. Witaminy należy spożywać zarówno w ostrym okresie choroby, jak i na kursach, aby zapobiec nowym zaostrzeniom.

Fitoterapia

Doskonałym sposobem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ziołolecznictwo. Odbywa się to za pomocą różnych roślin leczniczych, które mają wyraźny efekt uroseptyczny.

Przebieg leczenia fitoterapeutycznego pomaga nie tylko niwelować niekorzystne objawy upośledzonego oddawania moczu, ale także poprawia pracę nerek.

Do użytku domowego możesz użyć:

Liść borówki brusznicy... Pomaga poprawić oddawanie moczu i łagodzi bolesność podczas podróży do toalety. Stosowanie bulionów z liści borówki brusznicy lub borówki brusznicy niweluje obrzęki i pasty. Przebieg leczenia wynosi zwykle 2-3 tygodnie dziennego spożycia. Odwary należy stosować 3-4 razy dziennie.
Żurawina. Od wieków lecznicze działanie tej cudownej jagody znane jest na całym świecie. Kompot lub napój owocowy z żurawiny pomaga radzić sobie z wszelkimi chorobami zapalnymi nerek i dróg moczowych.Te zdrowe jagody zawierają również dość dużą ilość witaminy C, która jest naturalnym przeciwutleniaczem.

Liście mącznicy lekarskiej. Ta roślina lecznicza rośnie głównie w europejskiej części Rosji, a także w niektórych krajach WNP. Mącznica lekarska ma niezwykłe działanie przeciwzapalne, uroseptyczne. Stosowanie wywarów z tej rośliny pomaga w normalizacji pracy nerek i eliminowaniu niekorzystnych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Herbata nerkowa. Zawiera w swoim składzie różne kombinacje roślin leczniczych o działaniu uroseptycznym i przeciwzapalnym. Jest przepisywany w okresie poza zaostrzeniem choroby, aby wydłużyć okres remisji, a także w ostrym okresie w celu poprawy upośledzonego oddawania moczu.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom nerek jest znacznie łatwiejsze niż ich leczenie. Dostępne zasady zapobiegania powinny być przestrzegane przez całe życie.

Bardzo ważne jest monitorowanie przestrzegania środków zapobiegawczych u dzieci, które mają różne czynniki ryzyka rozwoju chorób nerek i dróg moczowych.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dziecka obejmuje:

Obowiązkowa identyfikacja i leczenie wszystkich ognisk infekcji... Chore zęby, przewlekłe choroby narządów laryngologicznych, patologie ginekologiczne u dziewcząt - należy leczyć. Długi przebieg chorób przewlekłych i ich częste zaostrzenia przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie i udziału w procesie zapalnym nerek z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Prowadzenie zdrowego stylu życia... Wzmocnienie układu odpornościowego, dobre odżywianie i optymalnie dobrana aktywność fizyczna przyczyniają się do aktywnej pracy układu odpornościowego i zapobiegają rozwojowi patologii zapalnych. Aby dojść do siebie, dziecko powinno w pełni odpocząć i się wyspać. Niemowlęta powinny mieć co najmniej 8 godzin snu.

Regularne kontrole. Jeśli dziecko ma wrodzone wady rozwojowe dróg moczowych lub dróg moczowych, musi być obserwowane przez urologa dziecięcego lub nefrologa. Takie dzieci przechodzą ogólne badania krwi i moczu 1-2 razy w roku w celu monitorowania przebiegu choroby. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się badanie ultrasonograficzne, a także inne badania instrumentalne.
Szczepienia według wieku. Szczepionkom można zapobiec wielu infekcjom, które atakują nerki. Przestrzeganie harmonogramu szczepień zapobiegnie niebezpiecznemu zapaleniu nerek.
Przejście lecznictwa sanatoryjnego. Jeśli dziecko ma czynniki ryzyka, leczenie sanatoryjne pomoże zapobiec rozwojowi niebezpiecznych chorób, w tym przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Aby uzyskać informacje na temat odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, zobacz następny film.