USG w 12. tygodniu ciąży: wielkość płodu i inne cechy

W 12 tygodniu ciąży najczęściej wykonuje się pierwsze zaplanowane badanie USG. Towarzyszyć mu będą dodatkowe badania, w tym testy laboratoryjne. W tym okresie lekarze i przyszli rodzice mogą uzyskać wiele ciekawych informacji o stanie zdrowia dziecka. Jak diagnoza jest na tym etapie rodzenia dziecka i jakie są parametry dziecka, powiemy Ci w tym materiale.

Cele ankiety

Badanie ultrasonograficzne pod koniec trzeciego miesiąca ciąży jest integralną częścią badań przesiewowych, których celem jest określenie prawdopodobieństwa wystąpienia patologii genetycznych. Wraz z badaniem krwi kobiety w ciąży ta metoda badań dostarcza danych informacyjnych, które pozwalają obliczyć indywidualne ryzyko narodzin dziecka z wadami rozwojowymi.

Prenatalne badanie przesiewowe jest zwykle planowane na jeden z dni w okresie od 11 do 13 tygodni. 12 tygodni to najbardziej optymalny okres na postawienie diagnozy, ponieważ na nim zawartość informacji o wszystkich wskaźnikach interesujących lekarza na tym etapie jest jak najwyższa.

Ultradźwięki w tym czasie umożliwiają:

zidentyfikować markery, które pośrednio wskazują na prawdopodobieństwo, że dziecko ma zespoły Edwardsa, Turnera, Downa, chorobę Cornelii de Lange, zespół Pataua, nieprawidłowości cewy nerwowej, które prowadzą do patologii rozwoju mózgu;
sprawdź wiek ciążowy, określ spodziewaną datę urodzenia;
poznaj cechy konkretnej ciąży - czy jest mnoga czy częsta, skomplikowana czy nie;
dowiedzieć się, jak czuje się płód, ocenić jego żywotną aktywność, rozmiar, porównać je z normami rozwojowymi właściwymi dla danego okresu;
zidentyfikować ewentualne problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym matki, - wyeliminować zagrożenie poronieniem, odwarstwieniem komórki jajowej i innymi stanami patologicznymi.

Metoda i przygotowanie

Ultrasonografia po 12 tygodniach jest często określana jako USG genetyczne. Postawa wobec niego jest odpowiednia. Z podekscytowaniem i niepokojem przyszłe matki czekają na dzień badania, ponieważ słowo „badanie przesiewowe” przeraża i budzi wiele obaw. Zdaniem ekspertów niepokój jest niepotrzebny wszak to USG nie ma osobliwości w porównaniu z podobną diagnostyką w innych okresach. Wszystko będzie proste, znajome i bezbolesne.

Na wyniki USG w tym czasie może negatywnie wpłynąć nagromadzenie gazów jelitowych, które „odpychają” narządy miednicy, ściskają je. Dlatego na kilka dni przed badaniem przesiewowym nie należy spożywać kapusty, roślin strączkowych, wody gazowanej. Na kilka godzin przed pójściem do lekarza warto wziąć „Simethicone” lub „Espumisan”. Leki te pomogą usunąć ślady gazów jelitowych i przygotować się do badania.

Badanie USG po 12 tygodniach jest wykonywane tego samego dnia z laboratoryjnym pobraniem krwi z żyły, co jest niezbędne do ustalenia poziomu hormonów i białek odpowiedzialnych za prawidłowy rozwój dziecka i prawidłowy przebieg ciąży. Na wynikach tej analizy, która jest przeprowadzana przez badania biochemiczne może to mieć wpływ na jedzenie, złe nawyki matki, na przykład palenie.

Aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, 2-3 dni przed badaniem lekarze nie zalecają kobiecie spożywania tłustych potraw, wędzonych i smażonych potraw z dużą ilością przypraw, a także słodyczy.

W dniu badania należy zgłosić się na konsultację na czczo. Przed wykonaniem tego USG kobieta jest ważona, mierzy wzrost, przekazuje lekarzowi prowadzącemu wszystkie dane dotyczące jej przebytych chorób, poprzednich ciąż i porodu.

Badanie ultrasonograficzne w tym czasie wykonywane jest głównie metodą przezpochwową, popularnie zwaną „ultrasonografią wewnętrzną”. Nie ma potrzeby wypełniania pęcherza, lekarz ma dostęp do widoku przez ścianę pochwy, omijając obszar pęcherza. Za graniczny okres uważa się 12 tygodni, w którym lekarze mogą rozpocząć diagnostykę metodą przezbrzuszną - ultrasonografię zewnętrzną, w której czujnik jest prowadzony tylko nad brzuchem kobiety, uzyskując obraz przez przednią ścianę jamy brzusznej.

Wybór metody należy do lekarza.i wiele rzeczy może na niego wpływać, w tym budowa ciała samej przyszłej matki. Jeśli kobieta ma nadwagę, na jej brzuchu widoczna jest warstwa tłuszczu, najprawdopodobniej lekarz wybierze metodę badania pochwy. Chudzi pacjenci są obecnie bardziej narażeni na badanie USG jamy brzusznej. W niektórych przypadkach lekarz może zrobić jedno i drugie.

Czego możesz się dowiedzieć?

W tym czasie dziecko staje się bardzo podobne do małej osoby, ma ręce i nogi. Ogon zarodka całkowicie odpadł. Palce na dłoniach i stopach rozwarły się, opuszki palców nabierają w tym tygodniu indywidualnych cech - niepowtarzalnego wzoru jakim jest nadruk.

Wszystkie narządy wewnętrzne okruchów są w pełni ukształtowane, wiele z nich (nerki, wątroba, jelita, przysadka mózgowa, serce) już zaczęło funkcjonować. Sam owoc waży już około 14-15 gramów, jego średni wzrost wynosi od 45 do 80 mm. Dzieciak jest bardzo aktywny, nauczył się już obsługi rączek, może bawić się nimi pępowiną lub ssać palec. Jeśli diagnosta USG „złapie” go podczas tych czynności, to z pewnością pokaże przyszłej mamie, do czego zdolne jest jej dorosłe dziecko.

Dziecko już ukształtowało zewnętrzne narządy płciowe, dlatego przy korzystnej lokalizacji dziecka lekarz może już próbować określić jego płeć. Jeśli w brzuchu matki żyją bliźnięta lub trojaczki, lekarz będzie mógł zbadać i ocenić parametry każdego z dzieci.

Nie wszystkie z powyższych można zobaczyć po 12 tygodniach przy użyciu USG, ponieważ nie każda konsultacja ma nowoczesny skaner o wysokiej rozdzielczości i szczegółowości.

Ale każda aparatura w tym czasie pokaże, jak porusza się płód, matka będzie mogła usłyszeć bicie jego serca, można również łatwo określić wielkość płodu.

Podczas zabiegu lekarz koniecznie bada prawdopodobieństwo wystąpienia patologii genetycznych na podstawie ich charakterystycznych markerów (znaki wizualne). Ponadto wyda opinię na temat stanu zdrowia matki i powie, co zrobić, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem, chociaż w tej chwili, jeśli tak, zwykle znika, stan matki i płodu jest normalizowany, a toksykoza zaczyna ustępować.

Dekodowanie wyników

Nie można ocenić, czy dziecko ma prawdopodobieństwo patologii genetycznych, z których wiele jest śmiertelnych, a reszta po prostu nie pozostawia szansy na wyleczenie malucha, kończąc badanie ultrasonograficzne w samym 12 tygodniu. Dlatego lekarze zajmują się dekodowaniem badań przesiewowych, porównując to, co lekarz zobaczył na monitorze skanera i co wykazały wyniki badania biochemicznego krwi kobiety w ciąży.

Dlatego nie warto się spodziewać, że po USG okaże się, czy dziecko jest zdrowe. Będziemy musieli poczekać, aż testy laboratoryjne będą gotowe. Po wizycie w gabinecie diagnostyki ultrasonograficznej kobieta otrzyma protokół badania, w którym za pomocą cyfr i skrótów literowych „zaszyfruje” podstawowe informacje o przebiegu ciąży. Przyjrzyjmy się razem, co oznaczają takie skróty i jakie wskaźniki są nieodłączne w tym tygodniu ciąży.

Na samym początku protokołu opisano, w jaki sposób przeprowadzono badanie, a także wskazano datę pierwszego dnia ostatniej miesiączki - na tej podstawie obliczany jest termin położniczy i data urodzenia. Poniżej znajduje się ogólny obraz tego, co zobaczył lekarz. Liczba płodów w macicy jest wskazana z obowiązkowym wskazaniem, czy są zdolne do życia, czy mają oznaki bicia serca.

Ważną wartością, która pozwala ocenić czas trwania ciąży i tempo rozwoju dziecka, jest rozmiar od korony do czubka kości ogonowej, tzw. Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, czyli CTE. Poniżej przedstawiamy jej średnie wartości z tego tygodnia.

Tabela standardów CTE na okres 11-12 tygodni i 12-13 tygodni:

Poniżej opisano tętno płodu. Skrót HR (tętno) jest uzupełniony liczbą. To właśnie wskazuje prędkość, z jaką bije serce dziecka. W tej chwili średnia wartość 162 uderzeń na minutę jest uważana za normalną. Żadna wartość między 150 a 175 uderzeń nie powinna budzić wątpliwości.

Jeśli lekarzowi nie podoba się częstotliwość, uważa, że serce okruchów bije wolno, nierówno, nieregularnie, zbyt często, na pewno to zgłosi. Jeśli nie zostało to powiedziane, nie powinieneś „zawijać” się nad drobiazgami.

Następnie lekarz przechodzi do części głównej, w której przeprowadza się badanie przesiewowe - badanie markerów patologii chromosomowych. W USG są tylko dwa takie oznaki w tym okresie - grubość kołnierza (TVP) i kości nosowe (dobrze, jeśli są uwidocznione, jeszcze lepiej, jeśli można je zmierzyć).

Przestrzeń między skórą a szkieletem mięśniowym na karku u dzieci z różnymi chorobami genetycznymi wyraźnie pogrubia się z powodu gromadzenia się płynu w tym obszarze. Na przykład dzieci z zespołem Downa mają zwykle skróconą szyję.

TVP jako wskaźnik ma charakter informacyjny tylko dla tego okresu, po 14 tygodniach nie jest określony i nie może już nic powiedzieć. Kości nosowe u dzieci z wieloma patologiami genetycznymi są spłaszczone, dlatego u dziecka z poważnymi zaburzeniami rozwojowymi mogą być bardzo małe lub mogą być całkowicie nieobecne. Ten znacznik może również wskazywać na prawdopodobne problemy.

Grubość kołnierza i długość kości nosowej po 12 tygodniach:

W osobnej kolumnie opis anatomii zarodka (płodu). Nie będzie liczb, a jedynie znaki „+” lub „-”, co oznacza, że płód ma ten organ lub go nie ma. Lekarz może również wskazać „normę”, „brak osobliwości”, „zbadać” lub wpisać dane dotyczące stwierdzonej patologii.

Aby wypełnić tę część protokołu badania, kości sklepienia czaszki, główne struktury mózgu („motyl”), kręgosłup, 4-komorowa sekcja serca, ściana brzucha dziecka, żołądek, pęcherz, żołądek płodu, jelita są badane przez okres 12 tygodni. Oddzielnie liczy się liczbę kończyn, jeśli są dwie ręce i taka sama liczba nóg, lekarz wskaże, że zostały zbadane i są normalne.

Ustalona pozycja kosmówkowa - młode łożysko, które ledwo miało czas się uformować. Ustala się, na której ścianie macicy umocowane jest „miejsce dziecka”. Zwykle jest to ściana tylna, ale obecność kosmówki na ścianie przedniej nie powinna wcale przerażać. Mierzy się odległość od wewnętrznego oskrzela do kosmówki i na podstawie tego wskaźnika ustala się, czy łożysko jest wystarczające, niskie, czy też występuje.

Koniecznie zmierzone grubość łożyska. Jej nieprawidłowy wzrost może również wskazywać na infekcję płodu lub patologie genetyczne. Normalne wskaźniki dla tego okresu wynoszą od 14,5 do 15,5 mm.

Diagnostyka USG koniecznie ocenia stan macicy, przydatków, jajników, mierzy długość szyjki macicy i wskazuje, czy wszystko jest w porządku, czy istnieje ryzyko przerwania ciąży.

Określenie płci nie jest objęte obowiązkowymi parametrami przesiewowymi. Jeśli kobieta chce zadać to pytanie lekarzowi, będzie musiała zapłacić według stawki przychodni przedporodowej za świadczenie płatnych usług (w ciągu 500 rubli). Jednak obecnie żaden lekarz nie może zagwarantować dokładności określenia płci. Istnieje zbyt duże ryzyko pomylenia genitaliów z pępowiną lub kończynami, nie zobaczenia lub nie odróżnienia chłopca od dziewczynki, ponieważ są one nadal bardzo podobne.

Doświadczeni lekarze są w stanie zobaczyć płeć. Dokładność „prognozy” w pierwszym trymestrze ciąży wynosi od 75 do 80%. Dokładniej, płeć można zobaczyć na następnym zaplanowanym badaniu ultrasonograficznym po 18-20 tygodniach.

Możliwe problemy

W ramach badania USG po 12 tygodniach można zidentyfikować pewne nieścisłości i problemy. Najczęstsze sytuacje:

CTE jest niższe niż normalnie. Przyczyną tego odchylenia może być późniejsza owulacja, to znaczy płód jest młodszy niż myśli lekarz i sama kobieta w ciąży. W takim przypadku przepisywane jest kolejne USG po 1,5-2 tygodniach. Znaczne odchylenie tej wartości od istniejących przeciętnych standardów może świadczyć o problemach rozwojowych, które mogą wynikać ze złych nawyków, niedożywienia kobiety ciężarnej, a także niedoboru w jej organizmie hormonu progesteronu. Wraz ze zmniejszeniem rozmiaru kości ogonowo-ciemieniowej nie wyklucza się wrodzonych patologii o charakterze genetycznym. W tej sytuacji potrzebne są dalsze badania.

Brak lub mniej kości nosowych. Brak kości nosowych (aplazja) lub ich niewielkie rozmiary zwiększają ryzyko rozwoju dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi, jednak dokładność USG jako metody diagnostycznej nie zawsze pozwala ocenić obecność patologii. Lekarz może nie widzieć wylewki z powodu przestarzałego sprzętu o niskiej rozdzielczości. Ponadto mały nos może być dziedziczną cechą osobowości, jeśli jedno z rodziców ma mały nosek „guzikowy”.

W zrozumieniu przyczyny pomogą wyniki biochemicznego badania krwi, a także kontrolnego USG za kilka tygodni.

TVP to więcej niż normalnie. Niewielkie przekroczenie tej wartości nie powinno wywoływać alarmu. Eksperci uważają, że „krytyczne” jest przekroczenie rozmiaru strefy kołnierza o 6-8 mm powyżej górnej granicy. W tym przypadku kobieta jest kierowana na konsultację do genetyka, przepisywane są dodatkowe metody inwazyjne - biopsja kosmówki lub amniopunkcja, w celu rozpoznania patologii lub obalenia podejrzeń z dokładnością do 99,9%. Znacznemu przekroczeniu tego parametru powinny sprzyjać zmiany w preparatach krwi, w szczególności wysoki poziom hCG oraz obniżony poziom białka PAPP-A.

Niskie łożysko, prezentacja. Oczywiście warunki te są dość niebezpieczne z punktu widzenia możliwości utraty ciąży, ale prognozy w większości przypadków są pozytywne, ponieważ macica rośnie każdego dnia, a wraz z rozciąganiem ścian macicy unosi się również łożysko (po 12 tygodniach - kosmówka). Kobiecie przepisuje się oszczędny tryb pracy, z prezentacją, można pokazać leżenie w łóżku. Kobieta ma przepisane leki, które mają pozytywny wpływ na przepuszczalność naczyń (Actovegin, Curantil), a także kompleksy witamin opracowane specjalnie dla przyszłych matek.

Zagrożona przerwa, krwiak wsteczny. Przy takich problemach ciąży wyniki USG w tym czasie potwierdzają jedynie niepokojące objawy, jakich doświadcza kobieta - mogą to być krwawe lub krwawe upławy, a także bóle w podbrzuszu i odcinku lędźwiowym. W takim przypadku decyzję o leczeniu podejmuje położnik-ginekolog, który albo kieruje kobietę do szpitala w celu utrzymania ciąży, albo udziela zaleceń dotyczących leczenia w domu, jeśli krwiak (oderwanie komórki jajowej) nie jest rozległy.

Ogólnie prognozy są dość pozytywne, a przy wszystkich zaleceniach lekarskich i ostrożnym podejściu do siebie 95% kobiet udaje się utrzymać ciążę i urodzić zdrowe i piękne dziecko na czas.

Dokładność badań

W końcowej części protokołu, podczas przesiewowego badania USG, kobieta może przeczytać, że wyniki badania nie gwarantują urodzenia zdrowego dziecka. Powstaje pytanie - po co więc poddawać się przeglądowi, skoro nie ma jasności? Faktem jest, że ultradźwięki nie są uważane za metodę absolutnie dokładną, błąd i korekcja „błędu” wynosi od 10 do 15%.Tak więc dokładność USG w tej chwili jest około 90%... Przy określaniu płci dziecka w wieku 12 tygodni dokładność jest niższa - 75-80%.

Diagnostyka ultrasonograficzna nie ma obecnie na celu ustalenia konkretnych rozpoznań dla mamy lub dziecka. Diagnostyka służy jedynie do ogólnej oceny zagrożeń, jakie dana kobieta może mieć chorego malucha, a także pozwala na monitorowanie tempa rozwoju malutkiej osoby. Poza wynikami biochemii krwi nie bierze się pod uwagę konkluzji badania USG i nie można mówić o obecności chorego dziecka u kobiety.

Częste pytania

Zarówno przed, jak i po badaniu, duża liczba kobiet w ciąży ma wiele pytań. Poniżej przedstawiono odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania:

Seks według tętna. Popularna plotka przypisuje rzadsze bicie serca płodom męskim niż dziewczętom. Uważa się, że przyszłe małe księżniczki mają często bicie serca „strasznie”, podczas gdy u chłopców rytm serca jest mierzony, wyraźny. Z punktu widzenia medycyny nie można argumentować, że różne płcie mają różne tętno. Ten wskaźnik nie jest podzielony według płci. Jednak doświadczeni położnicy w starożytności, gdy USG nie było dostępne, tak określano płeć nienarodzonego dziecka, jednak mylili się w około 50% przypadków.

Istnieją pewne różnice w tonie i rytmie bicia serca, ale na bardzo późnym etapie ciąży. W wieku 12 tygodni nie warto oceniać płci dziecka na podstawie szybkości małego serca.

USG 3D. Obraz wolumetryczny, bardziej znany nieprofesjonalnemu oku pacjenta, przyciąga i przyciąga każdą przyszłą mamę. Chciałbym patrzeć na moje dziecko „w całej okazałości”. Ale 12 tygodni to za mało czasu na takie badanie. Uważa się, że optymalny czas na USG 3D wynosi od 20 tygodni i więcej. Ale nawet przy regularnym badaniu USG, które odbywa się w pierwszym trymestrze ciąży, możesz poprosić o przekazanie zdjęć dziecka jako pamiątki, które nie wygląda już jak strąk grochu lub niezrozumiałe miejsce, ale już całkiem po ludzku.

Zdjęcia USG. Te zdjęcia można słusznie uznać za pierwsze zdjęcie twojego dziecka. Jeśli zdjęcie okazało się udane, na zdjęciu widać profil dziecka, jego ramiona, szyję, brzuch i głowę, nogi, a nawet pępowinę. Większość pytań nasuwa się na temat rozpoznawania cech płciowych na takich „zdjęciach”. U chłopców wszystko jest trochę łatwiejsze, a lekko opuchnięte zewnętrzne genitalia dziewczynki bardzo łatwo można pomylić z chłopcem.

Jeśli lekarz stwierdzi, że masz dziewczynę, poproś go o zrobienie „zdjęcia” w tej projekcji. Jeśli pozwala na to lokalizacja owocu, nie będzie wątpliwości.

Bliźnięta... W USG bliźniaków jedno dziecko jest zawsze lepiej widoczne niż drugie. Nie zdarza się to często, ale jest możliwe, że jedno dziecko chowa się za drugim, a lekarz może błędnie dojść do wniosku, że kobieta nosi tylko jeden płód. Dokładne badanie bicia serca powinno sugerować, że są dwa bijące serca. A kolejne badania USG na pewno pokazują dorosłe bliźniaki lub bliźniaki.