Do pełnego rozwoju wewnątrzmacicznego płodu potrzebne jest łożysko. Może znajdować się w macicy na różne sposoby. Ten artykuł pomoże ci zrozumieć, co oznacza położenie łożyska w tylnej części macicy i na co wpływa.
Co to znaczy?
W czasie ciąży tkanka łożyska jest położona wystarczająco wcześnie. Już w drugim trymestrze ciąży zaczyna w pełni funkcjonować. W łożysku znajdują się różne naczynia krwionośne, przez które płód otrzymuje składniki odżywcze niezbędne do jego wzrostu i rozwoju, a także rozpuszczony tlen.
To, w jaki sposób łożysko jest przymocowane do ściany macicy, decyduje o przebiegu rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, a także o ogólnym przebiegu ciąży.
Umiejscowienie łożyska i jego początkową lokalizację określa się praktycznie od pierwszych dni po zapłodnieniu. Wszystko zależy od tego, gdzie będzie znajdować się zapłodnione jajo. W większości przypadków jest on wszczepiany (ciasno przymocowany) do wewnętrznej ściany macicy w obszarze jej dna wzdłuż tylnej ściany. Ta cecha implantacji wynika z natury. Ustalono, że ta strefa ma najlepszy przepływ krwi.
Obecność naczyń krwionośnych w tej anatomicznej strefie macicy również przyczynia się do fizjologicznego wzrostu kosmówki. W takiej sytuacji rośnie i rozwija się dość szybko iw pełni. Należy zauważyć, że w większości przypadków klinicznych łożysko wzdłuż tylnej ściany macicy znajduje się dość wysoko - prawie w obszarze dna macicy, czyli w jej górnej części. Odległość do wewnętrznej części gardła macicy jest wystarczająco duża.
W niektórych sytuacjach zapłodnione jajo zmienia miejsce przyczepu i zostaje wszczepione w dolne partie macicy. Ta sytuacja może być niebezpieczna i zwykle prowadzi do rozwoju niskiego łożyska lub prezentacji.
Zwykle istnieje pewna odległość między tkanką łożyska a gardłem wewnętrznym. Na każdym etapie ciąży jest inaczej. Tak więc zwykle w drugim trymestrze ciąży wynosi 5 cm, aw trzecim zmienia się na 7 cm.
Jeśli tkanka łożyska jest prawie całkowicie przylegająca do wewnętrznej części gardła macicy, a nawet bezpośrednio się na niej znajduje, wówczas taką patologię nazywa się prezentacją.
Lekarze identyfikują kilka opcji klinicznych dla łożyska przedniego: może to być centralne, boczne lub brzeżne. Wszystko zależy od strefy, w której tkanka łożyska jest przemieszczana do obszaru wewnętrznej części gardła macicy.
Tak więc prezentacja centralna charakteryzuje się przemieszczeniem środkowej części łożyska do obszaru wewnętrznego os. W przypadku prezentacji bocznej łożysko styka się z gardłem od strony ścian bocznych, a brzeżną - tylko oddzielnymi krawędziami.
Ponadto łożysko przednie może być całkowite i częściowe. Przy pełnej prezentacji prawie cała tkanka łożyska znajduje się w obszarze wewnętrznego oskrzela macicy. Jeśli łożysko styka się tylko w oddzielnych obszarach (częściach), wówczas taką prezentację nazywa się częściową lub niekompletną.
Nasilenie objawów niepożądanych i możliwych powikłań w tym przypadku w znacznym stopniu zależy od umiejscowienia tkanki łożyska w stosunku do wewnętrznej części gardła macicy. To także determinuje charakter przebiegu ciąży. Eksperci zauważają, że w większości przypadków klinicznych dochodzi do przyczepienia łożyska wzdłuż tylnej ściany macicy.
Cechy przebiegu ciąży
Przy prawidłowym umiejscowieniu tkanki łożyska wzdłuż tylnej ściany macicy w znacznej odległości od gardła macicy przebieg ciąży zwykle przebiega fizjologicznie. Dobry przepływ krwi do dna i tylnej części macicy zapewnia optymalny wzrost płodu. W takiej sytuacji ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań i niekorzystnych konsekwencji jest dość niskie.
Jeśli z jakiegoś powodu tkanka łożyska przesuwa się w dół tylnej ściany poniżej i dociera do gardła wewnętrznego, wówczas przebieg ciąży jest już skomplikowany przez rozwój prezentacji. W takiej sytuacji znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia niepożądanych powikłań.
Ważne jest, aby to zauważyć łożysko przednie z tyłu macicy jest bardziej korzystne. Prognozy dotyczące przebiegu ciąży w tym przypadku są całkiem dobre.
Zatem ryzyko wystąpienia mechanicznego uszkodzenia tkanki łożyska, która znajduje się na tylnej ścianie, jest znacznie niższe. Wynika to z pewnych anatomicznych cech budowy kobiecego ciała. Z przodu łożysko jest chronione przez przednią ścianę brzucha i kości miednicy, a z tyłu przez szkielet kręgosłupa. Taka niezawodna ochrona minimalizuje możliwość urazu delikatnej tkanki łożyska.
Czy migracja łożyska jest możliwa?
Zmiana początkowej lokalizacji tkanki łożyska jest nazywana przez specjalistów migracją. Zwykle trwa kilka tygodni i nie towarzyszy mu rozwój objawów niepożądanych. Jednak w czasie ciąży z łożyskiem przednim wzdłuż tylnej ściany macicy możliwość migracji tkanki łożyskowej jest niestety niezwykle mała.
Wielu położników-ginekologów uważa, że w tej pozycji tkanka łożyska praktycznie nie zmienia swojej pierwotnej lokalizacji. Tylko w niezwykle rzadkich przypadkach możliwa jest jego migracja.
W takim przypadku bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży monitorowała swoje samopoczucie. Pojawienie się krwawej wydzieliny w ciągu 2-3 trymestrów ciąży, zwłaszcza jeśli rozwija się samoistnie, powinno być dobrym powodem do pilnej wizyty u specjalisty. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko krwawienia, a nawet przederwania łożyska.
Jak ustalić?
Umiejscowienie łożyska można ustalić na różne sposoby. Tak więc lokalizację lokalizacji tkanki łożyska określa się, przeprowadzając konwencjonalne rutynowe badanie pochwy. Lekarz, przeprowadzając takie badanie, musi koniecznie ocenić, gdzie znajduje się łożysko.
Jeśli tkanka łożyska jest zbyt niska i rozwija się jej prezentacja, nie należy wykonywać zbyt częstych badań pochwy. W takim przypadku delikatną tkankę łożyska można łatwo uszkodzić. Bardzo ważne jest również, aby badania pochwy były wykonywane przez wykwalifikowaną specjalistkę. Dokładność w wykonywaniu takich badań ginekologicznych jest bardzo ważna.
Badanie ultrasonograficzne jest dokładniejszym sposobem określenia lokalizacji łożyska. Przy pomocy nowoczesnego sprzętu dość łatwo i dokładnie określić, gdzie znajduje się tkanka łożyska. Doświadczony i wykwalifikowany specjalista może również dość łatwo określić odległość od łożyska do gardła macicy.
Jeśli w czasie ciąży zostanie ustalona diagnoza łożyska przedniego, wówczas w takiej sytuacji przyszłej matce przypisuje się kilka kolejnych powtarzanych badań ultrasonograficznych. Pozwala to lekarzom monitorować dynamikę przebiegu ciąży, a także w odpowiednim czasie ustalić początek powstawania możliwych powikłań. Takie badanie ultrasonograficzne w dynamice pozwala ocenić migrację tkanki łożyskowej, jeśli do niej dojdzie.
Jeśli występuje łożysko przednie, preferowane są techniki ultrasonograficzne przezbrzuszne. Podczas nich czujnik ultradźwiękowy umieszczany jest na powierzchni przedniej ściany jamy brzusznej.
Wykonanie przezpochwowego badania ultrasonograficznego, gdy sonda jest włożona do pochwy, może prowadzić do krwawienia. Z reguły badanie to nie jest wykonywane podczas prezentacji.
Jak przebiega poród?
Przy wyborze taktyki położnictwa ogromną rolę odgrywa lokalizacja łożyska przed porodem. Jeśli jest dość wysoki, a ciąża jest fizjologiczna, to w takiej sytuacji lekarze mogą również zezwolić na naturalny poród. W takim przypadku dziecko rodzi się bez cięcia cesarskiego.
Jeżeli łożysko zlokalizowane na tylnej ścianie macicy jest zbyt niskie lub ma nawet prezentację, to w takiej sytuacji rozważa się już możliwość wykonania chirurgicznej metody położniczej. W takim przypadku z reguły wymagane jest cięcie cesarskie.
Należy pamiętać, że taka operacja porodowa wykonywana jest przede wszystkim w celu zachowania zdrowia matki i jej dziecka.
Wykonuje się również cesarskie cięcie dla kobiet, które mają skomplikowaną historię położniczą i ginekologiczną. Obecność ciężkich współistniejących chorób przewlekłych jest ważnym powodem wyznaczenia cięcia cesarskiego. W tej sytuacji naturalny poród samoistny może być zbyt niebezpieczny.
Ważnym celem w postępowaniu w ciąży, powikłanym rozwojem łożyska przedniego wzdłuż tylnej ściany macicy, jest możliwość jej długotrwałego zachowania. W takiej sytuacji dziecko urodzone na świecie jest bardziej funkcjonalnie przystosowane do życia w nowym środowisku.
Wybór taktyki położniczej jest indywidualny. Wpływa na to ogromna różnorodność różnych czynników. Taktyka postępowania w ciąży powikłanej łożyskiem przednim wzdłuż tylnej ściany macicy może zmieniać się kilkakrotnie w ciągu całego okresu ciąży.
Co należy wziąć pod uwagę?
Ciąża, w której łożysko znajduje się z tyłu macicy, zwykle przebiega dobrze. Nie wyklucza to jednak wcale planowanych wizyt u lekarza i przejścia zaleconych przez niego badań przesiewowych.
W okresie ciąży w ciele kobiety mogą wystąpić liczne zmiany. W każdej chwili przebieg nawet fizjologicznej ciąży może być skomplikowany przez rozwój powikłań. Aby można je było zidentyfikować na czas, przyszła mama powinna regularnie odwiedzać swojego położnika-ginekologa.
Jeśli w trakcie badań lekarz ustali łożysko przednie, to przede wszystkim należy bardzo uważać. Zachowanie przyszłej matki i jej stosunek do własnego zdrowia są bardzo ważnym składnikiem przeprowadzenia takiej ciąży.
Pojawienie się krwawego wydzieliny z dróg rodnych, wystąpienie nagłego i silnego zespołu bólowego w jamie brzusznej powinny być ważnymi powodami skontaktowania się ze specjalistą w celu uzyskania porady.
W przypadku łożyska przedniego z tyłu macicy lekarze przedstawiają szereg zaleceń. Mają one głównie na celu ograniczenie rozwoju groźnych powikłań, takich jak krwawienie czy odklejenie łożyska. Przyszła mama z przodem łożyska nie powinna podnosić ciężkich przedmiotów i aktywnie angażować się w aktywność fizyczną. Ponadto, aby poprawić ogólne samopoczucie, powinna dobrze się odżywiać i wysypiać, a jeśli to możliwe, ograniczać stres i wstrząs nerwowy w jak największym stopniu.
Dowiesz się więcej o znaczeniu położenia łożyska z poniższego filmu.
