Choroba Heinego-Medina została powstrzymana dzięki uniwersalnym wysiłkom rządów wielu krajów świata. Ale nie jest jeszcze możliwe całkowite wykluczenie choroby z listy istniejących poważnych chorób. W tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest ta niebezpieczna choroba, jak ją rozpoznać i jak ją leczyć.
Co to jest?
Poliomyelitis to wirusowe zapalenie komórek istoty szarej rdzenia kręgowego. Choroba najczęściej ma charakter dziecięcy i jest wysoce zaraźliwa. Komórki kręgosłupa są zakażone wirusem polio, co prowadzi do paraliżu. W rezultacie układ nerwowy przestaje normalnie funkcjonować.
Zwykle przy polio nie ma widocznych objawów, tylko gdy wirus dostanie się do ośrodkowego układu nerwowego, powoduje paraliż i niedowład.
Badania nad chorobą rozpoczęto w XIX wieku, aw połowie XX wieku polio nabrało skali narodowej katastrofy w wielu krajach, w tym w Europie. Szczepionka przeciwko poliomyelitis została opracowana niezależnie przez amerykańskich i radzieckich naukowców. W ostatnich latach kraje ogłosiły, że są wolne od polio. Od czasu do czasu ogniska choroby obserwuje się tylko w trzech państwach - Nigerii, Afganistanie i Pakistanie.
W 2015 roku na Ukrainie odnotowano dwa przypadki. Lekarze mają wszelkie powody, by sądzić, że polio może się rozprzestrzeniać w tym kraju, ponieważ według statystyk tylko połowa ukraińskich dzieci otrzymała szczepionkę przeciwko tej chorobie. W Rosji sytuacja jest pod kontrolą, ale pogarsza się. Wynika to przede wszystkim z napływu migrantów, w tym z sąsiedniej Ukrainy.
Przyczyny występowania
Poliomyelitis jest wywoływane przez pikornowirusa z rodziny enterowirusów. Wirus jest dość stabilny, na przykład w środowisku wodnym może żyć bez utraty swoich właściwości do 100 dni, aw ludzkich odchodach - do sześciu miesięcy. Wirus nie boi się niskich temperatur, a także doskonale odpiera ataki soku żołądkowego, przechodzącego przez ludzki przewód pokarmowy. Wrząca woda, światło słoneczne, chlor mogą zniszczyć wirusa.
Dziecko może zarazić się chorym lub nosicielem, który nie ma widocznych objawów.
Przez usta wirus jest uwalniany do środowiska przez kilka dni, a wraz z kałem - przez tygodnie, a nawet miesiące. W ten sposób możliwe są dwie drogi infekcji - drogą powietrzną i pokarmową (przez brudne ręce, skażoną żywność). Wszechobecne muchy w znacznym stopniu przyczyniają się do rozprzestrzeniania się tego wirusa.
Po wejściu do organizmu dziecka wirus polio zaczyna namnażać się w tkance limfatycznej migdałków, jelitach i węzłach chłonnych. Stopniowo dostaje się do krwiobiegu, a stamtąd - do rdzenia kręgowego i ośrodkowego układu nerwowego.
Okres inkubacji wynosi od 3 dni do jednego miesiąca, najczęściej od 9 do 11 dni. Pod koniec tego okresu mogą pojawić się pierwsze oznaki choroby lub mogą się nie pojawić, a wtedy polio będzie można rozpoznać dopiero po wynikach badań laboratoryjnych.
Najczęściej przypadki polio odnotowuje się latem i jesienią. Zagrożone są dzieci w wieku od sześciu miesięcy do siedmiu lat. W pierwszych miesiącach życia dziecko w ogóle nie choruje na polio, ponieważ wrodzona odporność matki niezawodnie chroni dziecko przed tego typu enterowirusem.
Po chorobie rozwija się trwała, trwająca całe życie odporność na poliwirusa.
Objawy i znaki według formy
Większość dzieci nie choruje na polio nawet po okresie inkubacji. Objawy będą zależały od postaci choroby i stanu odporności dziecka.
Sprzęt komputerowy
Nie ma żadnych objawów. Paraliż nie rozwija się. Występuje tylko w badaniach krwi. Przeciwciała przeciwko wirusowi polio są markerami.
Trzewiowy
Najpopularniejsza forma. Pod koniec okresu inkubacji, na samym początku choroby, mogą wystąpić objawy najczęstszej infekcji wirusowej - ból gardła, ból głowy, gorączka, czasem biegunka i nudności.
Choroba ustępuje po około tygodniu. Paraliż nie rozwija się.
Nieparalityczny
Wraz z nim pojawiają się wszystkie objawy infekcji wirusowej (ból gardła, gorączka, ból brzucha), ale bardziej wyraźne niż w przypadku postaci trzewnej.
Występuje napięcie mięśni potylicznych, objawy neurologiczne. Chorobie towarzyszy silny ból głowy, ale nie powoduje paraliżu.
Dziecko wraca do zdrowia po 3-4 tygodniach.
Paralityk
To najrzadsza i najniebezpieczniejsza postać choroby. U niej wszystko zaczyna się jak zwykły ARVI, ale objawy szybko postępują, stan dziecka gwałtownie się pogarsza, aż do wystąpienia majaczenia, epizodów utraty przytomności, drgawek.
Jeśli dziecko przeciągnie palcami po kręgosłupie, odczuje silny ból. Jeśli poprosisz dziecko, aby dotknęło ustami swoich kolan, nie odniesie sukcesu. Dziecko z tą postacią dolegliwości siedzi z tułowiem pochylonym do przodu iz naciskiem na obie ręce, w tzw. Pozycji statywu. Ta forma może powodować paraliż. Zwykle paraliż występuje, gdy jedna czwarta komórek nerwowych umiera.
Całkowity paraliż występuje rzadko, występuje tylko w 1% przypadków. Częściej jednak występuje częściowy niedowład poszczególnych mięśni. Objawy porażenia nie pojawiają się natychmiast, ale wraz ze spadkiem temperatury, bliżej do wyzdrowienia. Najczęściej zanik mięśni nóg, rzadziej układu oddechowego lub tułowia.
Diagnostyka
Objawy poliomyelitis są bardzo podobne do klinicznych objawów wielu chorób wywoływanych przez enterowirusy i wirusy opryszczki. Dlatego gdy pojawiają się objawy ARVI, ważne jest wezwanie lekarza, aby nie tracić czasu i wykryć chorobę, jeśli taka występuje. Pomoże to w metodach diagnostyki laboratoryjnej.
Krew, wymaz z jamy nosowo-gardłowej i próbka kału zostaną wysłane do laboratorium. To w nich można wykryć wirusa.
Przede wszystkim lekarz będzie musiał odróżnić polio od podobnego urazowego zapalenia nerwu, zespołu Guillain-Barré, poprzecznego zapalenia rdzenia. Poliomyelitis charakteryzuje się wysoką gorączką na początku choroby, zstępującym paraliżem i zmniejszonymi odruchami ścięgnistymi.
Jeśli podejrzewa się chorobę Heinego-Medina, dziecko musi być hospitalizowane w szpitalu zakaźnym.
Konsekwencje i komplikacje
Martwe komórki rdzenia kręgowego są stopniowo zastępowane, pokryte bliznami, dlatego funkcje części ciała, za którą były odpowiedzialne, są częściowo tracone. Rdzeniowa postać porażenia, w której dotknięte są okolice klatki piersiowej, szyjnej i lędźwiowej, grozi wiotkim porażeniem kończyn.
W przypadku poliomyelitis opuszkowego nerwy czaszkowe są dotknięte, więc powikłania będą zlokalizowane wyżej - w zasadzie proces połykania, reprodukcja dźwięków przez aparat głosowy jest zaburzona. Uważany jest za najbardziej niebezpieczny porażenie mięśni oddechowych, co może prowadzić do śmierci.
Jeśli wirus dotrze do ośrodkowego układu nerwowego, może to wpłynąć na nerwy twarzowe i mózg. Ten ostatni jest obarczony rozwojem trwałego paraliżu trwającego całe życie.
Rokowanie w przypadku nieparalitycznego poliomyelitis jest korzystne.
W przypadku patologii porażennej pozostają z dzieckiem w takim czy innym stopniu na całe życie. Jednak kompetentne i odpowiedzialne podejście do rehabilitacji pozwala uniknąć niepełnosprawności w przypadku łagodnych urazów i przywrócić w pełni lub prawie całkowicie funkcje motoryczne.
Leczenie
Pomimo faktu, że ludzkość ciężko pracowała, aby stworzyć szczepionkę przeciwko poliomyelitis, nie opracowano żadnych leków przeciwko tej chorobie. Wirus jest całkowicie niewrażliwy na antybiotyki, a leki przeciwwirusowe nie są w stanie spowolnić jego postępu.
Jedynym obrońcą dziecka w tej chwili jest jego własna odporność. Tylko on jest w stanie wytworzyć przeciwciała, które potrafią poradzić sobie z wirusem, zanim zainfekuje on mózg i zabije dużą liczbę komórek rdzenia kręgowego.
Cała terapia sprowadza się do tego, że dziecku udzielana jest pomoc objawowa. Gdy temperatura wzrasta, podają leki przeciwgorączkowe, przy bólach mięśni dają leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Początek paraliżu jest ściśle monitorowany przez lekarzy w szpitalu; gdy pojawiają się zaburzenia neurologiczne i drgawki, dziecku przepisuje się środki zwiotczające mięśnie - leki rozluźniające mięśnie, schemat leczenia przeciwdrgawkowego.
W przypadku uszkodzenia funkcji oddechowej pomoc w resuscytacji jest zapewniona poprzez podłączenie dziecka do respiratora.
W trakcie leczenia dziecku podaje się obfity ciepły napój, odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek.
Okres rekonwalescencji zasługuje na większą uwagę. To w niej zapadnie decyzja, czy paraliż pozostanie, czy minie, dziecko otrzyma niepełnosprawność, czy nie. Rehabilitacja po poliomyelitis rozpoczyna się od ograniczenia aktywności fizycznej i aktywności fizycznej dziecka. Nie obciążaj mięśni, aby ograniczyć sparaliżowane obszary.
Następnie obciążenie jest stopniowo zwiększane. Dziecko jest przepisywane:
gimnastyka lecznicza (terapia ruchowa);
hydroterapia;
elektryczna stymulacja sparaliżowanych lub zanikających mięśni;
masoterapia.
Wszystkie te środki są potrzebne wyłącznie w połączeniu, a okres rehabilitacji zapowiada się powoli. Zadaniem tego etapu nie jest nawet przywrócenie funkcji martwych komórek mózgowych, ale pobudzenie mechanizmów kompensacyjnych - zdrowe komórki muszą przejąć część funkcji swoich zmarłych braci. Jeśli uda się to osiągnąć, prognozy są korzystniejsze.
W tym okresie można przepisać hormony, enzymy, witaminy, preparaty wapnia i magnezu, ponieważ substancje te zapewniają szybszy kontakt podczas przewodzenia impulsów nerwowych między mózgiem, komórkami nerwowymi i mięśniami.
Czy dorośli mogą zachorować?
Pomimo faktu, że polio jest tradycyjnie uważane za chorobę wieku dziecięcego, dorośli również mogą zostać zarażeni tą chorobą. Ich choroba jest cięższa, a konsekwencje są zawsze wyraźniejsze i bardziej niebezpieczne niż u dzieci. Dorośli są również bardziej narażeni na śmierć.
Zaleca się szczepienie przeciwko polio dla dorosłych co 5-10 lat, a każdorazowo - przed wyjazdem do krajów, w których polio nie zostało jeszcze pokonane. Przypomnijmy, że są to Afganistan, Pakistan i Nigeria.
Zapobieganie
Niespecyficzne zapobieganie chorobom obejmuje standardowe wymagania higieniczne - dziecko powinno umyć ręce po powrocie ze spaceru i przed jedzeniem, dorośli muszą walczyć z muchami, ponieważ są nosicielami wirusa polio.
Dzieci z podejrzeniem tej choroby są izolowane w specjalnych szpitalach, aw przedszkolu lub szkole, do których uczęszczają, poddawane są kwarantannie przez 21 dni. Przez te trzy tygodnie pracownicy służby zdrowia ściśle monitorują najmniejsze zmiany w samopoczuciu i stanie innych dzieci, codziennie mierzą ich temperaturę i badają migdałki.
Szczepienia i konsekwencje szczepień
Najskuteczniejszą profilaktyką tej choroby są szczepienia. Obecnie w Rosji stosuje się dwa rodzaje szczepionek: jedna zawiera żywe, ale silnie osłabione wirusy polio, druga - całkowicie inaktywowane wirusy zabite formaliną.
Szczepienie przeciwko poliomyelitis znajduje się na liście obowiązkowych w Federacji Rosyjskiej, jest zawarte w Krajowym Kalendarzu Szczepień Ochronnych i jest bezpłatne.
Pierwsza fala szczepień zaczyna się w bardzo młodym wieku. Szczepionkę w postaci kropli do podawania doustnego podaje się dziecku w wieku 3 miesięcy, 4,5 miesiąca i 5 miesięcy. Następnie krople zostaną podane dziecku w wieku półtora roku, w wieku 6 lat i 14 lat.
Bardzo często pediatrzy łączą szczepienie przeciwko polio ze szczepieniem DTP (przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi), jednak pod warunkiem, że dziecko jest w tym czasie starsze niż 2 lata.
Szczepienia mogą być nie tylko w postaci kropli, ale także w postaci roztworu do wstrzykiwań, ale takie szczepionki są produkowane tylko za granicą (we Francji, Belgii) i są corocznie kupowane przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia.
Wieloskładnikowe szczepionki, które natychmiast łączą składniki przeciwko krztuścowi, tężcowi, błonicy i polio, są również produkowane przez zagraniczne firmy farmaceutyczne.
Domowe szczepionki są oferowane bezpłatnie w poliklinice dziecięcej. Jeśli rodzice chcą zaszczepić dziecko importowanym lekiem, będą musieli za to zapłacić.
Nie zaleca się obfitego karmienia dziecka przed szczepieniem, ważne jest, aby w przeddzień wizyty w klinice opróżnił jelita. W momencie szczepienia dziecko powinno być zdrowe, nie powinno mieć gorączki i innych objawów możliwych chorób.
Po szczepieniu dziecko przez godzinę nie jest karmione ani podlewane.
Szczepienie nie jest niebezpieczne dla zdrowia dzieci, chociaż czasami może powodować pewne nieprzyjemne konsekwencje, w szczególności biegunkę. Jest to tymczasowe i nie jest niebezpieczne dla dziecka.
W jednym przypadku na milion podanie żywej szczepionki powoduje polio. Jeśli zaszczepione dziecko zachoruje, prawdopodobieństwo paraliżu szacuje się na zaledwie 1%.
Czasami dziecko może zareagować na szczepionkę lekką reakcją alergiczną, taką jak pokrzywka. Szczepionka zwykle nie powoduje gorączki.
Po szczepieniu możesz chodzić, pływać i prowadzić najzwyklejszy tryb życia. Ale wraz z wprowadzeniem nowych produktów do diety dziecka po szczepieniu lepiej powstrzymać się przez co najmniej tydzień.
Przeciwwskazania do szczepień
Ze szczepienia zwolnione są dzieci, które na poprzednie szczepienie zareagowały gwałtownymi objawami układu nerwowego, które po szczepieniu miały zaburzenia neurologiczne. Dzieci z zakażeniem wirusem HIV i innymi przyczynami niedoboru odporności również nie są szczepione.
Jeśli dziecko jest chore lub ostatnio chorowało na jakąkolwiek infekcję wirusową, szczepienie zostaje tymczasowo odroczone. Jednak inne choroby niewywołane przez wirusy nie stanowią podstawy do odwołania kolejnego szczepienia.
Nie należy odmawiać tej szczepionki, ponieważ polio jest groźną chorobą, która może sprawić, że dziecko stanie się niepełnosprawne, pomimo poziomu rozwoju współczesnej medycyny, jej możliwości i terminowego udzielenia wykwalifikowanej pomocy.
Więcej informacji na temat poliomyelitis można znaleźć w następnym programie dr Komarovsky'ego.
