Nie można sobie wyobrazić normalnego przebiegu i rozwoju ciąży bez dwóch niezwykle ważnych narządów - łożyska i pępowiny. Są ze sobą bezpośrednio powiązane podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W tym artykule dowiesz się o rodzajach przywiązania pępowiny do łożyska, a także o szybkości i niebezpieczeństwie nieprawidłowości.
Norma
Pępowina lub, jak można to również nazwać, pępowina to wydłużona wić, wewnątrz której przechodzą naczynia krwionośne. Są one niezbędne, aby płód otrzymał wszystkie składniki odżywcze niezbędne do wzrostu i rozwoju podczas życia wewnątrzmacicznego. Normalna pępowina wygląda jak szaro-niebieski sznurek, który przyczepia się do łożyska. Zwykle powstaje na najwcześniejszym etapie ciąży i rozwija się wraz z rosnącym dzieckiem.
Pępowinę można łatwo uwidocznić już w II trymestrze ciąży. Jest dobrze widoczny podczas badania ultrasonograficznego. Za pomocą USG lekarz może również ocenić stan aktywnie tworzącej się tkanki łożyska. Podczas badania lekarz koniecznie ocenia, w jaki sposób pępowina przyczepia się do łożyska.
Wreszcie pępowina tworzy się dopiero po 2 miesiącach od poczęcia. Wraz ze wzrostem pępowiny rośnie również jej długość. Początkowo pępowina ma tylko kilka centymetrów długości. Stopniowo narasta i osiąga średnio 40-60 cm Długość pępowiny można ostatecznie określić dopiero po porodzie. Gdy dziecko jest w łonie matki, pępowina może się nieco zwijać.
Zwykle pępowina jest przymocowana do środka łożyska. Lekarze nazywają to rozwiązanie centralne. W tym przypadku rozwój wewnątrzmaciczny przebiega fizjologicznie. Naczynia krwionośne pępowiny docierają do łożyska i zapewniają wystarczający przepływ krwi.
Dzięki ekscentrycznemu zamocowaniu pępowiny nie jest przymocowana do środkowej części tkanki łożyska, ale bliżej jej krawędzi. Zwykle w tym przypadku pępowina nie sięga kilku centymetrów do krawędzi łożyska. Ekscentrycznemu przyczepowi pępowiny zwykle nie towarzyszą żadne niekorzystne zaburzenia czynnościowe. Jednak paracentralne przyczepienie pępowiny do tkanki łożyska wymaga dość uważnego podejścia lekarzy do rozwoju ciąży.
Najłatwiejszym sposobem określenia rodzaju przyczepu pępowiny do łożyska jest zlokalizowanie tkanki łożyska wzdłuż przedniej lub bocznej ściany macicy.
Jeśli z jakiegoś powodu łożysko znajduje się na tylnej ścianie, określenie rodzaju przywiązania staje się znacznie trudniejsze. W takim przypadku lepiej przeprowadzić badania na urządzeniach na poziomie eksperckim. Pozwala to na uzyskanie bardziej pouczających i dokładnych wyników.
Jednak w czasie ciąży nie zawsze tworzy się centralne połączenie pępowiny z tkanką łożyska. Nieprawidłowe możliwości przywiązania w tym przypadku mogą prowadzić do rozwoju różnych zaburzeń czynnościowych.
Patologia
Lekarze identyfikują kilka nieprawidłowych przyczepów pępowiny do łożyska. Tak więc pępowina może być bezpośrednio przymocowana do krawędzi łożyska. Eksperci nazywają tę krawędź przywiązania. Ten stan charakteryzuje się tym, że naczynia krwionośne w pępowinie są wystarczająco blisko krawędzi łożyska.
Boczne przyczepienie pępowiny do łożyska nie zawsze jest przyczyną rozwoju groźnych powikłań ciąży. Położnicy-ginekolodzy podkreślają stan, w którym pępowina znajduje się w odległości mniejszej niż 0,5 promienia łożyska od krawędzi. W takim przypadku ryzyko wystąpienia różnych powikłań jest dość wysokie.
Inną kliniczną opcją mocowania pępowiny do łożyska jest opona oponowa. Ten stan jest również nazywany obrzękiem. W tym przypadku naczynia krwionośne znajdujące się w pępowinie przyczepiają się do błony owodniowej.
Zwykle naczynia tętnicze znajdujące się w pępowinie pokryte są galaretką wartonową. Ta galaretowata substancja chroni tętnice i żyły w pępowinie przed różnymi uszkodzeniami. Kiedy pępowina jest przyczepiona do łożyska, naczynia krwionośne nie są pokryte galaretką wartonową na całej ich długości. Przyczynia się to do tego, że ryzyko wystąpienia różnych urazowych urazów tętnic i żył jest dość wysokie.
Według statystyk, osłonka pępowiny występuje w czasie ciąży z jednym dzieckiem w około 1,2% przypadków. Jeśli przyszła mama spodziewa się bliźniaków, wówczas w takiej sytuacji ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta i wynosi już prawie 8,8%.
W praktyce położniczej zdarzają się przypadki, gdy pępowina może zmienić przyczepność do łożyska. Przyczyny tego mogą być różne. Może to wynikać z niedokładności w określeniu początkowego miejsca przyczepienia pępowiny do łożyska (notoryczny czynnik ludzki), a także z migracji tkanki łożyska w czasie ciąży. Zwróć uwagę, że zmiana miejsca przyczepu pępowiny nadal występuje rzadko.
Możliwe konsekwencje
Nieprawidłowe przywiązanie pępowiny do łożyska grozi rozwojem szeregu powikłań, które mogą wystąpić na różnych etapach ciąży. Aby określić je w odpowiednim czasie, lekarze stosują różne metody diagnostyczne, z których głównym jest badanie ultrasonograficzne. W takim przypadku badanie ultrasonograficzne jest przepisywane kilka razy. Jest to konieczne, aby lekarze mogli ocenić dynamikę rozwoju patologii i korygować powstające zaburzenia w czasie.
Ponieważ naczynia krwionośne przechodzą przez pępowinę, aby ocenić intensywność przepływu krwi, lekarze uciekają się do wyznaczenia innej metody diagnostycznej - ultrasonografii dopplerowskiej. Badanie to pozwala ocenić, czy występują wady w ukrwieniu łożyska i płodu. Możliwe powikłania w dużej mierze zależą od tego, jak pępowina jest przyczepiona do łożyska.
Przy przyczepie błony pępowinowej do łożyska ryzyko wystąpienia różnych urazów jest dość wysokie. Również przy tej opcji przywiązania ryzyko wystąpienia niebezpiecznego krwawienia, które może rozwinąć się podczas porodu, jest dość wysokie. Niektórzy badacze uważają, że przy tego rodzaju przyczepie pępowiny do łożyska ryzyko rozwoju wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu jest dość wysokie.
W niektórych przypadkach błoniastemu przywiązaniu pępowiny do łożyska towarzyszy rozwój połączonych patologii. Tak więc w tym stanie mogą rozwinąć się anomalie i wady rozwojowe narządów wewnętrznych płodu (w tym wady serca i naczyń, wady struktury układu mięśniowo-szkieletowego, zarośnięcie przełyku), patologie naczyniowe, pojawienie się dodatkowych zrazików w tkance łożyska i inne zaburzenia.
Innym możliwym powikłaniem, które może rozwinąć się przy przyczepie opon mózgowo-rdzeniowych pępowiny do łożyska, jest rozwój niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu. W tym przypadku organizm dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, który jest niezbędny do oddychania „tkankowego”. Wynikający z tego niedobór tlenu przyczynia się do upośledzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych płodu. Ta sytuacja jest obarczona rozwojem niebezpiecznych patologii, które mogą pojawić się nawet po urodzeniu dziecka.
W przypadku błoniastego przyczepu pępowiny do łożyska często metodą położniczą jest cięcie cesarskie. W niektórych przypadkach naturalny poród może być niebezpieczny ze względu na rozwój niebezpiecznych urazów porodowych i urazów. Aby ich uniknąć, lekarze przepisują cięcie cesarskie.
Należy zauważyć, że wybór metody położnictwa dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę różne cechy przebiegu konkretnej ciąży.
Poniższy film przedstawia informacje o niskim łożysku w czasie ciąży i umiejscowieniu łożyska.
