Azoospermia to zaburzenie w mechanizmie produkcji nasienia, w którym nie występuje w nim plemnik. Obecność tej patologii mówi o niepłodności męskiej - absolutnej lub względnej. To zależy od przyczyny choroby. Mężczyźni w każdym wieku mogą cierpieć na tę dolegliwość. Jakie metody diagnostyczne mogą zidentyfikować to zaburzenie rozrodczości i wyleczyć je?
Mechanizm zakłócający produkcję plemników
Najpierw musisz dowiedzieć się, jak powinna przebiegać produkcja nasienia. Spermatogeneza to proces powstawania i dojrzewania plemników. Rozpoczyna się w okresie dojrzewania i może trwać do starości. Produkcja nasienia odbywa się w zwiniętych kanalikach nasiennych jąder. Mechanizm dojrzewania męskich komórek płciowych obejmuje trzy etapy.
- Proliferacja spermatogonii - komórki macierzyste, które znajdują się na błonie zwiniętych kanalików jąder. W grubości jednego jądra znajduje się około 1 miliarda spermatogonii. Istnieją trzy typy komórek spermatogonialnych:
- ciemna spermatogonia A;
- lekka spermatogonia A;
- spermatogonia B.
- Mejoza - złożony proces przekształcania spermatogonii w komórki z haploidalnym zestawem chromosomów (spermatydów).
- Spermiogeneza - Przemiana plemników w zdolne do życia plemniki.
Klasyfikacja i etiologia azoospermii
Współczesna medycyna dysponuje danymi na temat tego, jakie choroby mogą wywołać rozwój tego zaburzenia. Istnieje klasyfikacja azoospermii w zależności od czynników etiologicznych.
- Forma utrudniająca. Jest to spowodowane naruszeniem normalnej drożności nasieniowodów. Z tego powodu dojrzałe plemniki opuszczające jądra nie dostają się do ejakulatu. Dlatego plemniki nie mogą zapłodnić żeńskiej komórki rozrodczej, a ciąża nie występuje. Niedrożność może wystąpić w najądrzu, pęcherzykach nasiennych lub nasieniowodzie.
- Forma niezatykająca lub wydzielnicza. Wskazuje na brak plemników ze względu na zaburzenia w mechanizmie ich wytwarzania lub na etapie dojrzewania jąder.
- Forma przejściowa lub tymczasowa. Charakteryzuje się brakiem plemników w ejakulacie w określonych odstępach czasu, pomiędzy którymi istnieje możliwość naturalnego zapłodnienia kobiety.
- Forma mieszana. Jest to połączenie upośledzonej drożności ze spadkiem czynności funkcjonalnej jąder.
Istnieją szczególne powody powstawania każdej z wymienionych form azoospermii. Pojawienie się obturacyjnej azoospermii może być wywołane przez szereg następujących czynników.
- Wczesne urazy lub różnorodne interwencje chirurgiczne. Na przykład po wazektomii, zabieg polegający na podwiązaniu lub częściowym wycięciu nasieniowodu.
- Przyczyny powstawania azoospermii obturacyjnej są uważane za powikłania operacji chirurgicznych na mosznie, prostatektomii (usunięcie gruczołu krokowego), usunięcie przepukliny pachwinowo-mosznowej, usunięcie torbieli kanalików nasiennych, operacje w tylnej części cewki moczowej.
- Rozwój procesów zapalnych najądrzy (zapalenie najądrzy).
- Zastoinowe lub zakaźne zapalenie pęcherzyków (zapalenie pęcherzyków nasiennych).
- Wrodzona anomalia anatomiczna spowodowana całkowitym brakiem nasieniowodu.
- Zespół Younga to stan charakteryzujący się zespołem objawów (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli i obturacyjna azoospermia).
- Wrodzone torbiele przewodów Müllera prostaty.
- Naruszenie drożności przewodów nasiennych jąder.
Nieobturacyjna azoospermia jest spowodowana wieloma czynnikami.
- Nieprawidłowość genetyczna charakteryzująca się brakiem locus AZF chromosomu Y, który przenosi informacje o mechanizmie produkcji nasienia.
- Brak równowagi hormonalnej związany z niewydolnością w produkcji hormonów płciowych.
- Nowotwory przysadki i choroby onkologiczne krwi.
- Zespół Klinefeltera to rodzaj patologii chromosomów, której główną cechą jest obecność jednego lub więcej „dodatkowych” chromosomów X w kariotypie XY. Jedna dziesiąta mężczyzn z azoospermią ma tę chorobę.
- Zespół Pradera-Williego to mutacja chromosomalna spowodowana uszkodzeniem genów znajdujących się na chromosomie 15.
- Wnętrostwo to wrodzona wada charakteryzująca się brakiem przy urodzeniu jednego lub obu jąder w mosznie. Ta anomalia jest spowodowana opóźnieniem ich przejścia przez kanał pachwinowy. Choroba ta objawia się asymetryczną moszną, brakiem jądra, bólem w dolnej części brzucha.
- Żylaki powrózka nasiennego - żylaki powrózka nasiennego, przez co zaburzona jest trofizm jądra, co prowadzi do jego zwyrodnienia.
- Konsekwencje niektórych chorób zakaźnych w przeszłości, na przykład świnki.
- Radioterapia lub chemioterapia.
- Niekontrolowane przyjmowanie steroidowych leków hormonalnych.
- Konsekwencje urazów mechanicznych i skrętu jąder.
- Rozwój procesu onkologicznego w grubości jądra.
Czasowa azoospermia to brak plemników w nasieniu w określonych odstępach czasu, między którymi możliwe jest poczęcie.
Tymczasowa azoospermia może być związana z następującymi procesami:
- ciężki przebieg kliniczny niektórych chorób zakaźnych;
- nadmierny stres fizyczny lub psycho-emocjonalny, a także długotrwałe warunki stresowe i sporty wyczynowe;
- zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego);
- orchiepididymitis (zapalenie przydatków i jąder);
- niezrównoważona dieta z niską zawartością witamin i minerałów niezbędnych dla męskiego organizmu;
- przyjmowanie leków chemioterapeutycznych, antybiotykoterapia, leczenie hormonalne;
- ekscesy seksualne, w wyniku których plemniki nie mają czasu na wyprodukowanie i osiągnięcie wystarczającej dojrzałości;
- brak równowagi hormonalnej;
- hipodynamia (ograniczenie ruchliwości);
- systematyczne spożywanie alkoholu, narkotyków, palenie.
Istnieje tak zwana idiopatyczna azoospermia. W takim przypadku nie można wiarygodnie ustalić przyczyny choroby. Może również istnieć połączenie kilku czynników ryzyka, takich jak otyłość i wiek.
Objawy azoospermii
Głównym charakterystycznym objawem azoospermii jest niepłodność męska. W takim przypadku nie może to mieć wpływu na funkcje seksualne mężczyzny. Inne kliniczne objawy tej patologii wskazują na obecność choroby podstawowej.
Diagnoza choroby
Obiektywne badanie urologa nie może zdiagnozować azoospermii. Aby zidentyfikować tę dolegliwość, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań.
- Ogólne kliniczne i biochemiczne badania krwi. Są to badania dość pouczające, wskazujące na rozwój procesu zapalnego, zaburzenia endokrynologiczne w ciele mężczyzny.
- Biopsja jądra... Jest przeprowadzany w celu zbadania czynności funkcjonalnej tych narządów, a także w celu dokładnego określenia rodzaju niepłodności. Istotą zabiegu jest pobranie biomateriału (w tym przypadku cząstek tkanki roboczej jąder) i jego dalsze szczegółowe badanie laboratoryjne.
- Analiza genetyczna na obecność uszkodzonych chromosomów, które wpływają na tworzenie się układu rozrodczego.
- Skanowanie dwustronne jąder i penisa, który jest badaniem układu żylnego.
- Rezonans magnetyczny. Za pomocą tej metody diagnostycznej można określić przyczyny choroby, które nie należą do męskiego aparatu rozrodczego.
- Badanie ultrasonograficzne moszny (USG)... Służy do wykluczenia obecności złośliwego nowotworu w grubości jąder i innych zmian strukturalnych.
- Spermogram. Dzięki temu badaniu można określić płodność plemników (zdolność nasienia do zapłodnienia żeńskiej komórki rozrodczej).
- Analiza moczu po wytrysku. Przyczyną niepłodności może być niewłaściwy mechanizm usuwania nasienia np. Do pęcherza.
Korzystając z tej analizy, możesz wykluczyć lub potwierdzić obecność takiego naruszenia.
Wszystkie te metody diagnostyczne są w stanie dostarczyć najbardziej kompletnych informacji o przyczynach azoospermii.
Leczenie
Terapię medyczną azoospermii przeprowadza się z korektą zarówno postaci wydzielniczej, jak i obturacyjnej. Ponadto pacjentowi można przepisać leki zmniejszające intensywność procesu zapalnego i przywracające równowagę hormonalną.
Wytwarzanie nasienia można stymulować przyjmując następujące leki: Pentoxifylline, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil i inne podobne leki zawierające „l-karnitynę”.
Wśród głównych pozytywnych właściwości tych leków wyróżnia się następujące efekty terapeutyczne:
- normalizacja mechanizmu spermatogenezy;
- stworzenie optymalnych warunków dla dojrzewania komórek rozrodczych bez zakłóceń;
- poprawę wskaźników jakości nasienia;
- stymulacja odpowiedniego krążenia krwi w genitaliach.
W przypadku zaburzeń endokrynologicznych mężczyźnie można przepisać następujące leki: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.
Istnieje kilka rodzajów terapii hormonalnej w przypadku azoospermii:
- zastępczy (w tym przypadku wprowadza się leki hormonalne w celu zneutralizowania niedoboru niektórych męskich hormonów płciowych i ogólnej normalizacji równowagi hormonalnej);
- przytłaczający (mający na celu zahamowanie produkcji niektórych hormonów, które zakłócają realizację normalnej spermatogenezy);
- pobudzający (następuje stymulacja produkcji męskich hormonów płciowych, które mają pozytywny wpływ na produkcję nasienia).
Najczęstszym sposobem leczenia azoospermii jest hormonoterapia stymulująca. Zabieg ten pomaga również wzmocnić układ odpornościowy. Wnętrostwo można korygować poprzez orchipeksję - operację, podczas której chirurg sztucznie „opuszcza” jądro do moszny.
Usunięcie przepukliny pachwinowej wykonuje się metodą otwartą lub laparoskopową. Różnica między tymi technikami polega na sposobie wprowadzania narzędzi chirurgicznych.
Jeśli przyczyną azoospermii jest zablokowanie nasieniowodu, to u takiego pacjenta można zastosować chirurgiczną korektę wady. Podobne operacje wykonuje się technikami mikrochirurgicznymi.
W przypadku żylaków powrózka nasiennego pokazano mężczyźnie specjalną operację Ivanissevicha, której istotą jest podwiązanie żyły jąder.
Jeśli drożność nasienia nie może zostać przywrócona za pomocą powyższych metod, wówczas takiemu pacjentowi pokazano procedurę bezpośredniej mikrochirurgicznej aspiracji nasienia z jądra, a następnie IVF. Technika ta pozwala na zajście w ciążę kobiecie, której partner seksualny cierpi na nawet najbardziej złożone formy azoospermii.
Używanie środków ludowych
Jeśli u mężczyzny zdiagnozowano azoospermię na początkowych etapach formacji, to oprócz głównego leczenia można wypróbować kilka tradycyjnych leków. Liczne recenzje wskazują na dość wysoki efekt terapeutyczny niekonwencjonalnych leków. Metody te są stosowane w przypadku wydzielniczej postaci choroby.
- Jedną łyżeczkę nasion piołunu zalać 200 ml wrzącej wody. Picie powstałego naparu jest zalecane w ciągu dnia.
- Jedną łyżkę nasion babki lancetowatej wlewa się do 200 ml wrzącej wody i utrzymuje przez pół godziny. Zaleca się przyjmowanie powstałego naparu w 2 łyżkach. łyżki 4 razy dziennie. Przebieg leczenia to 3 miesiące.
- Jedną łyżkę owoców głogu kruszy się i wlewa do szklanki wrzącej wody. Konieczne jest picie schłodzonego naparu 50 g 3 razy dziennie.
Uważa się, że popularna alternatywna metoda leczenia różnych chorób - hirudoterapia (leczenie pijawkami) w korekcji patologii prowadzących do powstania azoospermii, nie zapewnia wystarczającej skuteczności.
Ważne wskazówki
Pytanie, czy azoospermia jest uleczalna, niepokoi każdego mężczyznę, u którego zdiagnozowano tę chorobę. Sukces terapii zależy od tego, jak szybko pojawiła się prośba o pomoc lekarską. Leczenie należy przeprowadzić natychmiast po zidentyfikowaniu przyczyny rozwoju patologii. Jeśli terapia rozpocznie się na czas, mężczyzna znacznie bardziej odczuje radość z bycia ojcem.
Jeśli azoospermia w ogóle nie jest leczona, zagrożenie powikłaniami wzrasta kilkakrotnie. Nie miej nadziei, że ta choroba może ustąpić sama. Opóźniona terapia zmniejsza prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.
Wszystko o azoospermii i szansach na ciążę, zobacz następny film.
