Na naszej planecie żyją nie tylko ludzie. Otacza nas wiele różnych mikroorganizmów, które mogą powodować różne choroby. Jednym z tych problemów są infekcje gronkowcowe u dzieci.
Co to jest?
Flora kokosowa to różne grupy drobnoustrojów o kulistym kształcie. Rozmiary tych mikroorganizmów mogą być bardzo różne, ale można je wykryć tylko w laboratorium - przy użyciu różnych mikroskopów. Być może najpowszechniejszym i najpowszechniejszym drobnoustrojem flory kokosowej jest gronkowiec złocisty. Codziennie rozmawiają o nim na ekranach telewizorów w programach zdrowotnych i piszą różne artykuły tematyczne.
Ta popularność nie jest przypadkowa. Te mikroorganizmy mogą powodować liczne patologie u dziecka, które znacząco zaburzają jego ogólny stan. Naukowcy odkryli gronkowce wiele lat temu - pod koniec XIX wieku. Od tego czasu zainteresowanie naukowców badaniem tych drobnoustrojów nie zniknęło. Wynika to w dużej mierze z rozpowszechnienia różnych chorób wywoływanych przez te drobnoustroje.
To nie przypadek, że te mikroorganizmy mają swoją nazwę. Mikroby badane pod mikroskopem przypominają osobliwe skupiska, które po grecku nazywane są „gronkowcami”. Nie tylko pediatrzy powiatowi i lekarze innych specjalności są zaznajomieni z chorobami gronkowcowymi, ale także wielu tatusiów i matek. Częstość zakażeń tymi drobnoustrojami jest dość wysoka - na całym świecie.
Rodzina gronkowców jest bardzo rozległa. Jest to kilka różnych rodzajów drobnoustrojów, które różnią się od siebie niektórymi właściwościami fizjologicznymi i antygenowymi. Naukowcy odkryli obecnie 27 wariantów drobnoustrojów. Ponad dziesięć z nich znaleziono u badanych na ich błonach śluzowych.
Wiele rodzajów mikroorganizmów nie ma właściwości powodujących choroby. Są to spokojni „sąsiedzi”, mieszkający obok ludzi.
Tylko trzy gatunki z całej rodziny prowadzą do rozwoju patologii zakaźnej. Zdolności chorobotwórcze tych drobnoustrojów określa się według określonych kryteriów, zwanych czynnikami patogeniczności. Opowiadają o tym, jak mikroorganizmy mogą prowadzić do rozwoju choroby u konkretnego dziecka. U patogennych gatunków gronkowców te czynniki patogenności (patogeniczności) są maksymalnie wyrażane.
Na zewnątrz drobnoustroje pokryte są gęstą powłoką ochronną, która chroni je przed działaniem niekorzystnych czynników środowiskowych. Ta cecha budowy morfologicznej pomaga mikroorganizmom przetrwać przez długi czas poza organizmem człowieka, nie tracąc przy tym swoich patogennych właściwości. Ich ściana komórkowa zawiera składniki, które powodują wyraźną reakcję ludzkiego układu odpornościowego i prowadzą do rozwoju ciężkiego stanu zapalnego.
Drobnoustroje zawierają specjalne substancje biologicznie czynne - hemolizyny. Te cząsteczki są zdolne do uszkadzania ludzkich czerwonych krwinek, a nawet białych krwinek. Drobnoustroje w trakcie swojej żywotnej aktywności wydzielają dużą ilość toksycznych produktów, które mają silny wpływ zapalny na organizm chorego dziecka.
Wszystkie patogenne właściwości drobnoustroju determinują różnorodność różnych niekorzystnych objawów, które może powodować u chorych dzieci. Taka różnorodność różnych właściwości powodujących choroby sprawia, że gronkowce są jeden z najniebezpieczniejszych drobnoustrojów występujących w środowisku zewnętrznym.
Trzy gatunki uważane są za najgroźniejszych przedstawicieli tej rodziny wywołujących choroby. Pierwsza to gronkowiec złocisty... Lekarze nazywają ten podgatunek również gronkowcem złocistym. W środowisku medycznym przyjmuje się różne skróty i skróty.
Aby oznaczyć florę gronkowcową, lekarze używają S. Zwykle to oznaczenie jest umieszczane we wszystkich testach laboratoryjnych przeprowadzanych w celu ustalenia flory bakteryjnej w różnych chorobach.
Ten mikrob ma swoją nazwę nieprzypadkowo. Patrząc pod mikroskopem, zauważysz, że ma jasnożółty kolor. Ten drobnoustrój nie daje odpustów - zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Połączenie różnych agresywnych właściwości prowadzi do tego, że powoduje różnorodność klinicznych wariantów choroby i charakteryzuje się mnogością zmian. W niesprzyjających warunkach środowiskowych mikroby te mogą utrzymywać się przez bardzo długi czas.
Drugi (nie mniej agresywny) drobnoustrój nazywa się epidermal lub S. epidermidis. Jest główną przyczyną różnych infekcyjnych patologii skóry. Niemowlęta dostają te infekcje dość często. Należy zauważyć, że zarówno chłopcy, jak i dziewczęta są podatni na infekcje.
Ten rodzaj mikroorganizmu jest dość spokojny. Może występować na skórze doskonale zdrowych niemowląt, nie powodując żadnych niepożądanych objawów. Rozwój objawów klinicznych spowodowany jest silnym osłabieniem układu odpornościowego i wyczerpaniem organizmu po infekcjach wirusowych lub innych bakteryjnych.
Dość często mikroorganizmy przenoszone są przez zanieczyszczone ręce, narzędzia medyczne oraz podczas leczenia stomatologicznego chorych zębów.
Trzeci rodzaj drobnoustrojów, które mogą prowadzić do rozwoju choroby, nazywa się saprofitami lub staphylococcus saprophyticus. Ważne jest, aby to zauważyć rzadko prowadzi do infekcji u niemowląt. Najczęściej ten patogen jest winny rozwoju patologii u dorosłych. Jednocześnie kobiety znacznie częściej chorują. Infekcja objawia się w nich rozwojem ciężkiego stanu zapalnego dróg moczowych. Infekcja gronkowcami jest niezwykle zaraźliwa i można ją zarazić na różne sposoby. Przebieg choroby zależy od wielu czynników.
Dziecko w każdym wieku może zarazić się tymi trzema typami infekcji bakteryjnych. Przypadki tej infekcji są dość powszechne zarówno u noworodków, jak iw okresie dojrzewania.
Jak to jest przekazywane?
Wysokie rozprzestrzenianie się drobnoustrojów w środowisku zewnętrznym powinno prowadzić do codziennych masowych wybuchów infekcji, a nawet do pandemii. Jednak tak się nie dzieje. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy organizmu działa normalnie co sekundę. Odporność pomaga nie zachorować na wszystkie infekcje, których jest dużo.
Lekarze twierdzą, że choroba zaczyna się u niemowląt, które z jakiegoś powodu mają znacznie obniżony układ odpornościowy. Grupa wysokiego ryzyka obejmuje dzieci, które często chorują na przeziębienia lub mają stany niedoboru odporności o różnym nasileniu.
Wiele przyczyn może prowadzić do obniżenia odporności. Dość często czynnikiem prowokującym rozwój infekcji gronkowcowej u niemowląt jest ciężka hipotermia lub przegrzanie, a także silny stres psycho-emocjonalny.
Infekcja może dostać się do organizmu osłabionego dziecka na wiele sposobów. Gronkowce to uniwersalne mikroorganizmy, które mogą żyć i rozmnażać się w dowolnych narządach wewnętrznych człowieka. Najczęstszą metodą infekcji jest przenoszenie drogą powietrzną. W tym przypadku drobnoustroje dostają się do błon śluzowych górnych dróg oddechowych i prowadzą do rozwoju niekorzystnych objawów.
Infekcja kontaktowa w gospodarstwie domowym również dość często prowadzi do infekcji flora gronkowcowa. Przejawia się szczególnie wyraźnie w zatłoczonych kolektywach. Dzieci, które prowadzą aktywny tryb życia i odwiedzają różne placówki edukacyjne, kluby sportowe są dość często podatne na infekcje różnego rodzaju drobnoustrojami.
Lekarze zauważają, że drobnoustroje mogą dostać się nawet przez spojówkę oczu lub ranę pępowinową.
Wielu rodziców interesuje prawdopodobieństwo zakażenia niemowląt w okresie prenatalnym. Ta opcja jest również możliwa. Patologie ciąży występujące z naruszeniem integralności łożyska lub różnymi zaburzeniami przepływu krwi w łożysku zwiększają tylko ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego nienarodzonego dziecka w macicy. Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na infekcję gronkowcami, przyczynia się do przenoszenia patogennych drobnoustrojów na swoje dziecko.
Nasilenie objawów zależy od początkowego stanu układu odpornościowego dziecka. Jeśli dziecko miało infekcję gronkowcami kilka lat temu, a jego układ odpornościowy funkcjonuje dobrze, to ryzyko nowej infekcji u dziecka jest znacznie zmniejszone. Dzieci o niskiej odporności mogą zachorować kilka razy w ciągu swojego życia. Wcześniaki dość często chorują.
Ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy aktywne rozprzestrzenianie się mikroorganizmów. Dzieje się to poprzez krążenie ogólnoustrojowe. Drobnoustroje chorobotwórcze szybko dostają się do różnych narządów wewnętrznych, wywołując tam silny proces zapalny. Takiemu przebiegowi choroby z reguły towarzyszy pojawienie się wielu najbardziej niekorzystnych objawów u zakażonego dziecka.
Charakter zaburzeń zmian gronkowcowych może być bardzo różny. Obecność różnych hemolizyn w strukturze drobnoustrojów prowadzi do tego, że mają one wyraźny niszczący wpływ na różne komórki. Zwykle objawia się to rozwojem wrzodziejących lub martwiczych obszarów. Takie „martwe” strefy charakteryzują się całkowitą lub częściową śmiercią komórek nabłonka, które tworzą błony śluzowe narządów wewnętrznych.
Najcięższemu przebiegowi choroby towarzyszy pojawienie się ropnych nacieków. Zlokalizowane formy takich patologii nazywane są w medycynie ropniami. Najbardziej niebezpieczne lokalizacje tych wariantów klinicznych to mózg, nerki, wątroba i inne ważne narządy wewnętrzne.
Objawy
Infekcja gronkowcami objawia się na różne sposoby. Różnorodność objawów klinicznych w dużej mierze zależy od rodzaju drobnoustrojów, które dostały się do organizmu dziecka i doprowadziły do pojawienia się objawów niepożądanych. Kurs może być lekki lub dość ciężki. Bez odpowiedniego leczenia mogą pojawić się bardzo groźne powikłania lub długotrwałe następstwa choroby.
Gronkowce mogą powodować zarówno lokalne, jak i bardzo powszechne postacie choroby. Masywne zmiany nazywane są również uogólnionymi wariantami choroby. Zwykle rozwijają się u chorego dziecka z ciężkim przebiegiem choroby.
Należy zauważyć, że formy miejscowe mogą również przekształcić się w uogólnione - wraz z postępem choroby i bez wyznaczenia odpowiednio dobranej terapii.
Infekcja gronkowcowa u dzieci może być objawowa lub całkowicie bezobjawowa. W tym drugim przypadku chorobę można wykryć tylko za pomocą specjalnych testów diagnostycznych. Przeprowadzane są w warunkach laboratoryjnych. W niektórych sytuacjach może wystąpić wymazany przebieg, w którym niekorzystne objawy choroby pojawiają się nieznacznie.
Okres inkubacji w przypadku zakażenia gronkowcami może być inny. Zwykle trwa od 3-4 godzin do kilku dni.
U niektórych dzieci z wyraźnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu układu odpornościowego niekorzystne objawy choroby mogą wystąpić dość szybko.
Lekarze zauważają, że najkrótszy okres inkubacji występuje w przypadku zmian gronkowcowych przewodu pokarmowego. Ta infekcja często rozprzestrzenia się na skórze. Proces zapalny często obejmuje tkankę podskórną. Na skórze pojawiają się specyficzne oznaki, które rodzice zauważają podczas badania swojego dziecka.
Obszary dotknięte chorobą mają dużą skłonność do ropienia. Osłabienie odporności lub zaostrzenie przewlekłych patologii może przyczynić się do rozprzestrzenienia się procesu. W niektórych przypadkach choroba ulega uogólnieniu.
Dość często patologia objawia się różnymi zapaleniami mieszków włosowych, furunculosis, piodermą, ropowicą, zapaleniem wodnistym, pojawieniem się wodnistych pryszczów. W tym przypadku wpływa to również na strukturalne elementy skóry - pot i gruczoły łojowe.
Zmiany skórne
Zapalenie skóry również nie jest bardzo rzadkim objawem zakażenia gronkowcami. Zaatakowana skóra staje się jaskrawoczerwona, staje się gorąca w dotyku. W szczycie choroby na skórze pojawiają się różne bąbelki wypełnione ropą, która wygląda jak jasnożółty płyn.
Przy ciężkim przebiegu choroby na skórze pojawiają się różne wrzody. Wyglądają jak obszary silnie zapalne. W centralnej części takich formacji skórnych widoczne jest nagromadzenie dużej ilości ropy.
Krawędzie rany są zwykle poluzowane i łatwo krwawią przy dotknięciu. Powierzchnia rany może mieć największy rozmiar: od kilku milimetrów do kilku centymetrów. W niektórych przypadkach obszary objęte stanem zapalnym łączą się ze sobą, tworząc dziwne kształty.
U niemowląt w pierwszych miesiącach życia dość powszechne są niebezpieczne, najcięższe formy choroby. Obejmują one złuszczające zapalenie skóry Rittera, pęcherzyca gronkowcowa, bakteryjna pustuloza. Charakteryzują się zmianami uogólnionymi z rozwojem ciężkiej martwicy (śmierci) komórek nabłonka. Te postacie choroby występują głównie u wcześniaków lub niemowląt, które po urodzeniu miały liczne anatomiczne wady w budowie narządów wewnętrznych.
W niektórych przypadkach po zakażeniu tymi drobnoustrojami u chorego dziecka pojawiają się objawy zespołu podobnego do szkarlatyny. Z reguły objawia się u dziecka pojawieniem się wielu wysypek skórnych na skórze.
Wysypka może rozprzestrzeniać się na całym ciele. Jego dominującą lokalizacją są powierzchnie boczne. Elementy skórki są zwykle dość małe.
Wysypki skórne mogą pojawić się z reguły po 2-4 dniach od momentu pojawienia się pierwszych niekorzystnych objawów choroby. Po ich zniknięciu na skórze pozostaje wiele suchych obszarów z wyraźnym złuszczaniem. Pojawienie się wysypki znacznie pogarsza samopoczucie chorego dziecka. Nasilenie zatrucia w tym przypadku jest bardzo intensywne.
Uszkodzenie błon śluzowych
Skóra nie jest jedyną „ulubioną” lokalizacją życia gronkowców. Aktywnie kolonizują również różne błony śluzowe. Drobnoustroje dostające się do górnych dróg oddechowych powodują bakteryjne postacie zapalenia gardła, krtani i tchawicy. Gronkowce namnażające się w nosie prowadzą do rozwoju przewlekłego nieżytu nosa. Katar przy tej opcji jest zwykle osłabiający, wydzielina z nosa jest żółta lub zielonkawa.
Zakłócenie przewodu pokarmowego
Klęska narządów przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzi do pojawienia się objawów typowych dla dysbiozy jelitowej. Stolec jest zaburzony u niemowląt. W niektórych przypadkach objawia się to pojawieniem się uporczywych zaparć lub ciężkiej biegunki u dziecka.
Znacznie rzadziej zmieniają się. Infekcji bakteryjnej towarzyszy pojawienie się nieswoistego bólu brzucha, który może być zlokalizowany w różnych obszarach.
Uszkodzenie oczu
Gronkowcowe zapalenie spojówek to choroba, która rozwija się, gdy drobnoustroje dostają się do wrażliwej spojówki dziecka lub pod fałdami powiek. W tym przypadku dziecko ma silne łzawienie. Ropa jest często obecna w składzie wydzielanej wydzieliny. Niemowlę ma trudności z otwarciem oczu, wpadanie światła słonecznego na podrażnioną spojówkę prowadzi tylko do nasilenia objawów bólowych.
Dusznica
Jest to dość powszechna postać tej infekcji bakteryjnej. Charakteryzuje się tworzeniem się płytki nazębnej na dotkniętych migdałkach. Ze względu na kolor może być żółty lub z szarym odcieniem. Dość często chore dziecko rozwija pęcherzykową postać ostrego zapalenia migdałków. Przebieg takiego bólu gardła u dziecka jest dość ciężki, towarzyszy mu silny wzrost temperatury i pojawienie się wyraźnego zespołu zatrucia.
Ważne jest, aby to zauważyć infekcja gronkowcowa dość często łączy się z patologiami wirusowymi. Do grupy wysokiego ryzyka należą dzieci, które w ciągu roku często chorują na przeziębienia lub mają poważne zaburzenia pracy narządów wewnętrznych. Takie powikłania pojawiają się u dzieci z cukrzycą lub z powikłanymi chorobami układu krążenia.
Rozprzestrzenianie się dróg oddechowych
Bakteryjne zapalenie tchawicy wywołane przez chorobotwórcze gronkowce jest bardzo trudne i ma tendencję do rozprzestrzeniania się na narządy znajdujące się w pobliżu. Po kilku dniach proces zapalny obejmuje najpierw małe oskrzela, a następnie duże oskrzela. Przy niekorzystnym przebiegu choroby infekcja gronkowcowa może prowadzić do rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc. Leczenie zapalenia tkanki płucnej przeprowadza się z reguły w warunkach szpitalnych.
Zapalenie jamy ustnej
U najmniejszych pacjentów jest to dość powszechne zapalenie jamy ustnej wywołane przez tę florę bakteryjną. Objawia się wyraźnym zaczerwienieniem błon śluzowych jamy ustnej i rozwojem ciężkiego stanu zapalnego w okolicy otworów zębowych.
Dość często język jest również zaangażowany w proces zapalny. Staje się jasnoczerwony, pokryty szarym lub żółtawym nalotem, który raczej trudno usunąć szpatułką. Ciężkie zapalenie jamy ustnej przyczynia się do pojawienia się bólu podczas połykania pokarmu.
Nasilenie zespołu zatrucia w różnych zakażeniach gronkowcowych może być różne. Zwykle wszystkie formy tej choroby u niemowląt są dość trudne. Towarzyszy im gwałtowny wzrost temperatury ciała. Dziecko staje się kapryśne i senne, odmawia jedzenia. Twoje dziecko może mieć ból głowy, który nasila się podczas gronkowcowego zapalenia opon mózgowych.
Diagnostyka
Badanie kliniczne, które przeprowadza pediatra podczas wizyty, pozwala ustalić obecność ropnych ognisk na ciele dziecka lub zidentyfikować charakterystyczne oznaki uszkodzenia błon śluzowych. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane jest przeprowadzenie całego szeregu dodatkowych badań diagnostycznych. Testy te mogą wykluczyć inne choroby z podobnymi objawami - na przykład te wywoływane przez paciorkowce hemolityczne.
Najczęstszym testem do identyfikacji patogenów we krwi jest badanie mikrobiologiczne. Istotą tego testu jest specyficzna reakcja immunologiczna pomiędzy laboratoryjnym gatunkiem gronkowca uzyskanym w warunkach laboratoryjnych a materiałem biologicznym. Zwiększone stężenie specyficznych białkowych cząsteczek immunologicznych - przeciwciał we krwi wskazuje na obecność tego patogenu w organizmie dziecka.
Mikroby można znaleźć w wielu różnych materiałach biologicznych. Istnieją metody diagnostyczne, które mogą wykrywać mikroorganizmy w kale i moczu. Podczas choroby można przeprowadzić kilka badań, które pozwalają lekarzom określić dynamikę przebiegu choroby.
Leczenie
Terapię infekcji gronkowcowej przeprowadza się u niemowląt z niekorzystnymi objawami choroby. Nie „traktuj” analiz! Wiele gatunków flory gronkowcowej żyje na całkowicie zdrowych błonach śluzowych. W przypadku pogorszenia samopoczucia dziecka i pojawienia się objawów klinicznych należy rozpocząć specjalne leczenie.
Lekarze kilku specjalności zajmują się od razu terapią patologii gronkowcowych, ponieważ dotyczy to różnych narządów wewnętrznych. Recepta na leczenie ma swoje własne cechy. Dla każdego konkretnego przypadku dobieramy własny schemat terapeutyczny, który jest budowany z uwzględnieniem cech każdego chorego dziecka.
Podstawą leczenia tej choroby jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. Rodzice powinni pamiętać, aby podawać choremu dziecku antybiotyki przez tyle dni, ile zalecił lekarz. Nie powinno być samodzielnego wycofywania tych leków.
Flora gronkowcowa z czasem (na tle częstego przepisywania różnych leków przeciwbakteryjnych) staje się niewrażliwa na ich działanie. Prowadzi to do pojawienia się odpornych form mikroorganizmów, na które silne leki po prostu przestają działać.
Podczas antybiotykoterapii bardzo ważne jest przestrzeganie przepisanych dawek i częstotliwości podawania leków. Zwykle do leczenia tych infekcji bakteryjnych stosuje się penicyliny chronione kwasem klawulanowym oraz grupę leków cefalosporyn najnowszej generacji. Stosowanie antybiotyków najnowszych generacji oraz makrolidów jest niezwykle rzadkie, gdyż może prowadzić do rozwoju oporności mikroorganizmów na te leki.
Aby wyeliminować towarzyszące objawy choroby, stosuje się różne leczenie objawowe. Obejmuje wyznaczenie leków przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych, przeciwkaszlowych i regenerujących.
W ostrym okresie choroby lekarze zalecają, aby dziecko leżało w łóżku. Ekspansja reżimu odbywa się stopniowo, w miarę przywracania utraconych sił.
Specyficzne leczenie ciężkich postaci choroby obejmuje spotkanie leki przeciwgronkowcowe. Należą do nich osocze, bakteriofagi, toksoidy lub immunoglobuliny. Wszystkie te leki mają wąsko ukierunkowany destrukcyjny wpływ na florę gronkowcową. Takie leki są przepisywane tylko ze ścisłych wskazań medycznych, które ustala lekarz prowadzący.
Leczenie pojawiających się patologii bakteryjnych przewodu żołądkowo-jelitowego przeprowadza się za pomocą złożonych leków zawierających w swoim składzie żywotne lakto- i bifidobakterie. Fundusze te są zwykle przepisywane do długotrwałego stosowania. Normalizacja pożytecznej mikroflory jelitowej utraconej w okresie choroby może zająć średnio 4-6 miesięcy. „Bifidumbacterin”, „Bifikol”, „Acipol”, „Linex” i inne leki zapewniają pozytywny efekt i pomagają przywrócić prawidłowe trawienie u niemowląt.
W niektórych sytuacjach, nawet po leczeniu, dziecko ma powikłania choroby. Z reguły w takich przypadkach wymagana jest już intensywna kompleksowa terapia, która jest przeprowadzana tylko w warunkach szpitalnych. Miejscowe ropne procesy wywołane przez florę gronkowcową można leczyć operacyjnie. O potrzebie takiego leczenia decyduje chirurg dziecięcy.
Zapobieganie
Celem wszystkich środków zapobiegawczych w przypadku zakażeń gronkowcowych jest zmniejszenie ryzyka możliwego zakażenia wysoce patogennymi typami tych mikroorganizmów. Aby to zrobić, lekarze zalecają, aby wszystkie dzieci uczęszczające do placówek edukacyjnych przestrzegały reżimu zwalczania epidemii.
Po wizycie w miejscach publicznych dziecko powinno dokładnie umyć ręce mydłem i wodą. Rodzice powinni nadzorować dzieci. Niestety, jak dotąd nie opracowano konkretnego zapobiegania infekcjom, w tym szczepień.
Jak radzić sobie z infekcją gronkowcową, jeśli znajdziesz ją u swojego dziecka? Doktor E.O. Komarovsky opowie o przyczynach i zapobieganiu tej dolegliwości.
