Ostre reakcje alergiczne u dzieci wymagają natychmiastowego leczenia. Każde opóźnienie w udzieleniu pomocy może prowadzić do najbardziej zagrażających życiu konsekwencji. Jednym z tych warunków jest obrzęk Quinckego.
Co to jest?
Ostra reakcja alergiczna, w której na twarzy i górnej części ciała pojawia się ciężki obrzęk tkanek, nazywana jest obrzękiem Quinckego. Lekarze mogą również nazwać ten stan patologiczny obrzękiem naczynioruchowym. Ta patologia jest związana z gwałtowną reakcją układu odpornościowego na przenikanie obcego alergenu do organizmu. Rozwój obrzęku Quinckego występuje głównie u ludzi posiadanie indywidualnej nadwrażliwości na niektóre prowokujące alergeny.
Ten stan patologiczny może rozwinąć się w każdym wieku: zarówno u noworodków, jak iu dorosłych. Istnieją rodzinne przypadki obrzęku Quinckego.
Wynikają one z obecności defektu genetycznego w strukturze genu kodującego jeden ze składników układu odpornościowego - inhibitor C1 -. Mogą istnieć nabyte formy obrzęku Quinckego. W tym przypadku lekarze już mówią o obecności pseudo-dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego.
Według statystyk choroba występuje niezwykle rzadko u niemowląt. Tylko w 2-5% przypadków ten stan patologiczny jest rejestrowany u niemowląt. Jednak obrzęk Quinckego u bardzo małych dzieci jest zwykle dość trudny. Strukturalne cechy ciała dziecka i niedoskonałe funkcjonowanie układu odpornościowego powodują, że odpowiedź immunologiczna może być znacznie jaśniejsza niż u dorosłych. Zwykle przyczynia się to do tego, że u dziecka reakcja alergiczna po spożyciu alergenu zaczyna się szybko, a objawy niepożądane pojawiają się w ciągu kilku minut.
Przyczyny
Różnorodne czynniki przyczynowe mogą prowadzić do rozwoju obrzęku Quinckego. Niemożliwe jest przewidzenie, w którym przypadku i które dziecko rozwinie ten niebezpieczny stan kliniczny. Należy pamiętać, że dzieci podatne na reakcje alergiczne lub uczulone są zawsze w grupie wysokiego ryzyka.
Następujące przyczyny mogą powodować u dziecka obrzęk Quinckego:
- Jedzenie pokarmów alergizujących... Zwykle ciężka ostra reakcja alergiczna pojawia się u dziecka po pierwszym wprowadzeniu nieznanych składników. Rozwojowi obrzęku naczynioruchowego sprzyjają: wyroby cukiernicze zawierające ziarna kakaowe, owoce tropikalne, cytrusy, czerwone jagody (zwłaszcza z innych krajów), owoce morza.
W niektórych przypadkach pojawienie się niekorzystnych objawów może prowadzić do stosowania znanych i znanych produktów spożywczych, jeśli dziecko ma ich indywidualną nietolerancję.
- Wdychanie pyłku... W tym przypadku obserwuje się sezonowość. Zwykle obrzęk Quinckego występuje u niemowląt predysponowanych do tego typu alergii późną wiosną i wczesnym latem. To pora roku, kiedy aktywnie zaczynają kwitnąć trawy łąkowe i chwastowe, które stają się inicjatorami zapalenia immunologicznego.
- Podawanie leków. Wszyscy lekarze przyjmując i badając dzieci, koniecznie zapytaj rodziców, czy dziecko jest uczulone na leki. Ten punkt historii jest bardzo ważny! Pomaga zapobiegać niebezpiecznym przypadkom obrzęku Quinckego podczas przepisywania leków. Najbardziej niebezpieczne są niektóre rodzaje antybiotyków, środki immunobiologiczne, leki przeciwdrgawkowe, sulfonamidy.
- Dodatki chemiczne... Takie substancje występują prawie wszędzie we współczesnym życiu. Producenci dodają je do różnych gotowych produktów spożywczych, chemii gospodarczej, kosmetyków i innych produktów powszechnie stosowanych w codziennej konsumpcji. Spożycie niektórych chemicznych dodatków w organizmie dziecka może przyczynić się do rozwoju obrzęku Quinckego.
Zdarzały się przypadki ciężkich reakcji alergicznych u dzieci, nawet po malowaniu twarzy.
- Ukąszenia owadów... Podczas uszkodzenia skóry wrzucają pod skórę prawdziwy koktajl substancji biologicznie czynnych, co powoduje u dziecka wyraźną odpowiedź immunologiczną. Najbardziej niebezpieczne w dzieciństwie są ukąszenia pszczół, szerszeni, węży, pajęczaków i innych owadów żądlących.
- Kontakt ze zwierzętami. Puch i wełna to jedne z najsilniejszych alergenów. Według statystyk prawie jedna trzecia dzieci z chorobami alergicznymi jest nadwrażliwa na te alergeny. Do rozwoju obrzęku Quinckego u dziecka predysponowanego do alergii wystarczy nawet bardzo mała ilość alergenów. Jakikolwiek kontakt ze zwierzętami w tym przypadku jest całkowicie wykluczony dla niemowląt.
- Choroby narządów wewnętrznych. W niektórych przypadkach objawy obrzęku naczynioruchowego mogą wystąpić u dziecka w obecności ciężkich patologii tarczycy, chorób krwi i różnych nowotworów. Takie sytuacje są niezwykle rzadkie w praktyce dziecięcej.
Objawy
Kliniczne objawy tego niebezpiecznego stanu można zauważyć natychmiast. Objawy obrzęku Quinckego szybko rosną. Na naszych oczach pogarsza się samopoczucie dziecka. Kilka minut lub godzin po przedostaniu się alergenu do organizmu dziecka pojawiają się objawy niepożądane. Obrzęk Quinckego może rozwinąć się o każdej porze dnia, jednak u niektórych dzieci występuje tylko w nocy.
Wyraźnej odpowiedzi immunologicznej organizmu na wnikanie do niego alergenu towarzyszy rozwój ciężkiego obrzęku. Luźność podskórnej tkanki tłuszczowej u dzieci i jej dobre ukrwienie powodują, że objawy szybko się rozwijają. Dziecko rozwija silny obrzęk gardła i szyi.
Utrudnia to oddychanie dziecku. Dziecko dużo częściej oddycha, co prowadzi do duszności.
Aby określić szybkość oddychania, należy policzyć liczbę ruchów oddechowych na minutę. W domu jest to dość proste. Rodzice mogą samodzielnie wykonać ten prosty test. Zwiększenie liczby oddechów na minutę o ponad 20 oznacza, że dziecko ma duszność... Ten objaw jest wyjątkowo niekorzystny i wskazuje, że organizm nie ma wystarczającej ilości tlenu i wkrótce może wystąpić niedotlenienie (niedotlenienie tkanek).
Obrzęk Quinckego objawia się charakterystycznymi zmianami na twarzy. Staje się opuchnięty, aw ciężkich przypadkach całkowicie puchnie. Oko zwęża się, co powoduje zaburzenia widzenia i podwójne widzenie u dziecka podczas badania blisko rozmieszczonych leków. Silny obrzęk tkanek twarzy przechodzi na szyję. Ten objaw staje się widoczny nawet z zewnątrz.
W jamie ustnej występują wyraźne zmiany: język puchnie i powiększa się, migdałki podniebienne puchną... Należy zauważyć, że w jamie ustnej nie ma płytki nazębnej z obrzękiem Quinckego. Brak tego objawu pomaga lekarzom w diagnostyce różnicowej niebezpiecznego stanu alergicznego z częstymi infekcjami kwarantannowymi u dzieci. Dziecku bardzo trudno jest przełknąć. Przy wyraźnym ciężkim przebiegu dziecko nie jest nawet w stanie połknąć wody.
Pomimo alergicznego charakteru tego stanu patologicznego dziecko nie ma swędzenia. W niektórych przypadkach pojawia się również obrzęk nóg. Występuje głównie u niemowląt z żylakami kończyn dolnych lub chorobą sercowo-naczyniową. Wyraźne naruszenie funkcji oddechowej płuc może prowadzić do rozwoju asfiksji - zatrzymania oddechu.
Prowadzi do tego ciężki obrzęk krtani i dolnych części jamy ustnej i gardła dziecko zaczyna sapać, barwa głosu staje się niska i zachrypnięta. W niektórych przypadkach dziecko nie może w ogóle mówić, a nawet krzyczeć. Zmiana barwy głosu podczas płaczu jest charakterystycznym objawem obrzęku Quinckego u noworodków i niemowląt.
Ciężki przebieg tego stanu klinicznego może prowadzić do rozprzestrzenienia się obrzęku w okolicy mózgu. Przyczynia się to do wystąpienia napadów padaczkowych u dziecka. Zwykle nie są zbyt wyraźne, ale przerażają rodziców.
Ten stan patologiczny wymaga pilnej hospitalizacji dziecka w szpitalu. W takiej sytuacji niedopuszczalne jest przeprowadzanie leczenia w domu!
Obrzęk naczynioruchowy jest również spowodowany zaburzeniami krążenia krwi. Prowadzi to do tego, że dziecko ma niekorzystne zaburzenia ogólnoustrojowe. W tym samym czasie niektóre dzieci odczuwają silne zawroty głowy, podczas gdy inne mogą mieć ogólne osłabienie i ból głowy. Dziecko staje się bardzo apatyczne, więcej kłamie. Chodzenie i podejmowanie aktywnych działań znacznie pogarszają jego zdrowie.
Efekty
Obrzęk Quinckego to nagły stan kliniczny wymagający pilnej pomocy lekarskiej.
Należy pamiętać, że wszelkie opóźnienia w wizycie u lekarza są potencjalnie niebezpieczne nie tylko dla zdrowia dziecka, ale także dla jego życia!
Rozprzestrzenianie się obrzęku w mózgu może być nawet śmiertelne. Tylko terminowe leczenie może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom.
Co robić w domu
Przede wszystkim nie panikuj! Rodzice powinni zachować spokój, nawet jeśli ich dziecko wykryje objawy obrzęku Quinckego. Pierwszym krokiem jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego. Należy to zrobić w trybie pilnym, bez dodatkowego myślenia o sytuacji. Czasami lekarze nie mają tylko kilku minut, aby uratować małe życie z ciężkim obrzękiem Quinckego!
Po wezwaniu pogotowia postaraj się uspokoić dziecko. Małe dziecko można delikatnie podnieść. Zapewnij świeże powietrze w pomieszczeniu. Pomoże to zmniejszyć niedotlenienie. Zanim przyjedzie karetka, staraj się zachować spokój i nie panikować. Terminowa pomoc medyczna uratuje dziecko przed najbardziej niekorzystnym scenariuszem.
Leczenie
Terapia ratunkowa dla dzieci jest prowadzona w szpitalu. Przy ciężkim przebiegu choroby często wymagane jest przeniesienie dziecka na oddział intensywnej terapii. Niemowlętom z prawdziwym dziedzicznym obrzękiem Quinckego wstrzykuje się świeżo mrożone osocze. Zwykle jego dawka wynosi 200-250 ml. W niektórych przypadkach osocze zastępuje się podaniem podobnej ilości kwasu aminokapronowego.
W przypadku ciężkiego obrzęku twarzy lekarze stosują schemat terapii skojarzonej, w której oprócz podawania osocza dodaje się diuretyki do wstrzykiwań (lasix), a także leki hormonalne na bazie prednizolonu. Zwykle w praktyce pediatrycznej stosuje się 8-12 mg deksametazonu. Jeśli dziecko ma wyraźne oznaki obrzęku krtani, zostaje przeniesione na oddział otolaryngologii. Tam dziecku wstrzykuje się 5% roztwór efedryny, 0,1% roztwór adrenaliny lub adrenostymulanty.
Lekarze indywidualnie wybierają schemat leczenia obrzęku Quinckego. Zależy to w dużej mierze od nasilenia objawów, rozprzestrzeniania się obrzęku na twarzy i szyi, ogólnego samopoczucia dziecka, a także jego wieku. Leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania wszystkich niekorzystnych objawów i normalizacji stanu zdrowia.
Zwykle stan ogólny dziecka poprawia się po kilku godzinach od rozpoczęcia kuracji.
Zapobieganie
Konieczne jest odróżnienie obrzęku naczynioruchowego dziedzicznego lub prawdziwego od obrzęku rzekomego. Z rodzinnym obrzękiem Quinckego, do zapobiegania, stosowania danazol. Ten lek pomaga zapobiegać niekorzystnym objawom choroby. Zwykle początek przyjęcia profilaktycznego przypada na pierwsze dni remisji. Dobór dawki leku przeprowadza lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę indywidualne cechy dziecka.
Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie może przyjąć danazolu, przepisuje mu inny lek - metylotestosteron. Kontrolę regularnego przyjmowania tego leku przeprowadza się przy obowiązkowym monitorowaniu testu krzepnięcia krwi. Wszystkie dzieci z dziedzicznym prawdziwym obrzękiem naczynioruchowym powinny zostać zarejestrowane u alergologa dziecięcego. Każdego roku dzieci przechodzą ogólne testy kliniczne, które pozwalają im na czas zidentyfikować zaburzenia czynnościowe.
W przypadku obrzęku rzekomoangioneurotycznego nie opracowano specyficznej profilaktyki.
Aby zapobiec temu niebezpiecznemu stanowi u niemowląt, należy pamiętać o tym, jak ważne jest przestrzeganie diety hipoalergicznej, zapobiegającej ewentualnemu kontaktowi z różnymi prowokującymi alergenami w życiu codziennym. Dzieci z chorobami alergicznymi i różnymi formami alergii powinny zawsze pamiętać, że ryzyko obrzęku Quinckego jest kilkukrotnie większe. Dzieci z alergią powinny przynajmniej raz w roku odwiedzać alergologa dziecięcego.
Aby zobaczyć, jak objawia się obrzęk Quinckego, zobacz następny film.
