Choroby układu oddechowego u dzieci występują częściej niż inne dolegliwości. Wśród nich jednym z liderów rozpowszechnienia jest ostre zapalenie oskrzeli. Nie każdy wie, jak odróżnić go od innych chorób układu oddechowego, czym jest i jak właściwie leczyć taką chorobę.
O chorobie
Zapalenie oskrzeli u dzieci jest ostre i przewlekłe. Choroba może przybrać postać przewlekłą, jeśli ostra choroba była leczona nieprawidłowo lub wcale. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować zapalenie oskrzeli w jego początkowej postaci i poradzić sobie z problemem na czas.
W przypadku zapalenia oskrzeli drzewo oskrzelowe ulega stanom zapalnym, zwiększa się wytwarzanie wydzieliny oskrzelowej (śluzu), a drożność oskrzeli jest upośledzona. Stan ten może powstać jako samodzielna dolegliwość lub być powikłaniem po innej chorobie - na przykład ostrych wirusowych infekcjach dróg oddechowych, tak powszechnych wśród dzieci.
Najczęściej zapalenie oskrzeli jest wywoływane przez wirusy. Kiedy obce czynniki dostają się do oskrzeli, uruchamiany jest mechanizm tworzenia obfitego śluzu, który spełnia ważne zadanie immunologiczne - wiąże i neutralizuje cząsteczki wirusa. Na tym etapie ważne jest, aby zapobiec zgrubieniu śluzu, ponieważ gęsta wydzielina oskrzelowa już nie oszczędza, jest teraz niebezpieczna, ponieważ jest prawie idealną pożywką dla bakterii. Bakteryjne uszkodzenie oskrzeli jest dość poważną patologią.
Zapalenie oskrzeli może być zlokalizowane tylko w oskrzelach lub może rozprzestrzenić się na tchawicę, a wtedy choroba zostanie nazwana nieco inaczej - zapalenie tchawicy i oskrzeli. W zależności od stanu śluzu oskrzelowego choroba może być:
- kataralny (przebieg ostry, umiarkowana ilość płynnego śluzu);
- śluzowaty (ostry przebieg, duża ilość śluzu o wysokiej lepkości);
- ropny (przebieg skomplikowany, dodanie infekcji bakteryjnej spowodowanej suchym lub mocno zagęszczonym śluzem lub drobnoustrojami z zewnątrz).
Zapalenie może być nieznaczne, rozprzestrzeniać się tylko na błonę oskrzelową lub głębsze, gdy proces zapalny przechodzi do warstwy podśluzowej i mięśniowej.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzeli u dziecka są infekcje wirusowe. Lekarze dziecięcy zauważają, że zapalenie oskrzeli jest często powikłaniem grypy, paragrypy, różyczki, a czasem odry. Rzadko kiedy zapalenie oskrzeli ma początkowo charakter bakteryjny (związany z kontaktem z błoną śluzową oskrzeli pneumokoków lub gronkowców). Jeśli stwierdza się bakteryjne zapalenie oskrzeli, jest to wtórna infekcja, do której doszło.
Niezakaźne zapalenie oskrzeli może być spowodowane przez:
- wdychanie kurzu, dymu, chemikaliów, oparów chloru;
- zagazowane lub zbyt suche powietrze;
- alergeny.
W dzieciństwie na pojawienie się zapalenia oskrzeli w ostrej fazie wpływa nie tylko niekorzystna sytuacja środowiskowa i obecność wirusa czy bakterii, ale także stan odporności, który u niemowląt jest znacznie słabszy niż u dorosłych. Dzieci słabo odżywione, pozbawione witamin, często cierpią na katar i mają przewlekłą infekcję w nosogardzieli, częściej występuje zapalenie oskrzeli, znacznie wzrasta liczba powikłań i przejście choroby do stadium przewlekłego.
Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta, jeśli nie zapobiega się rozrzedzeniu śluzu oskrzelowego. W zagęszczonej wydzielinie bakterie namnażają się dość szybko i już 2-3 dni po wystąpieniu zapalenia oskrzeli może się to skomplikować. Dotknięte błony śluzowe zwykle same się regenerują, jeśli tak się nie stanie, lekarze postawili inną diagnozę - przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Alergiczne zapalenie oskrzeli rozwija się zwykle u dzieci z silną genetyczną predyspozycją do reakcji alergicznych. Nie wystarczy do tego jeden kontakt z alergenem, dziecko musi odczuwać taki efekt przez długi czas.
Objawy
Początek zapalenia oskrzeli jest zawsze ściśle powiązany z objawami choroby podstawowej - może to być gorączka, gorączka, nieżyt nosa, zaburzenia oddychania przez nos. Jednak głównym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest pojawienie się kaszlu. Na początku jest bezproduktywny i suchy z natury. W nocy kaszel ten nasila się, co nie pozwala dziecku prawidłowo spać. W ciągu dnia można odczuwać silną duszność, szczególnie po ćwiczeniach lub aktywnych grach.
Po 3-5 dniach kaszel zmienia się w wilgotny, produktywny. Łatwo to usłyszeć, bo słychać charakterystyczne „bulgotanie”, a ataki kaszlu zawsze kończą się plwociną (nadmiar śluzu oskrzelowego). W tym okresie dziecko może mieć niską temperaturę podgorączkową - 37 stopni. Dziecko staje się ospałe, senne, apatyczne. Starsze dzieci mogą skarżyć się na bóle głowy.
Te towarzyszące objawy zwykle ustępują dość szybko, w ciągu tygodnia, ale kaszel może utrzymywać się przez długi czas, ponieważ proces gojenia zajętej błony oskrzelowej jest bardzo powolny. To właśnie ta cecha drzewa oskrzelowego powoduje czasami tak poważne konsekwencje, jak astma. Ważne jest, aby zrozumieć, że powrót do zdrowia nie będzie szybki, ale długotrwałe zapalenie oskrzeli trwające dłużej niż miesiąc powinno ostrzec rodziców i koniecznie spowodować wizytę u pulmonologa.
Toksycznemu lub alergicznemu zapaleniu oskrzeli zawsze towarzyszą bolesne, długotrwałe napady suchego kaszlu, czasem chrypka (z powodu rozwoju obrzęku). Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla dzieci poniżej pierwszego roku życia. U niemowląt już wąskie drogi oddechowe, skurcze i obrzęki mogą prowadzić do śmierci przez uduszenie.
Diagnostyka
Rodzice, biorąc pod uwagę ogół objawów, mogą tylko podejrzewać zapalenie oskrzeli, a ostateczną diagnozę powinien postawić wyłącznie pediatra. Aby to zrobić, lekarz oceni nie tylko objawy i oznaki, ale także charakterystyczne cechy oddychania.
Za pomocą fonendoskopu lekarz będzie mógł wykryć u dziecka z zapaleniem oskrzeli, ciężkim oddychaniem i rozproszonymi suchymi rzężeniami. W drugim etapie, kiedy kaszel staje się produktywny, mokry, lekarz nasłuchując będzie w stanie zidentyfikować bulgotanie, które ustępuje natychmiast po napadzie kaszlu. Alergicznemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy ciężki oddech i łagodny świszczący oddech.
Ponadto lekarz przepisuje szereg testów - ogólną analizę moczu i krwi, posiew bakteryjnej plwociny, badanie krwi w celu określenia wirusów i przeciwciał przeciwko nim. Lekarz może wysłać dziecko na prześwietlenie płuc w celu wykluczenia gruźlicy i zapalenia płuc, a także wykonać bronchoskopię. Te same dwa badania są koniecznie zalecane w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, aby dowiedzieć się, czy występują oznaki innej infekcji.
Leczenie
Ostre zapalenie oskrzeli jest zwykle leczone w domu. Potrzeba hospitalizacji pojawia się czasami tylko w przypadku małych dzieci i dzieci z ciężkim przebiegiem choroby. Wirusowe ostre zapalenie oskrzeli nie wymaga specjalnego leczenia, z reguły ustępuje samoistnie w ciągu 7-10 dni - jeśli rodzice zapewnią odpowiednie warunki. Dziecko powinno oddychać czystym, dostatecznie nawilżonym powietrzem (wilgotność względną co najmniej 50% można uzyskać za pomocą nawilżacza lub rozwieszając mokre ręczniki).
Dopóki utrzymuje się temperatura, dziecko powinno więcej leżeć, odpoczywać. Gdy tylko się zmniejszy, ważne jest, aby nie spędzać czasu w łóżku, ale poruszać się tak aktywnie, jak to możliwe.
Picie dużej ilości płynów przyspieszy proces tworzenia się plwociny, a masaż drenujący i aktywny tryb ruchowy w drugim etapie choroby przyczynią się do jej terminowego rozładowania. W żadnym wypadku nie należy leczyć wirusowego zapalenia oskrzeli antybiotykami, ponieważ są one nieskuteczne przeciwko patogenowi o charakterze wirusowym, a ryzyko powikłań nie zmniejsza się, jak myśli wielu ludzi, ale znacznie wzrasta.
Powikłane infekcją bakteryjną zapalenie oskrzeli zwykle leczy się antybiotykami, chociaż ostatnio lekarze próbowali przepisać terapię przeciwdrobnoustrojową daleko od wszystkich przypadków. W przypadku alergicznego zapalenia oskrzeli zalecana jest terapia przeciwhistaminowa.
Temperatura z zapaleniem oskrzeli rzadko wzrasta powyżej 38,0 stopni. W takim przypadku dzieci otrzymują leki przeciwgorączkowe. W początkowej fazie choroby towarzyszącej suchemu, bolesnemu kaszlowi można zalecić mukolityczne leki wykrztuśne. W żadnym wypadku nie należy podawać dziecku leków przeciwkaszlowych. Tłumią sam odruch kaszlowy - i mogą w ten sposób stworzyć przeszkodę w wypływie plwociny, co doprowadzi do najbardziej smutnych konsekwencji.
Na etapie powrotu do zdrowia dzieci otrzymują sesje fizjoterapii i fizjoterapii.
Leczenie zapalenia oskrzeli to zawsze kompleks środków, który obejmuje stworzenie sprzyjających warunków do wyzdrowienia i leków, a leki nie są głównymi w tym kompleksie. Jeśli dziecko jest owinięte, poci się, jeśli oddycha suchym powietrzem i mieszka w mieszkaniu, w którym działają grzejniki, jeśli jest gorące, to żadne syropy i tabletki nie pomogą.
Leki
Aby obniżyć wysoką temperaturę w ostrym zapaleniu oskrzeli, jeśli wzrośnie powyżej 38,0 stopni, pomogą leki zatwierdzone do stosowania w dzieciństwie. To jest „Paracetamol” i wszystkie środki na nim oparte („Nurofen”, „Tsefekon D” (świece), „Panadol” i inne). Niesteroidowy przeciwzapalny „Ibuprofen” skutecznie obniża temperaturę i łagodzi stany zapalne.
Przy silnym suchym kaszlu tworzenie się i dalsze wydzielanie plwociny ułatwią takie leki, jak syrop Alteika, Mukaltin. Dzieciom od 3 lat można podawać "Codelac Broncho", a dzieciom od 2 lat - syropy "Herbion" i "Libeksin Muko". Wszyscy, w tym dzieci w pierwszym roku życia, mogą przyjmować Lazolvan, a dzieci po 6 miesiącach mogą przyjmować Bromhexin. Doskonale upłynnia flegmę, a nawet śluz z nosa w przypadku infekcji wirusowej „ACC”.
Antybiotyki podawane w przypadku ciężkiego bakteryjnego zapalenia oskrzeli to najczęściej penicyliny. Konkretny lek jest przepisywany przez lekarza po przygotowaniu analizy posiewu plwociny - w zależności od rodzaju znalezionego w niej drobnoustroju. Najbardziej aktywnym przeciw większości z tych patogenów jest „amoksycylina”.
W przypadku alergicznego zapalenia oskrzeli leczenie ma na celu wykrycie alergenu, który spowodował chorobę i jej wyeliminowanie. Nie zawsze jest to możliwe, dlatego zaleca się usunięcie z pokoju dziecięcego wszystkich potencjalnych alergenów - pluszaków, książek, dywanów. Aby zmniejszyć negatywny wpływ, lekarz może zalecić „Loratadin” lub „Suprastin”.
Inhalacja
Inhalacje nie powinny być wykonywane samodzielnie, jest to duży błąd rodzicielski. Faktem jest, że w przypadku zapalenia oskrzeli te zabiegi są bardzo przydatne tylko wtedy, gdy są wykonywane przy użyciu specjalnych leków, które dziecko będzie oddychać przez nebulizator. Urządzenie tworzy małe cząsteczki leku, które łatwo dostają się do dolnych dróg oddechowych i działają dokładnie tam, gdzie jest to potrzebne. Wdychanie za pomocą nebulizatora jest konieczne, gdy zapalenie oskrzeli jest ciężkie, jest powikłane lub (w ocenie lekarza) istnieje bardzo duże ryzyko wystąpienia takich powikłań.
Bardzo ważne jest, aby dziecko wdychało lek, a nie wywar z rumianku lub babki.
Najczęściej dzieciom przepisuje się inhalacje z „Lazolvanem”, „Berodualem”, „Fluimucilem”. Jednak nie powinieneś sam wybierać leku, ponieważ może to bardzo zaszkodzić dziecku.
Inhalatory parowe, które wytwarzają parę, doskonale pomagają nawilżać śluz nosowy i śluz krtani, ale para ta nie dociera do oskrzeli, dlatego takie zabiegi (jak ludowa procedura „oddychanie ziemniakami”) nie przynoszą korzyści terapeutycznych przy zapaleniu oskrzeli. Mogą wyrządzić krzywdę i często tak właśnie się dzieje.
Troskliwi rodzice, którzy dają dziecku z zapaleniem oskrzeli oddychanie parą, następnie zwracają się do lekarza, który stwierdzi oparzenia błon śluzowych układu oddechowego pacjenta, ropne przekrwienie, które zaczyna się od zapalenia bakteryjnego, wielokrotnie nasilane przez ogrzewanie i inhalacje parowe.
Ćwiczenia oddechowe
Na etapie tworzenia i wypływu plwociny, gdy kaszel staje się mokry, dziecku pokazano masaż drenujący i ćwiczenia oddechowe. Masaż polega na lekkim stukaniu opuszkami palców wzdłuż żeber, klatki piersiowej i pleców. Ćwiczenia oddechowe to dość prosty sposób na przyspieszenie regeneracji.
Najczęściej lekarze zalecają rodzicom stosowanie techniki Strelnikovej. Dziecko powinno wziąć intensywny, szybki oddech przez nos i spokojny, powolny wydech przez usta. Wykonywanie takiego wdechu i wydechu powinno być rytmiczne.
Takie ćwiczenia są bardzo przydatne bliżej etapu rekonwalescencji, kiedy nie ma temperatury, a dziecko powinno więcej chodzić na świeżym powietrzu. To właśnie ćwiczenia oddechowe wykonywane na ulicy metodą Strelnikovej zwykle dają najlepsze rezultaty.
Najprostsze i najciekawsze ćwiczenie dla dzieci wykonuje się piłką. Dzieciak powinien wziąć go w dłonie, wziąć ostry oddech, przycisnąć piłeczkę do brzucha - a kiedy wydycha, zacząć pochylać się do przodu, jakby przytulał piłkę klatką piersiową. Pod koniec wydechu ramiona z piłką wyciągają się do przodu, a następnie opuszczają. Ćwiczenie należy powtórzyć co najmniej 8-10 razy w jednym podejściu.
Niemowlęta, które nie są w stanie powtórzyć ćwiczeń oddechowych, powinny być poddawane częstszym masażom drenującym. Zwykle wystarczy do wyzdrowienia.
Zapobieganie
Zapobieganie powinno opierać się na terminowym i prawidłowym leczeniu infekcji wirusowych. Dziecku nie trzeba podawać antybiotyków przy pierwszych objawach grypy czy ARVI, co tylko zwiększa ryzyko powikłań, jakim jest zapalenie oskrzeli.
W przypadku wirusowej choroby układu oddechowego, w wysokiej temperaturze (bez względu na to, jaka jest przyczyna), należy podać dziecku jak najwięcej ciepłego napoju, co pomoże utrzymać prawidłową konsystencję śluzu oskrzelowego, zapobiegnie jego zgrubieniu i wysychaniu, zatykaniu oskrzeli.
Im czystsze i świeższe powietrze w mieszkaniu, tym rzadziej dzieci zapadają na zapalenie oskrzeli i ogólnie te dzieci rzadziej chorują. Za korzystne warunki uważa się temperaturę powietrza nie wyższą niż 20 stopni i wilgotność w przedziale 50-70%.
Chodzenie na świeżym powietrzu, jeśli trwa wystarczająco długo, o każdej porze roku przyczynia się do powstania normalnej lokalnej odporności układu oddechowego. Ponadto spacery pomogą dziecku szybciej wyzdrowieć, jeśli zdarzy mu się zapalenie oskrzeli.
Dziecko zdecydowanie powinno wykonać wszystkie szczepienia wymagane ze względu na wiek. Przy pierwszych oznakach początku zapalenia oskrzeli konieczne jest wezwanie lekarza lub zabranie dziecka do kliniki na badanie. Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli środkami ludowymi jest niebezpieczne.
Możesz dowiedzieć się więcej o ostrym zapaleniu oskrzeli u dzieci z następnego filmu.
