Zaburzenia oddychania występują u niemowląt w prawie każdym wieku. Nawet noworodki mogą zachorować. Terminowa diagnoza i przepisane na czas leczenie prowadzą do całkowitego wyzdrowienia.
Co to jest?
Zapalenie błony śluzowej oskrzeli wywołane z jakiegokolwiek powodu nazywane jest ostrym zapaleniem oskrzeli. Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Specyfika struktury drzewa oskrzelowego przyczynia się do pojawienia się tej choroby u niemowląt.
Największą liczbę przypadków choroby odnotowuje się zwykle w zimnych porach roku. Obserwuje się również wzrost częstości występowania ostrego zapalenia oskrzeli podczas epidemii grypy lub zakaźnych przeziębień. Chłopcy chorują równie często jak dziewczynki. Szczyt zachorowań przypada na 4–10 lat.
Przyczyny
Każde dziecko może dostać zapalenia oskrzeli. Wynika to z wielu przyczyn, które powodują tę chorobę. W niektórych przypadkach istnieje nawet kilka różnych czynników prowokujących działających jednocześnie i powodujących chorobę.
Ostre zapalenie oskrzeli może być spowodowane przez:
Infekcje wirusowe. Są najczęstszą przyczyną chorób. Wśród czynnych patogenów: wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, wirusy RS. Dobrze utrzymują się w środowisku zewnętrznym i szybko się rozprzestrzeniają. Wchodząc na błony śluzowe górnych dróg oddechowych, drobnoustroje powodują stan zapalny i pojawienie się niekorzystnych objawów choroby.
Bakteria. Czynnikami wywołującymi zapalenie oskrzeli są często gronkowce, paciorkowce, moraksela, Pseudomonas aeruginosa, a także mikroorganizmy beztlenowe. Te postacie choroby są zwykle znacznie cięższe niż wirusowe. Wymagana jest recepta na antybiotyk.
Narażenie na substancje toksyczne. Emisje z zakładów przemysłowych i fabryk przyczyniają się do uszkodzenia oskrzeli i rozwoju zapalenia oskrzeli. Najmniejsze składniki toksycznych produktów mogą pozostawać w powietrzu przez długi czas. Kiedy dostają się do oskrzeli, powodują urazy i powodują niedrożność oskrzeli.
Wrodzone wady struktury oskrzeli. Narządy oddechowe przestają tworzyć się w trzecim trymestrze ciąży. Choroba wykryta w tym czasie u przyszłej matki przyczynia się do niedorozwoju układu oddechowego dziecka.
Wnikanie ciał obcych... Nagłe zablokowanie światła oskrzeli prowadzi do wystąpienia niekorzystnych objawów zapalenia oskrzeli.
Zakażenie grzybicze. Występuje u osłabionych niemowląt lub dzieci z niedoborami odporności.
Jak to powstaje?
W dzieciństwie oskrzela są bardzo wąskie i mają małą średnicę. Ułatwia to łatwiejszą penetrację infekcji, co powoduje silny proces zapalny.
Na zewnątrz nabłonek oskrzeli pokryty jest rzęskami. Pomagają oczyścić drzewo oskrzelowe z różnych cząstek, które mogą dostać się do środka. U niemowląt rzęski nie funkcjonują jeszcze wystarczająco dobrze, co również przyczynia się do rozwoju zapalenia oskrzeli.
Podczas choroby powstaje nadmiar flegmy. Wynika to w dużej mierze z faktu, że liczba gruczołów wytwarzających śluz w oskrzelach jest znacznie większa u niemowląt niż u dorosłych. Stan zapalny je aktywuje, powodując flegmę i gwałtowny kaszel.
Słabe mięśnie oddechowe powodują zmniejszenie aktywnego oddychania w ostrym okresie choroby. Niewielka objętość płuc sprzyja aktywnemu rozmnażaniu się patogenów i nasileniu procesu zapalnego. Im młodsze dziecko, tym cięższa choroba.
Okres inkubacji może się różnić. W dużej mierze zależy to od przyczyny choroby. W przypadku infekcji wirusowych trwa 3-5 dni. W przypadku bakteryjnego zapalenia oskrzeli zwykle wynosi 7-10 dni. Skutki toksyczne mogą objawiać się na różne sposoby: od kilku dni do 1 miesiąca. U niemowląt choroba jest znacznie cięższa, a okres inkubacji może być krótszy.
Klasyfikacja
Wszystkie postacie ostrego zapalenia oskrzeli można sklasyfikować zgodnie z ich ciężkością i postaciami klinicznymi. Taki podział pomaga lekarzom w doborze odpowiedniego leczenia, które w krótkim czasie przyczynia się do całkowitego wyzdrowienia dziecka.
W postaci klinicznej ostrym zapaleniem oskrzeli może być zapalenie oskrzelików. W tym procesie uszkadzane są najmniejsze oskrzela i oskrzeliki. Choroba jest najcięższa. Najczęściej występuje u niemowląt w wieku 2 lat. W czasie zaostrzenia choroby dziecko jest hospitalizowane w szpitalu wyposażonym w oddział reanimacji i intensywnej terapii.
Według wagi:
Płuca... Występują z łagodnymi objawami. Nie ma żadnych komplikacji. Trwa 7-14 dni. Są dobrze traktowani. Po wysokiej jakości terapii przechodzą bez śladu.
Średni. Towarzyszy im wzrost temperatury do 38 stopni i pojawienie się ostrego, wyniszczającego kaszlu. Dobre samopoczucie dziecka bardzo cierpi. Leczenie jest długie, pojawiają się komplikacje. Jeśli terapia jest nieskuteczna, wymagana jest hospitalizacja na oddziale pediatrycznym.
Ciężki. Wymagają przymusowego leczenia dziecka w szpitalu. Niebezpieczne przez rozwój niekorzystnych i niebezpiecznych powikłań. Często występują z objawami niewydolności oddechowej.
Objawy
Po zakończeniu okresu inkubacji pojawiają się pierwsze charakterystyczne objawy choroby. Nasilenie takich objawów zależy od odporności dziecka, wieku i obecności przewlekłych chorób współistniejących. Małe dzieci są bardziej narażone na tę chorobę niż dzieci w wieku szkolnym.
Ostre zapalenie oskrzeli charakteryzuje się następującymi objawami:
Kaszel. Może być ostry i napadowy. W ciężkich przypadkach nie zatrzymuje się nawet w nocy. Przedłużający się kaszel może nawet przyczynić się do wymiotów.
Wzrost temperatury ciała do 37-39 stopni.
Zaczerwienienie gardła i katar. Typowe dla infekcji wirusowych i bakteryjnych.
Duszność. Niemowlęta zaczynają szybko oddychać. Liczba ruchów oddechowych na minutę wzrasta o 10% lub więcej.
Głośny oddech. Kiedy powietrze przechodzi przez stan zapalny i szczelnie zamknięte oskrzela, wzrasta opór. Proces ten powoduje głośny oddech, który staje się słyszalny z zewnątrz. W niektórych przypadkach można usłyszeć nawet bulgotanie.
Ogólna słabość. Niemowlęta stają się ospałe, mniej aktywne. Źle jedzą, są senni. Uporczywy kaszel powoduje, że dziecko jest bardzo niespokojne i łatwo pobudliwe.
Ból klatki piersiowej podczas oddychania. Częsty i długotrwały kaszel wywołuje ból podczas oddychania.
Nadmierne pocenie. Jest to przejaw silnego zatrucia.
Diagnostyka
Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, koniecznie pokaż dziecku pediatrę. Lekarz za pomocą fonendoskopu będzie mógł słuchać specyficznego świszczącego oddechu, który pojawia się przy zapaleniu oskrzeli. Po zbadaniu dziecka lekarz przepisze cały niezbędny kompleks leczenia.
Zwykle w celu ustalenia przyczyny choroby i prawidłowej diagnozy przepisuje się je:
Ogólna analiza krwi... Zwiększona liczba leukocytów z przyspieszoną ESR wskazuje na obecność procesu zakaźnego. Zmiana parametrów w formule leukocytów pomaga ustalić przypuszczalną przyczynę choroby: wirusową lub bakteryjną.
Biochemia. Jest przeprowadzany w celu wyjaśnienia towarzyszących komplikacji. Pomaga określić obecność uszkodzeń nerek lub innych narządów wewnętrznych w ciężkim przebiegu choroby.
Radiografia. Wykonywany jest u niemowląt powyżej pierwszego roku życia. Obrazy pozwalają wyjaśnić charakter uszkodzenia, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi chorobami.
Analiza plwociny w celu identyfikacji patogenu. Zwykle przeprowadza się go w pierwszych dniach choroby. Pomaga ustalić dokładną przyczynę choroby.
Posiew plwociny z badaniem wrażliwości na antybiotyki. Wadą badania jest długofalowość analizy. Zwykle wynik jest gotowy dopiero po 7-10 dniach. Pozwala dokładnie zidentyfikować patogen i ustalić jego wrażliwość na różne leki przeciwbakteryjne.
Oznaczanie gazów krwi. Pomiar wskaźników nasycenia tlenem krwi przeprowadza się w ciężkiej chorobie.
Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Metody te są stosowane tylko w trudnych przypadkach, gdy diagnoza jest bardzo trudna. Badania te są bardzo pouczające i pozwalają dokładnie uzyskać wynik. Wykonywane są u starszych dzieci, które nie mogą się poruszać podczas całego badania.
Komplikacje i konsekwencje
Łagodne postacie choroby są zwykle spokojne. Po odpowiednim leczeniu dziecko może na długo zapomnieć, że kiedyś cierpiało na zapalenie oskrzeli. Jednak w ciężkich przypadkach mogą pojawić się komplikacje. W niektórych przypadkach są dość niebezpieczne.
Najczęstszym powikłaniem wirusowego lub bakteryjnego zapalenia oskrzeli jest rozwój zapalenia płuc. Zwykle występuje u słabych i często chorych dzieci. Niski poziom odporności prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego w płucach. Zapalenie płuc może się szybko rozwinąć. To znacznie zaburza stan dziecka i pogarsza chorobę.
Inną, nie mniej niebezpieczną komplikacją jest tworzenie ropnia - jamę w płucach wypełnioną ropą. Zwykle powstają przy niewłaściwie dobranym leczeniu przeciwbakteryjnym, a także przy silnym wyczerpaniu organizmu dziecka w okresie choroby. Leczenie tego powikłania odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Przy niewłaściwie dobranej terapii ostre zapalenie oskrzeli może przekształcić się w przewlekłe. Ta opcja ma miejsce w przypadku niewystarczającego leczenia uzupełniającego. Po przepisaniu leków dziecko zaczyna czuć się znacznie lepiej już w 3-4 dniu choroby.
Niektóre matki przestają w tym czasie podawać dziecku antybiotyki lub leki przeciwkaszlowe lub same zmniejszają dawkę. Prowadzi to do chronizacji procesu i rozwoju możliwych zaostrzeń w przyszłości.
Ostre zapalenie oskrzelików może również stać się przewlekłe. Ta postać choroby jest najbardziej niebezpieczna z powodu rozwoju trwałej niewydolności oddechowej. W wyniku choroby dochodzi do silnego i ciągłego zwężenia światła oskrzeli. Powietrze z rozpuszczonym w nim tlenem praktycznie nie może dostać się do płuc. To prowadzi do rozwój niewydolności oddechowej... Leczenie przeprowadza się na oddziale chirurgicznym.
Leczenie
Zgodnie z wytycznymi klinicznymi, które zawierają szczegółowy opis leczenia ostrego zapalenia oskrzeli, w celu wyeliminowania objawów niepożądanych stosuje się szereg różnych leków.
W leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli przepisuje się:
Leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne. Pomagają rozrzedzić flegmę i poprawić jej wydzielanie. „Ambroxol”, „Lazolvan”, „Flavamed”, „Sinekod”, „Gidelix” pomogą wyeliminować kaszel i normalizować oddychanie. Zwykle są przepisywane na 7-10 dni, 2-3 razy dziennie. Dawkowanie i częstotliwość dobiera lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wiek i stan dziecka.
Przeciwgorączkowy... Stosuje się je, gdy temperatura sięga powyżej 38 stopni. Przepisywane są leki na bazie paracetamolu. Długotrwałe stosowanie może powodować niepożądane skutki uboczne.
Środek przeciwwirusowy. Można je przepisać w postaci czopków, kropli do nosa lub tabletek. Interferon służy do aktywacji lokalnej odporności. Lek jest dostępny w postaci kropli do nosa lub aerozolu.
Antybiotyki. Ogólnie stosuje się leki o szerokim spektrum działania. Najskuteczniejsze jest przepisywanie antybiotyków dopiero po posiewie bakteryjnym plwociny w celu określenia wrażliwości na nie. Najczęściej stosowane to: „Suprax”, preparaty cefalosporyn, „Sumamed”, „Flemoxin Solutab” i inne. Dawkę kursu i czas przyjęcia wybiera lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę ciężkość choroby.
Leki rozszerzające oskrzela. Są stosowane w obturacyjnym ostrym zapaleniu oskrzeli w celu wyeliminowania niedrożności. Preparaty na bazie salbutamolu szybko łagodzą skurcz oskrzeli i poprawiają oddychanie. Połączony środek „Berodual” pomaga radzić sobie nawet z najcięższą przeszkodą.
Hormony... Są stosowane tylko w alergicznym zapaleniu oskrzeli. Zwykle są przepisywane przez inhalację. Odbiór ogólnoustrojowy może przyczynić się do pojawienia się skutków ubocznych. Podczas przepisywania terapii hormonalnej zaleca się regularne przeprowadzanie spirometrii w celu oceny czynności oddechowej.
Ciepły, obfity napój. Wspomaga szybsze usuwanie toksyn z organizmu. Kompoty owocowe i jagodowe, a także napoje owocowe i wywary doskonale sprawdzają się jako napoje. Dziecko powinno otrzymywać co najmniej litr płynu dziennie. Zaleca się uzupełniać niemowlęta przegotowaną wodą.
Masaż perkusyjny. Lekkie stukanie i wibrujące ruchy wzdłuż klatki piersiowej poprawią przepływ plwociny i poprawią oddychanie. Możesz masować z dzieckiem leżącym na łóżku z opuszczoną głową. Taka pozycja sprzyja lepszemu odkrztuszaniu flegmy i zmniejszeniu kaszlu.
Ćwiczenia oddechowe. Poprawia oddychanie i pomaga zmniejszyć niedrożność oskrzeli. Zalecany do codziennego użytku. Czas trwania ćwiczenia to 10-15 minut.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy pamiętać o przestrzeganiu następujących środków zapobiegawczych:
Wzmocnij odporność swojego dziecka. Aktywne spacery na świeżym powietrzu i dobre odżywianie, wzbogacone witaminami i minerałami, poprawią funkcjonowanie układu odpornościowego.
Leczy choroby przewlekłe. Częste zaostrzenia zapalenia zatok lub zapalenia ucha środkowego ostatecznie przyczyniają się do rozwoju zapalenia oskrzeli u dziecka. Terminowe leczenie górnych dróg oddechowych pomoże w przyszłości zapobiec zapaleniu oskrzeli.
Używaj specjalnych nawilżaczy. Zbyt suche powietrze w pomieszczeniach mieszkalnych powoduje wysuszenie błon śluzowych, a nawet może przyczynić się do rozwoju zapalenia oskrzeli. Nawilżacze pomagają stworzyć odpowiednią wilgotność i mikroklimat w pomieszczeniu. Takie urządzenia są po prostu niezbędne dla wszystkich dzieci cierpiących na choroby oskrzeli.
Unikaj przepracowania i przepracowania swojego dziecka. Osłabiony organizm dziecka po prostu nie jest w stanie oprzeć się infekcjom. Prawidłowa codzienna rutyna i odpowiedni sen poprawią funkcjonowanie układu odpornościowego i zapobiegną chorobom.
Przy dobrze dobranym leczeniu ostre zapalenie oskrzeli zostaje całkowicie wyleczone. Po kilku tygodniach dzieci stają się zdrowsze i bardziej aktywne. Terminowa terapia pozwala poradzić sobie z chorobą w krótkim czasie.
Więcej informacji na temat ostrego zapalenia oskrzeli można znaleźć w programie dr Komarovsky'ego.
