Choroby, w których oddychanie jest zaburzone, występują najczęściej w praktyce dziecięcej. Głównym objawem tych chorób jest kaszel. Może do tego doprowadzić wyraźne zwężenie oskrzeli.
Co to jest?
W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli występuje silne zwężenie oskrzeli - niedrożność. Ten stan jest spowodowany wieloma przyczynami i czynnikami prowokującymi. Oddychanie jest utrudnione w wyniku niedrożności. Kilka dni po wystąpieniu choroby wszystkie objawy zaczynają się nasilać, co prowadzi do pogorszenia się stanu dziecka.
Drzewo oskrzelowe pokryte jest mikroskopijnymi rzęskami. Znajdują się na powierzchni komórek tworzących oskrzela. Po ekspozycji na czynniki prowokujące ruchy rzęsek są zakłócane, co również przyczynia się do zakłócenia wydzielania plwociny i zwiększa niedrożność.
Przyczyny występowania
Każde zapalenie oskrzeli rozwija się dopiero po ekspozycji na ciało dziecka na różne czynniki prowokujące. Jest ich sporo. Są szczególnie niebezpieczne dla noworodków i niemowląt.
Odporność dzieci w pierwszym roku nie została jeszcze ostatecznie ukształtowana. Każdy środek obcy dla ciała dziecka może powodować ciężkie zapalenie oskrzeli. To natychmiast prowadzi do niedrożności oskrzeli.
Przyczyny, które mogą powodować chorobę, obejmują:
Infekcje wirusowe. Najczęstsi sprawcy choroby: wirusy grypy i paragrypy, SM - wirus, adenowirusy. Z łatwością penetrują górne drogi oddechowe dziecka i szybko rozprzestrzeniają się przez krwioobieg, docierając do oskrzeli i płuc. Infekcje wirusowe są główną przyczyną niedrożności oskrzeli u niemowląt w pierwszych miesiącach życia.
Bakteria. Paciorkowce, gronkowce i moraksela to najczęstsze przyczyny, które mogą powodować bakteryjne formy choroby. Te mikroorganizmy przyczyniają się do rozwoju ciężkiego zapalenia, które prowadzi do wyraźnego zwężenia światła oskrzeli. Choroba wywoływana przez florę bakteryjną ma cięższy przebieg i wymaga intensywnej terapii.
Alergie. Kiedy alergen dostanie się do organizmu, aktywuje się układ odpornościowy. Sprzyja to dużemu uwalnianiu do krwi różnych substancji biologicznie czynnych, które silnie skurczą oskrzela. Na tle alergii oddychanie jest znacznie upośledzone, a duszność wzrasta.
Wdychanie zanieczyszczonego powietrza. Dziecko mieszkające w pobliżu dużych zakładów przemysłowych lub fabryk jest bardziej narażone na niedrożność oskrzeli. Dzieje się tak w wyniku ciągłego wnikania najmniejszych toksycznych substancji do małych oskrzeli. Emisje przemysłowe szybko prowadzą do rozwoju niewydolności oddechowej.
Wcześniactwo. W trzecim trymestrze ciąży następuje ostateczne ukształtowanie się narządów oddechowych nienarodzonego dziecka. Proces ten trwa prawie do dni porodu. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko urodzi się wcześniej, ryzyko niedorozwoju układu oddechowego wzrasta kilkakrotnie. Ta wada anatomiczna często prowadzi do upośledzenia funkcji oddechowej.
Szybka odmowa karmienia piersią. Niemowlęta karmione piersią przez bardzo krótki czas są bardziej narażone na zapalenie oskrzeli. Aby zwalczyć różne infekcje, potrzebny jest dobry poziom odporności. Dzieci karmiące piersią otrzymują dużą ilość immunoglobulin G. Te ochronne przeciwciała pomagają im nie chorować w okresie sezonowych przeziębień i zapobiegają rozwojowi chorób układu oskrzelowo-płucnego.
Jak to powstaje?
Wpływający czynnik prowokujący prowadzi do rozwoju ciężkiego zapalenia. Większość wirusów i bakterii przedostaje się do organizmu przez górne drogi oddechowe. Osadzając się na komórkach nabłonka wyściełających narządy oddechowe, zaczynają wywierać silne działanie toksyczne.
Okres inkubacji jest inny i zależy od właściwości konkretnego mikroorganizmu, który powoduje chorobę. Średnio jest to 7-10 dni. W tym czasie dziecko nie narzeka. W okresie inkubacji nie ma określonych objawów choroby. Tylko osłabione dzieci mogą odczuwać lekkie zmęczenie i senność.
Po zakończeniu okresu inkubacji pojawiają się pierwsze specyficzne objawy charakterystyczne dla tej choroby. Aktywny proces zapalny występujący w drzewie oskrzelowym przyczynia się do naruszenia wydzielania śluzu i plwociny.
Niemowlęta, które mają anatomiczne wady w budowie oskrzeli, mają bardzo wąskie światło oskrzeli. Niedrożność oskrzeli u takich dzieci rozwija się znacznie częściej i jest znacznie trudniejsza.
Rodzaje
Przebieg chorób, którym towarzyszy niedrożność oskrzeli, może być różny. Zależy to od początkowego stanu odporności dziecka, cech budowy anatomicznej układu oddechowego, a także przyczyny, która spowodowała chorobę.
Według częstotliwości występowania wszystkie obturacyjne zapalenie oskrzeli można podzielić:
Ostry. Te warianty choroby pojawiają się po raz pierwszy. Trwają średnio 1-2 tygodnie. Po terapii dziecko jest całkowicie wyleczone.
Chroniczny. Może się powtarzać. Kontynuuj okresy zaostrzeń i remisji. Przy niewystarczającej jakości leczenia lub obecności współistniejących chorób u dziecka ostre formy zamieniają się w przewlekłe.
Według wagi:
Płuca... Postępują z minimalnymi objawami. Są dobrze traktowani. Po terapii maluchy w pełni wracają do zdrowia. Nie ma żadnych długoterminowych konsekwencji choroby.
Średni. Kaszel jest ostrzejszy i ostrzejszy. Temperatura ciała z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli o umiarkowanym nasileniu wzrasta do 38 stopni. Może się nasilić duszność. Ogólny stan dziecka bardzo cierpi. W niektórych przypadkach wymagana jest hospitalizacja i bardziej intensywna terapia.
Ciężki. Postępują z wyraźnym naruszeniem ogólnego stanu i dobrego samopoczucia dziecka. Temperatura ciała wzrasta do 38,5-39,5 stopni, ciężka duszność, której towarzyszą objawy niewydolności oddechowej. Leczenie przeprowadza się tylko w szpitalu dziecięcym, a wraz z rozwojem niewydolności krążeniowo-oddechowej - na oddziale intensywnej terapii.
Objawy
Zwężenie światła oskrzeli i naruszenie wydzieliny z plwociny prowadzą do tego, że dziecko ma określone objawy choroby:
Kaszel... Pojawia się 2-3 dni po zakończeniu okresu inkubacji. Hakujący kaszel bardziej martwi dziecko w ciągu dnia. Może być napadowy.
Duszność... Występuje z umiarkowaną i ciężką chorobą. Przy duszności liczba ruchów oddechowych wzrasta w ciągu jednej minuty. Niemowlęta częściej oddychają. Ten objaw można zobaczyć z zewnątrz, zwracając uwagę na ruch klatki piersiowej podczas oddychania.
Bolesność w klatce piersiowej przy odkrztuszaniu. W przypadku niedrożności oskrzeli plwocina staje się bardzo gęsta i gruba. Wszelkie próby kaszlu prowadzą do zwiększonego bólu w klatce piersiowej.
Podwyższona temperatura ciała. Wznosi się do 37-39,5 stopnia. Bakteryjnym formom choroby towarzyszy wyższa temperatura.
Niebieski trójkąt nosowo-wargowy. Skóra w tym miejscu twarzy jest bardzo cienka i wrażliwa. Wyraźny spadek poziomu tlenu we krwi prowadzi do rozwoju akrocyjanozy (niebieskich przebarwień) w tym obszarze. Na tle bladej twarzy trójkąt nosowo-wargowy silnie kontrastuje.
Naruszenie oddychania przez nos i zaczerwienienie gardła. Te wtórne objawy występują w infekcjach wirusowych i bakteryjnych i często pojawiają się u dziecka z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
Silna senność i pogorszone samopoczucie. Chore dzieciaki nie chcą jeść, zaczynają być kapryśne. Małe dzieci częściej proszą o długopisy. Długotrwałe napady kaszlu powodują płacz dziecka.
Pragnienie. Objawia się podczas silnego zatrucia organizmu. Im cięższa choroba postępuje, tym jaśniejszy objaw objawia się u dziecka.
Aktywne ruchy żeber podczas oddychania. Ruchy oddechowe mają dużą amplitudę i stają się widoczne z boku.
Głośny oddech. Podczas ruchów oddechowych słychać bulgotanie. Powstają w wyniku przejścia powietrza przez szczelnie zamknięte oskrzela.
Diagnostyka
Przy pierwszym pojawieniu się objawów niedrożności oskrzeli dziecko powinno zostać pokazane pediatrze. Lekarz przeprowadzi badanie kliniczne i zaleci dodatkowe badania. Takie testy są potrzebne do ustalenia ciężkości i przyczyny choroby.
Aby zdiagnozować obturacyjne zapalenie oskrzeli, użyj:
Ogólna analiza krwi. Wzrost liczby leukocytów i przyspieszona OB wskazują na obecność procesu zapalnego. Zmiany i przesunięcia w formule leukocytów umożliwiają wyjaśnienie wirusowego lub bakteryjnego charakteru choroby.
Biochemia krwi. Pozwala zidentyfikować obecność powikłań, które rozwijają się z patologią układu oddechowego. Używany również do diagnostyki różnicowej.
Rentgen klatki piersiowej. Ta metoda jest stosowana u niemowląt powyżej pierwszego roku życia. Badanie to pozwala ustalić stopień zwężenia oskrzeli, a także zidentyfikować współistniejące choroby płuc.
Spirometria. Pomaga ocenić zaburzenia funkcjonalne. Wskazania do wymuszonej inhalacji i wydechu pozwalają lekarzom na wyciągnięcie wniosków o obecności i nasileniu obturacji oskrzeli.
Specyficzne testy laboratoryjne w celu identyfikacji alergenów. Konieczne do ustalenia przyczyny niedrożności oskrzeli u niemowląt z alergiczną postacią choroby.
Diagnostyka różnicowa
Zwężenie światła oskrzeli występuje nie tylko przy obturacyjnym zapaleniu oskrzeli. Zespół niedrożności oskrzeli może być związany z różnymi chorobami. W celu ustalenia prawidłowej diagnozy wymagana jest diagnostyka różnicowa.
Najczęściej obturacyjne zapalenie oskrzeli można pomylić z:
Zwężające zapalenie krtani i tchawicy. Najczęściej jest to spowodowane wirusami. Zwykle występuje 3-4 dni po wystąpieniu infekcji wirusowej. Charakteryzuje się pojawieniem się szczekającego kaszlu i silnej duszności.
Obliterating alveolitis. W tej chorobie rośnie wewnętrzna warstwa nabłonka oskrzeli, co prowadzi do pojawienia się i gromadzenia się spienionej plwociny. Zwykle kaszel jest napadowy. Choroba często prowadzi do pojawienia się różnych powikłań.
Ostre zapalenie oskrzeli. Objawy są podobne. Tylko spirometria może dokładnie ustalić prawidłową diagnozę.
Zakażenie pasożytami. Niektóre robaki podczas rozwoju w organizmie wraz z krwiobiegiem mogą dostać się do drzewa oskrzelowo-płucnego. W trakcie rozwoju uwalniają liczne produkty swojej życiowej aktywności, które mają toksyczny wpływ.
Mukowiscydoza. Ta choroba jest wrodzona. Zwykle dzieci rozwijają się słabo, pozostają w tyle w rozwoju fizycznym od swoich rówieśników. Podczas zaostrzenia pojawia się silny kaszel z trudną i bardzo lepką plwociną. Przebieg choroby jest dość ciężki. Choroba wymaga leczenia systemowego.
Konsekwencje i komplikacje
Częste obturacyjne zapalenie oskrzeli może prowadzić do rozwoju uporczywych problemów z oddychaniem u dzieci. Przy obniżonej odporności dziecko ma wszystkie nowe zaostrzenia w stosunkowo krótkim czasie.
Źle przeprowadzone leczenie lub przedwczesna diagnoza choroby przyczyniają się do rozwoju powikłań w przyszłości. Utrzymująca się niedrożność oskrzeli może prowadzić do rozwoju astmy oskrzelowej, zwłaszcza jeśli alergia jest przyczyną zwężenia światła oskrzeli.
Długi i kłujący kaszel sprzyja powstawaniu rozstrzeni oskrzeli. W przypadku tej patologii dystalne odcinki oskrzeli rozszerzają się wraz z tworzeniem dodatkowych ubytków. Rozstrzenie oskrzeli przyczynia się do pojawienia się duszności ze wzrostem niewydolności oddechowej. Aby wyeliminować ten stan, wykonywane są operacje chirurgiczne.
Podczas zaostrzenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli spowodowanego infekcją bakteryjną proces zapalny może rozprzestrzenić się do płuc.
W takim przypadku pojawia się zapalenie płuc lub ropnie. To z kolei prowadzi do pogorszenia samopoczucia dziecka. Aby wyeliminować ropne formacje, wymagana jest intensywna antybiotykoterapia.
Leczenie
W celu wyeliminowania niekorzystnych objawów choroby stosuje się różne metody terapii. Po zbadaniu dziecka i postawieniu diagnozy pediatra zaleci określony schemat leczenia, który jest określony w wytycznych klinicznych. Te osiągnięcia medyczne zawierają niezbędny algorytm działań lekarzy w identyfikowaniu określonej patologii.
Obturacyjne zapalenie oskrzeli należy leczyć od pierwszych dni po wystąpieniu objawów. Wczesne przepisywanie leków pomaga radzić sobie ze wszystkimi niekorzystnymi objawami choroby i zapobiega przewlekłości. Leki eliminujące niedrożność oskrzeli i sprzyjające lepszemu wydzielaniu plwociny są przepisywane przez lekarza prowadzącego.
W leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli użyj:
- Środki o działaniu mukolitycznym. Pomagają w upłynnieniu gęstej flegmy i ułatwiają jej przejście przez drzewo oskrzelowo-płucne. Preparaty na bazie ambroksolu są szeroko stosowane w praktyce pediatrycznej. „Ambrobene”, „Lazolvan”, „Flavamed” pomagają zwalczyć nawet silny kaszel. Mianowany według wieku, 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni.
- Przeciwgorączkowy. Mianowany, gdy temperatura wzrośnie powyżej 38 stopni. Niemowlęta używają różnych produktów na bazie paracetamolu. Nie jest przeznaczony do przyjmowania długoterminowego. Może powodować reakcje alergiczne i skutki uboczne.
- Rozszerzające oskrzela. P.Zaprojektowany, aby wyeliminować blokady oskrzeli i poprawić oddychanie. Zazwyczaj przepisuje się je w postaci aerozoli lub inhalacji. Efekt osiąga się w 10-15 minut. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela na bazie salbutamolu działają już po 5 minutach.
- Połączone środki zawierające leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwcholinergiczne. W celu poprawy przewodnictwa oskrzeli u dzieci stosuje się „Berodual”. Jest przepisywany przez inhalację. Dawkowanie i częstotliwość inhalacji przeprowadza się z uwzględnieniem wieku dziecka. Zwykle lek jest przepisywany 3-4 razy dziennie.
- Leki przeciwhistaminowe. Pomagają radzić sobie z niekorzystnymi objawami w alergicznych postaciach choroby. U dzieci stosuje się leki na bazie loratadyny, „Claritin”, „Suprastin”. Mianowany 1-2 razy dziennie, zwykle rano. Wypuszczane są na 7-10 dni. Z cięższym przebiegiem - przez 2-3 tygodnie.
- Kompleksy witaminowe wzbogacone selenem. Substancje te są potrzebne do zwalczania zatrucia. Biologicznie aktywne składniki zawarte w kompleksie witamin pomagają dziecku zwalczać infekcje i poprawiają funkcjonowanie układu odpornościowego. Selen jest potrzebny do aktywnego funkcjonowania układu odpornościowego.
- Glukokortykosteroidy. Są używane w przypadku ciężkich i długotrwałych chorób. Zazwyczaj inhalacja jest zalecana przez „Pulmicort”. Lek jest przepisywany do długotrwałego stosowania. Stosuje się 1-2 razy dziennie, aż do uzyskania stabilnego dobrego wyniku.Długotrwałe stosowanie może powodować skutki uboczne.
- Blokery receptora leukotrienu. Pomagają szybko wyeliminować skurcz oskrzeli. Mają długotrwały efekt. Lek „Singular” zaczyna działać w ciągu 2 godzin po podaniu. Stosuje się raz dziennie.
Leczenie w domu
Pomaganie dziecku w radzeniu sobie z chorobą jest możliwe nie tylko przy pomocy leków i tabletek. Stosowanie lekarstw domowej roboty jest również dobre w eliminowaniu kaszlu i poprawie samopoczucia dziecka.
Bezpieczne i skuteczne metody samodzielnego podawania obejmują:
Ciepły, obfity napój. Idealna jest alkaliczna woda mineralna podgrzana do 40-45 stopni. Są przepisywane 20 minut przed posiłkiem lub godzinę po posiłku, 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia to 7-10 dni. Możesz użyć „Essentuki” lub „Borjomi”.
Korzeń lukrecji. Ten wspaniały środek poprawia przepływ flegmy i sprzyja lepszemu odkrztuszaniu. Należy go nakładać ostrożnie, mając na uwadze możliwe reakcje alergiczne. Dobrze radzi sobie nawet przy silnym kaszlu.
Opłaty za piersi. Skład takich preparatów farmaceutycznych obejmuje jednocześnie kilka roślin leczniczych, które mają działanie wykrztuśne i przeciwzapalne. Lukrecja, podbiał, szałwia pomagają radzić sobie z kaszlem i poprawiają przewodnictwo oskrzeli.
Sok z rzodkiewki. Do przygotowania takiego domowego środka nadaje się zwykła czarna rzodkiewka. Do zrobienia 250 ml napoju wystarczy 1 łyżeczka soku. Przed użyciem dodaj miód do smaku.
Ćwiczenia oddechowe
Stosuje się go po ustąpieniu ostrego procesu. Zwykle taka gimnastyka odbywa się 5-6 dni od wystąpienia choroby. Prawidłowa kolejność ruchów oddechowych pomaga w normalizacji układu oddechowego i radzeniu sobie z niekorzystnymi objawami.
Aby poprawić odpływ flegmy, podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych bierze się ostry i krótki oddech. Wydech jest dość powolny i płynny. Podczas wydechu licz do 5. Każdy zestaw ćwiczeń składa się z 3-4 powtórzeń. Zaleca się ćwiczyć codziennie. Nawet w okresie remisji ćwiczenia oddechowe będą bardzo przydatne.
Jak wykonywać ćwiczenia oddechowe, patrz bardziej szczegółowo na poniższym widoku.
Odżywianie
Dieta dziecka z niedrożnością oskrzeli powinna być kompletna i zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze i witaminy.
Nie należy przerywać karmienia piersią w ostrym okresie choroby. Wraz z mlekiem matki dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne przeciwciała ochronne, które pomagają mu zwalczyć infekcję wywołującą zapalenie oskrzeli.
Starsze dzieci powinny jeść ułamkowo, przynajmniej 5-6 razy dziennie. W diecie dziecka należy uwzględnić różnorodne pokarmy białkowe. Lepiej, żeby z każdym posiłkiem dziecko otrzymywało źródło białka. Cielęcina, królik, kurczak lub ryba są idealne.
Staraj się wybierać szczuplejsze odmiany. Tłuste pokarmy potrzebują więcej czasu, aby zostać wchłonięte przez osłabiony organizm dziecka. Możesz uzupełniać białka zbożami i warzywami. Świeże produkty mleczne doskonale nadają się również jako dania białkowe. Będą idealną podwieczorkiem lub drugą kolacją.
Wszystkie dania najlepiej gotować na parze, pieczone lub duszone. Powinny mieć bardziej płynną konsystencję. Przeciery owocowo-warzywne są świetne dla małych dzieci. Nie ma potrzeby podawania dziecku jedzenia ze słoików. Dobrym wyborem jest domowy puree z kalafiora lub ziemniaków.
Dzieciak zdecydowanie musi pić wystarczającą ilość płynu. Jako napoje możesz używać kompotów, różnych napojów owocowych i soków z owoców i jagód. Mrożone owoce świetnie nadają się również do przygotowania zdrowych herbat. Staraj się dawać dziecku dużo przegotowanej wody. Pomoże to wyeliminować niekorzystne objawy zatrucia.
Zapobieganie
Aby zapobiec zachorowaniu dziecka na obturacyjne zapalenie oskrzeli, zastosuj się do następujących zaleceń:
Regularnie odwiedzaj dentystę z dzieckiem. Często obecność próchnicy i nieleczonych zębów prowadzi do rozwoju różnych patologii zakaźnych. Upewnij się, że Twoje dziecko regularnie myje zęby.
Unikaj przeziębień. Wszelkie częste choroby układu oddechowego, które występują głównie w zimnych porach roku, prowadzą do zaburzeń pracy układu oddechowego i obniżają odporność. Ryzyko niedrożności oskrzeli u często chorych dzieci wzrasta kilkakrotnie.
Wzmocnij swój układ odpornościowy. Aktywne spacery na świeżym powietrzu, dobre odżywianie i prawidłowa codzienna rutyna przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.
Leczenie chorób zapalnych górnych dróg oddechowych w czasie. Niemowlęta z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego lub zapaleniem zatok są bardziej narażone na obturacyjne zapalenie oskrzeli w przyszłości. Aby temu zapobiec, regularnie chodź z dzieckiem do otolaryngologa.
Używaj specjalnych nawilżaczy pokojowych... Zbyt suche powietrze przyczynia się do problemów z oddychaniem. Nawilżacze pokojowe pomagają stworzyć komfortowy i korzystny fizjologicznie mikroklimat w każdym pomieszczeniu.
Po kompleksowej kuracji maluchy czują się dużo lepiej. Ich oddech jest normalizowany, znika duszność. Przy odpowiednio dobranej terapii nie następuje przejście procesu ostrego do przewlekłego. Przestrzeganie zaleceń profilaktycznych pozwala zapobiegać pojawianiu się nowych zaostrzeń w przyszłości.
Dr Komarovsky opowie Ci więcej o obturacyjnym zapaleniu oskrzeli w poniższym filmie.
