Wszystkie matki wiedzą, że obrzęk jąder jest niezwykle rozpowszechniony u nowonarodzonych chłopców i niemowląt. Ale nie każdy może samodzielnie zobaczyć wodniak swojego dziecka. W tym artykule porozmawiamy o tym, jak wygląda puchlina i co zrobić, jeśli Twój syn ma objawy wodniaka.
Co to jest?
Wodniak to nagromadzenie fizjologicznego surowiczego płynu w mosznie i błonie jąder. Patologia występuje u około 15% noworodków. W tym samym czasie wizualnie moszna znacznie się zwiększa, a wzrost ten nie zawsze jest symetryczny i obustronny.
Głównym powodem tego problemu są osobliwości tworzenia samego jądra. Wszystko dzieje się w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. W 24 tygodniu ciąży jądra uformowane w brzuchu chłopca rozpoczynają podróż do miejsca, w którym powinny się znajdować.
W tym przypadku otrzewna jest rozciągnięta i opuszczona po nich, powstaje tak zwany proces pochwowy.
Zwykle przed porodem powinna być zarośnięta tkanką łączną, jednak nie zawsze tak się dzieje. Jeśli z jakiegoś powodu przerost zostanie spowolniony lub dziecko urodziło się wcześniej niż przepisany mu okres położniczy, wówczas kanał łączący mosznę z otrzewną pozostaje otwarty, przez który płyn fizjologiczny wpływa do błon jąder.
Nabyta puchlina u niemowląt jest rzadka. U niemowląt płci męskiej obrzęk jest najczęściej fizjologiczny, ze względu na fakt, że natura wytwarza więcej płynu w celu swobodnego przemieszczania się jądra wewnątrz moszny. Nabyty wodniak jest związany z urazem jąder, zapaleniem, guzami moszny i dość często towarzyszy stanowi niewydolności sercowo-naczyniowej.
Wizualne oznaki choroby
Pomimo wizualnego wzrostu moszny wodniak nie powoduje bólu u dziecka. Dlatego można podejrzewać tak delikatny problem u dziecka na podstawie wyglądu genitaliów. Zwykle moszna dziecka jest proporcjonalnie mniejsza niż moszna dorosłego mężczyzny, ma normalny kolor, nie widać na niej wystających naczyń i żył.
W przypadku obrzęku, połowa moszny lub całość wygląda na obrzękniętą, powiększoną, kolor skóry zmienia się z normalnego na cyjanotyczny, widoczne są napięte żyły i naczynia. Sama moszna ma płaską powierzchnię, w świetle dziennym można zaobserwować lekki połysk obrzęku miejsca. Wodniak jest mocny i elastyczny w dotyku. Nie trzeba bać się go dotknąć, ponieważ badanie palpacyjne nie powoduje bólu dziecka.
W razie potrzeby skórę moszny można swobodnie złożyć. Bardzo trudno jest wyczuć samo jądro; w przypadku obrzęku o dużych rozmiarach nie można tego w zasadzie zrobić. W przypadku małej opuchlizny jądro będzie wyczuwalne na samym dnie obrzęku. Jeśli weźmiesz małą latarkę i oświetli się nią spod moszny, światło przeniknie przez cały obszar obrzęku. Im silniejsza puchlina, tym lepiej przechodzą promienie światła.
Należy zauważyć, że rozmiar moszny nie zawsze będzie wyglądał tak samo. Jeśli pochwowy proces otrzewnej, który nie przerósł w czasie, zapewnia swobodną komunikację z jamą brzuszną, wówczas płyn z wodniaka może przedostać się z powrotem przez niego do otrzewnej, a wtedy obrzęk będzie znacznie mniejszy. Następnie powraca wzrost wielkości moszny.
Jeśli moszna nie zmienia rozmiaru na mniejszą stronę, pozostaje stabilnie powiększona lub powoli rośnie, można podejrzewać izolowaną postać opuchlizny, w której nie ma komunikacji z jamą brzuszną, a nagromadzony fizjologiczny płyn surowiczy nie może uciec. Niewielki i stopniowy wzrost wielkości wodniaka sugeruje, że obrzęk jest związany z brakiem równowagi płynu wytwarzanego w celu naturalnego nawilżenia jądra i jego spożycia.
Jeśli obrzęk jest duży i trudny do przeoczenia, dziecko może mieć trudności z oddawaniem moczu. Rodzice mogą zauważyć, że dziecko odczuwa niepokój przed opróżnieniem pęcherza. W większości przypadków puchlinę można zidentyfikować w ciągu kilku dni po urodzeniu chłopca. Rzadziej objawia się w pierwszych tygodniach, zwykle do 2 miesięcy samodzielnego życia.
Moszna może również rosnąć wraz z przepukliną pachwinową u dziecka. Odróżnienie obrzęku od przepukliny jest dość proste. Lekkie naciśnięcie powoduje zmianę położenia przepukliny. Wodniak nie jest powszechny. W komunikującej się postaci choroby, po lekkim naciśnięciu obrzęk moszny zacznie powoli zmniejszać się, gdy płyn zacznie napływać do jamy brzusznej. W przypadku izolacji spadek w ogóle nie nastąpi.
Jeśli rodzice dziecka, które nie ukończyły jeszcze dwóch tygodni, podejrzewają puchlinę, jest za wcześnie na alarm, ponieważ obrzęk moszny wygląda prawie tak samo, co wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie. Dziecko nie odczuwa już działania hormonów matczynych, a taki obrzęk nie dotyczy wodniaka i nie ma nic wspólnego z chorobami i stanami patologicznymi.
Co zrobić, gdy zostanie wykryty?
W przypadku stwierdzenia obrzęku w okolicy narządów płciowych rodzice muszą pokazać dziecko chirurgowi. Tylko specjalista może szybko rozpoznać, na czym polega problem, aby odróżnić przepuklinę od obrzęku i guza wewnątrz jądra od urazu, który dziecko mogło odnieść podczas trudnego porodu.
Nie bój się iść do chirurga, ponieważ nikt od razu nikogo nie operuje. Po prostu obserwuje się kroplę jądra u niemowląt poniżej 2 roku życia, ponieważ w 70-80% przypadków wodniak „ustępuje” samoczynnie bez specjalnego leczenia.
I tylko niewielki odsetek chłopców wymaga interwencji chirurgicznej, którą również starają się odłożyć do drugiego roku życia.
Jeśli wodniak jest powikłany ropieniem lub nagromadzeniem krwi w mosznie, operację można wykonać wcześniej, ale tylko w celu uniknięcia zapalenia otrzewnej i mechanicznego całkowitego ucisku gruczołu płciowego, jakim jest jądro. Takie pilne wskazania do operacji są rzadkie.
Jeśli rodzice podejrzewają, że dziecko ma obrzęk jąder, urolog dziecięcy najwyższej kategorii A.I. szczegółowo omówi ten problem.
Co to jest obrzęk jąder, możesz dowiedzieć się z drugiego filmu.
