Kiedy dziecko ma wysoką gorączkę, istnieje ryzyko wystąpienia drgawek. Większość rodziców jest tego świadoma. Dlaczego tak się dzieje, jakie jest prawdopodobieństwo i jak udzielić pierwszej pomocy dziecku, powiemy Ci w tym materiale.
Co to jest?
U dzieci często występują konwulsyjne skurcze mięśni podczas gorączki. Dorośli nie cierpią na takie powikłanie w postaci wysokiej gorączki. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia napadów spada z biegiem lat. Tak więc nastolatki w ogóle ich nie mają, ale u niemowląt od urodzenia iu dzieci do 6 roku życia ryzyko reakcji na gorączkę i gorączkę w ten sposób jest jak nikt inny. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.
Napady mogą wystąpić przy każdej chorobie, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.
Krytyczna z punktu widzenia prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych jest uważana za temperaturę, która przekracza wartości podgorączkowe, gdy termometr wzrośnie powyżej 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, napady "zaczynają się" przy 37,8-37,9 stopnia.
Prawdopodobieństwo, że dziecko rozwinie taki nieprzyjemny objaw, nie jest bardzo wysokie. Według statystyk tylko jedno z 20 małych dzieci z wysoką gorączką ma skłonność do zespołu konwulsyjnego. W około jednej trzeciej przypadków napady gorączkowe powracają - jeśli dziecko raz je doświadczyło, to ryzyko drugiego napadu z inną chorobą przebiegającą z gorączką i gorączką wynosi około 30%.
Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, niską masę urodzeniową, dzieci z patologiami ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak przypuszczenia lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są nadal nieznane.
Prawdą jest, że jedno jest pewne - u dzieci, których rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na epilepsję lub inne dolegliwości i dolegliwości konwulsyjne, mogą pojawić się napady o dużym prawdopodobieństwie w wysokiej temperaturze.
Zatem predyspozycje genetyczne odgrywają decydującą rolę.
Jak się rozwijają?
W wysokich temperaturach wzrasta wewnętrzna temperatura dziecka, w tym temperatura mózgu. Sam „przegrzany” mózg jest zdolny do wykonywania wielu różnych „sztuczek”, ale najczęściej po prostu zaczyna wysyłać niewłaściwe sygnały do mięśni, które zaczynają mimowolnie się kurczyć.
Pytanie, w jaki sposób wysoka temperatura wywołuje zespół napadowy, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Naukowcy nie doszli do konsensusu. W szczególności nadal nie jest jasne, czy przedłużające się drgawki gorączkowe mogą „wywołać” proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że te dolegliwości nie są ze sobą w żaden sposób powiązane, chociaż objawy są podobne, inni widzą pewien związek.
Oczywiste jest, że związana z wiekiem niedojrzałość układu nerwowego dziecka i niedoskonałość jego pracy mają związek z mechanizmem powstawania napadów. Dlatego, gdy rozwinie się dostatecznie, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o napadach gorączkowych, nawet jeśli przed tym wiekiem powtarzały się one z godną pozazdroszczenia konsekwencją każdą chorobę, w której wzrastała temperatura.
Przyczyny
Przyczyny, które leżą u podstaw napadów gorączkowych są nadal badane, trudno jest je jednoznacznie ocenić. Znane są jednak czynniki prowokujące. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:
wirusy (ARVI, grypa, paragrypa);
bakterie (zakażenie gronkowcami, szkarlatyna, błonica itp.);
grzyby.
Niezakaźne przyczyny gorączki z prawdopodobieństwem wystąpienia drgawek:
ząbkowanie;
udar cieplny, oparzenie słoneczne;
niedobór wapnia i fosforu w organizmie;
gorączka pooperacyjna;
gorączka neurogenna;
ciężka reakcja alergiczna;
uraz;
reakcja na szczepionkę DPT (występuje rzadko).
Objawy
Napady gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale dopiero dzień po ustawieniu temperatury na wysokie wartości. Same konwulsyjne skurcze są proste i złożone. Proste drgawki trwają od kilku sekund do 5-15 minut, podczas których wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie pamięta, co się stało i szybko zasypia.
Złożone napady gorączkowe objawiają się skurczami i konwulsjami poszczególnych kończyn lub tylko jednej połowy ciała. Ataki z nietypowymi napadami są długotrwałe - ponad kwadrans.
Jeśli zwykłe drgawki są zwykle pojedyncze, nie powtarzają się w ciągu dnia, to atypowe mogą powracać kilka razy dziennie.
Jak oni wyglądają?
Gorączkowy atak konwulsyjny zawsze zaczyna się nagle, bez żadnych warunków wstępnych ani prekursorów. Dziecko po prostu traci przytomność. Jako pierwsze dochodzi do konwulsyjnych skurczów kończyn dolnych. Dopiero wtedy skurcz obejmuje ciało i ramiona. Postawa dziecka w odpowiedzi na konwulsyjne skurcze zmienia się i staje się charakterystyczna - dziecko wygina plecy i odrzuca głowę do tyłu.
Skóra staje się blada, może pojawić się sinica. Sinica zwykle pojawia się w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, a także oczodoły wyglądają na zapadnięte. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.
Dziecko wychodzi z ataku płynnie, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Najpierw powraca naturalny kolor skóry, znika sinica ust, cienie pod oczami, potem przywraca się postawę - plecy prostują się, podbródek opada. Wreszcie, skurcze kończyn dolnych znikają, a dziecku wraca świadomość.... Po ataku maluch czuje się zmęczony, przytłoczony, apatyczny, chce spać. Senność i zmęczenie utrzymuje się przez kilka godzin.
Pierwsza pomoc
Wszyscy bez wyjątku rodzice niemowląt muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy na wypadek, gdyby dziecko nagle zaczęło mieć drgawki gorączkowe:
Zadzwonić po karetkę i ustalić czas wystąpienia napadu, informacja ta będzie bardzo ważna dla przybyłego zespołu lekarzy w celu rozróżnienia napadów i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.
Połóż dziecko na boku. Sprawdź, czy w ustach dziecka nie ma nic obcego, aby się nie zakrztusił. Jeśli to konieczne, jama ustna jest czyszczona. Boczne ułożenie ciała uważane jest za uniwersalną „postawę ratunkową”, zapobiega ewentualnemu aspiracji dróg oddechowych.
Otwórz wszystkie otwory wentylacyjneokna, drzwi balkonowe, aby jak najszybciej zapewnić świeże powietrze.
Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystkie ostre, niebezpieczne jest to, że nie mógł on zostać przypadkowo zraniony w konwulsjach. Nie jest konieczne trzymanie ciała dziecka na siłę, jest również obarczone urazami mięśni, więzadeł, kości. Wystarczy lekko przytrzymać i obserwować, aby dziecko nie zrobiło sobie krzywdy.
- Rodzice muszą zapamiętać jak najwięcej szczegółów lub sfilmować wszystkie cechy ataku, w czasie podróży pogotowia ratunkowego - czy dziecko reaguje na innych, na lekkie, głośne dźwięki, głosy rodziców, jednolite lub nierówne skurcze kończyn, jak intensywne są konwulsje. Informacje te wraz z dokładnym czasem trwania napadu pomogą lekarzowi w szybkim zrozumieniu sytuacji, postawieniu prawidłowej diagnozy, wykluczeniu napadu padaczkowego, zapalenia opon mózgowych i szeregu innych chorób zagrażających zdrowiu, którym również towarzyszy zespół konwulsyjny.
Czego nie należy robić podczas ataku?
Jeśli pojawią się napady, w żadnym wypadku nie należy wykonywać następujących czynności:
Skrop dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, nałóż lód na ciało. Może to spowodować skurcz naczyń i skomplikować sytuację.
Wyprostuj kończyny z konwulsjami, siłą rozluźnij wygięte plecy. Może to spowodować urazy kości, ścięgien, stawów, kręgosłupa.
Posmaruj dziecko tłuszczami (borsuk, bekon), alkoholem (i wódką też). To zaburza termoregulację, co prowadzi do jeszcze silniejszego przegrzania mózgu.
Włóż łyżeczkę do buzi dziecka. Powszechna opinia, że dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, to nic innego jak zwykłe złudzenie filistyńskie. Zasadniczo nie można połknąć języka.
Nie ma więc pożytku z łyżki, ale szkoda jest wielka - przy próbach rozluźnienia zębów dziecka z konwulsjami rodzice często łamią sobie zęby łyżeczką, ranią dziąsła. Resztki zębów mogą łatwo dostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.
Wykonaj sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko nadal oddycha, nawet jeśli występują krótkotrwałe przerwy w oddychaniu. Nie powinieneś ingerować w ten proces.
Wlej wodę lub inne płyny do ust. Podczas ataku dziecko nie może przełknąć, dlatego konieczne jest podlewanie płynu tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próba wlania wody lub leku do ust podczas napadów gorączkowych może być śmiertelna dla dziecka.
Pierwsza pomoc
Pierwsza pomoc od przybyłych lekarzy „pogotowia ratunkowego” będzie polegała na doraźnym podaniu roztworu seduxenu. Dawkowanie może być różne i przyjmuje się je w ilości 0,05 ml na każdy kilogram wagi dziecka. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub do przestrzeni podjęzykowej - w dno jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach zostanie podana kolejna dawka roztworu seduxenu.
Następnie lekarz rozpocznie wywiady z rodzicami w celu ustalenia charakteru, czasu trwania i cech zespołu konwulsyjnego. Badanie wizualne i prezentacja kliniczna pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli napady były proste, a dziecko ma ponad półtora roku, lekarze mogą zostawić go w domu. W teorii. Na treningu hospitalizacja przewidziana jest dla wszystkich dzieci przynajmniej na jeden dzieńaby lekarze mogli upewnić się, że dziecko nie będzie miało powtarzających się napadów, a jeśli wystąpią, natychmiast otrzyma wykwalifikowaną opiekę medyczną.
Leczenie
W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło ataku drgawek gorączkowych, zostanie poddane niezbędnym badaniom diagnostycznym, które mają na celu wykrycie naruszeń ośrodkowego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Pobiorą od niego krew i mocz do badań, dzieci poniżej pierwszego roku życia na pewno będą miały USG mózgu przez "ciemiączko", ultrasonograf pozwoli na rozważenie wielkości i cech struktur mózgowych. Starszym dzieciom z tendencją do częstych ataków zostanie przepisany tomogram komputerowy.
W przypadku nawrotu ataku dziecku domięśniowo zostanie wstrzyknięty 20% roztwór hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.
Jeśli wcześniej dzieciom po drgawkach gorączkowych przepisywano długoterminowe leki przeciwdrgawkowe (w szczególności „fenobarbital”), obecnie większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że leki te są bardziej szkodliwe niż potencjalne korzyści. Ponadto nie udowodniono, że przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych ma jakikolwiek wpływ na możliwość nawrotu drgawek w kolejnej chorobie przebiegającej z gorączką.
Konsekwencje i prognozy
Napady gorączkowe nie są szczególnie niebezpieczne, chociaż dla rodziców wydają się niezwykle niebezpieczne. Głównym zagrożeniem jest późne udzielenie pomocy i częste błędy, które mogą popełnić dorośli, udzielając pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.
Zarzuty, że drgawki gorączkowe wpływają na rozwój epilepsji, nie mają wystarczających przekonujących podstaw naukowych. Chociaż niektóre badania wskazują na wyraźny związek między przedłużającymi się i częstymi nawracającymi napadami na tle wysokiej gorączki a późniejszym rozwojem padaczki. Podkreśla się jednak, że padaczka u tych dzieci ma również uwarunkowania genetyczne.
Dziecko, które cierpi na napady padaczkowe przy każdej chorobie, której towarzyszy wzrost temperatury, zazwyczaj całkowicie pozbywa się tego zespołu po ukończeniu szóstego roku życia.
Związek między opóźnionym rozwojem psychicznym i fizycznym a zespołem konwulsyjnym z gorączką wydaje się również nieudowodniony lekarzom.
Czy możesz zostać ostrzeżony?
Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka w przypadku choroby i podawanie mu leków przeciwgorączkowych z formułą „w celu uniknięcia drgawek”, nie da się uniknąć ataków gorączki. Nie ma środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby brak napadów. Jeśli dziecko ma predyspozycje genetyczne, to ani wstrząsowe dawki leków przeciwgorączkowych, ani ciągłe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.
Eksperymenty przeprowadzone w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które przyjmowały leki przeciwgorączkowe co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leków przeciwgorączkowych, są równie podatne na napady gorączkowe.
Jeśli drgawki gorączkowe już się zdarzyły, dziecko po prostu potrzebuje zwiększonej kontroli. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy we śnie. Postępuj zgodnie z powyższym schematem pomocy w nagłych wypadkach.
Aby uzyskać informacje o tym, co zrobić z napadami gorączkowymi u dzieci, zobacz następny film.
