Poważne zapalenie opon mózgowych u dzieci
Nazywa się proces zapalny, który atakuje opony mózgowe zapalenie opon mózgowych... Jedną z jego opcji jest postać surowicza. W tym przypadku leukocyty i elementy zapalne są obecne w płynie mózgowo-rdzeniowym. Leczenie choroby należy przeprowadzić na czas. Opóźnienie może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji.
Co to jest?
Zapalenie błon rdzenia kręgowego i mózgu rozpoczyna się po ekspozycji na czynnik prowokujący. Mogą to być zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Najczęściej surowicze zapalenie opon mózgowych ma charakter wirusowy. W około 85% przypadków choroba jest wywoływana przez różne wirusy.
Można zauważyć najczęstsze przyczyny prowadzące do choroby:
Infekcje wirusowe. W większości przypadków - warianty adenowirusowe. Adenowirusy są wysoce odporne na niekorzystne czynniki środowiskowe i łatwo rozprzestrzeniają się drogą powietrzną. Niemowlęta często chorują na unoszące się w powietrzu kropelki. Po 3-5 dniach pojawiają się pierwsze objawy kliniczne.
Bakteryjny. Przy łagodnym przebiegu mogą również powodować surowicze zapalenie. Flora kokosowa jest wysoce neurotoksyczna i szybko uszkadza układ nerwowy. Przenikając przez barierę krew-mózg, bakterie namnażają się wystarczająco szybko w organizmie dziecka i przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego.
Urazy pourazowe. Najczęstszą opcją są konsekwencje urazu porodowego. U starszych dzieci surowicze zapalenie opon mózgowych może wystąpić jako powikłanie urazowego uszkodzenia mózgu w wyniku wypadku lub wypadku. Przebieg choroby w takiej sytuacji jest zwykle dość ciężki. Wymagana jest obowiązkowa konsultacja z neurochirurgiem.
Wrodzone patologie. Takie przypadki zdarzają się, gdy przyszłe matki zarażają się wirusami odry lub różyczki w czasie ciąży. Dziecko, będąc w łonie matki, również może łatwo ulec zakażeniu. Konsekwencje infekcji są dość niebezpieczne. Urodzone dzieci mają zaburzenia psychiczne i neurologiczne.
Przyczyny i czynniki prowokujące
Żadne dziecko nie jest odporne na rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych. Nawet całkowicie zdrowe dziecko z infekcją i obniżoną ogólną odpornością może rozwinąć tę groźną chorobę. Wirusowa etiologia choroby nie pozwala specjalistom na opracowanie skutecznych szczepionek, które zapobiegałyby wszystkim możliwym wariantom choroby. W przypadku niektórych dzieci ryzyko jest znacznie zwiększone.
Grupy ryzyka obejmują:
Wcześniaki i dzieci o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej. Z reguły u takich dzieci układ odpornościowy nie jest jeszcze dobrze ukształtowany i nie funkcjonuje. Prowadzi to do dużej podatności organizmu dziecka na różne choroby zakaźne. Układ nerwowy wcześniaka również nie jest dobrze przystosowany do środowiska zewnętrznego.
Wrodzony lub porodowy uraz głowy, a także uszkodzenie narządów układu nerwowego. W przypadku różnego rodzaju urazów mózgu niemowlęta mogą wykazywać oznaki surowiczego zapalenia. Uszkodzone opony mózgowe są szybko wciągane w proces zapalny. Choroba może rozwinąć się w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka.
Infekcja wewnątrzmaciczna. Infekcja różyczką jest najbardziej niebezpieczna dla przyszłego płodu. Ponadto w niektórych przypadkach zakażenie wirusem Epstein-Bara może prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowych.
Wrodzone lub nabyte niedobory odporności. Niski poziom odporności nie pozwala organizmowi dziecka poradzić sobie z jakąkolwiek infekcją. Połączenie krwi leukocytów, które jest przeznaczone do walki z obcymi agentami, praktycznie nie spełnia swoich obowiązków. W rezultacie namnażanie mikroorganizmów w organizmie następuje szybko, a stan zapalny gwałtownie nasila się.
Okres wylęgania
Pierwsze objawy kliniczne surowiczego zapalenia opon mózgowych pojawiają się dość wcześnie. Okres inkubacji w przypadku zapalenia wirusowego wynosi zwykle 3-5 dni. Z różyczką - ten okres może wynosić 2 tygodnie. W okresie inkubacji choroba dziecka praktycznie nie przeszkadza.
W niektórych przypadkach uważne matki mogą zauważyć pewną zmianę w zachowaniu dziecka. Dzieciak staje się cichszy, niegrzeczny, więcej błaga o ręce.
Niektóre dzieci mogą mieć zmniejszony apetyt i pewne zaburzenia snu. Jednak ogólny stan dziecka w okresie inkubacji nieznacznie cierpi. Główne objawy choroby pojawiają się w ciągu kilku dni.
Objawy i pierwsze oznaki
W domu często trudno jest rozpoznać surowicze zapalenie opon mózgowych. Pediatra będzie mógł określić tę chorobę po zbadaniu dziecka i sprawdzeniu, czy nie ma specjalnych, charakterystycznych objawów oponowych.
Zasięgnij porady lekarza z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych, mama powinna, gdy pojawią się następujące objawy:
Podwyższona temperatura ciała. Zwykle do 38-39 stopni. Przy ostrzejszym przebiegu temperatura może wzrosnąć nawet do 39,5. Zmniejsza się słabo nawet pod wpływem leków przeciwgorączkowych. Zwykłe dawki paracetamolu nie mają wyraźnego efektu klinicznego.
Silny ból głowy. Zwykle jest rozlany, bez wyraźnej lokalizacji. Zespół bólowy nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała lub skupieniem wzroku. Pozycja pozioma zapewnia dziecku większy komfort. Dzieci starają się bardziej położyć, odchylając nieco głowę. To charakterystyczna postawa oponowa.
Bolące mięśnie na karku. Wynika to z przejawów sztywności mięśni potylicznych. Przyciąganie nóg do brzucha może nasilać zespół bólowy. Ten objaw pojawia się z powodu uszkodzenia nerwów i zapalenia opon mózgowych rdzenia kręgowego.
Ogólna wyraźna słabość. W ostrym okresie choroby zdrowie dziecka bardzo cierpi. Dzieci odmawiają jedzenia, stają się bardzo senne. Praktycznie nie bawią się zabawkami. Niemowlęta odmawiają karmienia piersią, częściej mogą pluć.
Silne nudności. Ten objaw jest klasyczną manifestacją zapalenia opon mózgowych i występuje w 90% przypadków. Niemowlęta przez cały dzień odczuwają silne uczucie ciężkości za mostkiem i ciągłe nudności. Na tle wysokiej gorączki lub silnego bólu głowy mogą wystąpić nawet wymioty. Zwykle jest bardzo obfity i jednorazowy. Nudności lub wymioty występują niezależnie od posiłków.
Ból mięśni. Częściej przy próbie zbliżenia nóg do brzucha lub tułowia zespół bólowy znacznie się zwiększa. Bolesność może również wystąpić w odcinku szyjnym kręgosłupa.
W przypadku zakażenia enterowirusem, bóle brzucha i zaburzenia stolca... Te objawy mogą również nasilać objawy dyspeptyczne i prowadzić do nasilenia nudności.
Pojawienie się wysypki. Ten objaw jest charakterystyczny tylko dla tych infekcji wirusowych, które występują z pojawieniem się elementów wysypki skórnej. Najczęściej może wystąpić przy zakażeniu meningokokami, a także różyczce lub odrze. W rzadszych przypadkach pojawienie się surowiczego zapalenia opon mózgowych jest rejestrowane w przypadku ospy wietrznej.
W rzadkich ciężkich przypadkach - pojawienie się drgawek i zmętnienia świadomości... Przy niekorzystnym przebiegu choroby może wystąpić nawet śpiączka. Stan ten wymaga pilnej hospitalizacji dziecka na oddziale intensywnej terapii.
Diagnostyka
Ustalenie prawidłowej diagnozy jest niezbędnym warunkiem wstępnym wyznaczenia terminowego i skutecznego leczenia. Obecnie diagnostyka surowiczego zapalenia opon mózgowych odgrywa wiodącą rolę w pediatrii. Ogromna liczba niekorzystnych następstw, które występują po przebytej chorobie, przywiązuje dużą wagę do procedur diagnostycznych.
Jedną z najprostszych i najtańszych metod diagnostycznych jest pełna morfologia krwi. Pozwala wyjaśnić etiologię procesu. Formuła leukocytów wskazuje na obecność flory wirusowej, która spowodowała proces zapalny. Przyspieszona OB wskazuje również na obecność zapalenia. Analizując morfologię krwi, lekarze mogą określić, czy występują komplikacje.
Nie mniej pouczającą metodą diagnostyczną są badania bakteriologiczne. Materiałem testowym może być ślina, mocz lub krew. Za pomocą specjalnych analizatorów lekarze laboratoryjni wykrywają czynnik wywołujący chorobę. Podczas tych testów bakteriologicznych można również określić wrażliwość drobnoustroju na różne leki.
Serologiczne badania krwi mogą wykryć określone przeciwciała. Do tych testów pobierana jest krew żylna. Z reguły po kilku dniach lekarze mają ostateczny wynik. Za pomocą tej analizy można z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić, który patogen spowodował chorobę.
W wątpliwych przypadkach neurolodzy uciekają się do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta analiza jest zwykle zalecana podczas diagnostyki różnicowej surowiczego i ropnego zapalenia opon mózgowych. Pomaga również wykluczyć rzadkie formy choroby. Na przykład wariant gruźlicy. Obfitość leukocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR) pozwala wyjaśnić naturę zapalenia.
Metody leczenia
Wszystkie formy zapalenia opon mózgowych należy leczyć w warunkach szpitalnych. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna. Ogromna liczba możliwych powikłań może rozwinąć się samoistnie, nawet pomimo trwającego leczenia. Chore dziecko wymaga stałego monitorowania ze strony pracowników medycznych.
Leczenie choroby jest złożone. Główną zasadą terapii jest wyeliminowanie przyczyny choroby i zmniejszenie objawów niepożądanych. Jeśli zapalenie opon mózgowych ma charakter wirusowy, dziecku przepisuje się leki przeciwwirusowe i immunostymulujące. Takie leki podaje się dożylnie w celu lepszego wchłaniania składników czynnych wchodzących w skład kompozycji.
W przypadku bakteryjnych postaci zapalenia opon mózgowych stosuje się różne antybiotyki. Obecnie lekarze dziecięcy preferują leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Leki te działają dobrze na różne drobnoustroje i mają dobry profil tolerancji. Najczęściej przepisywane makrolidy lub cefalosporyny do wstrzykiwań ostatnich generacji.
Aby zmniejszyć bóle głowy i zapobiec obrzękowi mózgu, lekarze stosują leki moczopędne. Leki moczopędne mogą skutecznie obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i złagodzić uporczywy ból dziecka. W ciężkich przypadkach choroby diuretyki stosuje się w warunkach oddziału intensywnej terapii.
Niektóre dzieci, szczególnie poniżej trzeciego roku życia, mogą doświadczać powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej pojawiają się różne formy arytmii. Aby leczyć takie zaburzenia rytmu, lekarze przepisują specjalne leki przeciwarytmiczne na bazie propanolu lub beta-blokerów.
W celu utrzymania odporności i szybkiego powrotu do zdrowia po zapaleniu opon mózgowych niemowlętom wstrzykuje się witaminy z grupy B. Leki te mają pozytywny wpływ na układ nerwowy i przyczyniają się do wczesnej regeneracji uszkodzonych opon mózgowych.
Pobyt w szpitalu
Europejskie i rosyjskie wytyczne kliniczne przewidują obowiązkową obecność dziecka w szpitalu dziecięcym przez cały czas trwania leczenia zapalenia opon mózgowych. Noworodki lub niemowlęta przechodzą leczenie odwykowe w specjalistycznych jednostkach. Placówki medyczne zajmujące się chorymi dziećmi z zapaleniem opon mózgowych muszą być wyposażone we wszystkie niezbędne urządzenia do resuscytacji.
Czy leczenie w domu jest możliwe?
W ciężkich przypadkach choroby lub u niemowląt poniżej pierwszego roku życia przy pierwszych objawach zapalenia opon mózgowych wymagana jest obowiązkowa hospitalizacja. Opóźnienie w zapewnieniu opieki medycznej może powodować komplikacje zagrażające życiu. Monitorowanie dziecka w domu jest możliwe tylko w okresie rekonwalescencji. Ten stan jest niezbędny do całkowitego wyzdrowienia ciała dziecka po ciężkiej infekcji.
Konsekwencje i możliwe komplikacje
Przy odpowiednim leczeniu większość dzieci na ogół wraca do zdrowia. Jednak niektóre dzieci mogą mieć różne konsekwencje. Wszystkie powikłania po surowiczym zapaleniu opon mózgowych można podzielić:
Płuca: zaburzenia pamięci i uwagi, zmęczenie, niezdolność do koncentracji. Przez kilka miesięcy po zapaleniu opon mózgowych niemowlęta mogą skarżyć się na umiarkowany ból głowy.
Ciężki: Silny: rozwój niewydolności serca i nerek z powodu zakaźnego ogólnoustrojowego zapalenia, arytmii, epizodromu, naruszenia skurczu mięśni.
Zapobieganie
Aby zminimalizować możliwość zarażenia się różnymi infekcjami, które mogą prowadzić do zapalenia opon mózgowych, należy pamiętać o przestrzeganiu zasad higieny osobistej.
Każde dziecko powinno mieć swój własny kubek, sztućce. Ręczniki i środki higieniczne dla dzieci należy prać przynajmniej dwa razy w tygodniu. U noworodków - na co dzień.
W czasie epidemii infekcji w placówkach oświatowych niemowlęta powinny być poddawane kwarantannie. Zwykle trwa 1-2 tygodnie. Taki wymuszony środek pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko możliwej infekcji i chronić dziecko przed infekcją.
Wzmocnienie odporności - również odgrywa ważną rolę w utrzymaniu dobrego zdrowia.
Chodzenie i zabawa na świeżym powietrzu to świetny sposób na utrzymanie prawidłowego działania układu odpornościowego.
Prawidłowe leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych pozwala uniknąć groźnych powikłań i prowadzi do wyzdrowienia. Należy pamiętać, że gdy pojawią się pierwsze oznaki stanu zapalnego, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Terminowa diagnostyka i wyznaczenie terapii lekowej uratują życie, a także zachowają zdrowie dziecka.
Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, co stanowi zapalenie opon mózgowych u dzieci i jak zapobiegać zachorowaniu dziecka, zobacz następny film.
