Aby ustalić, jak krzepnie krew dziecka i czy wszystko jest w porządku z zatrzymaniem krwawienia i tworzeniem się skrzepów krwi, zalecana jest specjalna analiza, która nazywa się „koagulogramem”.
Co to jest?
Koagulogram to badanie krzepnięcia krwi, czyli zdolności krwi, w przypadku uszkodzenia naczynia, do zatrzymania krwawienia poprzez utworzenie skrzepu, który zamyka miejsce ze złamaną integralnością.
Wskazania
Koagulogram jest zalecany w następujących przypadkach:
- Jeśli podejrzewa się, że dziecko ma na przykład hemofilię, często ma ono długotrwałe krwawienie.
- Jeśli dziecko będzie miało operację. Ważne jest, aby upewnić się, że układ krzepnięcia działa prawidłowo, a zabieg chirurgiczny nie powoduje rozległego krwawienia.
Gdzie się przebadać?
Możesz przekazać próbkę krwi dziecka do koagulogramu w dowolnej placówce medycznej, która posiada odczynniki i sprzęt do tego badania. Ta analiza jest wykonywana w klinice, szpitalu, prywatnym laboratorium, dużym centrum medycznym i innych miejscach.
Trening
Dostarczenie tej analizy wymaga przestrzegania pewnych zasad:
- Krew należy oddawać rano, ponieważ w ciągu dnia wskaźniki mogą zmieniać się pod wpływem wielu czynników.
- Na dzień przed analizą należy zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu, a przez osiem do dwunastu godzin nic nie jeść, a także nie pić herbaty, soku i innych słodkich napojów. Możesz pić tylko czystą wodę.
- Dziecko musi być spokojne przed manipulacją. Puls dziecka powinien mieścić się w normalnych granicach.
- Ostrzeż dziecko z wyprzedzeniem, że jego krew zostanie pobrana z żyły. Powiedz, że praktycznie nie będzie bólu, a sama procedura przebiegnie bardzo szybko.
Jeśli podajesz dziecku jakiekolwiek leki, które mogą wpływać na proces krzepnięcia krwi, lub dziecko miało w przeszłości operacje i transfuzje krwi, koniecznie ostrzeż o tym lekarza, który rozszyfruje analizę.
Bezpośrednio po manipulacji przez około godzinę nie należy obciążać ramienia, z którego pobrano próbkę krwi.
Wartości norm i interpretacja analizy
Przyczyny odchyleń
- Zwiększenie ilości protrombiny wskazuje na ryzyko powstania zakrzepów krwi. We krwi dziecka może być mniej protrombiny, jeśli dziecko ma hipowitaminozę K lub stosował pewne leki.
- We krwi dziecka będzie mniej fibrynogenu w przypadku chorób wątroby, zaburzeń hemostazy, hipowitaminozy C i grupy B, stosowania leków steroidowych i oleju rybnego. Ilość fibrynogenu wzrasta w okresie pooperacyjnym, a także w oparzeniach, zapaleniu płuc i chorobach zakaźnych.
- Zmniejszony czas trombiny wskazuje na nadmiar fibrynogenu we krwi. Zwiększony wskaźnik może wskazywać na niewydolność nerek lub patologię genetyczną, w której występuje niedobór fibrynogenu.
- Niski PTI wskazuje na znaczne ryzyko krwawienia, a podwyższony PTI wskazuje na wysokie ryzyko zakrzepicy.
- Zwiększony APTT jest charakterystyczny dla braku witaminy K lub niewydolności nerek, a także dla hemofilii i stadiów 2-3 zespołu DIC. Spadek APTT występuje w pierwszej fazie zespołu DIC.
- Przy wysokim stężeniu fibrynogenu u dzieci można wykryć ostre infekcje, zaburzenia tarczycy i procesy nowotworowe.
- Jeśli zakrzep krwi rozpuszcza się szybciej podczas testu zakrzepowego, oznacza to zwiększone krwawienie u dziecka.
- Skrócony AVR może wskazywać na trombofilię. Jeśli wskaźnik ten zostanie zwiększony, zwiększa się ryzyko utraty krwi i obfitego krwawienia u dziecka.
- Wzrost wskaźnika tolerancji osoczowej na heparynę występuje w chorobach wątroby, a zmniejszenie patologii układu sercowo-naczyniowego, po operacji lub w raku.
- Wykrycie antykoagulantu toczniowego jest możliwe w procesach nowotworowych, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i innych patologiach.
- Wzrost RFMK we krwi jest charakterystyczny dla zwiększonej aktywności układu krzepnięcia (ryzyko powstawania zakrzepów w naczyniach krwionośnych), a zmniejszenie jest możliwe przy leczeniu heparyną.
Diagnostyka zaburzeń krzepnięcia
Problemy z krzepnięciem krwi są zarówno wrodzone, jak i nabyte. Objawia się wzmożonym krwawieniem i samoistnym tworzeniem się skrzepów krwi, w zależności od tego, który składnik procesu krzepnięcia dziecka jest niewystarczający lub zbyt duży.
Takie choroby rozpoznaje się na oddziałach hematologii na podstawie obecności objawów klinicznych, badania, wywiadów z rodzicami (wywiad rodzinny) i badań krwi. Jeśli podejrzewa się mutację genetyczną, przeprowadza się również testy genetyczne.
Leczenie
Zwiększone krzepnięcie krwi jest niebezpieczne ze względu na spontaniczne tworzenie się skrzepów w naczyniach krwionośnych, co powoduje zaburzenia krążenia i powstawanie zatoru (oderwanego skrzepu, który będzie krążył we krwi dziecka). Dlatego ważne jest, aby dzieci przepisały odpowiednie leki.
Jeśli stan dziecka jest ostry lub ciężki, jest on hospitalizowany i dożylnie podaje się leki rozpuszczające skrzepy krwi.
