U co drugiego noworodka skóra żółknie ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi dziecka. W zależności od przyczyny takiego wzrostu rozróżnia się różne typy żółtaczki, z których jednym jest żółtaczka koniugacyjna.
Co to jest?
Tak nazywa się żółtaczka u niemowląt, związana z problemem metabolizmu bilirubiny. W szczególności w żółtaczce koniugacyjnej bilirubina pośrednia nie jest przekształcana w bezpośrednią frakcję tego pigmentu.
Przyczyny
U większości dzieci żółtaczka koniugacyjna jest fizjologiczna. Jego wystąpienie wiąże się z rozpadem hemoglobiny płodowej (zastępuje ją zwykła hemoglobina), niedostateczną ilością albuminy, a także niedojrzałością układu enzymatycznego wątroby.
W przypadku wcześniactwa żółtaczka pojawia się częściej z powodu jeszcze większej niedojrzałości wątroby, więc stan ten nie tylko trwa dłużej, ale charakteryzuje się również dużym ryzykiem uszkodzenia mózgu dziecka przez bilirubinę pośrednią. Dlatego często leczy się tę żółtaczkę.
Oddzielnie izoluje się żółtaczkę karmiącą piersią, której przyczyną jest obecność substancji w mleku kobiecym, które zakłócają koniugację bilirubiny. Jeśli przerwiesz karmienie piersią na jeden do trzech dni, poziom bilirubiny natychmiast spadnie wraz z tą żółtaczką.
Możesz dowiedzieć się więcej o żółtaczce u noworodków z poniższego filmu.
Przyczyny patologicznej postaci żółtaczki koniugacyjnej to:
- Zespół Gilberta to zaburzenie genetyczne, w którym brakuje enzymów wątrobowych. Przy takiej wrodzonej patologii mózg nie jest dotknięty.
- Choroba Criglera-Nayyara to żółtaczka spowodowana niewystarczającą lub brakiem enzymów wątrobowych odpowiedzialnych za wiązanie bilirubiny. Patologię może komplikować encefalopatia.
- Zespół Lucy-Driscolla to przejściowy niedobór enzymów wątrobowych, w którym żółtaczka jest często ciężka i może wpływać na mózg. Jeśli dziecko cierpi na ten stan, taka żółtaczka nie przeszkadza mu już w życiu.
- Hiperbilirubinemia związana z uduszeniem podczas porodu. Rozwój układu enzymatycznego wątroby u dziecka jest opóźniony i istnieje ryzyko kernicterus.
- Niektóre choroby układu hormonalnego, takie jak niedoczynność tarczycy. U nich występuje niedobór enzymu odpowiedzialnego za sprzęganie bilirubiny.
- Leczenie noworodka niektórymi lekami, na przykład witamina K w dużych dawkach, chloramfenikol, leki salicylowe.
Objawy
W przypadku żółtaczki koniugacyjnej skóra i twardówka dziecka żółkną. Kolor moczu i kału może pozostać naturalny (w postaci fizjologicznej) lub ulec zmianie. Fakt, że u dziecka może rozwinąć się żółtaczka jądrowa będzie spowodowany sennością dziecka, odrzuceniem głowy do tyłu, pojawieniem się epizodów wymiotów z żółtym mlekiem lub drgawkami.
Diagnostyka
Istotne jest, aby odróżnić żółtaczkę koniugacyjną od takich typów żółtaczki patologicznej, jak hemolityczna (jest spowodowana zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek), miąższowa (jej występowanie wiąże się z uszkodzeniem komórek wątroby) i obturacyjna (jest spowodowana mechaniczną blokadą wydzielania żółci). W tym celu dziecko jest badane pod kątem krwi, wątroby i dróg żółciowych.
Stawka bilirubiny
Bilirubina u noworodka bezpośrednio po urodzeniu jest określana na poziomie 51-60 μmol / l. Zwykle do trzeciego dnia życia jego poziom wzrasta, ale nie więcej niż 205 μmol / l. Żółknięcie skóry obserwuje się z szybkością powyżej 85 μmol / l u wcześniaków i powyżej 120 μmol / l u dzieci urodzonych na czas. Jeśli poziom bilirubiny wzrósł powyżej 172 μmol / l u wcześniaków i ponad 256 μmol / l u dzieci urodzonych o czasie, to mówią o patologicznej żółtaczce.
Leczenie
W zależności od przyczyny żółtaczki sprzężonej leczenie będzie się różnić i zostanie określone przez lekarzy. Dziecku można przypisać:
- Światłolecznictwo. Dziecko jest trzymane pod lampami ultrafioletowymi, w wyniku czego bilirubina staje się nieszkodliwa i łatwo opuszcza ciało okruchów.
- Terapia infuzyjna. Dziecko otrzymuje dożylnie roztwory soli i glukozę.
- Barbiturany. Leki te zakłócają koniugację bilirubiny.
- Transfuzja krwi. Jest przepisywany na ciężki stan niemowlęcia.
Kiedy to mija?
Żółtaczka koniugacyjna spowodowana przyczynami fizjologicznymi zwykle ustępuje do 10-14 dni życia, nie pozostawiając żadnych konsekwencji dla dziecka. Czas trwania takiej żółtaczki u wcześniaków może wydłużyć się do 21 dni lub dłużej.
Porady
Mama nie powinna przerywać karmienia piersią, ale przykładać dziecko do piersi tak często, jak to możliwe, ponieważ karmienie piersią co najmniej 7 razy dziennie sprzyja szybszemu wydalaniu bilirubiny z kałem.
