Opiekuńcze mamy poświęcają dużo czasu na utrzymanie czystości i higieny w domu, dbają o to, aby maluszek dokładnie mył ręce i jadł wyłącznie świeżą żywność. Ale prędzej czy później każde dziecko ma objawy infekcji jelitowej - biegunkę i wymioty. Takie objawy nie zawsze wskazują na zatrucie spowodowane chorobotwórczymi bakteriami. Często przyczyną choroby jest rotawirus, a choroba potocznie nazywana jest „grypą jelitową”.
Według Światowej Organizacji Zdrowia każda osoba jest zaznajomiona z infekcją rotawirusową. Co więcej, pierwsze spotkanie z patogenem w większości przypadków miało miejsce przed 2 rokiem życia, a do 5 roku życia prawie wszystkie dzieci już chorowały. Chociaż choroba jest powszechna, niewielu rodziców zna jej objawy i możliwości leczenia. Często próbują pokonać chorobę całkowicie niewłaściwymi środkami, co wydłuża czas trwania choroby i prowadzi do rozwoju powikłań.
O czynniku wywołującym chorobę
Rotawirusy należą do rodziny Reovirusów i powodują choroby przewodu pokarmowego. W sumie znanych jest 9 typów patogenów należących do tego rodzaju, ale wirusy z grup A, B i C. są niebezpieczne dla ludzi, a rotawirus A jest wykrywany w 90% przypadków grypy jelitowej.
Patogen ma swoją nazwę ze względu na zaokrąglony kształt wirusa. Termin „rotawirus” pochodzi od łacińskiego słowa „rota”, które tłumaczy się jako „koło”.
Osobliwością tych cząstek pozakomórkowych jest wysoka odporność na czynniki środowiskowe. Wirusy pozostają żywotne nawet po wysuszeniu i wielokrotnym zamrożeniu. Nie są w stanie pokonać niekomórkowej cząsteczki eteru, chloroformu, ultradźwięków. Aby zniszczyć rotawirusa, będziesz musiał uciekać się do gotowania, obróbki powierzchni mocnymi kwasami i zasadami, 95% etanolem.
Podatność na czynnik wywołujący grypę jelitową jest bardzo wysoka i chociaż diagnoza „zakażenia rotawirusem” brzmi rzadko, 100% osób chorowało na nią w dzieciństwie. Ze względu na różnorodność serotypów czynnika zakaźnego dziecko może zachorować kilka razy i nie powstaje stabilna ochrona przed infekcją. Ale dzięki rozwojowi odporności krzyżowej kolejne infekcje rotawirusem nie powodują poważnych objawów, choroba za każdym razem jest łatwiejsza. Dlatego najbardziej niebezpieczna jest pierwotna infekcja tym czynnikiem zakaźnym.
O powodach
Największym zagrożeniem jest pacjent w ostrym okresie choroby, którego średni czas trwania wynosi 5 dni. Ale izolacja wirusa może trwać do 20 dni od wystąpienia choroby. Czasami przy obniżonej odporności pacjent pozostaje zakaźny do miesiąca lub rozwija się nosiciel wirusa.
Wirusy przedostają się do środowiska z kałem i śliną, a infekcja następuje głównie w przypadku połknięcia patogenu przez dziecko.
Zaledwie 1 gram kału chorej osoby może zawierać ponad 10 bilionów cząsteczek wirusa, a 100 jednostek wystarczy, aby zarazić dziecko. Dlatego ryzyko zarażenia się grypą jelitową, jeśli nie przestrzega się podstawowych zasad higieny, jest ogromne.
Najczęściej wirus dostaje się do organizmu z okruchów przez zainfekowane rzeczy - zabawki, bieliznę, artykuły gospodarstwa domowego. Ale penetracja czynnika zakaźnego nie jest wykluczona podczas używania nieprzegotowanej wody, skażonej żywności.
Rozprzestrzenianie się wirusa jest również możliwe przez unoszące się w powietrzu kropelki, podczas kichania, kaszlu, całowania. Ale takie infekcje są mniej powszechne.
Epidemiologia
Najczęściej objawy choroby rotawirusowej u dziecka można wykryć w okresie jesienno-zimowym. Często podczas sezonowych infekcji dróg oddechowych dochodzi do dużych ognisk choroby.
Swoją nieoficjalną nazwę „grypa jelitowa” zawdzięcza największemu występowaniu infekcji w przededniu epidemii grypy.
Ze względu na wysoką zaraźliwość (zaraźliwość) choroba często występuje masowo, choroby grupowe obserwuje się w placówkach dziecięcych, szpitalach. Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są zimna pora roku, przeludnienie w szpitalach, częste grupowe kontakty dzieci.
Przypadki zakażenia rotawirusem są bardzo rzadkie u dzieci poniżej 3 miesiąca życia. Niemowlęta mają odporność, którą otrzymują od matki podczas ciąży lub karmienia piersią.
Patogeneza
Patogen wnika do organizmu z okruchów i dociera do jelita cienkiego. Wchodząc do komórek warstwy powierzchniowej ściany jelita, czynnik zakaźny zaczyna aktywnie się rozmnażać. Proces rozkładu i wchłaniania składników odżywczych zostaje przerwany, pojawia się biegunka.
Charakterystyczną cechą rotawirusa jest właściwość patogenu powodującego niedobór laktazy. Normalnie enzym jest syntetyzowany przez komórki jelitowe i jest niezbędny do asymilacji laktozy. Przy braku substancji pojawia się nietolerancja na produkty mleczne, która utrzymuje się przez kilka tygodni.
Jak podejrzewać chorobę?
Pierwsze objawy choroby pojawiają się co najmniej 12 godzin po kontakcie ze źródłem infekcji. Czas trwania okresu inkubacji w różnych przypadkach wynosi od 1 do 5 dni. Główne objawy choroby to:
- Wymioty.
Często ten objaw poprzedza ostre objawy choroby. Dziecko ma pojedyncze lub podwójne wymioty, nudności, osłabienie, zawroty głowy, drobne objawy zatrucia.
- Gorączka.
Po okresie prodromalnym pojawiają się ostre objawy choroby, temperatura ciała dziecka wzrasta do 38-39 stopni, co trudno pomylić z konwencjonalnymi środkami.
- Biegunka.
Pojawiają się liczne płynne, żółto-zielone stolce o ostrym zapachu. Biegunka u dziecka może utrzymywać się od 3 do 7 dni, a jej częstość sięga 20 razy dziennie. Począwszy od 2 - 3 dni od wystąpienia choroby stolec staje się szaro-żółty i przypomina glinkę. Kał zwykle nie zawiera patologicznych zanieczyszczeń, krwi, ale czasami pojawia się śluz.
Jeśli w stolcu dziecka znajduje się krew, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.
- Objawy oddechowe.
Wraz z pojawieniem się objawów dyspeptycznych u większości pacjentów pojawiają się objawy ostrych infekcji dróg oddechowych. Dziecko skarży się na ból gardła, katar, kaszel, często pojawia się wydzielina ze szczelin oczu, rozwija się zapalenie spojówek.
Często po infekcji jelitowej u dziecka rozpoznaje się chorobę płuc - zapalenie płuc. To powikłanie choroby jest konsekwencją niewłaściwego leczenia dziecka i rozwoju odwodnienia. Niska zawartość płynów w ciele okruchów wpływa na pracę wszystkich narządów, w tym układu oddechowego. W oskrzelach pojawia się gęsty, trudny do oddzielenia śluz, następnie dochodzi do infekcji bakteryjnej i dochodzi do zapalenia płuc. Okazuje się, że poważnemu powikłaniu można zapobiec prostym lutowaniem i racjonalnym leczeniem infekcji jelitowej.
- Ból brzucha.
Dziecko zauważa pojawienie się bolesności, zwykle w górnej części brzucha. Intensywność i nasilenie objawu zależy od stopnia uszkodzenia jelit. Niemal zawsze ból towarzyszy dudnienie w jamie brzusznej, objawy wzdęć.
- Ogólne objawy.
Dzieci z grypą jelitową nieuchronnie odczuwają oznaki zatrucia. Przy łagodnym przebiegu choroby dziecko skarży się na osłabienie, senność, bóle głowy, zawroty głowy, utratę apetytu. Jeśli objawy choroby są wyraźne, choroba może przebiegać w postaci skurczów kończyn, omdlenia dziecka i uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.
- Odwodnienie organizmu.
Infekcji towarzyszą zjawiska wymiotów, liczne wodniste stolce, wzmożona potliwość z gorączką. Wszystko to prowadzi do nadmiernej utraty płynów i pogorszenia stanu dziecka. Sytuację komplikuje niechęć okruchów do picia wody z powodu zespołu intoksykacji i bólu gardła.
Infekcja rotawirusem jest straszna z powodu rozwoju odwodnienia. Rodzice nie zawsze na czas zauważają niebezpieczne objawy, ponieważ stan dziecka szybko się zmienia. Brak płynów jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci poniżej pierwszego roku życia. U niemowląt szybko rozwijają się poważne powikłania: uszkodzenia układu nerwowego, drgawki, zapalenie płuc.
Gdy u dziecka pojawiają się pierwsze objawy odwodnienia, należy pilnie wezwać lekarza. Przed przybyciem specjalisty rodzice powinni spróbować podać dziecku wodę lub doustny roztwór nawadniający do picia. Główne objawy braku płynów u dziecka to: suchość w ustach, płacz bez łez, brak moczu i potu.
Diagnostyka
Aby określić chorobę, przeprowadza się kompleksowe badanie dziecka, które obejmuje:
- Historia medyczna.
Aby podejrzewać wirusową przyczynę choroby, należy zwrócić uwagę na objawy zakażenia rotawirusem. Konieczne jest uwzględnienie wieku dziecka, obecności infekcji w jego otoczeniu, rodzinie oraz sezonowości choroby. Na rozwój grypy jelitowej wskazuje również stopniowe pojawianie się wymiotów i biegunki, będącej połączeniem objawów przeziębienia z zaburzeniami jelit. Diagnoza jest łatwiejsza, jeśli wykryje się epidemie lub historię rodzinną.
- Badanie pacjenta.
Przy dalszym badaniu dziecko wykazuje oznaki zapalenia żołądka i jelit, bolesność brzucha, zaburzenia dyspeptyczne i inne kliniczne objawy choroby.
- Badania laboratoryjne:
- Ogólna analiza krwi.
Podczas badania krwi ważne jest, aby wziąć pod uwagę okres choroby. Na początku choroby, gdy objawy są najbardziej wyraźne, zmiany we wzorze krwi objawiają się wzrostem liczby erytrocytów i hemoglobiny, zgrubieniem krwi.
Wzrost liczby leukocytów i ESR jest również charakterystyczny dla ostrej fazy choroby. Na tle leczenia, terapii infuzyjnej zmniejsza się liczba leukocytów, a liczba limfocytów pozostaje wysoka. Po wyzdrowieniu morfologia krwi jest całkowicie znormalizowana.
- Analiza stolca.
Podczas choroby zmienia się charakter stolca, kał staje się obfity, spieniony z cząstkami niestrawionego pokarmu, obraźliwy. Na coprogramie nie ma oznak zapalenia - leukocyty, erytrocyty, śluz, ale znajdują się ziarna skrobi, błonnik, obojętny tłuszcz.
Naruszony jest również skład mikroflory kału, zmniejsza się liczba użytecznych bifidobakterii, zwiększa się wzrost asocjacji drobnoustrojów. Występują oznaki niedoboru laktazy i kwaśnego pH kału.
- Immunochromatografia.
Szybka metoda diagnostyczna do wykrywania infekcji rotawirusem działa bardzo dobrze. Za pomocą testu jamy ustnej wirus grypy jelitowej jest wykrywany w kale pacjenta w ciągu 15 minut. Metoda jest łatwa do wykonania i może być stosowana w domu, a jej wiarygodność jest bliska 100%. Aby wykonać badanie wystarczy wziąć od dziecka mały stolec i położyć go na sali diagnostycznej, 2 paski wskażą wirusowy charakter infekcji.
- Inne metody.
Wirus można wykryć w kale za pomocą reakcji aglutynacji lateksu, pasywnej hemaglutynacji i enzymatycznego testu immunologicznego. Ale te metody są używane tylko w laboratoriach badawczych i są uważane za drogie. Dzięki testom serologicznym możliwe jest wykrycie przeciwciał przeciwko infekcji we krwi. Badania te są częściej wykorzystywane u dzieci, które wyzdrowiały i są niezbędne do analizy sytuacji epidemiologicznej.
Leczenie grypy jelitowej u dzieci
Przy pierwszym wystąpieniu objawów choroby konieczne jest rozpoczęcie środków leczniczych:
- Zwalczaj odwodnienie.
Rodzice są zobowiązani do zrobienia wszystkiego, co możliwe, aby poić dziecko. Małym dzieciom bardzo trudno jest tolerować brak płynów w organizmie, możliwy jest rozwój poważnych powikłań, a nawet śmierć dziecka.
Według statystyk około 2% zgłoszonych przypadków zakażenia rotawirusem na całym świecie kończy się śmiercią. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci z osłabioną odpornością, chorobami przewlekłymi, wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową.
Warto dawać dziecku pić często i ułamkowo, a preferowane są roztwory soli i napoje w temperaturze pokojowej. Doustne produkty nawadniające („Rehydron”, „Humana Electrolyte”), które zawsze należy przechowywać w domowej apteczce, skutecznie radzą sobie z objawami odwodnienia.
Jeśli nie ma specjalnego rozwiązania, rodzice mogą samodzielnie przygotować napój leczniczy. Wystarczy dodać 2 łyżki cukru i 1 łyżeczkę soli i sody oczyszczonej na 1 litr ciepłej przegotowanej wody.
Można określić, czy dziecko spożywa wystarczającą ilość płynów, licząc częstotliwość oddawania moczu. Jeśli dziecko biegnie do garnka co 3 godziny, nie ma się czym martwić. W przypadku rzadkiego oddawania moczu i ciemnego moczu należy podjąć działania w celu przywrócenia równowagi wodnej organizmu.
Jeżeli rodzice nie są w stanie samodzielnie uzupełnić niedoboru płynów, dziecko trafia do szpitala. Tam dziecku podaje się terapię infuzyjną, wstrzykuje się roztwory dożylne.
- Leki przeciwgorączkowe.
Ponieważ choroba przebiega ze znacznym wzrostem temperatury, dzieciom pokazuje się stosowanie leków przeciwzapalnych na bazie paracetamolu i ibuprofenu. Leki te są szeroko stosowane w praktyce pediatrycznej i mają najmniej przeciwwskazań i skutków ubocznych.
- Terapia odtruwająca.
Aby zmniejszyć zatrucie, pokazano zastosowanie enterosorbentów, takich jak „Polysorb”, „Węgiel aktywny”.
Leki przeciwwymiotne i przeciwbiegunkowe powinny być przepisane przez lekarza po zbadaniu i zbadaniu pacjenta. Samodzielne stosowanie tych leków może prowadzić do pogorszenia stanu dziecka.
- Poprawa trawienia.
Dla wydajniejszego trawienia pokarmu przepisywane są preparaty enzymatyczne - „Pangrol”, „Creon”, które wprowadza się w trakcie posiłku lub bezpośrednio po posiłku. Aby przywrócić mikroflorę jelitową, pokazano zastosowanie probiotyków - „Linex”, „Bifiform”.
Często podczas leczenia „grypy jelitowej” przepisuje się środki zwalczające wirusa i wzmacniające układ odpornościowy, leki przeciwbakteryjne. Istnieje wiele kontrowersji dotyczących środków przeciwwirusowych, a ich skuteczność w leczeniu „grypy jelitowej” nie została udowodniona. A mianowanie leków przeciwbakteryjnych na „grypę jelitową” jest obarczone rozwojem powikłań.
- Dieta na grypę jelitową u dzieci.
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i złagodzić nieprzyjemne objawy u dziecka, należy przestrzegać określonej diety. Rodzice powinni wiedzieć, czym karmić dziecko, znać specyfikę diety na „grypę jelitową” u dziecka:
- warto preferować płynne i lekkie jedzenie;
- bulion ryżowy, zupy dietetyczne, uzwar dobrze wpływają na ściany jelit;
- musisz usunąć z menu wędzone, smażone, słodkie potrawy;
- niedopuszczalne jest spożywanie napojów gazowanych, coli, surowych warzyw i owoców;
- zabronione jest podawanie dziecku produktów zawierających laktozę.
Cechą rotawirusa jest jego zdolność do wywoływania niedoboru laktazy. Spożywanie produktów mlecznych spowolni powrót do zdrowia, a biegunka będzie się utrzymywać dłużej. Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia karmione mieszanką muszą zastąpić produkt analogiem mleka fermentowanego lub o niskiej zawartości laktozy. Jeśli dziecko otrzymuje tylko mleko matki, będziesz musiała zmniejszyć jego ilość, ale nie należy całkowicie rezygnować z karmienia piersią.
Czas potrzebny do całkowitego wyleczenia „grypy jelitowej” wynosi od 8 do 10 dni. Jednak zwalczanie skutków infekcji zajmuje około miesiąca, dlatego ważne jest przestrzeganie diety, nawet jeśli objawy infekcji ustąpiły.
Zapobieganie grypie jelitowej u dzieci
Ogólne zasady zapobiegania infekcjom jelit obejmują:
- przestrzegać norm i zasad higieny;
- monitorować czystość zabawek, artykułów gospodarstwa domowego;
- unikać kontaktu z chorymi dziećmi;
- używaj tylko przegotowanej wody;
- sterylizować naczynia dla niemowląt i smoczki;
- zwiększyć odporność organizmu na infekcje.
Ale niestety, nawet przestrzegając wszystkich wymienionych zasad, nie można zagwarantować, że można uniknąć zakażenia rotawirusem. Ze względu na swoją specyfikę patogen infekuje prawie wszystkie dzieci; tylko szczepienie pomoże chronić się przed infekcją.
Istnieją 2 rodzaje szczepionek przeciwko „grypie jelitowej” - amerykańska „Rotatek” i belgijska „Rotarix”. Oba są podawane doustnie w postaci kropli do ust i są dobrze tolerowane.
Często infekcja wirusem występuje od 6 miesiąca życia. Aby uzyskać niezawodną odporność, dziecko musi otrzymać wszystkie dawki szczepionki do szóstego miesiąca życia. Szczepienie Rotatekomem przeprowadza się trzykrotnie, a Rotarixem dwukrotnie, w odstępie 45 dni.
Zastrzyk przeciw grypie jelitowej zmniejsza ryzyko zachorowania o 80% i gwarantuje łatwiejszy przebieg zakażenia w przypadku zakażenia wirusem. Niestety, szczepienia przeciwko rotawirusowi nie są jeszcze uwzględnione w harmonogramie szczepień w Rosji.
Wniosek
Grypa jelitowa u dzieci jest powszechną chorobą, na którą nieuchronnie zachoruje każde dziecko. Chociaż spotyka go każdy mieszkaniec planety, niewielu rodziców zna jego objawy i cechy przebiegu.
Taka sytuacja prowadzi do irracjonalnego leczenia, nieracjonalnego przepisywania antybiotyków i rozwoju powikłań. Rozumiejąc przyczyny i objawy wirusowej infekcji jelitowej, mamy i tatusiowie mogą stworzyć warunki niezbędne do szybkiego powrotu do zdrowia.
