Szkarłatna gorączka u dzieci: objawy i leczenie (17 zdjęć)

Wysypka na skórze ciała, ból gardła i wysoka gorączka to objawy wielu infekcji dziecięcych. Jedną z tych chorób zakaźnych jest szkarlatyna. Występuje bardzo często w dzieciństwie i może powodować poważne komplikacje. Dlatego wielu rodziców jest zaniepokojonych pytaniami - jak dziecko zaraża się szkarlatyną i jak wygląda wysypka z tą chorobą, jak szkarlatyna występuje u dzieci i jak niebezpieczna jest taka infekcja i wiele innych.

Co to jest

Szkarlatyna nazywana jest ostrą infekcją, której przyczyną są paciorkowce hemolityczne należące do grupy A. Takie bakterie są zdolne do wywierania toksycznego i septycznego, a także alergicznego działania na organizm ludzki z powodu produkcji specjalnej trującej substancji - erytrotoksyny.

To właśnie ta toksyna powoduje wszystkie objawy charakterystyczne dla szkarlatyny. W związku z rozszerzaniem się małych naczyń u dzieci pojawia się wysypka, a śmierć naskórka spowodowana działaniem erytrotoksyny powoduje silne złuszczanie skóry.

Jak to jest przekazywane

Paciorkowce grupy A od nosicieli i pacjentów są przenoszone na zdrowe dzieci głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Bakterie rozprzestrzeniają się przez kichanie lub kaszel, więc osoby znajdujące się w pobliżu chorego dziecka są szczególnie narażone na infekcję. Przenoszenie patogenu jest również możliwe przez odzież, skażone zabawki lub żywność.

Od kogo można się zarazić

Streptococci mogą powodować szkarlatynę, połykając dziecko z:

Osoba ze szkarlatyną, która jest szczególnie zaraźliwa we wczesnych dniach infekcji.
Osoba cierpiąca na zapalenie gardła lub ból gardła, jeśli te choroby są wywoływane przez paciorkowce z grupy A.
Niedawno wyzdrowiała osoba, ponieważ bakterie nadal są uwalniane do środowiska przez okres do trzech tygodni po poprawie stanu.
Nosiciel paciorkowca hemolitycznego, który nie ma objawów choroby. Bakterie mogą żyć na błonie śluzowej nosa i gardła, a jednocześnie nie wywoływać szkarlatyny u gospodarza, ale mogą być niebezpieczne dla innych ludzi.

Okres wylęgania

Pierwsze objawy choroby pojawiają się średnio 3-7 dni po zakażeniu. Najczęściej okres inkubacji u dzieci trwa od dwóch do trzech dni. Czasami skraca się do jednego dnia lub nawet kilku godzin. W rzadkich przypadkach okres inkubacji można wydłużyć do dwunastu dni.

Ile dni jest zaraźliwe dla dziecka

Chore dziecko zaczyna uwalniać czynnik wywołujący szkarlatynę do środowiska od momentu pojawienia się infekcji. Okres zaraźliwy może mieć różny czas trwania - zarówno kilka dni, jak i kilka tygodni. Jeśli szkarlatyna przebiega bez komplikacji, a dziecko rozpoczyna leczenie antybiotykami, to po 7-10 dniach przestaje być zaraźliwe dla innych.

Czy dorosły może zarazić się od dziecka

Najczęściej szkarlatynę rozpoznaje się u dzieci w wieku od 2 do 10 lat. Choroba w większości przypadków powoduje odporność na całe życie, dlatego jeśli dorosły miał taką infekcję w dzieciństwie, często nie rozwija szkarlatyny po kontakcie z chorym dzieckiem. Ponowna choroba jest możliwa przy obniżonej odporności osoby dorosłej.

Jeśli dorosły nie miał wcześniej szkarlatyny, może zarazić się chorym dzieckiem unoszącymi się w powietrzu kropelkami. Co więcej, nasilenie szkarlatyny w wieku dorosłym może być inne. Istnieją zarówno wymazane formy, jak i toksyczna szkarlatyna o bardzo ciężkim przebiegu.

Objawy

U większości dzieci początkowy etap szkarlatyny jest krótki i trwa krócej niż jeden dzień. Choroba zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała i pojawieniem się bólu gardła. Główne objawy typowej postaci szkarlatyny u dzieci to:

Objawy ogólnego zatrucia. Choroba objawia się bólami głowy, gorączką, ogólnym złym samopoczuciem, pobudzeniem (rzadziej letargiem), wymiotami, bólami mięśni i stawów, tachykardią.
Wysypka z drobnymi kropkami, która pojawia się w pierwszym lub trzecim dniu choroby.
Angina, której przebieg może być cięższy niż w przypadku zwykłego zapalenia migdałków.
Zmiany językowe, przez co nazywany jest „szkarłatnym”. Język z szkarlatyną jest początkowo pokryty białawym nalotem, ale drugiego lub czwartego dnia od wystąpienia objawów klinicznych staje się jaskrawoczerwony. Wykazuje ziarnistość wraz ze wzrostem wielkości brodawek.
Łuszczenie się skóry, które pojawia się po około 1-2 tygodniach od pierwszych objawów choroby (zastępuje wysypkę). Na stopach i dłoniach skóra złuszcza się w dużych częściach, a na tułowiu, uszach i szyi pojawia się niewielki peeling, zwany łupieżem.

Możesz dowiedzieć się więcej o objawach towarzyszących chorobie z poniższego filmu.

Jak wygląda wysypka?

Wysypka wygląda jak liczne kropki w kolorze czerwonym lub jasnoróżowym. Lokalizacja wysypki jest reprezentowana głównie przez obszar twarzy (na policzkach), okolice pachwiny, powierzchnie zginaczy kończyn, a także boczne odcinki tułowia.

Jednocześnie w okolicy zgięć łokciowych, pod pachami, a także pod kolanami wysypka pogrubia się, tworząc ciemnoczerwone paski (nazywa się to objawem Pastii). W obszarze zwanym „trójkątem nosowo-wargowym” nie ma wysypki ze szkarlatyną, a skóra tej części twarzy będzie blada (tak objawia się objaw Filatowa).

Jeśli umiarkowanie uciskasz łopatką wysypkę ze szkarlatyną, kolor plamek staje się wyraźniejszy, ale przy silnym nacisku dłonią wysypka znika, a skóra wygląda na żółtawą (nazywa się to „objawem dłoni”). W dotyku skóra dziecka z wysypką przypomina papier ścierny.

Po 3-7 dniach od wystąpienia wysypka zaczyna znikać, pozostawiając złuszczanie. Peeling jest szczególnie wyraźny na dłoniach - skóra jest usuwana z opuszków palców w dużych obszarach, takich jak rękawiczki. Po takiej wysypce nie ma pigmentacji.

Jak manifestuje się dławica piersiowa

Paciorkowiec złapany na błonach śluzowych nosogardzieli osadza się na migdałkach i zaczyna wydzielać toksynę, która jest przyczyną dusznicy bolesnej z szkarlatyną. Gardło dziecka nabiera jaskrawoczerwonego koloru (z powodu silnego stanu zapalnego taki obraz nazywa się „płonącym gardłem”), a migdałki pokrywają się ropnym wykwitem.

Oto kilka zdjęć gardła ze szkarlatyną u dziecka:

Jak długo utrzymuje się temperatura

Gorączka jest jednym z najczęstszych objawów początkowej fazy szkarlatyny. Temperatura gwałtownie wzrasta do 38-40 ° C. U niektórych dzieci obserwuje się drgawki gorączkowe z powodu takiego wzrostu temperatury. Spadek temperatury u większości dzieci obserwuje się od trzeciego do piątego dnia choroby.

Ciężkość choroby

W zależności od wieku, stanu odporności i obrazu klinicznego szkarlatyny dziecko ma:

Lekki. Objawy zatrucia tym przebiegiem są łagodne, gorączka nie przekracza + 38,5 ° C, migdałki mogą być bez płytki nazębnej, a wysypka jest mniej jasna i obfita. Łagodna postać przebiega szybciej - do czwartego lub piątego dnia temperatura normalizuje się i wszystkie ostre objawy ustępują. W naszych czasach ta forma u dzieci jest diagnozowana częściej niż inne.
Umiarkowany. Choroba zaczyna się ostro, temperatura wzrasta do + 40 ° C, dziecko skarży się na bóle głowy, osłabienie, wymioty i szybki puls. Wysypka w tej postaci jest dość obfita, jej kolor jest jasny, a gardło i migdałki pokryte są ropnym nalotem. Spadek temperatury i zanik ostrych objawów obserwuje się od siódmego do ósmego dnia choroby.
Ciężki. Obecnie ta forma jest rzadko rozwijana. Z powodu ciężkiego zatrucia taka szkarlatyna nazywana jest septyczną lub toksyczną. Ponadto ciężka postać szkarlatyny jest nekrotyczna, jeśli u dziecka rozwinie się martwicze zapalenie migdałków, a węzły chłonne ulegną zapaleniu i ropieją. W ciężkich przypadkach dzieci są koniecznie hospitalizowane.

Nietypowa szkarlatyna

U niektórych dzieci infekcja jest nietypowa (rozwija się postać utajona)... Lekarze wyróżniają takie formy szkarlatyny oprócz typowych:

Wymazany. U niej odurzenie jest słabe, zapalenie migdałków jest nieżytowe, a wysypka jest blada, skąpa i znika dość szybko.
Zewnętrzne. Przy takiej szkarlatynie paciorkowce dostają się do ciała dziecka przez dotkniętą skórę.
Szkarłatna gorączka bez wysypki. Przy takiej infekcji występują wszystkie objawy szkarlatyny, ale nie ma wysypki skórnej.

Ile razy zachorujesz

W większości przypadków po cierpieniu na szkarlatynę osoba rozwija odporność na erytrotoksynę wytwarzaną przez paciorkowce, więc dzieci często zapadają na tę infekcję raz w życiu. Jednak, chociaż jest to bardzo rzadkie, zdarzają się przypadki nawrotów choroby.

Przeniesienie odporności antytoksycznej od matki, która miała szkarlatynę na swoje dziecko po urodzeniu, powoduje rzadkie przypadki szkarlatyny u noworodków. Dziecko w ciągu sześciu miesięcy po porodzie jest chronione przed taką infekcją dzięki odporności matki.

Leczenie

Większość dzieci ze szkarlatyną jest przepisywana na leczenie w domu. Hospitalizacja jest wymagana tylko w ciężkich przypadkach lub powikłaniach, a także w niektórych innych sytuacjach (np. Gdy zachoruje dziecko z internatu lub w rodzinie chorego dziecka są osoby pracujące z dziećmi, ale nie da się ich izolować).

Tryb

Dopóki temperatura nie spadnie, dziecko powinno pozostać w łóżku. Ponadto w ostrej fazie ważne jest przestrzeganie diety i zwiększenie reżimu picia. Dziecko otrzymuje pokarm w postaci półpłynnej lub płynnej, a pokarmy białkowe są ograniczone. Dziecko chore na szkarlatynę powinno dużo pić. Najlepiej podać ciepły napój, taki jak herbata.

Terapia lekowa

Leczenie szkarlatyny z pewnością obejmuje antybiotyki. Często dzieciom przepisuje się leki penicylinowe w postaci tabletek lub w syropie, na przykład amoksycylina, augmentyna, amoksiklaw, retarpen. Czas stosowania i dawkowanie ustala lekarz, ale zwykle przebieg antybiotykoterapii trwa 7-10 dni.

Ponadto dziecku podaje się preparaty witaminowe i przeciwalergiczne, a przy ciężkim zatruciu zaleca się terapię infuzyjną (dożylnie wstrzykuje się glukozę i inne leki). Do płukania gardła użyj naparu z rumianku, roztworu furacyliny, roztworu sody, naparu z nagietka i innych środków antyseptycznych.

Homeopatia i środki ludowe mogą być stosowane w leczeniu szkarlatyny, jako metody pomocnicze, ale tylko po konsultacji z lekarzem.

Czy można kąpać dziecko?

Mycie szkarłatną gorączką nie jest zabronione. Wręcz przeciwnie, należy rozważyć kąpanie dzieci, ponieważ zmniejszy to swędzenie skóry i zapobiegnie drapaniu się wysypki. Jednak ważne jest, aby przestrzegać kilku zasad:

Woda do kąpieli nie powinna być zbyt gorąca ani bardzo chłodna.
Jeśli dziecko ma gorączkę, zastąp kąpiel wcierką.
Skóry nie należy przecierać myjką ani gąbką.
Aby spłukać mydliny, zamiast brać prysznic, lepiej spłukać je z kadzi.
Po kąpieli nie zaleca się suszenia dziecka ręcznikiem. Lepiej zmoczyć wodę, owijając dziecko w prześcieradło lub pieluchę.

Komplikacje

W przypadku szkarlatyny u dzieci możliwe są następujące komplikacje:

Kłębuszkowe zapalenie nerek.
Ropne zapalenie ucha środkowego.
Zapalenie zatok przynosowych.
Zapalenie węzłów chłonnych.
Artretyzm.
Zapalenie mięśnia sercowego.
Zapalenie płuc.

Ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone dzięki szybkiej antybiotykoterapii. W rozwoju zmian chorobowych serca, stawów i nerek duże znaczenie ma uczulenie organizmu dziecka (zwiększona wrażliwość alergiczna na erytrotoksynę).

Opinia Komarowskiego

Znany pediatra dość często spotykał się w swojej praktyce ze szkarlatyną. Komarovsky zwraca uwagę rodziców na takie niuanse:

Streptococci są bardzo wrażliwe na antybiotyki penicylinowe, dlatego po kilku dawkach leku wyraźnie poprawia się stan dzieci ze szkarlatyną.
Jeśli dziecko ma nietolerancję penicyliny, nie będzie to również problemem, ponieważ paciorkowce są wrażliwe na wiele innych leków przeciwdrobnoustrojowych.
Szkarłatną gorączkę można nazwać chorobą, w której terminowe podanie antybiotyków zapewnia pomyślny wynik. Jeśli ta infekcja nie jest leczona, możliwe są poważne powikłania (uszkodzenie nerek i serca).
Nie należy przerywać leczenia, gdy tylko stan dziecka ulegnie poprawie. Ważne jest, aby ukończyć kurację leku przeciwbakteryjnego przepisanego przez lekarza.
Ze względu na terminowe wyznaczenie środków przeciwdrobnoustrojowych czasami paciorkowce umierają w ciele dziecka bardzo szybko i nie ma czasu na rozwinięcie odporności na ich toksyny. To jest powód powtarzających się chorób, które według Komarowskiego są łatwiejsze niż pierwsza infekcja.
Streptococcus może dostać się do organizmu dziecka nie tylko przez gardło. Zdarzają się przypadki infekcji przez rany na skórze. W takim przypadku dziecko ma wszystkie oznaki szkarlatyny (nie będzie tylko bólu gardła). Leczenie jest takie samo, jak w przypadku zwykłej szkarlatyny.
Dziecko, które chorowało na szkarlatynę, nie powinno kontaktować się z innymi osobami przez jakiś czas po chorobie, ponieważ wielokrotne narażenie na paciorkowce grozi alergiami i innymi powikłaniami. Komarovsky zaleca rozpoczęcie nauki w szkole lub przedszkolu po szkarlatynie nie wcześniej niż 3 tygodnie później.

Łagodne postacie i najbardziej umiarkowane postacie szkarlatyny u dzieci są bezpiecznie leczone w domu. Dzieci są izolowane przez 10 dni, po czym mogą chodzić w zadowalającym stanie.

Efekty

Obecnie rokowanie dla dziecka chorego na szkarlatynę jest w większości przypadków korzystne. Kiedy dziecko wyzdrowieje, ważne jest, aby monitorować jego samopoczucie, aby na czas zidentyfikować możliwe komplikacje. Szczególną uwagę należy zwrócić na kolor moczu (zmienia się wraz z uszkodzeniem nerek, przypominając „papki mięsne”) oraz dolegliwości bólowe stawów.

Lekarze powinni monitorować stan po umiarkowanej lub ciężkiej szkarlatynie przez jeden miesiąc. Jeżeli 3 tygodnie po wyzdrowieniu dziecko zostanie zbadane, badania krwi i moczu nie wykażą nieprawidłowości, obserwacja w przychodni zostaje zatrzymana. Po zidentyfikowaniu niepokojących objawów u dziecka, które miało szkarlatynę, kierowane jest na badanie do nefrologa lub reumatologa.

Zapobieganie

Wiadomo, że nie ma szczepionek chroniących przed szkarlatyną. Możesz chronić dzieci i dorosłych, którzy wcześniej nie byli chorzy, przed infekcją, stosując następujące środki:

Aby nie dopuścić do zakażenia członków rodziny, w pomieszczeniu, w którym przebywa chore dziecko, ważne jest regularne wietrzenie i czyszczenie na mokro.
Opiekę nad dzieckiem chorym na szkarlatynę powinna prowadzić jedna osoba, której zaleca się stosowanie dedykowanej odzieży oraz maski z gazy.
Chore dziecko powinno otrzymać osobny ręcznik, własne naczynia, chusteczkę, zabawki i inne przedmioty, z którymi zdrowi członkowie rodziny nie powinni mieć kontaktu.

Jeśli dziecko miało kontakt z osobą, która była chora na szkarlatynę i nie miała wcześniej takiej infekcji, należy je odizolować od zespołu dziecięcego na 7 dni. Po tygodniowym pobycie w domu takie dziecko może wrócić do szkoły (mowa o klasach podstawowych) lub do przedszkola.