Przyczyny nieudanego zapłodnienia in vitro, jak przetrwać i kiedy można spróbować ponownie?

Zapłodnienie in vitro jest zwykle określane jako ostateczność przez niepłodne pary. Oczywiście wiąże się duże nadzieje z medycyną wspomaganego rozrodu, a nieudana próba in vitro może wytrącić małżonków z równowagi na długi czas. Dlaczego zapłodnienie in vitro nie zawsze kończy się sukcesem, jak sobie z nim radzić i co dalej, powiemy w tym artykule.

Prawdopodobieństwo pomyślnej procedury

Mimo poziomu rozwoju współczesnej medycyny reprodukcyjnej nikt nie może zagwarantować powodzenia tej próby. Należy to dobrze zrozumieć na etapie przygotowań do pierwszego protokołu. Prawdopodobna porażka, którą należy rozpoznać i zrozumieć od samego początku, aby później nie przerodziła się w poważny problem psychologiczny.

Odsetek prawdopodobieństwa pomyślnej ciąży zależy od stanu zdrowia małżonków, ich wieku, jakości materiału biologicznego, a także masy czynników towarzyszących, z których nie wszystkie są obecnie oczywiste dla naukowców i lekarzy. Według najbardziej optymistycznych prognoz nie więcej niż 45-50% kobiet poniżej 35 roku życia może zajść w ciążę od pierwszej próby in vitro. Jeśli kobieta ma 37-38 lat, wskaźnik sukcesu próby wynosi nie więcej niż 35%, a jeśli kobieta zdecyduje się zostać matką w wieku 40 lat, wskaźnik sukcesu IVF spada do 19%. W wieku 42 lat tylko 8% kobiet zachodzi w ciążę po pierwszej próbie IVF.

Prawdopodobieństwo poczęcia dziecka w drugim lub trzecim protokole znacznie wzrasta, ale po czwartej próbie szanse zajścia w ciążę zmniejszają się do bazowych 10-12% zamiast 45%.

Zatem pierwsza nieudana próba nie powinna być przyczyną depresji, bo szanse na kolejną próbę będą znacznie większe.

Przyczyny niepowodzenia

Każda kobieta, która przeszła nieudany IVF, wie, jak trudno jest zaakceptować fakt i uświadomić sobie jego prawdziwe przyczyny. Niemniej jednak należy to zrobić, aby jasno zrozumieć, co się dzieje i czy można na to wpłynąć. Na pytanie kobiety, dlaczego tak się stało, lekarze najprawdopodobniej nie mogą odpowiedzieć jednoznacznie. Istnieje wiele przyczyn niepowodzenia IVF.

Wiek kobiety (im jest starsza, tym mniejsze prawdopodobieństwo udanej implantacji).
Podwyższony poziom hormonu FSH (hormon ten jest stosowany na etapie przygotowania jajników do punkcji i pobrania jaj). Przed owulacją kobieta otrzymuje dokładnie hormonalne wsparcie pęcherzykowe. W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania organizmu poziom FSH może być znacznie wyższy niż to konieczne.
Niewystarczająca liczba komórek jajowych (jeśli lekarzom udało się uzyskać kilka komórek jajowych, prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku protokołu jest znacznie zmniejszone).
Niewystarczająca liczba zarodków, które zostały pozyskane podczas sztucznego unasienniania i przeszły przez wysokiej jakości „selekcję”.
Jakość zarodków okazała się niska (nawet po „selekcji” nie wszystkie pozostałe zygoty mogą „pochwalić się” wysoką żywotnością i odpornością).

Nawet jeśli lekarzom udało się uzyskać wystarczającą liczbę jaj i normalnych zarodków, nie ma gwarancji, że się zakorzenią, ponieważ zależy to również od stanu zdrowia przyszłej matki. Wśród chorób i stanów, które najczęściej utrudniają pomyślną próbę IVF, można zauważyć:

endometrioza i przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy;
cienki stan czynnościowy nabłonka macicy ze względu na dużą liczbę wcześniej wykonanych aborcji lub łyżeczkowania o znaczeniu diagnostycznym lub terapeutycznym;
hydrosalpinx;
niekompatybilność genetyczna partnerów;
zaostrzenie pod wpływem przygotowawczej terapii hormonalnej chorób takich jak cukrzyca, wole toksyczne, przewlekłe patologie nerek i wątroby;
nadwaga u mężczyzny lub kobiety;
słaba jakość nasienia u mężczyzny.

Również szczególne miejsce na liście możliwych przyczyn nieudanej próby IVF zajmują przyczyny idiopatyczne, których nie można ustalić. Nazywa się je niewytłumaczalnymi, a wraz z korektą protokołów w kolejnych próbach z takich powodów pojawia się wiele trudności, ponieważ nie jest jasne, co dokładnie i jak należy poprawić.

Kobieta powinna mieć świadomość, że prawdopodobieństwo pomyślnego zapłodnienia in vitro jest mniejsze, jeśli po transferze zarodka kobieta nadal pali lub pije, nawet w małych dawkach. W tym przypadku kruche i zwężone naczynia w jej ciele, w tym narządy rodne, nie pozwalają na prawidłowy dopływ krwi do warstwy funkcjonalnej nabłonka macicy, co dziesięciokrotnie zmniejsza możliwość udanej implantacji przeszczepionych zarodków w ścianę macicy.

Stres, jakiego może doświadczyć kobieta po przeszczepie, także komplikuje proces implantacji, powoduje zachwianie równowagi hormonalnej i prowadzi do odrzucenia już przeszczepionych zarodków.

Oznaki

Jeśli po przesadzeniu zarodków skąpe brązowe wydzieliny nie ustaną, może to być oznaką udanej próby. Do 14 dni może występować normalne wydzielanie. Ale jeśli po tym okresie pojawią się bolesne odczucia, wyładowanie nasila się, zamienia się w obfite, z dużym prawdopodobieństwem ciąża nie miała miejsca w tym cyklu, komórka jajowa nie zapuściła korzeni.

Jakie wrażenia odczuwa kobieta? Tak, w rzeczywistości, tak samo jak przy normalnej miesiączce, tylko trochę bardziej bolesne. Kobieta skarży się, że podbrzusze boli, ciągnie dolną część pleców, ze względu na wsparcie hormonalne, które pacjentka otrzymała w drugiej połowie cyklu, może boleć jej klatka piersiowa. W badaniu USG staje się oczywiste, że zarodki zasadzone w jamie macicy nie mogły zostać wszczepione lub umarły jakiś czas po implantacji.

Przeszedłeś więc etap przesadzania zarodka. Od tego momentu kobieta musi zwracać szczególną uwagę na swoje samopoczucie. Ponadto lekarz zaleci oddawanie krwi na hCG co dwa dni. Jeśli dojdzie do implantacji, to już po około 48 godzinach nastąpi pierwszy wzrost poziomu tego hormonu, wytwarzanego przez błony kosmówkowe. Jeśli mijają dni, a poziom hCG nie rośnie, może to być pierwsza oznaka niepowodzenia.

Kobiety, które przeszły IVF wiedzą, że sam wzrost hCG nie jest gwarancją ciąży, ponieważ komórka jajowa może się przyczepić, ale potem umiera, a wtedy pierwsze testy pokażą wzrost hormonu, a następne - spadek jego poziomu. Dlatego ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i wykonanie wszystkich niezbędnych badań w ciągu 2-3 tygodni po przesadzeniu.

Jeśli próba IVF nie powiedzie się i zacznie się miesiączka, kobieta powinna mieć świadomość, że po protokole są one bardziej obfite niż zwykle, czas trwania miesiączki może przekroczyć typowy dla tej pacjentki okres o 1-2 dni.

Kiedy spróbować ponownie?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Wiele zależy od samej kobiety, przyczyn, które spowodowały niepowodzenie w pierwszym protokole, a także morale małżonków: w nastroju depresyjnym i pesymistycznym nie należy rozpoczynać drugiej próby.

Zgodnie z ustaloną praktyką lekarską powrót do zdrowia trwa zwykle około 3 miesięcy. Te cykle, wolne od hormonoterapii, podaje się kobiecie w celu przygotowania się do nowej próby, przejścia niezbędnych testów i uporządkowania jej nastroju emocjonalnego. W następnym miesiącu po zakończeniu miesiączki na pewno nie będzie możliwości powtórzenia próby.

Jeśli w pierwszym protokole nie wykorzystano wszystkich otrzymanych jaj, a resztę zamrożono na chwilę, to drugie IVF po nieudanym pierwszym zajmie znacznie mniej czasu: nie będzie terapii stymulującej pęcherzyk i nakłucia oocytów. Jaja zostaną rozmrożone zgodnie ze ścisłymi wymaganiami technologicznymi i zapłodnione nasieniem męża.

I to jest jeden z powodów, dla których drugi lub trzeci IVF jest bardziej skuteczny. Kobieta przeszczepia zarodki do organizmu, który nie jest wyczerpany hormonalną terapią, odzyskuje. Środowisko do bytowania w nim jest korzystniejsze dla zarodka.

Trening

Po nieudanym IVF ważne jest, aby kobieta jak najwcześniej poradziła sobie ze swoimi negatywnymi emocjami i podjęła współpracę z lekarzem prowadzącym. Nie komunikować się, nie kłócić, ale współpracować. Taka współpraca pozwoli lekarzowi ustalić prawdziwą przyczynę niepowodzenia, dokonać korekty protokołu i zwiększyć szanse zajścia w ciążę przy kolejnej próbie. Czasami wystarczy 1-2 nowe leki dodane do schematu leczenia, a problem uniemożliwiający zagnieżdżenie się zarodków i ich rozwój zostanie wyeliminowany.

Po zakończeniu miesiączki kobieta musi przejść badania krwi, moczu, profil hormonalny oraz badanie USG. Następnie wspólnie z lekarzem analizuje się poprzedni protokół - weryfikuje się dawkowanie leków, ocenia dane z laboratorium (z jaką prędkością zapłodniono jaja, jak rozwijały się zarodki, czy były kriokonserwowane).

Lekarz zwróci szczególną uwagę na zdrowie macicy i jajników. Kobieta otrzymuje histeroskopię - badanie wewnętrznych ścian macicy za pomocą specjalnego urządzenia - histeroskopu. Podawany jest w znieczuleniu ogólnym. Wyniki histeroskopii mają fundamentalne znaczenie w planowaniu kolejnej próby.

Jeśli nie zostaną zidentyfikowane żadne patologie macicy, kolejną próbę można zaplanować wcześniej. Jeśli zostaną zidentyfikowane anomalie, kobieta musi najpierw przygotować się i przejść niezbędne leczenie, wyzdrowieć i moralnie „dojrzeć” do nowego protokołu.

Dla skuteczniejszego powrotu do zdrowia zalecana jest fizjoterapia, gimnastyka, masaż leczniczy, w tym ginekologiczny, akupunktura, balneoterapia, borowina, pływanie. Kobieta powinna się wyspać, dobrze jeść, przyjmować witaminy.

Porada psychologa

Dla wielu kobiet po nieudanej próbie na pierwszym miejscu pojawia się pytanie, jak przetrwać kryzys wewnętrzny i kryzys relacji, który nieuchronnie u prawie 95% par pojawia się po niepowodzeniu długo oczekiwanego zapłodnienia in vitro. Życie często dzieli się na „przed IVF” i „po”. Kobiety porównują swoje odczucia do zdobycia szczytu górskiego - o krok od niego upadł alpinista. Poczucie beznadziejności, beznadziejności, zagubienia, urazy może przekształcić się w długotrwałą, ciężką depresję. Dlatego zdecydowanie zaleca się kobietom pomoc psychologa, tacy specjaliści są przyjmowani bezpłatnie w każdej poradni przedporodowej i ośrodkach reprodukcyjnych, w których wykonuje się IVF.

Zrozumiała jest także niechęć kobiety do pójścia do psychologa po „niepowodzeniu”. Trudno jej ponownie przeżyć swoje nadzieje i moment, w którym upadły. Ale kobieta, która naprawdę chce mieć dziecko, powinna zrozumieć, że bez normalizacji swojego nastroju emocjonalnego nie może liczyć na udaną kolejną próbę.

Czynnik psychologiczny jest bardzo ważny dla początku ciąży, niezależnie od tego, czy jest to naturalne poczęcie, czy zapłodnienie in vitro.

Psychologowie twierdzą, że spektrum uczuć, jakich doświadcza kobieta po nieudanej próbie, jest podobne do spektrum nieodłącznie związanego z utratą bliskiej osoby, śmiercią bliskiej osoby. Aby złagodzić ten stan, eksperci zalecają przyjęcie metody „przerzucania odpowiedzialności”. Podczas gdy kobieta przechodzi zabieg IVF, wydaje jej się, że wszystko jest kontrolowane przez nią i lekarza - zostały przesłane badania, przeprowadzono stymulację, pobrano komórki jajowe. Powstaje iluzja, że cały proces jest pod kontrolą.

Tak naprawdę w przypadku ciąży nie o wszystkim decydują lekarze i badania, wiele zależy od szczęścia i „wyższych mocy”. Psychologowie radzą przerzucać odpowiedzialność za niepowodzenie na te siły. Wtedy poczucie własnego fiaska zmieni się na postrzeganie siebie jako istoty zależnej, co w tej sytuacji pomoże pogodzić się i nabrać wiary w „cud”, dostroić się do nowej próby, ale nie z pozycji „pana sytuacji”.

Zatrzymywanie emocji w sobie na początkowym etapie jest dużym błędem. Jeśli chcesz płakać, możesz płakać, jeśli potrzebujesz krzyczeć i narzekać, możesz sobie na to pozwolić. Jednak po uznaniu własnej bezsilności i odpowiedzialności „sił wyższych” za sakrament rozwoju płodu należy się wyciszyć i przystąpić do działania.

Nawet jeśli nie chcesz nic robić, musisz zmusić się do pójścia do lekarza, poddania się badaniom i rozpoczęcia przygotowań do kolejnego protokołu. Stopniowo ból straty ustąpi, pojawi się nowy cel.

Kobieta powinna mieć napięty harmonogram każdego dnia, pamiętaj o uwzględnieniu w swoim planie spotkań z rodziną i przyjaciółmi, chodzenia do kina, teatru, sklepu, odwiedzania. Komunikacja i nowe wrażenia pomogą nie „oderwać się” od problemu. Im bardziej kobieta pragnie ciąży, tym mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Niektóre nauki filozoficzne zalecają porzucenie pragnień, zaprzestanie pragnienia, aby w końcu dostać to, czego chcesz. W przypadku planowania ciąży pomysł ten wydaje się najbardziej sensowny. Zdarzają się przypadki, gdy kobieta po nieudanym zapłodnieniu in vitro tak skutecznie pracowała nad swoimi błędami psychologicznymi, że samodzielnie zaszła w ciążę.

Inną dobrze znaną psychologiczną techniką wyjścia ze stanu zagubienia i upadku jest pomoc innym ludziom. Wystarczy się rozejrzeć, gdy tylko znajdą się tacy, którzy żyją coraz ciężej i gorzej, którzy potrzebują pomocy i wsparcia. W oczekiwaniu na kolejną próbę kobieta może zgłosić się jako wolontariusz, odwiedzać domy dla niepełnosprawnych i domy dziecka, pomagać chorym dzieciom, bawić się i rysować z nimi, zmieniać pieluchy, karmić je łyżeczką.

Możesz pomóc swoim przyjaciołom i sąsiadom, którzy są w trudnej sytuacji, jeśli nie z finansami, to przynajmniej życzliwym słowem, własnoręcznie upieczonymi ciastami, niedrogą zabawką dla niepełnosprawnego chłopca z sąsiedztwa. Takie działania leczą nie tylko duszę, ale także ciało.

Psychologowie zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na normalizację relacji z mężem. Po płaczu i wypowiedzeniu emocji warto pomyśleć o powrocie normalnego, interesującego seksu, z eksperymentami i emocjonalną bliskością. Możecie zacząć razem naprawiać kuchnię lub pojechać gdzieś na kilka tygodni, oczywiście po zaliczeniu wszystkich testów i egzaminów.

Nieudany IVF nie powinien sprawiać wrażenia dramatu. Według statystyk medycznych jest to norma. A żeby się uspokoić, warto pamiętać, że pary planujące ciążę w sposób naturalny są jeszcze bardziej narażone na ryzyko, bo prawdopodobieństwo poczęcia dziecka nie w probówce, ale w łóżku od pierwszego cyklu wynosi nie więcej niż 7%.

Najlepszym sposobem na rehabilitację jest rozpoczęcie działania, życia, kochania, czynienia dobra, uczenia się czegoś nowego każdego dnia z filmów, książek, komunikowania się z innymi.

Opinie

Kobiety nie są nieśmiałe i nie powstrzymują swoich emocji, pozostawiając opinie o smutnym doświadczeniu nieudanego IVF. Same te recenzje są doskonałą psychoterapią dla kogoś, kto szuka odpowiedzi na wiele pytań po tym, jak zniknęła nadzieja na ciążę. Należy pamiętać, że niektórzy podjęli 2-3 próby, podczas gdy inni idą na 8 lub 9 in vitro i są pełni optymizmu.

Reakcje kobiet są różne. Niektóre zaszły w ciążę za drugim razem, inne za czwartą lub siódmą. Zdaniem kobiet lekarze nie we wszystkich przypadkach ustalają prawdziwą przyczynę negatywnego wyniku protokołu.

Jest sporo dobrych recenzji na temat protokołu tzw. „Maratonu”, w którym kobieta jest przez kilka miesięcy sztucznie hamowana owulacją za pomocą hormonów, nie ma miesiączki, praktycznie jest w okresie menopauzy. A następnie leki są anulowane i przestrzegany jest szybki protokół. Zwykle ta metoda jest używana po kilku nieudanych próbach.

W niektórych przypadkach, po kilku nieudanych protokołach, doświadczone kobiety zalecają zmianę kliniki i lekarza. Bardzo często nowe spojrzenie na starą historię medyczną pozwala dostrzec błędy i luki, a ciąża pojawia się już na pierwszym protokole u nowego lekarza.