Kobiety przygotowujące się do porodu mogą spotkać się z wieloma nieznanymi wcześniej terminami medycznymi. Jednym z nich jest epiziorrafia. W tym artykule dowiesz się, czym jest ta procedura, jak jest wykonywana i dlaczego. Pomoże to kobietom lepiej zrozumieć proces porodu i lepiej się do niego przygotować.
Co to jest?
Epiziorrhaphia to złożony termin medyczny Episiorrhaphia, który zgodnie z wydaniem Comprehensive Medical Dictionary z 2000 r. Zawiera dwa pojęcia: „Episio” jest tłumaczone z języka greckiego jako „żeńskie zewnętrzne narządy płciowe”, a raphe to „szew”. Dlatego łatwo zgadnąć, co oznacza ten termin chirurgiczna manipulacja zszyciem wyciętego kobiecego krocza.
Samo rozcięcie nazywa się nacięciem krocza. Taką operację można wykonać przy porodzie, jeśli zaistnieją przesłanki, które pozwolą lekarzowi mieć pewność, że bez rozwarstwienia może dojść do samoistnego pęknięcia krocza, w którym mogą zostać uszkodzone nie tylko drogi rodne, ale także drogi moczowe, a także odbyt i odbyt.
Podczas porodu bardzo trudno jest cokolwiek z góry obliczyć, dlatego nacięcie krocza może być potrzebne w dowolnym momencie drugiego etapu porodu, gdy są próby i występują trudności z narodzinami głowy lub obręczy barkowej płodu. Nacięcie wykonane w określony sposób (jedno z istniejących) pozwala na poszerzenie krocza do takiego rozmiaru, aby dziecko mogło się urodzić bez poważnych urazów porodowych.
Kiedy to się odbywa?
Nacięcie krocza, jak można się domyślić, zostanie zastosowane, gdy zajdzie potrzeba zszycia nacięcia wykonanego podczas nacięcia krocza. Jednocześnie szwy są rozpoczynane dopiero po całkowitym zakończeniu porodu, który, jak wiadomo, kończy się narodzinami łożyska.
Jeśli wychodzący poród nie budzi lęku u lekarza, nie ma powodu, aby zakładać, że jego fragmenty pozostają w macicy i są pęknięcia szyjki macicy, rozpoczyna się przygotowanie do epiziorrografii. We wszystkich innych przypadkach najpierw wyeliminuj istniejący problem. W każdym razie epiziorrafia jest ostatnim „udarem”, po jego wykonaniu poród uważa się za całkowicie zakończony.
Ponieważ nacięcie można wykonać prostopadle do odbytu (perrineotomia) lub bocznie pod kątem 45 stopni w odległości co najmniej 2,5 centymetra od odbytu (nacięcie w linii środkowej lub nacięcie boczne), nacięcie zostanie zszyte w różnych kierunkach.
Zadaniem lekarza jest jak najdokładniejsze zadokowanie brzegów rany i przywrócenie jej integralności, zmniejszając tym samym utratę krwi i prawdopodobieństwo zakażenia rany.
Technika wykonania
Rozpoczynając epiziorrografię, pracownik służby zdrowia najpierw leczy swoje ręce środkiem antyseptycznym. Krocze kobiety leczy się alkoholowym roztworem chlorheksydyny. To rozwiązanie jest optymalne w tym przypadku, ponieważ niezawodnie dezynfekuje i nie powoduje oparzeń alkoholowych.
Lekarz zakłada sterylne rękawiczki, przygotowuje kulki z gazy do osuszenia podczas szycia. Następnie przejdź do łagodzenia bólu. Nawet jeśli tną, jak mówią kobiety „z zyskiem”, wówczas krocze zostanie zszyte znieczuleniem. Dziś Ministerstwo Zdrowia zaleca znieczulenie również nacięcia, ale większość lekarzy położników jest przekonana, że moment nacięcia, który wykonuje się na samym szczycie kolejnej próby jednym ruchem nożyczek chirurgicznych, na ogół nie jest odczuwany przez kobietę.
Istnieją dwa sposoby na złagodzenie znieczulenia po nacięciu krocza.
- Znieczulenie nasiękowe oznacza wprowadzenie środka znieczulającego (częściej „lidokainy”) bezpośrednio do zszywanej tkanki.
- Znieczulenie sromowe polega na wprowadzeniu nowokainy lub innego środka znieczulającego do nerwu sromowego, znajdującego się około centymetra w pobliżu kości kulszowej. Środek znieczulający można podawać zarówno przez ściany pochwy, jak i przez krocze.
W obu przypadkach kobieta pozostaje przytomna, po prostu nie odczuwa ostrego bólu podczas manipulacji. Ogólne znieczulenie dożylne można podać tylko wtedy, gdy istnieje potrzeba ręcznego usunięcia łożyska, w przypadku pęknięcia szyjki macicy zszyć. W tym przypadku końcowa część manipulacji epiziorrafią nie wymaga osobnego znieczulenia. Podczas snu kobiety będą miały czas, aby założyć jej wszystkie niezbędne szwy.
Gdyby podczas porodu podano kobiecie znieczulenie zewnątrzoponowe, nic nie byłoby konieczne do wstrzyknięcia do krocza; w razie potrzeby anestezjolog wprowadzi dodatkową dawkę środka znieczulającego do cewnika zainstalowanego w kanale kręgowym.
Do szycia używa się wyłącznie sterylnego zestawu narzędzi.
Szycie rozpoczyna się od naruszonej błony śluzowej tylnej ściany pochwy. Pierwszy szew jest zakładany od góry nacięcia sekwencyjnie w dół. Następnie ścianę pochwy zszywa się katgutem od góry do dołu w tym samym kierunku.
Zwyczajowo zszywa się mięśnie dna miednicy katgutem. Wzdłuż brzegów wypreparowanych mięśni stosuje się szwy zanurzeniowe. Te ostatnie są przyszywane w skórze - do tego materiału szewnego można użyć np. Szwów wikrylowych. Możesz też zrobić kosmetyk do szwów, który znajduje się faktycznie śródskórnie. Po zakończeniu szycia obszar jest ponownie leczony środkiem antyseptycznym.
Technika szycia może się różnić.
Często lekarze stosują perioneorrografię Shute'a, kiedy wszystkie warstwy wypreparowanych tkanek są natychmiast zszywane szwami przypominającymi ósemki. Metoda jest dość szybka, ale niestety nie bez wyrzutów - szwy Shute muszą zostać usunięte, ponieważ technika nie zakłada materiałów samowchłanialnych. Ponadto takie szwy są bardziej podatne na zakażenie we wczesnym okresie poporodowym. Szycie warstwa po warstwie jest obecnie uważane za bardziej preferowane.
To, jak szew zagoi się po porodzie, zależy od tego, jaki będzie materiał, jaką technikę szycia zastosuje lekarz.
Możliwe komplikacje
Krocze nie jest najwygodniejszym miejscem do sterylnego opatrunku i szycia. Ponadto miejsce szycia styka się z obfitymi wydzielinami - lochią. Masa krwi może stać się pożywką dla bakterii chorobotwórczych, a następnie szew może ulec zakażeniu, rozproszyć się, goić się przez długi czas lub uformować z defektem anatomicznym.
Aby uniknąć takich komplikacji po nacięciu krocza i epiziorrografii, pomocne będzie przestrzeganie zaleceń:
szwy są codziennie traktowane brylantową zielenią, „wywietrzone”;
podpaska higieniczna lub wyściółka jest używana tylko w stanie jałowym w pierwszych 2-3 dniach po porodzie, wymieniana co najmniej raz na 2 godziny;
musisz umyć się po każdym wypróżnieniu lub oddaniu moczu;
przez 2-3 tygodnie należy siedzieć tylko z oparciem na jednym udzie - od strony przeciwnej do linii nacięcia, nakarmić dziecko i zjeść samodzielnie w pozycji leżącej lub stojącej;
szwy zwykle goją się w ciągu tygodnia, po czym można je usunąć, jeśli są zszyte jedwabnymi nićmi;
po wypisaniu ze szpitala musisz nadal przetwarzać szwy z jaskrawą zielenią;
zaparcia i inne sytuacje, w których kobieta będzie musiała nadmiernie obciążać krocze, nie powinny być dozwolone.
Jeśli zauważysz problemy ze szwami, koniecznie skontaktuj się z ginekologiem, ponieważ większość z nich wymaga leczenia.
