Czasami potrzeba cięcia cesarskiego pojawia się nagle, nieoczekiwanie. Taka operacja nazywana jest nagłą, jest przeprowadzana bez wstępnego przygotowania, zgodnie ze ścisłymi wskazaniami zdrowotnymi. W tym artykule omówimy cechy takiej dostawy i rozważymy jej zalety i wady.
Co to jest?
Nagłe cesarskie cięcie w oficjalnym języku medycznym jest operacją porodową, która jest wykonywana w trybie pilnym. Oznacza to, że nie ma czasu na zaplanowanie operacji i zaplanowanie dodatkowych badań. Dziecko i matka potrzebują pilnej dostawy, od której zależy ich życie.
Taka operacja jest wykonywana w dowolnym momencie, głównym warunkiem jest żywotność dziecka.
Taka operacja naprawdę pomaga ratować życie, ale niestety wiąże się z pewnym ryzykiem - prawdopodobieństwo powikłań po pilnym porodzie chirurgicznym jest zawsze znacznie większe niż po planowanym.
Jeśli operacja jest pilna, można wybrać specjalne techniki i metody. Prawdopodobieństwo powikłań dla dziecka jest również większe niż przy cięciu cesarskim wykonywanym zgodnie z planowanym harmonogramem.
Wskazania
Potrzeba pilnej operacji może pojawić się w czasie ciąży, a także podczas naturalnego porodu, jeśli pojawią się nie do pokonania przeszkody, które zakłócają normalny fizjologiczny poród. Operacja może być wymagana zarówno ze wskazań kobiety, jak i ze względu na interes płodu.
W okresie rodzenia dziecka istniejące powikłania ciąży zwykle stają się przyczyną wyznaczenia planowanej operacji. Nagły wypadek może wystąpić, gdy:
- groźba pęknięcia macicy wzdłuż starej blizny lub początkowego pęknięcia, a także w przypadku pęknięcia macicy;
- przedwczesne oderwanie normalnie umiejscowionego łożyska, a także oderwanie nisko położonego „miejsca dziecka” wraz z rozwojem krwawienia;
- nagłe pogorszenie się stanu płodu - ciasne splątanie pępowiny, oznaki głodu tlenu, rozwój choroby hemolitycznej z powodu konfliktu Rh między matką a dzieckiem;
- nagłe przedwczesne wypłynięcie płynu owodniowego, po którym mimo stymulacji lekami nie pojawiają się skurcze.
Jeśli poród już się rozpoczął, potrzeba pilnego cięcia cesarskiego może pojawić się w dowolnym momencie, zwłaszcza jeśli poród jest zagrożony. Sala operacyjna jest zawsze w gotowości, jeśli kobieta rodzi z blizną na macicy (drugi poród po pierwszym cięciu cesarskim), jeśli poród jest wykonywany od kobiety w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, a także w innych sytuacjach. Ogólne wskaźniki dla nagłego cięcia cesarskiego to:
- przedwczesne przerwanie łożyska podczas porodu, zanim dziecko przejdzie przez kanał rodny i się urodzi;
- długi okres po przejściu wody, jeśli poród nie rozwija się;
- pierwotna słabość siły roboczej (skurcze są osłabione, zatrzymane, nie wznawiają się pod wpływem leków lub są nieskoordynowane, szyjka macicy się nie otwiera);
- wtórna słabość porodu (próby osłabiły lub ustały, przejście dziecka, narodziny jego głowy spowolnione lub zatrzymane);
- początek ostrej niedotlenienia płodu (najbardziej niebezpieczna sytuacja dla dziecka);
- wypadnięcie pępowiny lub części ciała dziecka do kanału rodnego, na przykład z intensywnym wydzielaniem płynu owodniowego, z wielowodziem;
- pęknięcie macicy wzdłuż starej blizny podczas porodu;
- wysokie ciśnienie krwi u rodzącej kobiety, stan rzucawki.
W przypadku przedwczesnego porodu, operacjom doraźnym poddawana jest również kobieta, która z powodów zdrowotnych została zaplanowana do wykonania cesarskiego cięcia.
Ważne aspekty
Podczas gdy poziome nacięcie tuż nad kością łonową jest uważane za preferowane w przypadku planowanej operacji, chirurdzy często nie mają czasu na takie nacięcie podczas operacji nagłej. Dlatego taka dostawa może odbywać się metodą cielesną. Rozcięcie ściany brzucha przeprowadza się wzdłużnie, pionowo od pępka, prostopadle do linii łonowej w dół.
Cięcie ciała zapewnia szerszy i szybszy dostęp zespołu chirurgicznego do macicy. Samą macicę można również wypreparować podłużnie, poprzecznie, w sposób księżycowy - wybór określonej taktyki zależy od preferencji chirurga prowadzącego operację, a także od umiejscowienia płodu w macicy i innych czynników.
Wadą tej taktyki jest to, że ryzyko wystąpienia obfitego i obfitego krwawienia przy rozbiorach cielesnych znacznie wzrasta. Ale w sytuacjach, gdy liczenie idzie do minut i od nich zależy życie kobiety lub dziecka, takie ryzyko jest uzasadnione, zwłaszcza że współczesne szpitale położnicze i ośrodki okołoporodowe dysponują zapasami krwi i osocza dawcy, które natychmiast uzupełniają utraconą podczas krwawienia ilość krwi.
Pilne cięcie cesarskie, jeśli przebiega bez powikłań, trwa krócej niż planowane, gdyż preparacja ściany brzucha metodą cielesną zajmuje mniej czasu. Czasami lekarze po rozważeniu ryzyka wykonują operację ratunkową z niskim przekrojem poziomym, co jest bardziej preferowane, jeśli kobieta nadal będzie miała dzieci.
Pionowe szwy na brzuchu goją się dłużej niż poziome, nie są kosmetyczne, dlatego prawie zawsze psują wygląd brzucha. Gojenie szwów trwa około 60 dni. Dla porównania szew goi się trzykrotnie szybciej po zaplanowanej operacji - około 20 dni.
Często po nagłej operacji kobieta i dziecko muszą pozostać na oddziale intensywnej terapii.
Znieczulenie do pilnej operacji
Wybór rodzaju znieczulenia to kolejna ciekawa cecha ratownictwa chirurgicznego. Jeśli przed planowaną operacją kobieta zostanie zbadana przez anestezjologa w celu wyboru rodzaju znieczulenia na zbliżającą się operację, to po prostu nie ma czasu na zidentyfikowanie przeciwwskazań przed operacją ratunkową. Popularne dziś znieczulenie zewnątrzoponowe ma dość obszerną listę przeciwwskazań, ale znieczulenie ogólne, które do niedawna było jedynym rodzajem i nie miało alternatywy, nie ma przeciwwskazań - można je podawać każdej osobie w każdym wieku iw każdej sytuacji.
Liczy się jedynie historia wskazana na karcie kobiety, jej waga i aktualny stan ciśnienia krwi. Na podstawie tych danych anestezjolog szybko określi niezbędne dawki leków, które zanurzą kobietę podczas porodu w zdrowym śnie leczniczym, w którym ani nie zobaczy, ani nie usłyszy. Oczywiście nie będzie mogła zobaczyć swojego dziecka natychmiast po urodzeniu.
Znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga nie tylko wstępnego przygotowania, ale także dłuższego czasu na osiągnięcie efektu. Od momentu wprowadzenia leków do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa do uzyskania pożądanego stopnia znieczulenia mija od 15 do 25 minut, natomiast znieczulenie ogólne działa w ciągu minuty od wprowadzenia dożylnego zastrzyku. Zainstalowanie rurki intubacyjnej i podłączenie pacjenta do respiratora zajmuje lekarzowi kolejne pięć minut. Następnie operacja może się rozpocząć.
Jeśli kobiecie zostanie podane znieczulenie zewnątrzoponowe na początku porodu, aw kanale kręgowym jest już cewnik, może nastąpić znieczulenie podpajęczynówkowe, w którym to przypadku do założonego cewnika zostaną wstrzyknięte leki przeciwbólowe. Kobieta będzie przytomna, ale nie poczuje bólu, będzie mogła zobaczyć moment narodzin swojego dziecka.
Możliwe konsekwencje
Każde cięcie cesarskie zawsze ma szansę się skomplikować. Ale w przypadku operacji awaryjnej ryzyko negatywnych konsekwencji jest znacznie wyższe. Jakie są te konsekwencje:
- zrosty, ropienie szwów, powstawanie przetok w okolicy szwu pooperacyjnego na brzuchu, rozbieżność blizn;
- powikłania infekcyjne, stany zapalne;
- prawdopodobieństwo krwawienia podczas lub po operacji we wczesnym okresie rekonwalescencji;
- niewystarczająca reakcja organizmu kobiety na znieczulenie;
- niemożność ponownego porodu przez naturalny kanał rodny;
- rozwój niewydolności oddechowej, zespołu dystresu u dziecka;
- wpływ leków znieczulających na dziecko.
Okres rekonwalescencji po operacji awaryjnej trwa prawie miesiąc dłużej niż ten sam okres po operacji planowanej.
Kobieta zostaje wprowadzona w poważne ograniczenia dotyczące aktywności fizycznej, podnoszenia ciężarów, zaleca się jej ścisłą dietę, aby zapobiec wzdęciom i zaparciom.
Możliwe, że po sekcji ciała kobieta po porodzie będzie musiała dłużej przyjmować leki przeciwbólowe. Prawie we wszystkich przypadkach po kortykosteroidach stosuje się pilną kurację antybiotykową w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zakażenia. Ten czynnik czasami odciska piętno na reżimie karmienia piersią - możliwe, że będziesz musiała odciągać i wyrzucać mleko przed zakończeniem przyjmowania antybiotyku.
Możesz dowiedzieć się więcej o cesarskim cięciu z poniższego filmu.
