Istnieją tylko dwa rodzaje położnictwa - naturalne, zapewniane przez samą naturę i cięcie cesarskie - poród operacyjny. Spory o to, jak oboje są dobrzy, jak bezpieczne i wygodne, jak wpływają na dziecko, nie kończą się nie tylko wśród kobiet w ciąży i kobiet rodzących, ale także wśród lekarzy i naukowców. W tym artykule powiemy Ci, jakie są wady i zalety każdej metody porodu i czy możesz samodzielnie wybrać jedną z nich.
Zalety i wady porodu
Naturalne narodziny dziecka zostały przewidziane przez samą naturę. Wszystkie mechanizmy i biomechanizmy narodzin nowej osoby są regulowane na najbardziej subtelnym poziomie, którego, niestety, ani nauka, ani medycyna nie są jeszcze w pełni w stanie zrozumieć.
Niewątpliwie lepiej, żeby dziecko urodziło się w ten sposób, naturalnie. Dziecko przechodząc przez kanał rodny stopniowo i płynnie dostosowuje się do świata zewnętrznego, uzyskuje umiejętności niezbędne do przetrwania. Po raz pierwszy poznaje bakterie. Adaptacja do nowych warunków życia przebiega płynnie i etapami, gdy dziecko porusza się po kanale rodnym matki. Wysokie zdolności adaptacyjne sprawiają, że dziecko jest bardziej żywotne w pierwszych dniach po urodzeniu, a także pozytywnie wpływa na kształtowanie się jego odporności.
Naturalny poród rozpoczyna się, gdy organizmy rodzącej kobiety i dziecka są całkowicie gotowe. Prawidłowe tło hormonalne podczas porodu, a także możliwość natychmiastowego przyłożenia dziecka do piersi po urodzeniu, sprzyjają zapewnieniu szybkiej i normalnej laktacji, dziecko będzie mogło otrzymać wcześniej potrzebne mu pożywienie.
Tak, poród jest bardziej bolesny, wymaga od kobiety więcej siły, cierpliwości, wytrwałości, wiedzy o tym, jak prawidłowo zachowywać się, aby nie zranić dziecka i nie zranić siebie, ale z drugiej strony okres poporodowy przebiega łatwiej i łagodniej. W ciągu kilku godzin kobieta może sama zająć się dzieckiem.
Wadami porodu są głównie bóle porodowe, a także prawdopodobieństwo, że dziecko dozna urazu podczas tego procesu. Nikt nie może z góry wiedzieć, jak odbędzie się naturalny poród, jakie komplikacje mogą wystąpić. Ale kompetentne podejście do ich zarządzania i doświadczony zespół położniczy zawsze znajdzie szansę na uratowanie życia i zdrowia dziecka i jego matki.
Naturalny poród zawsze trwa dłużej niż operacyjny. Mogą trwać od 4-6 do 24 godzin, a cesarskie cięcie łącznie ze znieczuleniem trwa 35-40 minut.
Plusy i minusy dostawy operacyjnej
Z punktu widzenia możliwego urazu porodowego, cesarskie cięcie jest uważane za bezpieczniejsze dla dziecka niż poród samoistny. Dzięki niemu dziecko nie musi przebijać się przez wąski kanał rodny. Zostanie usunięty przez opiekuńcze ręce chirurga poprzez nacięcia w przedniej ścianie jamy brzusznej i macicy. W związku z tym urazy głowy i kręgosłupa są mało prawdopodobne. Ale ten sam czynnik ma jednocześnie negatywne konsekwencje.
Liczne eksperymenty i badania wykazały, że brak doświadczenia porodowego jest niepożądany dla dziecka. Takie dzieci dorastają słabsze i bardziej bolesne, ich odporność jest gorsza niż ich rówieśników, którzy pojawili się naturalnie. „Cezarianie” już w okresie dojrzewania są mniej odporni na stres niż ich rówieśnicy. Zdaniem psychologów dziecięcych nie są one tak celowe, bardziej tchórzliwe, trudniej jest im podejmować ważne życiowe decyzje.
Należy zauważyć, że większość tych informacji nie znajduje potwierdzenia w praktyce, a dzieci urodzone przez cesarskie cięcie i dzieci urodzone naturalnie niewiele różnią się w dzieciństwie.
Dlatego przyszłe matki powinny być traktowane ze sporą dozą sceptycyzmu do wniosków psychologów i anonimowych badaczy dotyczących szkodliwego wpływu operacji na dziecko. Najbardziej absurdalne mity to:
- „Cezaryci” pozostają w tyle w rozwoju fizycznym, później siadają, zaczynają czołgać się i chodzić;
- dzieci urodzone przez nacięcie w brzuchu częściej krzyczą, płaczą i częściej się martwią;
- „Cezarianie” są nadpobudliwi i mają wiele problemów neurologicznych.
Wszystkie te stwierdzenia nie odpowiadają rzeczywistości i nie ma powodu, aby odmawiać operacji, do której istnieją wskazania tylko z powodu obaw o rozwój fizyczny dziecka w przyszłości. Tak twierdzi słynny pediatra Jewgienij Komarowski w istocie sposób porodu nie ma nic wspólnego ze zdrowiem dzieci, a tym bardziej nie może z niego wykształcić słabej i stłumionej, biernej osobowości.
Niewątpliwym plusem porodu chirurgicznego jest brak bólu porodowego. Kobieta jest znieczulona, albo głęboko śpi z lekami, albo nie śpi, jeśli podano jej znieczulenie zewnątrzoponowe. Ale każde znieczulenie ma swój niekorzystny wpływ na organizm ludzki, w tym przypadku dwoje jest pod nim naraz - matka i częściowo jej dziecko. Leki te hamują ośrodkowy układ nerwowy dziecka, powodują silny ospałość i zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności oddechowej po urodzeniu.
Jeśli kobieta jest w znieczuleniu ogólnym, nie będzie mogła od razu zobaczyć swojego dziecka i spotka się z nim dopiero kilka godzin później.
Prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się infekcji, krwawienia, zrostów pod koniec operacji jest zawsze dziesięciokrotnie wyższe. Po cięciu cesarskim sama kobieta dłużej dochodzi do siebie, więcej czasu spędza w łóżku, mocniej wstaje, długo nie może podnosić ciężarów, a nawet opieka nad dzieckiem po wypisie ze szpitala będzie wymagała obowiązkowego udziału asystentów. W ciągu dwóch lat kobieta nie powinna zajść w ciążę, ponieważ jest to dla niej niebezpieczne, natomiast po porodzie naturalnym kobieta może zaplanować drugie dziecko wcześniej. Blizna na macicy powinna stać się dość mocna, a proces tworzenia się tkanki łącznej trwa co najmniej dwa lata.
Zalety operacji to brak skurczów, praca bez łez. Ale bóle, które trzeba znieść w okresie rekonwalescencji, są dość porównywalne z odczuciami podczas porodu. Ponadto po operacji na macicy zawsze pojawia się blizna, na którą należy zwrócić szczególną uwagę planując kolejną ciążę i poród. Blizna zewnętrzna, jeśli operacja została wykonana zgodnie z planem, znajduje się zwykle w okolicy dolnego odcinka macicy, to znaczy blizna jest prawie niewidoczna pod bielizną.
Oczywiście cesarskie cięcie pomaga uratować życie kobiety i dziecka, jeśli naturalny poród jest z jakiegoś powodu niemożliwy. Ale poród operacyjny jest koniecznością, daleką od naturalnych procesów, dlatego, jak każde zjawisko sprzeczne z prawami natury, mają one znacznie bardziej nieprzyjemne konsekwencje.
Czy jest wybór?
W Rosji zwykle nie ma wyboru. Domyślnie wszystkie kobiety w ciąży muszą rodzić w sposób naturalny. Cesarskie cięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do samodzielnego porodu. Obejmują one:
- wąska miednica;
- wąska miednica i duże owoce;
- bliźnięta z niewłaściwą pozycją jednego z dzieci;
- bliźnięta po IVF;
- ciąża pojedyncza w wyniku IVF;
- dwie lub więcej blizn na macicy po poprzednich operacjach;
- ciężka gestoza;
- łożysko przednie;
- wielowodzie lub niska woda (z powikłaniami u płodu);
- opryszczka narządów płciowych;
- Zakażenie wirusem HIV u matki nieleczone w czasie ciąży;
- podejrzenie przerwania łożyska;
- słabość siły roboczej na każdym etapie pracy i brak efektów stymulacji;
- stan niedotlenienia płodu (ostry, groźny).
Według bioetyki poród powinien odbywać się w sposób najbezpieczniejszy w danej sytuacji. Dlatego decyzję o tym, czy kobieta może urodzić samodzielnie, czy też lepiej poddać się operacji, podejmują lekarze na podstawie wywiadu, analiz, obiektywnych danych z badań.
W wielu krajach świata praktykuje się tzw. Planowe cięcie cesarskie lub zabieg chirurgiczny do woli. Oznacza to, że kobieta sama może wybrać chirurgiczną metodę porodu, niezależnie od wskazań medycznych, a raczej ich braku. W Rosji takie cięcie cesarskie można wykonać tylko za opłatą w prywatnych ośrodkach okołoporodowych. Koszt operacji mieści się w przedziale 360-560 tysięcy rubli.
Szpitale położnicze i państwowe ośrodki okołoporodowe działające w ramach systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie oznaczają operacji bez oczywistych wskazań, gdyż taka interwencja jest ryzykowna i może mieć poważne konsekwencje.
Każde ryzyko musi być uzasadnione. Jeśli nie ma ku temu powodu, lekarz nie ma prawa podejmować znanego ryzyka.
Ale pewną swobodę wyboru można dać kobiecie, której pierwsza ciąża zakończyła się operacją. Z zastrzeżeniem pewnych warunków, konsystencji blizny na macicy, eliminacji przyczyn, które doprowadziły do pierwszej porodu na stole operacyjnym, lekarze mogą zezwolić na naturalny poród podczas drugiej ciąży. I tutaj sama pacjentka będzie musiała wybrać. Jeśli pojawia się strach i dyskomfort psychiczny, może zrezygnować z naturalnego porodu na rzecz drugiej operacji.
Jeśli cięcie cesarskie jest wskazane i zdecydowanie zalecane, nie należy go utrzymywać, może to prowadzić do nieodwracalnych, a nawet tragicznych konsekwencji. Należy podsumować czynniki ryzyka i podjąć właściwą decyzję dorosłego. Jeśli kobieta będzie rodzić po raz pierwszy w wieku 39 lat, zajdzie w ciążę po cyklu IVF, a nawet poród zbliża się na tle trombofilii, to zaplanowane cięcie cesarskie będzie znacznie bezpieczniejsze, co uratuje życie matki i dziecka.
Opinia eksperta
Większość lekarzy, zarówno położników, jak i pediatrów, uważa naturalny poród za lepszy. W tym procesie kobiecie i jej dziecku nie dzieje się nic, co można by uznać za ingerencję w organizm, powrót do zdrowia jest łatwiejszy do zniesienia. Ciało każdej kobiety ma wystarczające zasoby, aby urodzić i urodzić swoje dziecko.
Jednocześnie udział porodów operacyjnych w ogólnej liczbie rośnie z każdym rokiem, a dziś w Rosji co piąte dziecko rodzi się nie na sali porodowej, ale na stole operacyjnym. Ministerstwo Zdrowia uważa, że lista wskazań do operacji rozszerza się ze względu na osłabienie fizyczne kobiet. Sprzyja temu siedzący tryb życia, niezdrowa dieta, brak odpowiedniej aktywności fizycznej, niektórzy nawet jadą samochodem do sklepu po chleb, całkowicie rezygnując z chodzenia.
Staranne wstępne przygotowanie pomoże pozbyć się lęku przed naturalnym porodem. Kobieta powinna dobrze rozumieć wszystkie etapy tego procesu, być świadomym tego, co się dzieje, opanować techniki prawidłowego oddychania i masażu, które pomogą jej łatwiej znosić bóle i próby porodowe.
Jeśli nie ma wskazania do operacji, nie ma potrzeby jej wykonywania. Ale w przypadku ich istnienia nie można tego zignorować. Doświadczeni położnicy zdają sobie sprawę z sytuacji, w których kobieta desperacko opiera się operacji, nawet gdy nie ma innego wyjścia lub alternatywa jest zbyt ryzykowna. W tym przypadku, niestety, poważne komplikacje dla matki i płodu nie są rzadkością.
Niektórzy badacze zwracają uwagę, że kobieta po cięciu cesarskim odczuwa dyskomfort psychiczny spowodowany niekompletnością procesu, wielu cierpi na poczucie winy, wstydzi się tego, że potrafiła urodzić dziecko, ale nie rodzić w tradycyjny sposób. Psychologowie i psychiatrzy zwracają uwagę na wyższy poziom lęku u kobiet rodzących po porodzie operacyjnym, większą skłonność do ciężkiej depresji poporodowej i psychozy.
Pediatrzy są mniej kategoryczni. Nie wskazują bezpośrednich konsekwencji dla dziecka. Interesuje ich sposób porodu, nie dlatego, że dziecko potrzebuje specjalnego programu rozwojowego po porodzie przez cesarskie cięcie, jak sądzi wiele matek, ale dlatego, że jest tak zwyczajem sporządzanie dokumentacji medycznej. Należy do niego wprowadzić dane dotyczące wczesnego okresu noworodkowego. W tym przypadku dziecko - „kesarenka” nie jest objęte żadną specjalną rejestracją w przychodni.
Recenzje kobiet rodzących
Według większości kobiet bardziej preferowany jest poród naturalny, ale same reakcje znacznie się od siebie różnią. Są kobiety, które są zagorzałymi przeciwniczkami cięcia cesarskiego, są zupełnie inne osoby, które promują poród chirurgiczny i podają liczne osobiste i zasłyszane przykłady udanych operacji.
Rzeczywiście, wynik cesarskiego cięcia jest bardziej przewidywalny niż proces porodu. Ale nie powinno to być dla wszystkich motywacją do pójścia pod nóż tylko z powodu obaw o własne samopoczucie i zdrowie dziecka.
Kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, wskazują, że dużo trudniej jest rozpocząć karmienie piersią, aktywność fizyczna była przez długi czas ograniczona, a odchudzanie po operacji było bardziej bolesne i bolesne. Konieczność częstszych wizyt u lekarza, noszenia bandaży i ograniczania podnoszenia ciężarów uzależnia młodą matkę od pomocników. Jeśli nagle nie ma ich w pobliżu (w życiu nic się nie dzieje!), Wtedy wiele czynności staje się praktycznie niedostępnych - nie można opuścić wózka po schodach na ulicę, podnieść dziecka ze spaceru do mieszkania itp.
Z drugiej strony kobiety, którym lekarze zezwalają na naturalny poród w drugiej ciąży, często odmawiają takiego doświadczenia i nalegają na kolejne cięcie cesarskie. Boją się pęknięcia macicy wzdłuż blizny, poważnych powikłań, a operacja różni się dla nich tym, że procedura i rehabilitacja są już zrozumiałe i dobrze znane.
Tych, którzy sprzeciwiają się naturalnemu porodowi bez powodów medycznych, po prostu dlatego, że poród jest przerażający, jeszcze nie ma ich tak wielu. Zwykle nie spotykają się ze zrozumieniem ani na forach tematycznych w Internecie, ani w gabinetach lekarskich poradni lub poradni położniczej.
Po porodzie naturalnym matki wypisywane są z domu położniczego w trzecim dniu, ale po operacji zarówno matki, jak i dzieci będą musiały pozostać w oddziale położniczym. Zwykle wypisuje się je piątego dnia, jeśli nie ma żadnych komplikacji.
Ogólnie rzecz biorąc, dzieci urodzone w sposób naturalny lub dzięki wysiłkom chirurga równie potrzebują miłości i ochrony. I to jest ważniejsze niż fakt, w jaki sposób urodziło się dziecko. Dlatego właśnie to uczucie powinno być najważniejsze dla kobiety, która wraz z lekarzem decyduje o tym, jak będzie przebiegał jej poród.
Aby zapoznać się z zaletami i wadami cięcia cesarskiego, zobacz poniższy film.
