Według statystyk co piąty poród w Rosji odbywa się poprzez cesarskie cięcie. Dlatego kwestia powrotu do zdrowia po takiej operacji jest ważna dla kobiet.
W tym artykule porozmawiamy o tym, jak długo trwa krwawienie po operacji i co kobieta musi zrobić, aby zapobiec powikłaniom.
Przyczyny i cechy wyładowań
Wydzielina poporodowa wskazuje na odwrotny rozwój żeńskiego narządu rodnego. W okresie ciąży macica urosła 500 razy, naczynia łożyska mocno połączyły się z własnymi naczyniami krwionośnymi. Pozwoliło to dziecku otrzymać niezbędne pożywienie i tlen podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
Podczas operacji macica kobiety jest bardziej uszkodzona niż przy naturalnym fizjologicznym porodzie. Przede wszystkim mówimy o nacięciu samych tkanek macicy, przez które chirurg uzyskuje dostęp do dziecka. Szycie nacięcia macicy jest kolejnym czynnikiem zwiększającym wydzielanie po cięciu cesarskim.
Po usunięciu dziecka lekarz ręcznie oddziela łożysko. W tym przypadku naczynia łączące „miejsce dziecka” z macicą są uszkodzone, co jest przyczyną późniejszego krwawienia.
Powiększona macica, gdy znika potrzeba takiego rozmiaru, zaczyna się kurczyć iw stosunkowo krótkim czasie będzie musiała przybrać praktycznie ten sam rozmiar. Proces ten przebiega również ze zwiększoną wydzieliną, którą lekarze nazywają lochią.
Wypis dla lekarza jest oznaką odwrotnej inwolucji macicy. Według nich doświadczony lekarz będzie w stanie z dużą dokładnością określić, jak przebiega ten proces, jak przebiega rekonwalescencja po operacji.
W pierwszych trzech dniach w lochii przeważa krew, która pochodzi z uszkodzonych naczyń łożyska i powierzchni rany w miejscu nacięcia. W badaniu laboratoryjnym określa się dużą liczbę czerwonych krwinek w wydzielinach. Zakrzepy krwi w wydzielinie w tym okresie są również całkowicie normalne.
Piątego dnia lochia zaczyna zawierać surowiczą surowicę, posokę. Jeśli zbadasz go pod mikroskopem, przekonasz się, że wydzielina zawiera ogromną liczbę leukocytów, a także można w nich zaobserwować martwe komórki nabłonka macicy. Pod koniec pierwszego tygodnia po naturalnym porodzie w wydzielinach pojawia się śluz szyjkowy. Po cięciu cesarskim w tym samym okresie w lochii można znaleźć cząstki nici chirurgicznych, którymi zszywa się przeciętą ścianę macicy. Nici te są samowchłanialne, ale ich końce, które nie wnikały bezpośrednio w tkankę macicy, są oddzielane, gdy pozostałe nici są wchłaniane i opuszczają jamę macicy w tradycyjny sposób - przez pochwę.
Jeśli porównamy z naturalnym porodem, to krwawienie w pierwszych dniach po porodzie chirurgicznym jest znacznie silniejsze. Nie powinieneś się tego obawiać, ponieważ obszar uszkodzenia macicy po operacji jest znacznie większy.
Całkowita utrata krwi zależy od wielu czynników - obecności lub braku powikłań, wagi i wzrostu kobiety.
Po porodzie naturalnym, według BME (Wielkiej Encyklopedii Medycznej), kobieta traci do półtora kilograma z powodu wydzieliny lochii i skurczu macicy. Po cięciu cesarskim kwota ta może być wyższa.
Czas regeneracji
Po operacji kobiecie zaleca się wczesną aktywację ruchową, ponieważ im wcześniej kobieta poporodowa przyjmie pozycję wyprostowaną, tym skuteczniej będzie odpływać krew i skrzepy pod wpływem naturalnej grawitacji.
Po operacji możesz wstać z łóżka po 12 godzinach, ale należy to robić stopniowo. Nadmierna gorliwość i nieostrożne obchodzenie się ze szwami mogą prowadzić do rozbieżności tych ostatnich.
W ciągu pierwszych trzech dni zaleca się wymianę wyściółki poporodowej (sterylna, szpital położniczy) co 3 godziny. Jest to ważne nie tylko ze względów higienicznych. Ponieważ obszar uszkodzenia macicy po operacji jest większy, ryzyko infekcji jest większe.
Dokładnie z tego powodu nie zaleca się używania płatków komercyjnych w ciągu pierwszych kilku dni - nie są one sterylne.
Do wypisu ze szpitala, co następuje piątego dnia, kobieta nie ma już szkarłatnych wydzielin krwi, erytrocyty i śluz są obecne w lochii. Okres wypisu trwa dość długo - średnio do 8 tygodni. Tyle czasu zajmuje skurcz macicy (po operacji kurczy się wolniej), a także gojenie i bliznowacenie obszaru nacięcia w macicy.
W pierwszych dniach, aby uniknąć komplikacji, kobiecie wstrzykuje się leki redukujące. Oksytocyna przyspiesza skurcze macicy, a po wstrzyknięciu przez 10-15 minut kobieta może zauważyć, że wydzielina stała się silniejsza.
Oprócz monitorowania lochii, pracownicy medyczni muszą monitorować temperaturę ciała kobiety po porodzie, ponieważ jej gwałtowny wzrost jest czasami pierwszym sygnałem zapalenia i infekcji. Podczas bypassu lekarz obmacuje macicę przez przednią ścianę brzucha, a przed wypisem za obowiązkowe uważa się przeprowadzenie kontrolnego badania USG, które powinno potwierdzić, że jama macicy jest czysta, a skurcz występuje normalnie.
Dopuszczalna jest niewielka ilość krwi w moczu przy braku dolegliwości bólowych podczas oddawania moczu w ciągu pierwszych pięciu dni po operacji.
Norma i patologia
Po wypisie kobieta sama kontroluje wypis. Opieka nad dzieckiem zajmie oczywiście dużo czasu, ale nie wolno zapominać o własnym zdrowiu.
Normalne wydzielanie uważa się za umiarkowane, jednorodne po 2 tygodniach przebywania w domu. Przy normalnej inwolucji macicy po około półtora miesiąca wydzielina staje się śluzowa, żółtawa, a następnie bezbarwna. Śluz zostaje zastąpiony normalną wydzieliną z pochwy po 2 miesiącach okresu rekonwalescencji.
Wyładowanie patologiczne z pewnością powinno być powodem wizyty u lekarza. Są to następujące sytuacje:
- obfite krwawienie, które zaczęło się nagle po wypisaniu ze szpitala położniczego, po stadium lochii surowiczej;
- wzmożone krwawienie lub „kicz” krwi na tle wysokiej temperatury ciała;
- wcześniejsze zaprzestanie wypisu (po 4-5 tygodniach);
- przedłużone wypisanie (po 9-10 tygodniach od daty operacji);
- niejednorodność wypisu, skrzepy, „zsiadłe” po wypisie ze szpitala;
- jakikolwiek ból brzucha połączony z krwawą wydzieliną.
Kobieta w okresie rekonwalescencji pooperacyjnej musi zwrócić szczególną uwagę na kolor wydatnej lochii. Jeśli wydzielina stała się jasnoróżowa lub pomarańczowa, nie można wykluczyć uszkodzenia tkanek wewnętrznych powstałych w strefie dysekcji. Może się tak zdarzyć, jeśli para zacznie współżycie seksualne zbyt wcześnie, pomimo zakazów i ograniczeń, jeśli kobieta zacznie podnosić ciężary.
Jeśli wydzielina stała się zielona, szara, brązowawa, ma nieprzyjemny zapach, pojawiają się dodatkowe objawy w postaci swędzenia narządów płciowych, konieczne jest zbadanie pod kątem zmian zakaźnych. Żółto-zielona wydzielina może być oznaką zapalenia endometrium. Ciekłe wodniste wyładowanie w okresie rekonwalescencji jest również niepokojącym znakiem wskazującym na komplikacje procesu regeneracji. W każdym z tych przypadków kobieta zdecydowanie powinna udać się do ginekologa, aby znaleźć prawdziwą przyczynę problemu i rozpocząć leczenie.
Jak się zachować - notatka
Wypisanie się po cięciu cesarskim jest nieuchronnością, którą będziesz musiał zaakceptować.
Jeśli kobieta zastosuje się do zaleceń, może łatwo uniknąć komplikacji. Jest to ważne dla późniejszego planowania ciąży, dla zachowania reprodukcyjnego, a nie tylko reprodukcyjnego zdrowia kobiet.
Nie podnoś ciężarów
Dla kobiety, która przeszła poważną operację brzucha (a cesarskie cięcie jest właśnie taką interwencją), pojęcie ciężkiego musi się radykalnie zmienić.
W pierwszych dniach po operacji nie zaleca się podnoszenia nawet dziecka, które waży więcej niż 3,5 kg. Do sześciu miesięcy, w trakcie rekonwalescencji, kobieta nie powinna obciążać przedniej ściany brzucha, nosić toreb z artykułami spożywczymi, samodzielnie opuszczać wózka z dzieckiem na schodach. Dopuszczalna waga do podnoszenia to nie więcej niż 4-5 kilogramów.
Ogranicz swoje życie intymne
Do momentu całkowitego ustąpienia lochii seks jest przeciwwskazany. Taki zakaz wiąże się przede wszystkim z prawdopodobieństwem infekcji. Nawet mikroorganizmy oportunistyczne, które mogą dostać się do dróg rodnych kobiety we wczesnym okresie rekonwalescencji, mogą mieć poważne konsekwencje dla jej zdrowia. Może również dojść do mechanicznego uszkodzenia obszaru nacięcia w macicy, ponieważ podczas orgazmu i podniecenia seksualnego zwiększa się przepływ krwi do narządu.
Jeśli nie zastosujesz się do tego zakazu, blizna na macicy może być niewystarczająca, co stanie się poważną przeszkodą w przeprowadzeniu kolejnej ciąży.
Postępuj zgodnie z cyklem
Od momentu ustąpienia lochii kobieta musi używać prezerwatyw, aby chronić przed wnikaniem obcych mikroorganizmów i przed nieplanowaną ciążą. Po ustaleniu cyklu miesiączkowego (średni czas to 2-8 miesięcy po operacji), należy skonsultować się z lekarzem w sprawie wyboru metody antykoncepcji, ponieważ nie można ponownie zajść w ciążę przez 2 lata po operacji na macicy.
Jeśli lochia właśnie się skończyła, a następnie zaczęła się miesiączka, łatwo będzie je odróżnić od miesiączki. Wyładowanie poporodowe do czasu przywrócenia macicy nie będzie obfite i krwawe, podczas gdy miesiączka rozpocznie się prawie jak zwykle, z wyjątkiem tego, że w wydzielinie będzie mniej skrzepów (ze względu na względną cienkość endometrium po porodzie). Okresy po CS są na początku rzadsze niż wcześniej, ale stopniowo ich charakter, czas trwania i intensywność powracają do indywidualnych wskaźników, które były charakterystyczne dla kobiety przed ciążą.
Praktykuj dobrą higienę
Podczas gdy występuje wydzielina poporodowa, należy myć się co najmniej 2 razy dziennie, zmieniać wkładki 4-6 razy dziennie (w zależności od intensywności wypisu).
Podwajanie, stosowanie tamponów zamiast podpasek po cięciu cesarskim jest surowo zabronione. Kobieta nie powinna również używać czopków dopochwowych, żeli i kremów.
Ten i inne niuanse powrotu do zdrowia po cięciu cesarskim, zobacz następny film.
