Przyszłe matki często martwią się, że poród nie rozpoczyna się wcześniej niż termin wyznaczony przez lekarzy, ale zdarza się też, że termin już nadszedł i nadal nie ma oznak porodu. Czy to niebezpieczne i co się dzieje, jeśli ciąża trwa dłużej niż oczekiwano?
Moment, w którym uważa się ciążę za połogową
Przeciętna ciąża trwa średnio 40 tygodni - w tym czasie płód rozwija się tak bardzo, że jest w stanie samodzielnie egzystować poza łonem matki.
Większość lekarzy nazywa termin, w którym ciąża rozpoczyna się po porodzie, 42 tygodnie, ale ciąża po 40 tygodniach może również stać się tym terminem, jeśli zmieni się stan łożyska i płodu.
Jeśli kobieta nosiła płód przez 41-42 tygodnie, ale nie ma oznak przejrzałego dziecka i początku starzenia się łożyska, taką ciążę nazywa się przedłużony.
Wraz z nią dziecko rodzi się później, niż oczekiwano, ale jest zdrowe i w terminie. Jedną z przyczyn takiego „opóźnienia” u normalnie rozwiniętego dziecka w macicy jest długi cykl menstruacyjny kobiety przed poczęciem.
Prawdziwą nadmierną dojrzałość obserwuje się u kobiet, których okres ciąży przekroczył 40 tygodni, ale w tym samym czasie w łożysku zaczęły pojawiać się oznaki starzenia, a stan płodu się pogarszał. Taka ciąża skutkuje narodzinami przejrzałego płodu.
W poniższym filmie możesz dowiedzieć się więcej o przyczynach ciąży poporodowej i sposobach jej ustalenia.
Przyczyny
Wśród czynników prowokujących przedłużenie wymienia się:
- Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiety przed ciążą.
- Niedorozwinięte żeńskie genitalia.
- Choroby zakaźne przed ciążą i podczas ciąży.
- Choroby endokrynologiczne przyszłej matki, na przykład cukrzyca lub patologia tarczycy.
- Choroby przewodu pokarmowego i wątroby kobiety w ciąży.
- Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych.
- Guzy macicy.
- Gestoza podczas ciąży.
- Aborcja w przeszłości.
- Zmniejszona aktywność fizyczna kobiety w ciąży.
- Uraz psychiczny lub cierpienie emocjonalne.
- Reszta łóżka przyszłej matki przez długi czas.
- Leki zapobiegające poronieniu.
- W czasie pierwszej ciąży mama przekroczyła 35 lat.
- Patologiczny przebieg poprzedniej ciąży lub narodzin dużego płodu.
- Wielka waga przyszłej mamy.
- Prezentacja piersi dziecka.
- Wady rozwojowe płodu (nadnercza, ośrodkowy układ nerwowy, nerki i inne narządy).
Objawy
Objawia się przedłużona ciąża:
- Zmniejszenie objętości płynu owodniowego. Prowadzi to do zmniejszenia obwodu brzucha do 10 cm i zmniejszenia masy ciała o 1 kg lub więcej.
- Zmniejszone napięcie skóry kobiety.
- Brak płatków w płynie owodniowym.
- Czasami brak płaskiego pęcherzyka wody, który znajduje się nad głową dziecka.
- Zielonkawy lub szarawy odcień wód spowodowany wnikaniem smółki.
- Gęstsza struktura macicy i niedojrzała szyjka macicy.
- Początek wydalania z sutków to nie siara, ale mleko.
- Rozpoznawanie objawów niedotlenienia dziecka.
Dzieci urodzone w wyniku ciąży poporodowej odnotowuje się:
- Pomarszczona i sucha skóra z niewielką ilością lub bez pierwotnego lubrykantu na powierzchni.
- Zielonkawy odcień skóry.
- Niewystarczająca ilość tłuszczu podskórnego.
- Zagęszczone kości czaszki z wąskimi ciemiączkami i szwami.
- Duża waga i duży wzrost.
- Długie paznokcie.
- Zmieniony kształt głowy.
Poród będzie miał zielony kolor, a skamieniałość (stwardniałe obszary) można wykryć w tkankach łożyska.
Gradacja
- Scena 1 - Zwiększa się aktywność płodu i zwiększa się częstość akcji serca. Płyn owodniowy nieznacznie się zmniejsza. Często ten etap obserwuje się w 41 tygodniu ciąży.
- Etap 2 - rozpoczynają się zmiany w macicy, które objawiają się zwiększonym napięciem i wyższym stanem dna. Obwód brzucha zaczyna się zmniejszać każdego dnia. Ten etap jest rozpoznawany w 42 i 43 tygodniu ciąży.
- Etap 3 - zaburzony jest przepływ krwi w łożysku, powodując niedotlenienie płodu. Ten etap występuje obecnie bardzo rzadko, ponieważ już na 1-2 etapie przedłużenia lekarze muszą podjąć działania stymulujące początek porodu.
Diagnostyka
Przede wszystkim określa się okres ciąży, licząc go od ostatniej miesiączki (a jeśli znane są dokładne daty poczęcia lub owulacji, to od nich), a także na podstawie pierwszych ruchów i danych ultrasonograficznych.
Następnie bada się kobietę w ciąży i określa obwód brzucha, wysokość dna macicy, wagę przyszłej matki. Na pewno zostanie wyznaczone badanie ginekologiczne (ujawni szyję, która nie jest gotowa do porodu i zmiany w głowie płodu) i USG (pomoże to zidentyfikować spadek wody i obecność w nich wtrąceń).
Po USG Doppler ocenia się starzenie się łożyska (na podstawie jego przepływu krwi), a kardiotokografia pomaga zidentyfikować niedotlenienie u płodu. W niektórych przypadkach uciekają się również do badania amnioskopowego szyjki macicy (jeśli szyjka macicy kobiety jest miękka i lekko otwarta). Ostateczne potwierdzenie dojrzałości możliwe jest dopiero po porodzie, ujawniając objawy nadmiernej dojrzałości płodu.
Dlaczego dojrzewanie jest niebezpieczne?
Ciąża trwająca dłużej niż przewidywany okres może zakończyć się powikłanym porodem, czasem koniecznym do operacji i niekorzystnym wynikiem. U dzieci urodzonych podczas takiej ciąży ryzyko uszkodzenia układu nerwowego z powodu niedotlenienia jest 2-5 razy większe, ponieważ ze względu na gęste kości czaszki i niewystarczające nawilżenie ruch płodu wzdłuż kanału rodnego jest utrudniony.
Zarządzanie zasobami ludzkimi
W wieku ciążowym 41 tygodni przyszła mama jest hospitalizowana w szpitalu położniczym w celu rozwiązania problemu porodu.
Ciąża podczas długotrwałej ciąży może skutkować samoistnym początkiem porodu, ale często konieczne jest sztuczne rozpoczęcie porodu.
Jeśli szyjka macicy jest jeszcze niedojrzała, przez kilka dni stosuje się miejscowe leczenie żelem hormonalnym lub tabletkami. Takie leki zmiękczają szyję i rozszerzają kanał szyjki macicy. Następnie przepisywane są leki, których działanie ma stymulować skurcze macicy. Podczas porodu stale monitoruje się tętno płodu.
Jeśli w okruchach rozwinie się ostra niedotlenienie, kobieta ma słabą aktywność zawodową lub klinicznie wąską miednicę, a także w wielu innych przypadkach ciąża po terminie kończy się operacją.
Potencjalne komplikacje porodowe dla matki i dziecka
Jeśli ciąża zostanie przełożona, podczas porodu mogą wystąpić następujące sytuacje:
- Proces dostawy może się opóźnić.
- Płyn owodniowy wylewa się przedwcześnie.
- Aktywność zawodowa może ulec zaburzeniu.
- Możliwe jest wystąpienie krwawienia atonicznego lub hipotonicznego.
- Zwiększa się ryzyko powikłań infekcyjnych, takich jak zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie sutka.
- Dziecko rozwija niedotlenienie, co grozi niedotlenieniem porodowym.
- Możliwe jest pojawienie się tak poważnego powikłania, jak asfiksja.
- Może również wystąpić mechaniczny uraz porodowy.
- Zwiększa się ryzyko aspiracji płynu owodniowego zanieczyszczonego smółką, która jest przyczyną zapalenia płuc u noworodka.
Po porodzie macica może słabo się kurczyć, co grozi nagromadzeniem się lochii i trudnościami z ich uwolnieniem z macicy.
Konsekwencje dla noworodka
Niemowlęta urodzone przejrzałe mogą się rozwinąć:
- Ciężka żółtaczka.
- Kryzys hormonalny.
- Infekcje skóry.
- Patologia neurologiczna.
- Opóźniony rozwój.
Zapobieganie
Aby zapobiec problemom spowodowanym ciążą poporodową, przyszła mama powinna bardziej dbać o swoje zdrowie. Można jej doradzić:
- Planowanie i przygotowanie do ciąży.
- Regularnie odwiedzaj lekarza podczas ciąży.
- Podejmij wszystkie testy na czas i przeprowadź zalecane egzaminy.
- W czasie ciąży nie należy unikać umiarkowanej aktywności fizycznej (chyba że występują komplikacje). Gimnastyka, ćwiczenia oddechowe i pływanie to najlepszy wybór.
- Nie odmawiaj dalszego badania i hospitalizacji, jeśli istnieją oznaki spóźnienia.
