Nawet w ciąży mówi się kobiecie, że skurcze, które czekają na nią podczas porodu, powinny prowadzić do otwarcia szyjki macicy, aby dziecko, gdy nadejdzie czas, mogło opuścić macicę do dróg rodnych i ostatecznie się urodzić. Ale czy skurcze zawsze prowadzą do otwarcia szyjki macicy? W tym artykule postaramy się to szczegółowo zrozumieć.
Proces i etapy
Zwykle poród rozpoczyna się wraz z wystąpieniem skurczów. Mogą istnieć inne opcje, na przykład woda będzie pierwsza, która opuści, ale nie są one uważane za normę. Pierwsze skurcze są bardzo rzadkie: trwają nie dłużej niż 20 sekund i powtarzają się mniej więcej raz na 30-40 minut. Następnie wydłuża się czas trwania skurczu, a czas między skurczami maleje. Przy każdym skurczu zaangażowane są ściany tego narządu rodnego, a także mięsień okrężny, którym jest szyjka macicy.
Podczas pierwszego etapu porodu, zwanego utajonym, szyjka macicy otwiera się do 3 centymetrów (lub około 2 palców, w języku położników). Otwarcie w okresie 8-12 godzin jest raczej powolne. Ale już na etapie aktywnych skurczów macica otwiera się o około centymetr na godzinę.
Okres aktywny trwa około 4-5 godzin, skurcze powtarzają się co 4-6 minut, skurcze trwają około minuty. W tym czasie macica otwiera się na około 7 centymetrów. Następnie przez pół godziny - półtorej godziny trwa okres przejściowych skurczów, najsilniejszych, które trwają dłużej niż minutę i powtarzają się co 2-3 minuty. Ale otwór pod koniec okresu wynosi 10-12 centymetrów, co wystarczy, aby głowa dziecka przeszła. Rozpoczynają się próby.
W ten sposób, normalne bóle porodowe są zawsze związane z poszerzeniem szyjki macicy.
Jeśli są skurcze, ale nie ma ujawnienia, mówią o ogólnej słabości, poród jest uważany za nieprawidłowy.
Przyczyny słabości
Jeśli nie ma otwarcia lub przebiega w bardzo wolnym tempie i wyraźnie nie odpowiada okresom porodu, przyczyną jest zwykle słaba kurczliwość macicy. Jeśli skurcze są słabe, szyjka macicy nie może się otworzyć. Jednocześnie, zwykle okresy rozluźnienia między skurczami przekraczają normę w czasie, kobieta bardziej „odpoczywa”, same skurcze pozostają w tyle za wymaganymi wartościami w czasie. Powikłanie to jest charakterystyczne dla około 7% kobiet rodzących, z którymi najczęściej borykają się pierwiosnki.
Pierwotna słabość siły roboczej najczęściej rozwija się u kobiet:
- z wieloma aborcjami w przeszłości;
- z zapaleniem błony śluzowej macicy, mięśniakiem w historii;
- z obecnością blizn na szyjce macicy po zapaleniu lub erozji;
- z brakiem równowagi hormonalnej;
- z przedwczesnym porodem;
- z ciążą po terminie;
- z wielowodzie;
- z otyłością;
- przy porodzie na tle gestozy;
- w obecności stanów patologicznych płodu: niedotlenienia, konfliktu Rh, łożyska przedniego itp.
Szczególną uwagę należy zwrócić na taki powód, jak psychologiczna nieprzygotowanie kobiety do porodu. Często lekarze są zaskoczeni, gdy napotykają słabość siły roboczej, gdy trwają skurcze, a szyjka macicy nie otwiera się u zdrowej kobiety bez patologii ciąży. Szeroka miednica, normalna waga płodu, wszystkie testy w porządku, ale szyja nie chce się otworzyć. Może to być konsekwencją silnego lęku matki przed porodem, niechęci do porodu (niechciane dziecko), jeśli kobieta została poddana presji psychologicznej, konfliktom rodzinnym, jest zmęczona, nie śpi, jest bardzo zdenerwowana lub zmartwiona. Czasami osłabienie staje się konsekwencją nadmiernej ilości środków przeciwbólowych, którymi kobieta próbowała złagodzić skurcze.
Jak macica otwiera się w tym przypadku? Zmniejsza się pobudliwość żeńskiego narządu rodnego. Okresy napięcia macicy zastępowane są okresami „odpoczynku”, które 1,5-2 razy przekraczają normę dla danego etapu skurczów.
Co oni robią?
Aby przyspieszyć poszerzenie szyjki macicy, czasami wystarczy wykonać po prostu amniotomię - przebić pęcherz płodowy i zapewnić odpływ płynu owodniowego. Kobiecie można przepisać krótki sen leków, aby uzupełnić wydatkowaną energię. Jeśli w ciągu 3-4 godzin po amniotomii skurcze nie nasilą się, a szyjka macicy nie otworzy się lub poszerzenie postępuje powoli, stosuje się terapię rodostymulującą.
Kobiecie wstrzykuje się hormony (oksytocyna, dinoprost), które stymulują skurcze macicy. W tym samym czasie monitorowanie stanu płodu ustala się za pomocą KTG.
Jeśli skurcze są szybsze po zastosowaniu leku i rozpoczęło się rozszerzenie, zwykle kontynuuje się poród. Jeśli stymulacja nie przyniesie oczekiwanego efektu, kobiecie wykonuje się pilne cięcie cesarskie.
O bólu
Bolesne odczucia ze słabością sił narodzin mogą być różne. Skurcze mogą być bolesne lub nie. Im mniej mięśni gładkich żeńskiego narządu rodnego skurczy się, tym mniej bólu kobieta odczuje, chociaż tutaj wszystko jest bardzo indywidualne.
Ogólnie okres porodu uważany jest za najbardziej bolesny podczas porodu. To stwierdzenie czasami tak przeraża kobiety, że nie potrafią poradzić sobie ze strachem nawet po rozpoczęciu pierwszych skurczów.
Okres skurczów nie może być bezbolesny. Ani leki znieczulające, ani naturalne techniki uśmierzania bólu z wykorzystaniem oddychania i akupresury nie mogą zagwarantować, że w ogóle nie będzie bólu. Ale zarówno leki, jak i alternatywne środki przeciwbólowe pomagają zmniejszyć intensywność bólu, ułatwiając kobiecie poród.
Aby otwarcie przebiegało w odpowiednim tempie i osiągało 10-12 centymetrów (przy którym zaczynają się próby), kobieta od samego początku musi wiedzieć, jak się zachować, jak odnosić się do tego, co się dzieje. Prawidłowe oddychanie od samego początku skurczów to głębokie i powolne wdechy i wydechy, pozwalające na maksymalny relaks. W fazie aktywnego skurczu pomaga seria krótkich i gwałtownych wdechów i wydechów w szczytowym momencie skurczu.
Kiedy organizm jest nasycony tlenem, wzrasta wydzielanie endorfin. Te hormony mają pewien efekt uśmierzający ból. Ponadto prawidłowe oddychanie przyczynia się do nasycenia wszystkich narządów tlenem, poprawia krążenie krwi oraz zapobiega niedotlenieniu płodu podczas porodu.
W przypadku znieczulenia lekowego kobieta ma prawo samodzielnie decydować, czy go potrzebuje i chce odrzucić proponowane znieczulenie zewnątrzoponowe, jeśli uzna je za niepotrzebne.
Sam mechanizm bólu przy porodzie jest trudny do wyjaśnienia, ponieważ w macicy nie ma receptorów nerwowych. Dlatego eksperci mają tendencję do rozważania bólu jako psychogennego, co oznacza, że będzie można sobie z nim poradzić.
Zapobieganie
Aby uniknąć poszerzenia szyjki macicy podczas porodu, lekarze zalecają kobietom w ciąży uspokojenie się, nie denerwowanie się, aw razie potrzeby wizytę u psychologa w przypadku problemów lub silnego lęku przed bólem porodowym. W późnych stadiach ciąży zaleca się kobiecie umiarkowaną, ale nadal aktywność fizyczną. Leżenie na kanapie może się nie przydać podczas nadchodzącego porodu.
Istnieje powszechne przekonanie, że uprawianie seksu zwiększa prawdopodobieństwo udanego ujawnienia. Jest to częściowo prawda: nasienie zawiera prostaglandyny, które zmiękczają szyjkę macicy, ale nie wpływają na kurczliwość.
Więcej informacji na temat dylatacji szyjki macicy można znaleźć w poniższym filmie.
