Wiele kobiet nawet nie wie o istnieniu ciałka żółtego, dlatego są bardzo zdziwione, gdy lekarz wykryje je na USG, a nawet zmierzy jego średnicę. Ciałko żółte to gruczoł dokrewny, który pojawia się i zanika co miesiąc, przyczyniając się do regularności cyklu kobiecego i zdolności kobiety do urodzenia dziecka.
Co to jest?
Wszystkie kobiety w różnym wieku, rasy, wzrostu mają jedną wspólną cechę - mają ten sam cykl menstruacyjny, którego fazy są sekwencyjne. Po menstruacji rozpoczyna się dojrzewanie pęcherzyków, z których jeden stanie się dominujący. W nim, jak w przytulnej torbie, jajko dojrzewa, w środku cyklu pęka pęcherzyk, dochodzi do owulacji. Oocyt opuszcza swoje „schronienie” i trafia do jamy brzusznej, a stamtąd do jajowodu, gdzie może zostać zapłodniony w ciągu jednego lub pół dnia.
W miejscu pęcherzyka tworzy się tymczasowa formacja z pozostałości jego błony - gruczoł produkujący progesteron. Ze względu na kolor znajdującego się w nim pigmentu otrzymała nazwę ciałka żółtego.... Trudno przecenić jego znaczenie dla kobiety, ponieważ ta edukacja pozwala kobiecemu organizmowi przygotować się na ewentualną ciążę. Oczywiście gruczoł nie może „wiedzieć”, czy komórka jajowa jest zapłodniona, czy nie, ale produkcja progesteronu i tak zachodzi. Hormon ten pomaga przygotować endometrium do ewentualnej implantacji. Podczas gdy komórka jajowa przemieszcza się do macicy w ciągu tygodnia po owulacji, endometrium rozluźnia się, co ułatwia zarodkowi zagnieżdżenie się.
Ponadto progesteron obniża odporność kobiety, dzięki czemu komórki odpornościowe nie zabijają zarodka, myląc go z ciałem obcym, ponieważ genetyka dziecka jest tylko w połowie podobna do kobiety.
Również pod wpływem progesteronu we wczesnych stadiach ciąży organizm matki gromadzi składniki odżywcze i tłuszcz. Hormon rozluźnia mięśnie macicy, zapobiegając jej nadwyrężeniu, co przyczynia się do utrzymania płodu.
Ciałko żółte nie może istnieć długo, gdyby nie było poczęcia... Jeśli zarodek nie zostanie wszczepiony, po 10-12 dniach obumrze i rozpuści się, produkcja progesteronu w dużych ilościach ustaje. W ciele kobiety estrogen zaczyna kontrolować wszystko i zaczyna się miesiączka. Przed miesiączką ciałko żółte przestaje być takie i przekształca się w białawe ciało, które nie ma obciążenia funkcjonalnego, a następnie całkowicie znika.
Po poczęciu i udanej implantacji kosmki kosmówki zaczynają wytwarzać bardziej zrozumiałe i znane wielu hormonom hCG (dlatego testy ciążowe stają się „pasiaste”). Gonadotropina kosmówkowa nie pozwala na zanikanie ciałka żółtego, dlatego gruczoł funkcjonuje do końca pierwszego trymestru ciąży. Następnie powstaje łożysko, na które spadają funkcje „fabryki” progesteronu. Ciałko żółte cofa się jako niepotrzebne po 11-13 tygodniach ciąży.
Lokalizacja
Ciałka żółtego nie można zlokalizować w macicy, jak sądzą niektóre kobiety, w jajowodach ani w żadnym innym miejscu poza jajnikami. Zawsze ściśle rozwija się wyłącznie na jajniku, z którego nastąpiła owulacja... Kobieta ma dwa jajniki. Mieszki włosowe rosną na obu na samym początku nowego cyklu, ale dominujący jest zwykle jeden, reszta podlega odwrotnemu rozwojowi. Dominujący pęcherzyk znajduje się na prawym lub lewym jajniku. Ciałko żółte zajmuje również miejsce, które wcześniej należało do pęcherzyka pęcherzykowego.
Czasami kobieta rozwija jednocześnie dwa żółte ciała. Co to oznacza, jest łatwe do zrozumienia - owulacja była podwójna, dwa dominujące pęcherzyki pękają naraz, więc istnieje duże prawdopodobieństwo, że kobieta może zajść w ciążę z bliźniakami lub nawet trojaczkami. Samo zjawisko podwójnej owulacji nie jest bardzo powszechne, organizm oszczędza rezerwę pęcherzykową, ponieważ kobieta jej nie uzupełnia ani nie odnawia, a liczba jaj jest jej podawana raz na całe życie.
Kiedy rezerwa się wyczerpie, rozpocznie się kulminacja. Po podwójnej owulacji na jednym jajniku mogą rozwinąć się gruczoły tymczasowe, a na różnych - zależy to od miejsca, w którym znajdowały się pękające pęcherzyki.
Co pokazuje USG?
Zwykły laik, który niewiele wie o zawiłościach diagnostyki ultrasonograficznej, prawie nie zrozumie niczego na ekranie skanera, jeśli lekarz nie dołączy do badania szczegółowego opisu. Ciałko żółte jest wizualizowane w okolicy jajnika i wygląda jak mały woreczek, formacja bezechowa... Nie ma echogeniczności, ponieważ wewnątrz tymczasowego gruczołu znajduje się pewna ilość ciekłego ośrodka. Gruczoł powstaje natychmiast po owulacji, ale można go zobaczyć na USG zaledwie 3-4 dni po nim, ponieważ wielkość ciałka żółtego na początkowym etapie formowania jest bardzo mała.
Ultradźwięki wykonuje się na dwa sposoby - przezbrzuszne i dopochwowe, z których drugi jest uważany za bardziej niezawodny i pouczający.
Po ustaleniu obecności tymczasowego gruczołu w prawym lub lewym jajniku lekarz mierzy jego średnicę. Ten wskaźnik jest ważny, aby zrozumieć, w jaki sposób ciałko żółte odpowiada etapowi jego rozwoju. Ale aby ocenić działanie gruczołu, mierzy się grubość endometrium (pamiętamy, że w pierwszej kolejności działa na niego progesteron).
Spośród wszystkich gruczołów kobiecego ciała to właśnie ten jest najlepiej ukrwiony, a na etapie unaczynienia przepływ w nim jest najszybszy. Więc ciałko żółte nasyca krew kobiety progesteronem. Ultradźwięki z dopplerem pozwalają ustalić dokładną charakterystykę prędkości przepływu krwi, co również wskazuje na pełny lub wadliwy gruczoł.
Mówiąc najprościej, badanie ultrasonograficzne pokazuje:
w którym jajniku nastąpiło dojrzewanie komórki jajowej;
czy owulacja wystąpiła w tym cyklu;
czy ciałko żółte wykonuje swoją pracę wystarczająco dobrze.
Jeśli ciałko żółte nie zostanie wykryte, jest nieobecne, lekarz stwierdza, że w tym cyklu nie było owulacji. Nie ma co się martwić - cykle bezowulacyjne występują u doskonale zdrowych kobiet normalnie do 2 razy w roku w wieku od 20 do 35 lat. Ale kobiety w starszym wieku mogą mieć więcej takich cykli - do 5-6 rocznie. Dlatego starszym kobietom może być trudniej począć dziecko, nawet przy normalnym zdrowiu. Jeśli przez kilka cykli z rzędu zostanie stwierdzony brak ciałka żółtego, mówią o braku owulacji i wysyłają kobietę najpierw na badanie do ginekologa-endokrynologa, a następnie do leczenia, ponieważ przyczyną braku owulacji może być niewydolność hormonalna, niektóre patologie jajników i inne choroby i stany.
Jeśli ciałko żółte nie zostanie znalezione, zawsze oznacza to brak owulacji, co oznacza, że ciąża w tych cyklach nie może w żaden sposób wystąpić. Ale odkrycie gruczołu nie oznacza, że kobieta jest w ciąży - ciałko żółte istnieje w drugiej połowie cyklu całkowicie autonomicznie.
Wykrywanie ciałka żółtego na krótko przed datą spodziewanej następnej miesiączki ma swoje własne niuanse: jeśli się cofa, oznacza to, że wkrótce rozpocznie się miesiączka, jeśli nic nie wskazuje na regresję, ciąża jest całkiem możliwa. Ale „interesującej” pozycji nie diagnozuje się w ten sposób - konieczne jest, aby lekarz stwierdził obecność jaja płodowego w macicy, a przed 5. tygodniem ciąży jest to prawie niemożliwe, biorąc pod uwagę jego skromny rozmiar.
Po opóźnieniu to inna sprawa. Dobrze uwidocznione ciałko żółte jest pośrednim objawem ciąży i może również wskazywać, czy wytwarzana jest wystarczająca ilość progesteronu, aby utrzymać ciążę.
O rozmiarach
W przeciwieństwie do pęcherzyka, który monitorowany za pomocą ultradźwięków zmienia swój rozmiar każdego dnia w pierwszej połowie cyklu, ciałko żółte ma dość stabilną wielkość, zwykle wynosi od 10 do 30 mm... Niewielki spadek liczby dni cyklu jest zauważalny dopiero na etapie regresji, kiedy gruczoł jest wchłaniany. Dlatego nie martw się, jeśli lekarz określi średnicę ciałka żółtego 11-12 mm, 13-14 mm, a także 15-16 lub 17-18 mm. Wszystko, co mieści się w zakresie od 10 do 30 mm, jest normalnym rozmiarem.
Przy wielkości ciałka żółtego z dokładnością do dnia lekarz nie będzie w stanie stwierdzić, kiedy wystąpiła owulacja, biorąc pod uwagę, że zakres normalnych rozmiarów jest nadal dość duży. Uważa się, że w ciągu pierwszego tygodnia po owulacji ciałko żółte osiąga średnio 17-19 mm, 10 dni po owulacji - 20-27 mm, aw ostatnich pięciu dniach cyklu (jeśli nie ma ciąży) zaczyna się zmniejszać do 15 mm. Dlatego z naciskiem można powiedzieć, że średnica 21-22 mm odpowiada okresowi owulacji 7-9 dni, a średnica 23-24 mm pośrednio wskazuje na owulację około 10-11 dni temu. W fazie kwitnienia gruczołu, gdy jego wielkość jest maksymalna, mogą występować wartości 25, 26-27 i 28-29 mm, ale w tym przypadku trudno będzie obliczyć, kiedy faktycznie miała miejsce owulacja.
Biorąc pod uwagę, że u kobiet wielkość ciałka żółtego może początkowo znajdować się w normalnym zakresie, zarówno małym, jak i dużym, o czasie owulacji można mówić tylko wtedy, gdy lekarz szacuje wielkość ciałka żółtego co najmniej co drugi dzień. W praktyce taka ankieta nie jest konieczna.
Jeśli rozmiar gruczołu wynosi tylko 8-9 mm lub mniej, oznacza to niewydolność ciałka żółtego. Wraz z nią noszenie dziecka jest poważnie zagrożone przerwaniem, ponieważ mały gruczoł produkuje mało progesteronu. Po przekroczeniu najwyższego poziomu normy (31, 32, 40 mm i więcej) mówią o możliwej torbieli torbieli, tzw. Torbieli żółtej lub ciałka żółtego. Jego średnica może dochodzić do 80 mm.
Stany patologiczne
Nie powinieneś szukać specjalnych tabel norm dotyczących wielkości ciałka żółtego, ponieważ nie istnieją one w medycynie, ponieważ parametry tymczasowego gruczołu są uważane za dość indywidualne. Oznacza to, że tylko lekarz powinien rozszyfrować protokół USG. Zastanów się, jakie stany patologiczne można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego jajników i ciałka żółtego.
Niepowodzenie
Dość powszechny problem, zwykle związany z niskim poziomem produkcji progesteronu. Niewydolność fazy ciałka żółtego może spowodować nieudaną implantację nawet przy udanym zapłodnieniu, więc ciąża nie nastąpi. We wczesnych stadiach jest to obarczone poronieniem, zamrożoną ciążą. W przypadku przewlekłej niewydolności fazy lutealnej u kobiety rozwija się niepłodność endokrynologiczna.
Na taką patologię może wskazywać niewielki rozmiar tymczasowej formacji na jajniku (mniej niż 10 mm), cienkie endometrium. Ale diagnoza zostanie postawiona dopiero po potwierdzeniu niedoboru progesteronu wynikami badań krwi. W przypadku podejrzenia, że ciałko żółte jest niewystarczające, zaleca się wykonanie tego w 16-19 dniu cyklu po raz pierwszy, a po 2 dniach powtórzyć.
Niewystarczalność to nie wyrok. A dziś jest skutecznie leczona... W tym celu lekarz zaleca kobiecie leki progesteronowe - „Utrozhestan” lub „Duphaston”, są leki w kremach, żelach. W leczeniu szpitalnym oleisty roztwór progesteronu podaje się domięśniowo.
Po pomyślnym zajściu w ciążę kobieta jest pod zwiększonym nadzorem lekarskim i zaleca się kontynuowanie przyjmowania preparatów progesteronowych przez pierwszy trymestr, aż do powstania łożyska.
Torbielowata, cysta lutealna
Torbiel ciałka żółtego powstaje z przyczyn, które nie zawsze są rozumiane przez lekarzy. Uważa się, że może na to wpływać aktywność fizyczna kobiety, a także zaburzenia fizjologiczne, na przykład brak regresji poprzedniego ciałka żółtego, w wyniku czego powstaje jama wypełniona płynem - torbiel.
W badaniu USG torbielowate formacje są dobrze widoczne i mają duże rozmiary, ale nie powinno to Cię przerażać - w większości przypadków cysty rozpuszczają się same w 2-3 cyklach bez interwencji chirurgicznej.
Torbiel może się rozpuścić nawet na początku ciąży, nie mając absolutnie żadnego wpływu na proces rodzenia płodu, rozwój dziecka w łonie matki.
Brak ciałka żółtego i wytrwałość
W obecności pęcherzyka ciałka żółtego nie można w ogóle znaleźć. To dosłownie oznacza, że nie nastąpiło pęknięcie błony pęcherzykowej, jajo nie wyszło, nie było owulacji. W tym przypadku pęcherzyk jest widoczny do 10 dni z rzędu po spodziewanym dniu owulacji, jego rozmiar się nie zmienia, dlatego trwałość można łatwo określić za pomocą ultradźwięków w dynamice. Kiedy taki pęcherzyk degeneruje się w torbiel pęcherzykową, lekarz USG zauważa zwiększenie rozmiaru pęcherzyka.
W takim cyklu ciąża nie wystąpi, ale możliwe są długotrwałe opóźnienia w miesiączce. Leczenie przepisuje lekarz - do terapii najczęściej stosuje się środki hormonalne.
Po usunięciu uporczywego pęcherzyka zdolność kobiety do poczęcia i reprodukcji jest zwykle w pełni przywrócona.
Wnioski
Wykonanie USG w celu wykrycia ciałka żółtego i jego wielkości nie jest konieczne dla każdego i nie zawsze. Zwykle takie badanie jest wskazane dla kobiet z niepłodnością, nieprawidłowościami miesiączkowania w celu ustalenia konsystencji jej faz, a także dla kobiet, które przeszły zabieg stymulacji owulacji środkami hormonalnymi, a następnie naturalne zapłodnienie.
