Dzieci są podatne na różne choroby zakaźne, a prawie każdy rodzic słyszał o dławicy piersiowej. Szczególne miejsce wśród chorób gardła zajmuje wirusowe zapalenie migdałków u dzieci, ponieważ charakter tej choroby różni się od zwykłego bakteryjnego zapalenia migdałków. Czynniki wywołujące wirusowy ból gardła to wirusy, które w szczególności wpływają na organizm dziecka.
Leczenie wirusowego zapalenia migdałków u dzieci różni się od zwykłego schematu, dlatego ważne jest, aby rozpoznać chorobę prawidłowo i na czas. Ale jak zdefiniować chorobę wirusową u dzieci i odróżnić ją od bakteryjnego zapalenia migdałków? W tym artykule porozmawiamy o tym, co rodzice powinni wiedzieć, na co należy zwrócić szczególną uwagę podczas leczenia choroby.
Co to jest wirusowy ból gardła?
Wirusowy ból gardła jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy, która objawia się uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej i gardła, jelit i innych narządów wewnętrznych.
Przyczyny wirusowego bólu gardła u dzieci
Adenowirusy i enterowirusy mogą powodować dusznicę bolesną. Szczególne znaczenie przywiązuje się do najczęstszej postaci - herpanginy, która jest wywoływana przez enterowirusy.
Opryszczkowy ból gardła ma swoją nazwę ze względu na podobieństwo zmian błony śluzowej z wysypką z opryszczką. Pęcherzowa wysypka może rozprzestrzenić się na okolice ust, warg, co powoduje wiele błędów w rozpoznaniu choroby. Bardziej dokładną nazwą choroby jest enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie gardła lub zapalenie jamy ustnej.
Enterowirusowy ból gardła jest najczęściej wywoływany przez wirusy Coxsackie z grupy A, rzadziej wirusy z grupy B są izolowane, w 25% przypadków wykrywa się inny typ wirusa - ECHO. Wszystkie te patogeny są wysoce zaraźliwe (zakaźne).
Cechy wirusa Coxsackie są następujące:
- niebezpieczeństwo zakażenia wirusem wynika z możliwości zakażenia układu nerwowego, narządów wewnętrznych dziecka przez czynnik zakaźny;
- ulubionym siedliskiem patogenu jest wilgotne środowisko, otwarte zbiorniki wodne, gleba, ścieki. Obecność wirusa na żywności, artykuły gospodarstwa domowego nie jest wykluczone;
- patogen jest wysoce odporny, może przetrwać kilka lat pod wpływem niskich temperatur. Alkohol, antybiotyki, lizol nie mogą pozbyć się wirusa;
- patogen jest wrażliwy na wysokie temperatury i umiera natychmiast po ugotowaniu. Spośród środków antyseptycznych do zwalczania wirusa odpowiednie są roztwory zawierające formalinę lub chloraminę;
- nie wszyscy ludzie chorują po kontakcie z wirusem. Najbardziej podatne na rozwój infekcji są osoby z osłabioną odpornością;
- większość przypadków zakażenia wirusem kończy się całkowitym wyzdrowieniem i nie ma negatywnych konsekwencji zdrowotnych;
Rozwój choroby wirusowej u kobiet w ciąży jest bardzo niebezpieczny. Wirus często prowadzi do uszkodzenia płodu, a nawet do jego śmierci wewnątrzmacicznej. Choroba jest również niebezpieczna dla osób z osłabioną odpornością, u których choroba jest ciężka z rozwojem powikłań.
- okres inkubacji infekcji wirusowej wynosi od 2 do 10 dni.
Mniej powszechną przyczyną wirusowego bólu gardła jest adenowirus. Powoduje nie tylko uszkodzenie migdałków, ale także zapalenie spojówek, katar, kaszel, biegunkę. Ból gardła adenowirusa charakteryzuje się błoniastymi złogami, które są usuwane podczas przetwarzania.
Drogi przenikania wirusa
- pokarmowy;
Podczas spożywania skażonej żywności, napojów patogen może dostać się do przewodu pokarmowego.
- samolotowy;
Wirus dostaje się do środowiska, gdy nosiciel infekcji kicha lub kaszle, po czym patogen przedostaje się do błony śluzowej zdrowego dziecka.
- kontakt i gospodarstwo domowe;
Przy bliskim kontakcie z nosicielem infekcji, szczególnie w ciągu pierwszych 5 dni od wystąpienia choroby, wirus jest łatwo przenoszony przez artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, naczynia. Szczególnie niebezpieczne są pocałunki i kontakty ze śliną lub wydzieliną z ust, gardła.
- woda.
Często epidemie występują u dzieci uczęszczających do tej samej puli. Często choroba wyprzedza dzieci na wakacjach w pobliżu zbiorników wodnych.
Mechanizm dystrybucji
Wirus dostaje się do organizmu dziecka przez błonę śluzową nosogardzieli lub ust. Wraz z przepływem limfy czynnik zakaźny przedostaje się do węzłów chłonnych, gdzie aktywnie namnaża się i rozprzestrzenia poprzez układ krążenia w całym ciele. Duża liczba wirusów koncentruje się na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, w pęcherzykach i płytce. W przypadku przewagi procesu na narządach wewnętrznych mogą tworzyć się bąbelki.
W ciężkich przypadkach specyficzna wysypka może wpływać na narządy wewnętrzne - przewód żołądkowo-jelitowy, nerki, serce i układ nerwowy. Dziecko ma drgawki, niestrawność, ból serca.
Choroba pojawia się częściej w dzieciństwie. Wynika to z dużej liczby kontaktów między dziećmi, wizyt w placówkach opiekuńczo-wychowawczych i nieprzestrzegania środków zapobiegawczych. Najbardziej podatne na chorobę są dzieci w wieku od 3 do 10 lat. Noworodki i niemowlęta, pod warunkiem naturalnego karmienia, są niezawodnie chronione przed chorobami przez przeciwciała matczyne.
U dorosłych wirusowe zapalenie migdałków występuje rzadko, a jego objawy są usuwane. Choroba wyprzedza osoby z osłabioną odpornością, chorobami ogólnoustrojowymi, które wcześniej nie miały bólu gardła.
Po przebytej chorobie tworzy się stabilna odporność na wirusy, które spowodowały chorobę. Choroba nie może z czasem powrócić i nie staje się przewlekła.
Sezonowość choroby
W większości przypadków wirusowa dławica piersiowa daje się odczuć w ciepłym sezonie (enterowirusy) i poza sezonem (typowym dla adenowirusów). Wybuchy choroby często pojawiają się latem i jesienią, kiedy patogen jest szczególnie aktywny.
Źródło infekcji
Choroba występuje bardzo często wśród dzieci uczęszczających do placówek opiekuńczo-wychowawczych. Chore dziecko szybko zaraża innych, ponieważ istnieje kilka sposobów infekcji. Ponadto źródłem infekcji może być dziecko, które przeszło chorobę. Izolacja patogenu podczas nosiciela wirusa trwa miesiąc.
Chociaż choroba jest przenoszona głównie z człowieka na człowieka, odnotowano przypadki infekcji od świń.
Czynniki infekcyjne
Chociaż choroba jest bardzo powszechna i wysoce zaraźliwa, nie wszystkie osoby narażone na wirusa chorują. Choroba może wystąpić z połączeniem różnych czynników.
- obniżona odporność;
Niezdolność układu odpornościowego do udzielenia właściwej odpowiedzi, gdy infekcja przenika, niska immunoreaktywność jest głównym czynnikiem rozwoju choroby.
- naprężenie;
Sytuacje stresujące znacznie osłabiają mechanizmy obronne organizmu dziecka. Stres można przypisać niekorzystnym relacjom w rodzinie, adaptacji dziecka do nowego zespołu, przedszkola lub szkoły.
- przemęczenie;
Nadmierny stres w szkole, zmęczenie fizyczne i psychiczne zwiększają ryzyko zachorowania.
- choroby podstawowe;
Dzieci z chorobami przewlekłymi, zaburzeniami metabolicznymi, wegetacjami gruczołowymi, które miały choroby zakaźne, są bardziej narażone na wirusowy ból gardła.
- wrodzone patologie odporności.
Z niedoborami odporności, chorobami onkologicznymi dziecko jest podatne na rozwój chorób zakaźnych.
Oznaki wirusowego bólu gardła u dzieci
Pierwsze oznaki choroby mogą wystąpić w różnym czasie, wszystko zależy od odporności organizmu na infekcje. Zwykle pierwsze objawy pojawiają się od 3 do 14 dni po kontakcie dziecka ze źródłem choroby. Okres inkubacji mija bez widocznych zmian w stanie dziecka, nic nie zdradza rozwoju choroby.
Po zakończeniu okresu utajonego pojawiają się pierwsze objawy choroby, których nasilenie jest również indywidualne. Niektóre dzieci dobrze i łatwo tolerują chorobę, inne odczuwają znaczne pogorszenie stanu ogólnego już od pierwszego dnia rozwoju choroby.
Objawy wirusowego bólu gardła u dzieci obejmują szereg objawów.
Hipertermia
Choroba występuje zwykle przy wysokiej temperaturze gorączkowej, dochodzącej do 40 ºС. Temperatura szybko rośnie i ciężko jest zejść za pomocą konwencjonalnych leków przeciwzapalnych. Hipertermia charakteryzuje się 2 szczytami wzrostu temperatury - w pierwszym i trzecim dniu wysokie liczby utrzymują się w pozostałe dni. Objaw utrzymuje się przez około 4 do 5 dni, następnie stopniowo ustępuje na tle zabiegu.
Wysypka na podniebieniu i migdałkach
2-3 dni po wzroście temperatury w jamie ustnej pojawia się charakterystyczna wysypka. Wysypka to małe czerwonawe grudki. Guzki zlokalizowane są na błonie śluzowej języka, gardła, migdałków i podniebienia w ilości od 3 do 7 sztuk. W ciężkich infekcjach choroba zaczyna się od obfitej wysypki zawierającej ponad 20 grudek.
Zdarza się, że grudki pojawiają się w niewielkich ilościach i trudno je zauważyć, co prowadzi do błędów diagnostycznych.
Stopniowo grudki powiększają się i zamieniają w pęcherzyki (pęcherzyki o zawartości surowiczej). Po 24 - 48 godzinach pęcherzyki pękają, a na błonie śluzowej tworzą się szaro-białe wrzody otoczone czerwoną koroną. Jeśli rany są blisko siebie, mogą się zlewać i tworzyć większą wadę.
Powstałe wrzody powodują znaczny ból u dziecka. Zwykły posiłek lub napój staje się prawdziwym testem na okruchy. Dziecko płacze, skarży się na ból gardła, często pojawia się uczucie „śpiączki” i pieczenia.
W przypadku bólu gardła adenowirusa wysypka wygląda jak białe ziarna prosa lub błoniaste półprzezroczyste blaszki zlokalizowane na migdałkach.
Limfadenopatia
Ponieważ układ limfatyczny odgrywa znaczącą rolę w rozprzestrzenianiu się wirusa, powiększenie węzłów chłonnych jest bardzo charakterystyczne dla przejawów infekcji. Węzły chłonne szyjne są najbardziej podatne na zmiany, stają się gęste, obrzęknięte, bolesne w dotyku.
Ogólne objawy
Dobre samopoczucie dziecka jest zaburzone, dziecko staje się ospałe, kapryśne, drażliwe. Sen i apetyt są znacznie upośledzone, pojawiają się objawy zatrucia. Mogą wystąpić bóle mięśni, zwłaszcza szyi. Często dzieci skarżą się na bóle głowy, złe samopoczucie, pojawiają się zjawiska kataru - katar, kaszel.
Rozwój zatrucia i zaburzeń dyspeptycznych jest bardziej typowy dla dzieci, u dorosłych choroba najczęściej ustępuje bez powikłań.
Niestrawność
Problemy ze strony przewodu pokarmowego są związane zarówno z ogólnym zatruciem, jak iz działaniem enterowirusa lub adenowirusa na błonę śluzową jelit. Często występują nudności, wymioty, utrata apetytu, może rozwinąć się biegunka.
Wysypki w jamie ustnej utrzymują się średnio od 3 do 5 dni, gojenie owrzodzeń rozpoczyna się od 6 do 7 dnia choroby. Ale zdarzają się przypadki falowego przebiegu choroby, gdy pojawienie się wysypki powtarza się co 2 do 3 dni. Kurs ten jest typowy dla dzieci osłabionych z chorobami somatycznymi. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby na tułowiu, dłoniach i stopach pojawia się wysypka pęcherzykowa.
Wysypka na ciele
U niektórych dzieci wysypka nie ogranicza się do jamy ustno-gardłowej; elementy można znaleźć na skórze dłoni i stóp. Wysypki są zlokalizowane częściej na dłoniach i podeszwach stóp i są małymi bąbelkami z koroną zaczerwienienia na obwodzie. Zwykle wysypka utrzymuje się od 5 dni do tygodnia i znika bez pozostawiania blizny.
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa
Choroba jest określana przez pediatrę lub otorynolaryngologa; dla doświadczonego specjalisty rozpoznanie choroby nie jest trudne i obejmuje następujące metody.
- zbiór wywiadu;
Lekarz zwraca uwagę na wiek maluszka, wizyty w zespole dziecięcym oraz możliwość kontaktu z chorymi dziećmi. Przewlekłe choroby somatyczne i zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego również wskazują na możliwość wystąpienia bólu gardła.
- kontrola;
Aby ustalić diagnozę, specjalista dokładnie bada część ustną i gardło dziecka, zwracając uwagę na obecność specyficznej wysypki lub płytki nazębnej. W przypadku wysypki nie tylko na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, ale także na ciele, warto różnicować chorobę z zespołem ręka-pryszczyca.
Przebieg choroby jest czasami podobny do zespołu ręka-pryszczycy, również wywoływanego przez enterowirusy. Ale w przeciwieństwie do herpanginy, z zespołem wysypka nie rozprzestrzenia się na migdałki.
Wirusowy ból gardła należy odróżnić od innych patologii, na przykład pleśniawki na języku, podniebieniu, wewnętrznej powierzchni policzków, zauważalna jest biaława powłoka, nie pojawiają się bąbelki przy pleśniawce.
Wirusowy ból gardła można łatwo pomylić z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, w którym wysypka również tworzy pęcherze, a choroba ustępuje wraz ze wzrostem temperatury. Ale w przypadku zapalenia jamy ustnej wysypka znajduje się głównie na języku i dziąsłach i nigdy nie rozprzestrzenia się na migdałki.
Pęknięte pęcherzyki z zawartością surowiczą i płytką z infekcją adenowirusem można pomylić z ropną wydzieliną z bakteryjnym bólem gardła. Choroby można rozróżnić, zwracając uwagę na lokalizację wysypek; w przypadku zapalenia migdałków wydzielina nie wykracza poza migdałki. Ponadto wirusowy ból gardła charakteryzuje się obecnością kataru, który może nie występować w przypadku bakteryjnego bólu gardła.
- diagnostyka laboratoryjna:
- kliniczne badanie krwi - pokaże wzrost leukocytów;
- wysiew wacików z gardła - pomoże wykluczyć inną mikroflorę;
- enzymatyczny test immunologiczny - pomaga określić obecność specyficznych przeciwciał, które powstają w odpowiedzi na przenikanie wirusa. Przy czterokrotnym wzroście przeciwciał można z całą pewnością zdiagnozować „wirusową dusznicę bolesną”;
- reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) - jest potrzebna do wykrycia samego wirusa w wymazach z gardła pacjenta. Ta metoda pomaga zidentyfikować DNA wirusa w celu dokładnej diagnozy;
- nakłucie lędźwiowe - wykonywane w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego. Diagnostyka jest przepisywana tylko dzieciom z oznakami uszkodzenia układu nerwowego.
- Porada eksperta.
W przypadku ciężkiego przebiegu choroby i podejrzenia uszkodzenia narządów wewnętrznych wymagana jest konsultacja neurologa, urologa, nefrologa, kardiologa.
Jak leczyć wirusowy ból gardła u dziecka?
Według dr Komarovsky'ego leczenie wirusowego bólu gardła u dzieci powinno mieć na celu wyeliminowanie objawów choroby, zapobieganie odwodnieniu. Stosowanie antybiotyków nie zmniejsza ryzyka powikłań infekcji wirusowej, a leczenie opryszczkowego bólu gardła u dzieci acyklowirem jest nieuzasadnione, ponieważ lek nie działa na wirusa.
- odpoczynek w łóżku;
Prosty, ale ważny sposób na przyspieszenie czasu powrotu do zdrowia i zapobieganie rozwojowi powikłań.
- walczyć z hipertermią;
W celu obniżenia temperatury ciała i złagodzenia bólu odpowiednie są leki przeciwzapalne na bazie paracetamolu i ibuprofenu.
- płukanie gardła;
Aby zapobiec przyczepieniu się wtórnej infekcji, zaleca się przepłukanie jamy ustnej i gardła roztworami do płukania gardła, środkami antyseptycznymi, na przykład Miramistin, Ajisept, Biocid. Jeśli wirusowy ból gardła rozwinął się u dziecka poniżej pierwszego roku życia, gardło ustne należy przepłukać strzykawką bez igły.Można spłukać wywarami z ziół leczniczych - rumianku, nagietka.
- znieczulenie miejscowe;
Aby złagodzić ból i stany zapalne gardła, odpowiednie są aerozole: Ingalipt, Hexoral, Tantum-Verde lub roztwór lidokainy.
- leki przeciwalergiczne;
Leki takie jak Cetrin, Fenkarol, Claritin zapobiegają rozwojowi reakcji alergicznych i mają działanie zmniejszające przekrwienie.
- fizjoterapia.
UFO jamy ustnej i gardła może przyspieszyć gojenie się wrzodów i skrócić czas rekonwalescencji.
Zwróć uwagę na reżim picia dziecka, zasugeruj, aby dziecko wybrało odpowiedni napój. Chociaż apetyt dziecka jest zmniejszony, należy spożywać wystarczającą ilość jedzenia i napojów w okruchach. Z żywności polecam tłuczone ziemniaki, galaretki, owsiankę. Wszystkie produkty muszą mieć płynną konsystencję, aby nie uszkodzić delikatnej błony śluzowej.
Czego nie robić?
- Lecz chorobę antybiotykami i lekami przeciw wirusowi opryszczki, takimi jak acyklowir.
- Leczyć gardło roztworem Lugola, który dodatkowo uszkadza tkanki i wywołuje reakcje alergiczne.
- Aby wykonać inhalacje, załóż kompresy. Takie zabiegi miejscowo zwiększają krążenie krwi, podwyższają temperaturę ciała i mogą powodować rozprzestrzenianie się infekcji.
Komplikacje
Ta infekcja jest niebezpieczna ze względu na możliwość zakażenia przez wirusa nie tylko błony śluzowej jamy ustnej i gardła dziecka, ale także tkanki nerwowej i mięśniowej. Za najniebezpieczniejsze powikłanie uważa się uszkodzenie mózgu i jego błon w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu.
Przy uogólnionej postaci choroby możliwe jest uszkodzenie narządów wewnętrznych wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego, krwotocznego zapalenia spojówek. Przedłużający się przebieg choroby stwarza przesłanki do nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej i rozwoju procesu reumatycznego.
Wirus znacznie osłabia mechanizmy obronne organizmu i tworzy glebę do przyczepiania się mikroflory bakteryjnej. Bakterie powodują ropienie błon śluzowych z tworzeniem się ropni i ropowicy.
Zapobieganie
Ponieważ prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem od chorego dziecka jest bardzo wysokie, metody zapobiegania epidemii stają się metodą zapobiegania:
- identyfikacja i izolacja chorego dziecka;
- wprowadzenie kwarantanny dla osób kontaktowych przez co najmniej 14 dni;
- dziecko, które doznało infekcji, może wrócić do zespołu nie wcześniej niż tydzień po wystąpieniu choroby;
- wprowadzenie określonych gamma globulin dzieciom, które miały kontakt z zakażonym dzieckiem;
- dezynfekcja ogniska epidemiologicznego;
- wzmocnienie odporności organizmu poprzez racjonalizację reżimu pracy i wypoczynku, zdrowe odżywianie, stwardnienie;
- obowiązkowe codzienne spacery, sprzątanie pomieszczeń na mokro;
- przestrzeganie przez dziecko zasad higieny osobistej, mycie rąk, używanie środków higieny osobistej.
Enterowirusy i adenowirusy różnią się dużą różnorodnością, dlatego nie opracowano konkretnych szczepień przeciwko nim, z wyjątkiem szczepionek przeciwko poliomyelitis. Ale odporność na ponowne zakażenie po chorobie utrzymuje się przez całe życie.
Wniosek
Zakażenie wirusami jest powszechne u dzieci poniżej 5 roku życia. Rozwój wirusowego bólu gardła u niemowląt nie jest wyjątkiem.
Choroba ma charakterystyczne objawy i w typowym przebiegu nie jest wcale trudna do podejrzenia i rozpoznania choroby. Trudności pojawiają się przy niewielkiej liczbie elementów wysypki lub przy lokalizacji wysypki w nietypowych miejscach. W wątpliwych przypadkach w rozpoznaniu choroby pomogą laboratoryjne metody diagnostyczne i porady doświadczonego specjalisty.
Wyznaczenie odpowiedniej terapii zależy również od prawidłowej diagnozy. Rodzice powinni wiedzieć, że niewłaściwe jest leczenie dolegliwości lekami przeciw opryszczce lub antybiotykami, należy zwrócić uwagę na pielęgnację dziecka i reżim picia w czasie choroby. Chociaż choroba niesie ze sobą wiele bolesnych doznań i niepokoju u dziecka, najczęściej jest to dolegliwość łagodna i nie powoduje żadnych komplikacji.
