Ciałko żółte odgrywa kluczową rolę w zapewnieniu zachowania ciąży we wczesnym stadium. I nic dziwnego, że lekarze przykładają dużą wagę do jego parametrów i oceny. Jednak kobieta, która przyszła na USG, aby upewnić się, że jest w ciąży lub zobaczyć, jak rośnie dziecko, może być zakłopotana informacją o pewnym żółtym ciele, ponieważ wielu nawet nie wie o jego istnieniu.
Co to jest?
Ciałko żółte jest tymczasową formacją podobną do gruczołu dokrewnego, który tworzy się w prawym lub lewym jajniku po owulacji kobiety. Na powierzchni gruczołu płciowego w pierwszej połowie cyklu żeńskiego dojrzewa bąbelek - pęcherzyk, w którym rozwija się żeńska komórka rozrodcza. W połowie cyklu, pod wpływem pewnych hormonów, błony pęcherzykowe stają się cieńsze i rozdarte.
Jajko, gotowe do zapłodnienia, wychodzi i zostaje złapane przez kosmki jajowodu. Zapłodnienie odbywa się w rurce, po czym komórka jajowa, która stała się zygotą, rozpoczyna swoją podróż do macicy. Jeśli oocyt nie zostanie zapłodniony w ciągu 24-36 godzin, umiera.
Niezależnie od tego, czy doszło do fatalnego spotkania nasienia i komórki jajowej, czy też nie, ciałko żółte niezmiennie tworzy się na powierzchni gonady po uwolnieniu oocytu w miejsce poprzedniego pęcherzyka i pozostaje tam tak długo, jak jest to potrzebne. Główną funkcją gruczołu tymczasowego jest produkcja steroidu płciowego - hormonu progesteronu, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu płci pięknej w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.
Jeśli kobieta nie zaszła w ciążę w bieżącym cyklu, tymczasowy gruczoł znika i rozpoczyna się przepływ menstruacyjny w wyznaczonym czasie. Ale wszystko zmienia się w czasie ciąży... Sam gruczoł został wynaleziony przez naturę, aby najpierw pomóc płodowi przetrwać, gdy nie ma łożyska.
Progesteron wytwarzany przez gruczoł jest bardzo ważny dla przedłużenia ciąży - dokonuje zmian przygotowawczych w endometrium do zbliżającego się zagnieżdżenia zarodka, „buduje” go, zapewnia brak miesiączki, pod wpływem tego hormonu śluz szyjki macicy gęstnieje w kanale szyjki macicy, tworząc czop śluzowy niezawodnie chroniący jamę macica z penetracji zewnętrznej. W czasie ciąży progesteron rozluźnia mięśnie macicy, zapobiegając skurczom i możliwemu poronieniu.
W ten sposób ciałko żółte powstaje po uwolnieniu komórki jajowej zarówno u kobiet w ciąży, jak i kobiet nieciężarnych, ale u kobiet tymczasowy gruczoł istnieje przez krótszy czas. w związku z tym sama obecność ciałka żółtego w jajniku, którą można stwierdzić za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, nie wskazuje jeszcze na ciążę, ale dość przekonująco sugeruje, że owulowała w obecnym cyklu.
Jeśli owulacja z jakiegoś powodu nie nastąpiła, ciałko żółte z przyczyn naturalnych nie powstaje.
Jak to się tworzy?
Tworzenie tymczasowego gruczołu przebiega zgodnie z określonymi etapami. Cała żywotność tej tymczasowej formacji nazywana jest fazą ciałka żółtego. Oto główne etapy życia gruczołu u kobiet niebędących w ciąży:
- Proliferacja - błony pęcherzykowe, których integralność została naruszona w czasie owulacji, zaczynają „grupować się” w charakterystyczny fałd, tworzy się gruczoł.
- Waskularyzacja - komórki gruczołu dzielą się, zaczyna być aktywnie zaopatrywana w krew w wyniku kiełkowania krwiobiegu.
- Kwitnący - okres maksymalnej produktywności gruczołu tymczasowego, kiedy produkcja hormonów przebiega w aktywnym tempie w najwyższych stężeniach.
- Regresja - zmiany dystroficzne rozpoczynają się wewnątrz gruczołu. Stopniowo zmniejsza się, zmniejsza i stopniowo całkowicie zatrzymuje produkcję hormonów, staje się białawą blizną, która ostatecznie sama się rozpuszcza. Gruczoł jest tracony, aby powrócić w następnym cyklu miesiączkowym.
Jeśli kobieta pocznie dziecko w obecnym cyklu, to po fazie kwitnienia nie ma regresji, a sama formacja tymczasowa zaczyna nazywać się gravidar (ciałko żółte ciążowe) lub ciałkiem żółtym ciąży. Staje się taka natychmiast po przyczepieniu zarodka do warstwy endometrium macicy.
Natychmiast po implantacji kosmki kosmówki zaczynają wytwarzać specjalną substancję czynną - gonadotropinę kosmówkową (hCG). Zadaniem tego hormonu jest zachowanie wydajności ciałka żółtego, ponieważ zapotrzebowanie na progesteron w czasie ciąży jest wysokie.
HCG zawiera tymczasowy gruczoł w stanie roboczym do czasu wytworzenia się pełnowartościowego łożyska, które jest w stanie przejąć funkcję wytwarzania progesteronu i szeregu innych substancji czynnych niezbędnych do kontynuacji ciąży.
Zatem poza ciążą żelazo płci pięknej żyje 10-13 dni po uwolnieniu komórki jajowej. W czasie ciąży wydłuża się żywotność ciałka żółtego, jest ono aktywne do 11-14 tygodnia ciąży. Pod koniec pierwszego trymestru zaczyna pracować młode łożysko, a na początku drugiego trymestru rozpoczyna się etap regresji ciążowego ciałka żółtego. Postępuje w ten sam sposób, gruczoł zaczyna się zmniejszać, zmniejsza się wydzielanie progesteronu, powstaje białawe ciało i stopniowo nie pozostaje po nim żaden ślad.
Jak zmieniają się rozmiary?
Rozmiar gruczołu jest dość indywidualny, bezpośrednio zależy od ilości hormonów wytwarzanych przez ciałko żółte, a zatem może pośrednio mówić o możliwych problemach. Do czasu implantacji ciałko żółte stale rośnie, jego wielkość w momencie przyłączenia zarodka jest porównywalna z wielkością czereśni. Na bardzo wczesnych etapach ciąży za normę uważa się rozmiar od 10 do 30 mm.
Jeśli ciąża nie wystąpiła, nie doszło do zapłodnienia, próba implantacji zakończyła się niepowodzeniem, to po fazie kwitnienia, gdy gruczoł rośnie do rekordowych parametrów (do 23-27 mm), zaczyna się jego stopniowe zmniejszanie. W przypadku zajścia w ciążę wielkość gruczołu pozostaje praktycznie niezmieniona, dopuszczalne są tylko niewielkie indywidualne wahania tygodniowe:
- po implantacji wielkość gruczołu wynosi od 14-15 do 30 mm;
- po 5-6 tygodniach zaczyna się formować młode łożysko i stopniowo zaczyna się zmniejszać wielkość gruczołu.
Trudno powiedzieć, jaki powinien być ciężarny ciałko żółte w 4 tygodniu ciąży lub w 6 tygodniu, ponieważ wszystko zależy od tego, jak ta kobieta miała to na początku ciąży... A 16 mm i 17-18 mm i 19-20 mm, a także 21, 24 i 25 mm mogą być normą, ponieważ wszystkie te wartości pasują do przeciętnego wyobrażenia o normie wielkości gruczołu tymczasowego podczas ciąży.
Jeśli wymiary są zbyt małe (9-12 mm), lekarz może podejrzewać, że przyszła mama wytwarza mało progesteronu i przepisać laboratoryjne badania krwi na obecność progesteronu. Jeśli ciałko żółte jest imponująco duże (od 40 mm i więcej), przyjmuje się cystę żółtą ciałka żółtego.
Co pokazuje USG?
Lekarz USG może wizualnie określić tymczasowy gruczoł już po 3-4 dniach od owulacji. Sam ten fakt w żaden sposób nie będzie oznaką ciąży ani jej braku. Po prostu pozwoli ci jasno zrozumieć, czy w obecnym cyklu była owulacja.
Zwykle gruczoł znajduje się na lewym lub prawym jajniku, gdzie faktycznie nastąpiło pęknięcie pęcherzyka. Rzadziej, przy podwójnej owulacji, dwa żółte ciała są określane na jednym jajniku lub jednocześnie po prawej i lewej stronie. Sugeruje to, że kobieta może zostać matką bliźniaków, pod warunkiem, że oba jaja zostaną zapłodnione i pomyślnie wszczepione.
Aby ocenić, czy ciałko żółte jest normalne, sam jego rozmiar nie wystarczy. Mierzy się grubość endometrium i określa szybkość przepływu krwi w gruczole. Dzięki temu można mówić o tym, jak normalna ciąża rozwija się na wczesnym etapie.
Brak ciałka żółtego w drugiej fazie cyklu, nawet z opóźnieniem, jest oznaką braku owulacji i ciąży, a opóźnienie spowodowane jest patologią ginekologiczną lub zaburzeniami hormonalnymi.
Niepowodzenie
Niedobór ciałka żółtego jest dość rozpowszechnionym problemem. Jest to związane nie tylko ze zmniejszeniem wielkości gruczołu w stosunku do norm, ale także z brakiem progesteronu, niedoczynność tymczasowego gruczołu może prowadzić do poronienia, zamrożonej ciąży. To brak progesteronu jest częstą przyczyną przewlekłego poronienia lub niepłodności.
Często taką diagnozę stawia się kobietom, które przed ciążą cierpiały na nieregularny cykl, często doświadczały opóźnienia w miesiączce, a także skrócenia cyklu. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest zmniejszone, ale jeśli tak się stanie, niskie stężenia progesteronu mogą nie wystarczyć do bezpiecznego wzrostu i rozwoju zarodka w macicy.
Ale to nie jest werdykt. Jeśli badania krwi potwierdzą obawy lekarzy, a poziom progesteronu zostanie obniżony, w celu uratowania dziecka przepisuje się leki wspomagające - preparaty progesteronowe.
Są przyjmowane zgodnie ze schematem zalecanym przez lekarza, ściśle według przepisanej dawki. Często takie fundusze trzeba podjąć przed końcem pierwszego trymestru.
Torbielowatość
Przekroczenie wielkości ciałka żółtego może być spowodowane tworzeniem się torbieli. Zwykle pojawia się w miejscu pęcherzyka, który nie może pęknąć podczas owulacji i pozostaje w nim komórka jajowa. Zwykle nie ma żadnych objawów, tylko niektóre kobiety z nadwrażliwością skarżą się na uczucie ciągnięcia w dolnej części brzucha. Nie należy obawiać się torbieli lutealnej - w przeważającej większości przypadków rozpuszcza się ona sama w 2-3 cyklach, nawet jeśli jest bardzo duża - do 8 centymetrów.
Nie panikuj też, jeśli wraz z faktem długo oczekiwanej ciąży lekarz potwierdzi obecność torbieli lutealnej na jajniku. Nie ma wpływu na dziecko ani ciążę. Zwykle do 20 tygodnia ciąży takie torbiele ustępują samoistnie, nic nie wymaga leczenia. Ale nie wolno nam zapominać o możliwych powikłaniach - skręcić nogi torbieli i jej pęknięcie. Prawdopodobieństwo tego jest niewielkie, ale nie należy tego ignorować. Dlatego kobieta musi częściej odwiedzać lekarza, aby dokładnie monitorować swój stan.
Jeśli wystąpi ostry ból, któremu towarzyszy krwawienie, a także spadek ciśnienia krwi, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Należy zauważyć, że w większości przypadków, gdy wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna, operacja jest wykonywana laparoskopowo, a ciąża może zostać zachowana.
Przydatne porady
Ciałko żółte w ciąży jest oczywiście bardzo ważne, ale kobieta nie powinna przywiązywać zbytniej wagi do jego wielkości i obawiać się odchyleń w tym czy innym kierunku. Czasami mały lub duży rozmiar tymczasowego gruczołu jest cechą indywidualną i nie jest to związane z żadnymi patologiami.
Dlatego nie zaleca się samodzielnego rozszyfrowywania wyniku USG, próbując zrozumieć, co może oznaczać wielkość ciałka żółtego w danej sytuacji. Na podstawie protokołu USG nie stawia się diagnozy, dlatego kobiecie należy zlecić dodatkowe badania w przypadku podejrzenia niekorzystnego przebiegu wczesnego okresu ciąży.
Jeśli opuściłaś gabinet lekarski z protokołem USG w dłoniach wskazującym na wielkość ciałka żółtego, ale nie otrzymałaś wizyt na badania krwi w kierunku progesteronu i skierowań do szpitala w celu utrzymania ciąży, to nie ma się czym martwić.
Podniecenie i zmartwienia mogą wyrządzić dziecku znacznie więcej szkody niż małe lub duże ciałko żółte na jajniku przyszłej matki.
Aby dowiedzieć się, jak ważne jest wsparcie funkcji ciałka żółtego, zobacz następny film.
