Niepełnosprawność dziecięca wzrasta o 10% rocznie. Na całym świecie choroby układu nerwowego u dzieci są jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności. Dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym stanowią 24% struktury dziecięcej niepełnosprawności neurologicznej.
Porażenie mózgowe jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji okołoporodowego uszkodzenia układu nerwowego.
Co to jest porażenie mózgowe?
Porażenie mózgowe jest wynikiem uszkodzenia mózgu podczas ciąży, porodu oraz w ciągu pierwszych 28 dni życia dziecka. Choroba objawia się zaburzeniami ruchowymi, zaburzeniami mowy, psychiki i postrzegania otaczającego świata, które nie postępują, ale można je tylko częściowo skorygować i przywrócić.
Dla współczesnej medycyny porażenie mózgowe jest chorobą złożoną i trudną do leczenia, pomimo jej naukowych i praktycznych osiągnięć.
Objawy porażenia mózgowego są znane od dawna, od 1843 roku, kiedy to po raz pierwszy opisał je Little. W tamtych czasach nazywano to chorobą Little'a. Współczesna nazwa została zaproponowana przez Zygmunta Freuda i dość dokładnie charakteryzuje objawy choroby.
Czynniki sprzyjające rozwojowi porażenia mózgowego
Wpływ na płód w czasie ciąży:
- matka cierpi na poważne choroby, które mogą niekorzystnie wpływać na rozwój nienarodzonego dziecka;
- powikłania przebiegu ciąży;
- niedotlenienie, infekcje, toksyny i inne czynniki, które mogą powodować nieprawidłowy rozwój dziecka.
Czynniki wpływające na dziecko w momencie porodu:
- asfiksja pojawiająca się podczas porodu;
- uraz porodowy.
Wpływ na dziecko w okresie noworodkowym:
- różne urazy;
- zatrucie organizmu;
- infekcje;
- brak tlenu w organizmie dziecka.
Rodzaje porażenia mózgowego
Formy porażenia mózgowego według objawów klinicznych:
- Podwójna hemiplegia.
- Spastyczna diplegia, zwana również zespołem Little'a.
- Hemiparetic lub spastyczne hemiplegia.
- Hyperkinetic.
- Atoniczno-astatyczny.
W trakcie choroby:
- Wczesne stadium. Rozwija się w pierwszych czterech miesiącach życia. Charakteryzuje się ciężkim stanem ogólnym dziecka, nieprawidłowym funkcjonowaniem narządów wewnętrznych spowodowanym nieprawidłowym działaniem układu nerwowego (daniem sygnałów do działania z układu nerwowego do narządów), podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, oczopląsem (mimowolnym ruchem gałek ocznych), drgawkami i zaburzeniami ruchowymi.
- Etap początkowy (przewlekle szczątkowy). Rozpoczyna się od 5 miesiąca i trwa do 4 roku życia. Postępuje na tle zjawisk szczątkowych po przeniesionej patologii z powstawaniem uporczywych zaburzeń neurologicznych.
- Późny etap resztkowy (końcowy). Etap, w którym ostatecznie powstają nieprawidłowe stereotypy ruchowe z przykurczami i deformacjami.
W zależności od stopnia zaawansowania procesu
- Stopień łatwy. Z tym stopniem możliwe są samodzielne poruszanie się i umiejętności samoobsługi.
- Średni stopień. Dzieci wymagają częściowej pomocy w poruszaniu się i samoopiece.
- Ciężki. Dzieci są całkowicie zależne od ludzi wokół nich.
Istnieje inna klasyfikacja do oceny zaburzeń motorycznych występujących w porażeniu mózgowym. Jest to międzynarodowa klasyfikacja funkcji motorycznych (motorycznych), światowy standard stosowany na całym świecie do oceny poziomu zaburzeń motorycznych u dzieci z uwzględnieniem ich możliwości i zapotrzebowania na urządzenia wspomagające poruszanie się.
Ta klasyfikacja obejmuje 5 poziomów:
- Dziecko porusza się bez pomocy i nie ma ograniczeń.
- Może poruszać się bez pomocy po terenie.
- Dziecko porusza się za pomocą urządzeń wspomagających (chodziki, kule).
- Porusza się na wózku inwalidzkim. Niezależny ruch jest ograniczony.
- Ruch jest poważnie ograniczony.
Dzieci i młodzież z drugiego poziomu nie mogą biegać i skakać jak dzieci pierwszego poziomu. Potrzebują specjalnych urządzeń ułatwiających poruszanie się, gdy wychodzą na ulicę (wózek inwalidzki, poręcze przy schodzeniu lub wchodzeniu po schodach).
Dzieci trzeciego poziomu potrzebują specjalnych urządzeń zarówno do poruszania się po domu, jak i do poruszania się po ulicy oraz w miejscach publicznych.
Dzieci czwartego poziomu mogą siedzieć, jeśli są podparte, poruszają się w wózku sterowanym elektronicznie.
Dzieci na poziomie 5 nie mogą siedzieć i poruszać się bez pomocy lub specjalnej technologii.
Oprócz zaburzeń ruchowych dzieci z porażeniem mózgowym w 90% przypadków mają zmiany w budowie mózgu.
Istnieją dwie grupy zmian.
- Śmierć i zniszczenie komórek mózgowych.
- Naruszenie, nieprawidłowy rozwój mózgu.
Wczesne wykrycie choroby jest szczególnie ważne dla prognozowania i przygotowania programu rehabilitacji. Większość dzieci z porażeniem mózgowym można rozpoznać już w pierwszym roku życia.
Wczesne objawy porażenia mózgowego
Pierwsze oznaki, które pozwalają podejrzewać rozwój porażenia mózgowego u dziecka, można zauważyć już w pierwszym roku życia.
- Opóźniony rozwój sfery motorycznej, mowy i psychiki dziecka.
- Opóźnienie lub całkowity brak wygaszenia wrodzonych odruchów.
- Opóźniony rozwój lub całkowity brak odruchów, które powinny powstać wraz z rozwojem motorycznym dziecka w pierwszym roku życia.
- Upośledzone napięcie mięśniowe.
- Wzmocnione odruchy ścięgniste.
- Pojawienie się niepotrzebnych mimowolnych ruchów i skurczów mięśni (synkineza).
- Tworzenie nieprawidłowych pozycji kończyn.
Aby jak najwcześniej postawić diagnozę, pediatra i neurolog muszą dokładnie znać kolejność i umieć prawidłowo ocenić neuropsychiczny rozwój dziecka w pierwszym roku życia.
Rozwój motoryczny dziecka przebiega w określonej kolejności, podczas gdy wrodzone odruchy zanikają i powstają odruchy prostujące, dziecko uczy się utrzymywać równowagę. Jest to naruszenie terminowej sekwencji rozwojowej, która jest jednym z najwcześniejszych objawów porażenia mózgowego.
Oceniając rozwój należy również wziąć pod uwagę, że tempo rozwoju wcześniaków jest kilkumiesięczne opóźnione (w zależności od stopnia wcześniactwa) od tempa rozwoju urodzonego o czasie.
Innym wczesnym objawem porażenia mózgowego jest zaburzenie napięcia mięśniowego. Mięśnie zdrowego noworodka mają fizjologiczną hipertoniczność (podwyższony ton), więc ręce i nogi dziecka są zawsze zgięte, a pięści ściśnięte i trudno je wyprostować i rozluźnić. Stan ten utrzymuje się do 3 - 4 miesięcy.
Jeśli podwyższone napięcie mięśniowe utrzymuje się po 4 miesiącach, oznacza to okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (od 28 tygodnia ciąży do pierwszego tygodnia życia) i zagrożenie porażeniem mózgowym. Zmniejszone napięcie mięśni u noworodka jest również oznaką okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, ale u wcześniaków można to uznać za normę w pierwszych miesiącach życia.
Wczesna diagnoza porażenia mózgowego jest możliwa i należy ją przeprowadzić, aby jak najwcześniej rozpocząć kompleksowe leczenie rehabilitacyjne i zapobiec rozwojowi ciężkich postaci porażenia mózgowego, znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań i kalectwa.
Jak manifestuje się dziecięce porażenie mózgowe?
Kliniczne objawy porażenia mózgowego zależą od jego postaci.
Spastyczna diplegia
Ta forma jest uważana za najczęstszy rodzaj porażenia mózgowego, stanowi 60 - 65% wszystkich przypadków choroby. Ponadto 70% dzieci z diplegią spastyczną urodziło się przedwcześnie, a ponad 70% ma zmiany w mózgu w okolicy komór (zmiany okołokomorowe).
Główne objawy spastycznej diplegii:
- Tetrapareza. W tłumaczeniu z greckiego oznacza „osłabienie”. Jest to częściowy paraliż obu rąk i nóg, przy tym kształcie nogi cierpią bardziej niż ramiona.
- Silnie zwiększa się napięcie mięśni rąk i nóg, całego ciała i języka.
- Nie ma wrodzonych odruchów motorycznych lub są, ale są bardzo słabe. Nasilają się odruchy, które odpowiadają za ułożenie ciała (tonik), przez co zaburzony jest rozwój odruchów przywracających organizm do normalnej pozycji (ustawienia).
- Odruchy ścięgien są zwiększone, spontaniczne, konwulsyjne ruchy (klonusy), obecne są odruchy, które nie powinny być normalne (patologiczne). Na przykład odruch Babińskiego, wywołany u zdrowego dziecka w wieku do czterech miesięcy.
- Nieprawidłowy chód, w którym nogi krzyżują się. Nazywa się to spastycznym chodem. Jednocześnie 50% pacjentów potrafi chodzić samodzielnie, 30% porusza się, opierając się na specjalnych urządzeniach, np. O kulach, reszta na wózku inwalidzkim.
- Podczas próby ułożenia pacjenta w pozycji pionowej pojawia się tzw. Objaw nożycowy - nogi wyprostowane i skrzyżowane.
- Nieprawidłowa pozycja i skrzywienie stóp. Wsparcie na palcach, dziecko chodzi na palcach, stopy są wygięte do wewnątrz lub na zewnątrz.
- Ograniczony ruch w stawach rąk i nóg, tzw. Przykurcz.
- Naruszenie mowy, wymowy.
- 70% dzieci z porażeniem mózgowym ma różne problemy ze wzrokiem.
Postać hemiparetyczna
Ta postać stanowi 15-18% wszystkich przypadków porażenia mózgowego.
Uraz porodowy jest częstą przyczyną rozwoju. Postać hemiparetic często rozwija się u dzieci urodzonych o czasie i po urodzeniu.
Poniżej podano główne objawy porażenia połowiczego porażenia mózgowego.
- Nierównomiernie rozszerzone komory boczne, atrofia komórek półkul mózgowych.
- Spastyczny niedowład połowiczy. Odruchy mięśniowe i ścięgniste są wzmocnione tylko z jednej strony.
- Ręka cierpi bardziej niż noga.
- Ramię i noga po uszkodzonej stronie są krótsze i cieńsze (cieńsze) niż zdrowe.
- Naruszenie chodu, w którym noga po stronie zmiany, poruszając się o jeden krok, wydaje się opisywać półkole, w tym czasie obolałe ramię jest zgięte w łokciu i dociśnięte do ciała. Ten chód nazywany jest chodem hemiparetic lub chodem Wernickego-Manna.
- Krzywizna stóp i przykurcze po uszkodzonej stronie.
- U 35% pacjentów z powodu uszkodzenia mózgu rozwija się epilepsja (drgawki).
Forma hiperkinetyczna
Forma ta często rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu z nadmiarem bilirubiny, która często powstaje podczas konfliktu Rh krwi matki i płodu (matka ma ujemny Rh, a płód jest dodatni). W ciągu całego okresu mózg jest dotknięty, gdy poziom bilirubiny we krwi osiąga 428 μmol / L i więcej, u wcześniaków - 171 μmol / L i więcej.
Przyczyną rozwoju tej postaci może być również niedotlenienie (przedłużający się brak tlenu u płodu) w wyniku niedokrwienia (upośledzenie krążenia krwi w mózgu).
Główne objawy hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego są następujące.
- Hiperkineza lub mimowolne ruchy i pozycje ciała. Zaburzenia napięcia mięśniowego: zwiększony lub zmniejszony ton we wszystkich mięśniach lub dystonia (inny ton w różnych grupach mięśni).
- Początkowo hiperkineza występuje w języku w wieku 2-3 miesięcy, następnie pojawia się na twarzy w wieku 6-8 miesięcy, a po dwóch latach są już dobrze wyrażone. Takie dzieci mają pląsawicę (wydaje się, że dziecko się wykrzywia i robi miny) oraz atetozę lub powolne drgawki. Wszystkie te objawy nasilają się, gdy dziecko jest zmartwione, i znikają podczas snu.
- Obecność patologicznych i wysokich odruchów ścięgnistych.
- Naruszenie systemu wegetatywnego, które objawia się kryzysami wegetatywnymi (niezrozumiałe, nieuzasadnione ataki paniki i strachu), gorączką.
- Mowa jest upośledzona u 90% pacjentów. Jest niewyraźna, niezrozumiała, pozbawiona wyrazu.
- Problemy ze słuchem w postaci niedosłuchu odbiorczego obserwuje się u 30 - 80% pacjentów.
Forma atoniczno-astatyczna
W młodym wieku jest to 10 - 12%, w starszym wieku 0,5 - 2%.
W tej formie wpływa to na płaty czołowe, móżdżek.
Główne objawy atoniczno-astatycznej postaci mózgowego porażenia dziecięcego wyrażają się w poniższych objawach.
- Zmniejszone napięcie mięśniowe. Powszechna hipotonia mięśniowa jest charakterystyczna od urodzenia.
- Upośledzona koordynacja ruchów (ataksja), niemożność określenia zakresu ruchu (hipermetria), drżenie lub drżenie.
- Zaburzona równowaga.
- Niedowład.
- Zwiększa się zakres ruchu w stawach, charakterystyczny jest przeprost.
- Zwiększa się odruchy ścięgien.
- Upośledzenie mowy występuje u 65 - 70% pacjentów.
Podwójna hemiplegia
Ta postać jest najcięższym wariantem porażenia mózgowego ze złym rokowaniem. Wraz z nią wyraźne są zmiany w mózgu, podobnie jak główne objawy.
- Ciężki tetrapareza: dotyczy zarówno rąk, jak i nóg, a ręce są bardziej dotknięte.
- Ciężkie, rażące zaburzenia ruchu. Dziecko nie jest w stanie utrzymać głowy, skupić wzroku, przewrócić się, usiąść, ręce i stopy praktycznie się nie ruszają.
- Odruchy ścięgniste i toniczne są silnie wzmocnione, nie ma odruchu ochronnego. Połączenie mózgu z mięśniami gardła, języka, podniebienia miękkiego i strun głosowych jest zakłócone, co objawia się upośledzeniem mowy, połykania i głosu. Wszystko to jest przejawem tak zwanego pseudosyndromu opuszkowego. Ponadto pacjenci martwią się ciągłym wydzielaniem śliny.
- Cierpi na tym rozwój umysłowy i inteligencja. Dzieci mają umiarkowane lub poważne upośledzenie umysłowe.
- Mowa jest nieobecna lub znacznie słabo rozwinięta.
W przypadku porażenia mózgowego, oprócz zaburzeń motorycznych, często rozwijają się komplikacje związane z zakłóceniem pracy innych narządów i układów.
Powikłania porażenia mózgowego
1) Powikłania ortopedyczne i chirurgiczne. Należą do nich zaburzenia stawów biodrowych, skrzywienie stóp, przedramion i stawów kolanowych.
2) Zespół padaczkowy, objawiający się napadami różnych napadów, jest szczególnie często obserwowany w postaci hemiparety.
Pilnym problemem dla dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym jest obecność padaczki (drgawek), które znacznie komplikują ich i tak już trudne życie. Drgawki pogarszają przebieg porażenia mózgowego, występują pewne trudności z rehabilitacją, a ponadto stanowią zagrożenie dla życia. Wśród pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym wyróżnia się różne formy padaczki, zarówno skrajnie ciężkie, jak i łagodne, z korzystnym rokowaniem.
3) zaburzenia poznawcze. Należą do nich zaburzenia pamięci, uwagi, inteligencji i mowy.
Głównymi zaburzeniami mowy w mózgowym porażeniu dziecięcym są zaburzenia wymowy lub dyzartria, jąkanie, brak mowy z zachowanym słuchem i inteligencją (alalia), opóźniony rozwój mowy. Zaburzenia ruchu i mowy są ze sobą powiązane, dlatego każda postać choroby charakteryzuje się określonymi zaburzeniami mowy.
4) Upośledzenie wzroku i słuchu.
Leczenie i rehabilitacja następstw dziecięcego porażenia mózgowego
Porażenie mózgowe jest trudne do wyleczenia, a im później postawiona zostanie diagnoza, tym mniejsze szanse na wyleczenie i korektę zaburzeń. Za najkorzystniejszy zakres do kompleksowego leczenia i korekcji uważa się okres od miesiąca do trzech lat i bardzo ważne jest, aby zdiagnozować i rozpocząć leczenie w tym okresie.
Leczenie porażenia mózgowego to długi proces. Metodę leczenia tworzy grupa współpracujących ze sobą lekarzy. W skład grupy wchodzi neurolog dziecięcy, lekarz fizjoterapeuty, ortopeda, logopeda-defektolog, nauczyciel-wychowawca i psycholog. Przy opracowywaniu metodologii bierze się pod uwagę wiek dziecka, formę i stopień ciężkości choroby. Każde dziecko z porażeniem mózgowym wymaga indywidualnego podejścia.
Główny kompleks rehabilitacji leczenia porażenia mózgowego składa się z trzech elementów.
- Rehabilitacja medyczna, która obejmuje wyznaczenie leków, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaże, stosowanie specjalnych kombinezonów leczniczych i antystresowych oraz kombinezonów pneumatycznych, fizjoterapia, leczenie ortopedyczne i chirurgiczne, leczenie ortezami - przyrządami pomagającymi wykonywać prawidłowe ruchy w stawach
- Adaptacja w środowisku społecznym. Uczy dzieci nawigacji, adaptacji i odpowiedniego zachowania w społeczeństwie.
- Korekta psychologiczno-pedagogiczna i logopedyczna, na którą składają się zajęcia z psychologiem, nauczycielem, logopedą, terapia zajęciowa, nauka najprostszych umiejętności oraz zajęcia z rodziną.
Spośród metod rehabilitacji leczniczej, kinezyterapii czy terapii ruchowej najczęściej stosuje się leki i fizjoterapię.
Kinezyterapia
Jest to metoda korygowania zaburzeń ruchowych oraz zmniejszania lub eliminowania konsekwencji siedzącego trybu życia.
Rodzaje ćwiczeń stosowanych w kinezyterapii.
- Gimnastyczny. Są to ćwiczenia, które pomagają rozwijać siłę mięśni, przywracają ruchomość stawów i rozwijają koordynację ruchów. Są klasyfikowane jako aktywne i pasywne; statyczne i dynamiczne.
- Sportowe i stosowane. Ten rodzaj ćwiczeń służy do przywracania złożonych zdolności motorycznych.
- Fizjoterapia. Uczy dobrowolnie i dozowany w celu napięcia i rozluźnienia mięśni, utrzymania równowagi, normalizacji napięcia mięśniowego i pomaga pozbyć się synkinezji, zwiększyć siłę mięśni i przywrócić zdolności motoryczne.
- Mechanoterapia. Różne ćwiczenia na symulatorach i specjalnie zaprojektowanych urządzeniach.
Masaż
Masaż normalizuje funkcje organizmu, poprawia krążenie krwi i limfy, optymalizuje procesy utleniania i regeneracji mięśni. U pacjentów z porażeniem mózgowym stosuje się różne techniki masażu. Najlepszy efekt obserwuje się po klasycznym masażu leczniczym, masażu segmentowym i masażu strefy szyjno-kołnierzowej, okrężnym masażu troficznym i akupresurowym, masażu uspokajająco-tonizującym, a także masażu wykonywanym systemem Monakow.
Dynamiczna korekcja proprioceptywna (DPC)
Metoda opiera się na zastosowaniu zmodyfikowanego skafandra kosmicznego „pingwin” do leczenia pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym w wieku powyżej trzech lat. Do leczenia stosuje się kombinezony Adele, Regent i Spiral. Kurs trwa 10 - 20 dni, jedna lekcja trwa 1,5 godziny dziennie. Ogólnie konieczne jest przeprowadzanie 3-4 kursów rocznie.
Metoda KDP eliminuje patologiczną (nieprawidłową) postawę, poprawia podparcie postawy wyprostowanej oraz funkcje motoryczne. Dwunastnica jest przeciwwskazana do trzech lat w chorobach kręgosłupa, stawów biodrowych oraz podczas zaostrzeń chorób.
Terapia lekowa
Stanowi niezbędny element rehabilitacji w leczeniu mózgowego porażenia dziecięcego.
Do leczenia stosuje się kilka grup leków.
- Leki neurotroficzne i nootropowe (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
- Leki poprawiające krążenie krwi i mikrokrążenie w mózgu (Actovegin, Trental).
- Leki poprawiające metabolizm w tkance nerwowej, działające resorpcyjnie i odbudowujące uszkodzone komórki (Lidaza).
- Leki obniżające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (Diacarb).
- Leki przeciwdrgawkowe (Depakine).
- Leki normalizujące napięcie mięśniowe (Mydocalm, Neserin).
- Witaminy z grupy B i Aevit.
Od 2004 roku toksyna botulinowa A jest z powodzeniem stosowana w Rosji w leczeniu spastycznych i odległych postaci porażenia mózgowego, które łagodzą spastyczność i sztywność mięśni, zwiększają ruchy stawów i poprawiają mobilność dziecka, a także znoszą ból. Generalnie stosowanie toksyny botulinowej poprawia jakość życia pacjenta, ułatwia jego opiekę.
Efekt leczenia toksyną botulinową jest wyraźniejszy na wczesnym etapie. Za najbardziej optymalny wiek do leczenia botuliną uważa się od 2 do 7 lat.
Fizjoterapia
Celem fizjoterapii jest zwiększenie wydolności komórek układu nerwowego i mięśniowego, które nie są zniszczone przez czynniki szkodliwe, zmniejszenie bólu i obrzęków.
Rodzaje fizjoterapii stosowane w porażeniu mózgowym:
- elektroterapia;
- Elektroforeza z różnymi lekami, które zmniejszają lub zwiększają napięcie mięśni, w zależności od sytuacji.
- Elektryczna stymulacja grup mięśni. Stosowana jest technika relaksacyjna lub stymulująca.
- Pola magnetyczne.
Elektroterapia nie jest przepisywana pacjentom, którzy mają drgawki.
- procedury termiczne, rozgrzewające (zastosowanie parafiny i ozokerytu);
- terapia błotna (okłady i kąpiele błotne);
- hydroterapia (baseny, kąpiele perełkowe, masaż wodny);
- akupunktura;
- leczenie czynnikami naturalnymi. Jest to zabieg uzdrowiskowy przepisywany dzieciom powyżej trzeciego roku życia, z zastrzeżeniem 2 warunków: braku drgawek i podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Leczenie operacyjne pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym jest często stosowane w celu wyeliminowania przykurczów, skrzywienia stóp i kończyn górnych.
Leczenie neurochirurgiczne jest zwykle stosowane w celu korekcji spastyczności lub wysokiego napięcia w mózgowym porażeniu dziecięcym.
Terapia ortopedyczna
To zabieg z użyciem specjalnych urządzeń - ortez, mających na celu nadanie prawidłowego ułożenia narządu ruchu oraz korygowanie schorzeń i skrzywień. Przykładami ortez są szyny i gorsety.
Ważnym składnikiem kompleksu rehabilitacji następstw porażenia mózgowego jest korekta psychologiczno-pedagogiczna.
Podstawowe zasady korekty psychologiczno-pedagogicznej.
- Złożony charakter, jednoczesne korygowanie zaburzeń mowy, psychiki i ruchu.
- Wczesne rozpoczęcie korekty.
- Logicznie spójna zasada pracy korekcyjnej.
- Indywidualne podejście do osobowości dziecka.
- Obserwacja i kontrola dynamiki rozwoju psychosferycznego.
- Wspólna praca i jedność korekty dokonywanej z dzieckiem i jego najbliższym otoczeniem, czyli rodziną.
W pracy korekcyjnej duże znaczenie ma edukacja sensoryczna, która rozwija pełnoprawne postrzeganie otaczającej rzeczywistości przez dziecko. Rozwija wszystkie rodzaje percepcji (wzrokowej, słuchowej, dotykowo-ruchowej), kształtując w dziecku pełne zrozumienie właściwości otaczających go rzeczy i przedmiotów.
Główne zadania logopedów w pracy z dziećmi z mózgowym porażeniem dziecięcym
- Rozwój komunikacji werbalnej i poprawa zrozumiałości wypowiadanych słów.
- Przywrócenie normalnego tonu i ruchu aparatu mowy.
- Rozwój oddychania głosem i mową.
- Synchronizacja oddechu, głosu i mowy.
- Korekta błędnej wymowy.
Wczesne rozpoznanie porażenia mózgowego, odpowiednia i terminowa rehabilitacja medyczna i społeczna oraz korekta psychologiczno-pedagogiczna znacząco podnoszą skuteczność kompleksu terapii rehabilitacyjnej. Rezultatem jest zmniejszenie niepełnosprawności, udana adaptacja społeczna i poprawa życia pacjentów z porażeniem mózgowym.
