Główne przyczyny acetonurii
Acetonuria Czy wydalanie acetonu z moczem. Najczęściej zjawisko to obserwuje się u dzieci, ale może również wystąpić u osoby dorosłej.
Skąd pochodzi aceton w organizmie człowieka? Wydawałoby się, że jest to niebezpieczna substancja, która może spowodować zatrucie. W rzeczywistości tak jest. Ale faktem jest, że aceton jest rodzajem ciał ketonowych, które mogą być potrzebne w pewnych sytuacjach.
Jedząc pokarm, dziecko i dorosły otrzymują wraz z nią glukozę, która jest niezbędna do zaspokojenia potrzeb energetycznych. Część glukozy jest natychmiast przekształcana w energię, a nieodebrana glukoza jest magazynowana w postaci glikogenu. W sytuacjach ekstremalnych, takich jak post lub duży wysiłek fizyczny, ponownie rozkłada się na glukozę, kompensując koszty energii.
Zapasy glikogenu koncentrują się w wątrobie, mięśniach szkieletowych i tkance mięśniowej narządów wewnętrznych. W mózgu nie ma zapasów glikogenu, więc przekąski podawane na czas są ważne dla pomyślnej pracy umysłowej.
Jeśli zapasy glikogenu są wyczerpane lub początkowo niewystarczające do pokrycia potrzeb organizmu, inny substrat w postaci tłuszczu jest wykorzystywany jako źródło energii. Rozpadają się na ketony, które służą jako alternatywne źródła energii.
Aceton to rodzaj ciała ketonowego.
Ciała ketonowe są potrzebne do zasilania mózgu w ekstremalnych sytuacjach. W dużych ilościach są toksyczne dla organizmu. Najpierw we krwi pojawi się aceton. Później zostanie wydalony przez nerki z moczem.
Aceton w moczu u dzieci
Aceton u dziecka gromadzi się szybciej w organizmie niż u dorosłych. Zapasy glikogenu u dzieci poniżej 7 - 8 roku życia są niewielkie, dlatego częściej zdarzają się sytuacje, kiedy to nie wystarcza.
Aceton w moczu dziecka występuje w następujących przypadkach.
- Zaburzenia dietykiedy dziecko dostaje za dużo tłustych potraw, a także pokarmów zawierających konserwanty, dodatki, barwniki. W dzieciństwie zmniejsza się zdolność wchłaniania tłuszczów.
- Głód. Dzieci mają znacznie mniej glikogenu niż dorośli, więc procesy rozkładu tłuszczu rozpoczynają się szybciej, a aceton w moczu jest określany częściej.
- Choroba zakaźna, którym towarzyszy wzrost temperatury i poważny stan. W tym przypadku aceton u dzieci jest wynikiem zmniejszonego apetytu i odwodnienia z powodu choroby.
- Cukrzyca typu 1gdy trzustka dziecka nie wytwarza insuliny. Odpowiada za transport cukru z krwi do tkanek. W przypadku cukrzycy glukoza pozostaje we krwi. Organizm dziecka zmuszony jest do korzystania z innych źródeł energii w postaci rezerw tłuszczu.
- Wymioty i luźne stolce podczas infekcji i zaostrzeń chorób przewlekłych... Aceton u dziecka wzrośnie z powodu tego samego niedoboru glukozy. Po prostu nie będzie w stanie się zasymilować. Z powodu silnych wymiotów i poważnego stanu dziecko po prostu odmówi jedzenia i picia.
Aceton w moczu u dorosłych
U dorosłych acetonuria jest rzadsza i często jest oznaką zaburzeń metabolicznych, pogorszenia cukrzycy, nowotworów złośliwych, zatrucia i śpiączki.
W następujących sytuacjach może również pojawić się aceton.
- Długotrwały post, przestrzeganie diety ograniczającej węglowodany.
- Nadmierne spożycie białka i tłustych potraw.
- Zwiększona aktywność fizyczna podczas treningu sportowego lub w pracy.
- Ciężkie choroby zakaźne lub przewlekłe
- Nadużywanie alkoholu.
Acetonuria podczas ciąży
Ciało kobiety w ciąży jest przygotowane do porodu i urodzenia dziecka, więc wszystkie procesy metaboliczne są znacznie bardziej intensywne. Aceton w moczu kobiet w ciąży pojawia się w sytuacjach opisanych powyżej, ale należy je traktować poważniej i nie należy ich ignorować.
We wczesnych stadiach ciąży acetonuria może być spowodowana zatruciem z nieugiętymi wymiotami, kiedy organizm po prostu nie je. Oczywiście, aby zaspokoić potrzeby matki i płodu, wykorzystuje się rezerwy tłuszczu, aw moczu pojawia się aceton.
W późniejszych stadiach cukrzyca ciążowa staje się przyczyną pojawienia się acetonu w moczu. Jest typowy tylko dla kobiet w ciąży i znika po urodzeniu dziecka.
Na jakie objawy pediatra kieruje dziecko w celu określenia poziomu acetonu w moczu?
Należy zachować czujność, gdy u dziecka okresowo dochodzi do nieuzasadnionego pogorszenia samopoczucia, któremu towarzyszą wymioty. Rodzice zwracają uwagę na swój związek z zaburzeniami diety. Ważne jest, aby dowiedzieć się, że wymioty w takich przypadkach spowodowane są wzrostem acetonu, a nie objawem innej, możliwie bardzo poważnej choroby.
W chorobach narządów wewnętrznych, np. Układu pokarmowego, wykrycie acetonu w moczu umożliwi również ocenę ciężkości stanu dziecka.
Cukrzyca - niebezpieczna choroba z poważnymi powikłaniami, którą należy rozpoznać na czas. Znaczny odsetek dzieci rozpoznaje się, gdy w organizmie gromadzą się ketony i rozwija się śpiączka ketonowa.
Od momentu zaprzestania produkcji insuliny do wystąpienia śpiączki mija od 2 do 4 tygodni!
Samą kwasicę ketonową można łatwo pomylić z banalnym wirusowym zapaleniem żołądka i jelit lub zatruciem. Objawiają się w ten sam sposób: złe samopoczucie, nudności, wymioty. Możliwe jest wykrycie acetonu w moczu. Aby wykluczyć cukrzycę, konieczne jest określenie poziomu cukru we krwi.
Na rozwój cukrzycy może świadczyć pojawienie się dziecka, które wie, jak kontrolować oddawanie moczu, nocne i dzienne nietrzymanie moczu. Można go również podejrzewać na podstawie pojawienia się ciągłego pragnienia i zwiększonego apetytu na tle utraty wagi. W takich przypadkach najlepiej sprawdzić poziom glukozy we krwi.
W przypadku dzieci leczonych insuliną aceton w moczu pomoże zachować kontrolę nad leczeniem.
Zalecenia dotyczące przygotowania do analizy
Oczywiście, jeśli stan dziecka jest poważny lub trzeba wykluczyć powikłania cukrzycy, o żadnym przygotowaniu nie może być mowy. W innych przypadkach, aby analiza była wiarygodna, przestrzeganie pewnych zasad pobierania moczu nie zaszkodzi.
Dieta i leki
Ponieważ tłuszcze są źródłem acetonu, to na 3 - 4 dni przed pobraniem analizy z diety dziecka wyklucza się pokarm bogaty w tłuszcze, zawierający aromaty, konserwanty i sztuczne barwniki. Zaleca się przestrzeganie reżimu picia i unikanie odwodnienia.
Rodzice powinni mieć świadomość, że przyjmując niektóre leki przeciwbakteryjne i inne w postaci syropów zawierających aromaty i barwniki, możliwe jest również zwiększenie poziomu acetonu w moczu. U dorosłych podczas przyjmowania leków przeciwko chorobie Parkinsona może wystąpić wynik fałszywie dodatni.
Higiena
Przed pobraniem moczu przepłucz zewnętrzne narządy płciowe dziecka ciepłą wodą. Można stosować produkty do higieny niemowląt o neutralnym pH. W przeciwnym razie może być zawodne z powodu wnikania tam elementów ze skóry i dróg rodnych.
Jak prawidłowo zbierać mocz i czy można go przechowywać przez długi czas?
Aby zebrać mocz, lepiej jest używać sterylnych pojemników sprzedawanych w aptece. Jeśli używane są naczynia niefarmaceutyczne, należy je dobrze umyć pod bieżącą wodą i gotować razem z pokrywką. Opracowano worki na mocz dla niemowląt. Są również sterylne i przylegają do skóry, dzięki czemu mama i tata nie czekają, a dziecko nie odczuwa dyskomfortu podczas zabiegu.
Niedopuszczalne jest wylewanie moczu z garnków, talerzy itp. W takim przypadku analiza prawdopodobnie nie będzie wiarygodna.
U dzieci, które kontrolują proces oddawania moczu, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik, lepiej jest pobrać środkową porcję moczu do analizy, czyli pominąć pierwsze strużki.
Pobrany mocz należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 1,5-2 godzin. W przeciwnym razie rozpoczynają się procesy rozkładu. Analiza będzie niewiarygodna. W nowoczesnych laboratoriach można kupić specjalne pojemniki z konserwantem. W takich przypadkach analiza może zostać dostarczona w ciągu jednego dnia.
Interpretacja wyników
Zwykle stężenie ciał ketonowych w moczu nie powinno przekraczać 1 mmol / litr. Nowoczesne analizatory laboratoryjne nie określają konkretnych liczb, ale obecność ketonów. Jest oceniany za pomocą znaku „+” i waha się od „+” do „++++”.
Norma
Zwykle aceton jest zawsze obecny w nieznacznej ilości, której nie można oznaczyć. W takim przypadku formularz badania będzie zawierał słowa „negatywne” lub „negatywne”.
Czasami po małych błędach w diecie ciała ketonowe są określane jako „+” lub „śladowe”, co oznacza śladowe ilości. W większości przypadków jest to również wariant normy, który nie wymaga żadnego leczenia. Wyjątkiem jest cukrzyca.
Odchylenia od normy
Jeśli analiza wykazała obecność acetonu w ilości „++” i większej, to już jest przejawem problemów w organizmie. Wymagana konsultacja lekarska, ewentualnie dalsze badanie, korekta leczenia. Wynik „++++” w większości przypadków będzie wymagał hospitalizacji dziecka.
Dodatkowe badanie dziecka, jeśli w moczu znajduje się aceton
Zwykle dodatkowe badania są przepisywane, gdy dziecko jest w ciężkim stanie, gdy obecności acetonu w moczu towarzyszą inne objawy kliniczne. W innych przypadkach wykonuje się tylko kontrolne badanie moczu.
Jeśli aceton zostanie wykryty w moczu po raz pierwszy, cukrzyca jest koniecznie wykluczona. Lekarz powinien uważnie zbierać skargi od rodziców, zwracać uwagę na tak ważne objawy, jak pragnienie, utrata masy ciała na tle zwiększonego apetytu, nagłe nietrzymanie moczu. Poziom cukru we krwi jest mierzony bezbłędnie.
Ogólne badanie krwi ujawni zmiany zapalne w organizmie. Jeśli acetonuria jest spowodowana przeziębieniem, można ją wykorzystać do oceny ciężkości stanu i możliwości powikłań.
Aby wykluczyć choroby wątroby, nerek, trzustki, wymagane będzie biochemiczne badanie krwi, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i nerek.
Podejścia do leczenia acetonurii
Jeśli pojawienie się acetonu w moczu nie jest objawem cukrzycy lub patologii narządów wewnętrznych, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Musisz dołożyć wszelkich starań, aby zrekompensować chorobę podstawową.
W przypadku chorób zakaźnych, którym towarzyszy wzrost temperatury, wymioty, luźne stolce, konieczne jest podlewanie dziecka. W tym celu odpowiednia jest słodka herbata, kompot, woda z cukrem, bezkwasowy napój owocowy lub specjalne roztwory sprzedawane w aptece. Jeśli wymioty są nieugięte, częste lub dziecko nie chce pić, co 15-20 minut podaje się 15-20 ml płynu. Z reguły przy tym schemacie napój jest dobrze wchłaniany.
Jeśli nagromadzenie ciał ketonowych wiąże się z niską tolerancją na głód, należy mieć pod ręką słodkie cukierki, marmoladę lub ciasteczka. Przy pierwszych oznakach głodu konieczne jest podanie ich dziecku, aby zapobiec wzrostowi poziomu acetonu.
Dieta z acetonurią
Jeśli zostanie udowodnione, że wzrost poziomu acetonu wiąże się z niedokładnościami żywieniowymi, można temu zapobiec stosując proste zalecenia dietetyczne.
- Ograniczamy tłuste, smażone potrawy w diecie dziecka. Produktów wędzonych nie należy podawać dzieciom. Kiełbasy nie są kompletnym źródłem białka. Mogą również zawierać dużą ilość tłuszczu, a także szkodliwe dodatki do żywności.
- Ograniczamy lub całkowicie wykluczamy produkty zawierające sztuczne aromaty, barwniki, konserwanty. Musisz dokładnie przestudiować etykiety i koniecznie przyjrzyj się okresowi przydatności do spożycia. Naturalne produkty nie mogą być długo przechowywane!
- Ograniczająca czekolada. Na pierwszy rzut oka jest źródłem węglowodanów. Ale czekolada zawiera dużo tłuszczu.
- Jeśli to możliwe, organizujemy dla dziecka 5-6 posiłków dziennie, aby nie głodowało. W przypadku dzieci w wieku szkolnym śniadanie jest wymagane w domu.
- Źródłem węglowodanów mogą być słodkie płatki zbożowe, przeciery i sałatki warzywne, makarony... Preferowane są słodycze, marmolada, ptasie mleczko, ciasteczka bez dodatków, pianki marshmallow, owoce.
- Jeśli dziecko jest chore, bardzo ważny jest schemat picia. Oferujemy choremu dzieciakowi trochę zjeść, jeśli odmówi, to mocno go lutujemy.
Niebezpieczny stan dla dziecka, rokowanie
Nagromadzenie acetonu z powodu zaburzeń żywieniowych lub na tle choroby jest związaną z wiekiem cechą metabolizmu. Dzieci zwykle wyrastają z tego stanu w wieku od 8 do 12 lat. W przyszłości nie prowadzi to do rozwoju żadnej patologii. Głównym zagrożeniem dla takich dzieci są wymioty acetonu, aw rezultacie odwodnienie.
Sytuacja wygląda inaczej, jeśli w moczu wykryto aceton na tle przewlekłej choroby narządów wewnętrznych. To sygnał kłopotów w organizmie, które wymagają korekty leczenia.
Najniebezpieczniejsze dla życia dziecka będzie połączenie acetonurii ze zwiększonym pragnieniem i apetytem na tle drastycznej utraty wagi i nietrzymania moczu. Widoczne są pierwsze oznaki cukrzycy! Jeśli nie podejmiesz działań, wkrótce rozwinie się śpiączka ketonowa z poważnymi konsekwencjami, a nawet śmiercią.
U dzieci z już rozpoznaną cukrzycą pojawienie się acetonu w moczu również nie jest dobrym znakiem. Wskazuje to na nieprawidłowy dobór dawki insuliny lub nieprzestrzeganie terminu. Konsekwencją może być ta sama śpiączka ketonowa i śmierć dziecka.
Wniosek
Wykrycie acetonu w moczu dziecka wymaga uwagi i dalszego monitorowania. Najczęściej jest to nieprzyjemny, ale nie niebezpieczny stan. Aby jednak nie przegapić groźnej choroby, lepiej jest grać bezpiecznie.
