Przy takiej diagnozie, jak obrzęk jądra u dziecka lub wodniak, rodzice mają do czynienia dość często. Najczęściej diagnozę tę podejmuje się w szpitalu lub bezpośrednio po wypisaniu z niego. Ale co to oznacza? Jak to się objawia? Jakie objawy są dla niego typowe? Czy trzeba z nim „walczyć”, czy jest to choroba nieuleczalna? Nie wszyscy rodzice znają odpowiedzi.
Dlaczego u chłopców tworzy się obrzęk jąder?
Dosłownie z języka greckiego termin ten jest tłumaczony jako „obrzęk płynu (wody)” lub „przepuklina z wody”.
Krople jądra (wodniak lub opuchlizna błon jądra) powstają w wyniku gromadzenia się płynu surowiczego między błonami jądra, co przyczynia się do wzrostu wielkości moszny, a czasem trudności w oddawaniu moczu. Ta choroba może być wrodzona lub nabyta.
Krople jąder u nowonarodzonych chłopców są dość powszechne. Częstość jego występowania w tym okresie wynosi 9-10%, a u dorosłych mężczyzn nabyty wodniak występuje w 1% przypadków. Objętość płynu surowiczego w tej chorobie może wynosić od 15 ml do 250 ml, a czasem nawet do dwóch do trzech litrów.
Główne przyczyny powstawania obrzęku jądra
Według niektórych rodziców czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju obrzęku jądra u ich syna są pieluchy. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że w żaden sposób nie wpływają one na jego rozwój.
Narodziny dziecka z wrodzonym wodniakiem jest sprzyjające przede wszystkim zaburzeniom embriologicznym. W dwudziestym ósmym - dwudziestym dziewiątym tygodniu ciąży jądra schodzą do moszny i przenosi się do niej pochwowy wyrostek otrzewnej.
Jeśli proces ten przebiega fizjologicznie, wówczas przednia część procesu jest zamknięta, a z tylnej części powstaje pochewka jądra. Ale jeśli ten proces jest zakłócony, a pochwowy proces otrzewnej nie jest zarośnięty, wówczas moszna i jama brzuszna komunikują się, w wyniku czego płyn otrzewnowy wchodzi i gromadzi się w błonach jądra.
Do którego lekarza należy się udać, jeśli zauważysz obrzęk moszny po jednej lub obu stronach dziecka? Odpowiedź jest tylko jedna - przede wszystkim musisz udać się do pediatry, a on w razie potrzeby wyśle cię do odpowiedniego specjalisty.
Osobliwością wewnętrznej błony procesu otrzewnowego jest zdolność do samodzielnego wytwarzania płynu surowiczego (jest to konieczne do smarowania i poruszania jąder w mosznie). Jeśli zaburzona jest jego produkcja i wchłanianie, pojawia się fizjologiczna opuchlizna.
Wrodzony wodniak wodniakowy może powstać, gdy:
- groziło poronienie w czasie ciąży;
- wcześniactwo;
- obciążona dziedziczność (w linii męskiej);
- uraz porodowy;
- obecność kobiety w ciąży o złych nawykach (palenie, alkoholizm itp.);
- wnętrostwo;
- nadużywanie w czasie ciąży leków o działaniu teratogennym;
- spodziectwo.
Nabyty wodniak występuje, gdy:
- ostre i przewlekłe zapalenie jednego lub dwóch jąder, a także ich przydatków (przykłady to: zapalenie jąder, najądrzy, storczyków, itp.);
W przypadku dużej ilości płynu w mosznie dziecka zaburzony jest nie tylko jego stan ogólny, ale również jego aktywność fizyczna.
- urazy i guzy moszny;
- guzowate formacje w mosznie;
- skręcenie jądra;
- ciężka niewydolność serca;
- wodobrzusze;
- rzeżączka;
- gruźlica;
- skomplikowane operacje w okolicy moszny (na przykład z przepukliną pachwinową itp.).
Dziecko z wodniakiem musi zostać zbadane przez chirurga i pod jego nadzorem.
Zmiany w samym narządzie
Pojawienie się wodniaka powoduje zmianę wyglądu pachwiny, zarówno u chłopców, jak iu mężczyzn. Moszna powiększa się (staje się gruszkowata, podstawa jest odwrócona) z powodu gromadzenia się płynu w błonach jąder. Jeśli powrózek nasienny jest również podatny na obrzęk u dziecka, wówczas obrzęk pojawia się również w okolicy kanału pachwinowego (wygląda jak „klepsydra” lub guz wielokomorowy).
Pierwszy dzwonek obrzęku jądra to ostro powiększona moszna po jednej stronie, rzadziej po obu.
Jeśli dziecko ma wrodzony wodniak wodniakowy, to w większości przypadków charakterystyczne jest pojawienie się lęku, ostra bolesność (częściej podczas kaszlu), napięta kiełbasa w mosznie, a także wymioty, wzdęcia i zatrzymanie stolca.
Przy badaniu palpacyjnym formacji wyczuwalna jest gładka, fluktuująca powierzchnia o gęstej elastycznej konsystencji, najczęściej bezbolesna.
Ta choroba może wystąpić jako współistniejąca patologia, na przykład z przepukliną pachwinową.
Jak klasyfikuje się obrzęk jąder?
Wodniak jest klasyfikowany w zależności od ciężkości procesu, strony zmiany i genezy choroby.
Zgodnie z jego genezą może to być:
- wrodzonyale we właściwym czasie komunikuje się i nie komunikuje;
- nabyty, który przebiega jako pierwotny (idiopatyczny) lub wtórny (objawowy).
W zależności od charakteru choroby wodniak jest:
- ostry. Rozwija się w ciągu kilku godzin z powodu procesu zapalnego. Charakteryzuje się wyraźnym bólem w okolicy pachwiny;
- chroniczny. Opadanie błon jąder następuje stopniowo (przez kilka tygodni lub nawet miesięcy). Bolesność nie pojawia się.
Im dłuższy proces, tym większe prawdopodobieństwo powikłań.
W zależności od strony zmiany choroba jest:
- lewostronny;
- praworęczny;
- dwustronny.
W przypadku tej choroby u dorosłych mężczyzn erekcja może być osłabiona, a podczas stosunku płciowego może pojawić się dyskomfort.
Objawy stanu
W przypadku wodniaka moszna zwiększa swoją objętość (może zwisać do kolan, ponieważ ilość płynu może wynosić kilka litrów). Zmienia swoją gęstość, a także swój kształt (formacja staje się wydłużona, lekko spiczasta w jednym miejscu). Skóra nad formacją pozostaje ruchoma. Pacjent może skarżyć się na uczucie ciężkości, niewielki wzrost temperatury ciała.
Dropsja jądra u noworodków
Jeśli dziecko ma ostrą postać wodniaka, istnieje możliwość przekrwienia (zaczerwienienia), podwyższonej temperatury ciała, dreszczy, osłabienia, dyskomfortu i bólu w mosznie.
Krwawienie jąder u noworodków może wystąpić zarówno po jednej, jak i po obu stronach (zależy to od kształtu moszny). Często ta choroba w tym wieku jest połączona z przepukliną pachwinową.
Jest to dość częste zjawisko. Bolesne i nieprzyjemne odczucia w tym wieku, z tego typu wodniakiem, przeważnie nie występują.
Nie ma potrzeby wcześniejszego operowania wodniaka u małych dzieci, ponieważ może on sam zniknąć.
Krople jądra u chłopców poniżej trzeciego roku życia
Krople jąder u chłopców poniżej trzeciego roku życia najczęściej występują z powodu groźby poronienia w czasie ciąży, urazu porodowego, wcześniactwa, wnętrostwa, spodziectwa, wodobrzusza itp.
Procedury diagnostyczne
Odgrywają ważną rolę w diagnostyce i wyborze leczenia!
Aby zdiagnozować opuchliznę błon jąder, konieczne jest prawidłowe zebranie wywiadu choroby, dolegliwości, wywiadu życiowego (w celu ustalenia przeszłych chorób, a także obecności w przeszłości urazów, operacji, procesów zapalnych w okolicy pachwiny), historii położniczo-ginekologicznej, aby poznać dziedziczną predyspozycję do tej choroby.
Metody diagnostyczne wodniaka obejmują diafanoskopię. Za pomocą latarki w zaciemnionym pomieszczeniu ocenia się, jak światło przechodzi przez mosznę. W przypadku obrzęku błon jąder pachwina u chłopców staje się różowa. Ale jeśli jest ropa lub przepuklina, nie ma „różowej poświaty”.
Postawienie diagnozy dla pediatry, chirurga, urologa, androloga nie jest trudne.
Znaki wizualne
Podczas badania moszny może być powiększona (spuchnięta) z jednej lub obu stron, zagęszczona, przekrwiona (w obecności ostrego procesu zapalnego). Skóra nad formacją jest ruchoma. Forma pieczęci może być gruszkowata (wydłużona i lekko spiczasta), jak również „klepsydry” (gdy płyn wpływa do kanału pachwinowego). Dziecko może mieć zdeformowane jedno lub oba jądra.
Dolegliwości, takie jak dyskomfort, ból i gorączka, mogą być groźnymi objawami wskazującymi na infekcję w przypadku zaawansowanego obrzęku jądra.
Diagnoza powinna być postawiona wyłącznie przez lekarza!
Instrumentalne metody diagnostyczne
We współczesnym świecie diafanoskopia stała się dość rzadka dzięki pojawieniu się aparatu ultrasonograficznego i maszyny do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Najbardziej wiarygodny jest wynik uzyskany z tych badań diagnostycznych.
Diagnostyczne badanie ultrasonograficzne moszny ocenia lokalizację choroby, objętość płynu, stan jąder i ich przydatków.
Rezonans magnetyczny bada narządy i tkanki moszny warstwami.
Z jakimi chorobami nie należy mylić?
Diagnozę różnicową tej patologii należy przeprowadzić za pomocą:
- nowotwory (złośliwe i łagodne) jądra, powrózek nasienny;
- żylaki powrózka nasiennego;
- zapalenie jąder;
- piocele;
- nagromadzenie płynu w przewodzie nasiennym;
- zapalenie jądra i najądrza;
- przepukliny pachwinowe i pachwinowo-mosznowe;
- torbielowate formacje jądra, a także powróz nasienny;
- hematocele.
Rozpoznanie wodniaka w okresie dojrzewania jest dość problematyczne, ponieważ wielu nastolatków wstydzi się powiedzieć „te rzeczy” swoim rodzicom. Dlatego najczęściej jest wykrywany podczas rutynowych badań profilaktycznych, ale niektóre z nich są już w zaniedbanej formie.
Możliwe powikłania obrzęku jądra
Dzięki terminowemu leczeniu rzadko występują.
Wodniak może być skomplikowany przez:
- zanik jąder lub jąder (zmniejsza się ich rozmiar, w wyniku czego dochodzi do przerwania produkcji męskich hormonów płciowych i spermatogenezy);
- bezpłodność;
- Mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu (dzieje się tak, gdy w mosznie gromadzi się znaczna ilość płynu);
- pyocele (dzieje się tak, gdy wodnisty płyn zostaje zakażony i staje się ropny).
Metody leczenia
Terapia opuchlizny błon jąder jest zróżnicowana w zależności od jej genezy i charakteru choroby.
Ważną rolę w wyborze metody leczenia odgrywa wiek pacjenta i występowanie chorób towarzyszących.
Interwencje chirurgiczne. Z reguły dzieci poniżej pierwszego roku życia nie są wykonywane (do tego wieku dziecko musi znajdować się pod nadzorem chirurga), ponieważ może samo przejść. Ale jeśli w mosznie gromadzi się płyn i pojawia się napięcie w błonach jąder, konieczne jest nakłucie i usunięcie zawartości (w niektórych przypadkach trzeba to robić wielokrotnie, ponieważ ciecz wodnista może się wielokrotnie gromadzić).
Jeśli dziecko ma komunikującą się obrzęk z wąskim wyrostkiem otrzewnowym, należy pozostawać pod nadzorem chirurga do drugiego roku życia.
Dozwolone jest przeprowadzenie operacji, jeśli dziecko ma:
- komunikujący się wodniak a dziecko ma dwa lata;
- komunikowanie się obrzęku błon jąder, ale dziecko ma od jednego do dwóch lat (w przypadku połączenia przepukliny obrzękowej i pachwinowej, gdy zmienia się objętość moszny z powodu zmiany postawy (zwiększa się obrzęk i zwiększa się dyskomfort), łączenie się procesu zakaźnego);
- wodniak pourazowy a po trzech do sześciu miesiącach nie ma poprawy.
Nie ma terapii lekowej na opuchliznę błon jąder. Główną radykalną metodą leczenia jest chirurgia.
Jeśli dziecko ma urazowy wodniak, a integralność jądra nie jest naruszona, powinien być obserwowany przez specjalistę przez nie więcej niż trzy do sześciu miesięcy, aw przypadku negatywnej dynamiki musi przejść leczenie chirurgiczne.
Jeśli objawy nie ustąpią, gdy chłopiec osiągnie wiek dwóch i pół roku, musi on zostać poddany operacji operacyjnej, ponieważ jest to obarczone rozwojem niepłodności!
Przygotowanie do operacji
Przed zabiegiem pacjent potrzebuje do tego środków przygotowawczych.
Lista analiz i badań instrumentalnych wymaganych do operacji zależy od wieku. Na przykład dorośli muszą mieć ogólne badanie krwi, badanie moczu, badanie krzepnięcia krwi, prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram. A także zdaj testy, aby wykluczyć zakażenie HIV, kiłę, zapalenie wątroby.
Warunkiem interwencji chirurgicznej jest zadowalający stan dziecka (po infekcjach wirusowych minie co najmniej miesiąc).
Przed operacją (jeśli jest to dorosły mężczyzna lub nastolatek) powinien zgolić włosy w okolicy pachwiny i dobrze umyć. Jeśli pacjentem jest dziecko, rodzice powinni umyć genitalia dziecka. W dniu operacji nie wolno jeść jedzenia.
Istota operacji
Istnieją 3 rodzaje chirurgicznej korekty opisanego stanu. Zaproponowano im:
- Winckelmann. Istota metody polega na wypreparowaniu arkuszy skorupy jądra, z których jeden jest wywinięty od tyłu i zszyty;
- Bergman (wykonuje się wycięcie płata powłoki, a następnie zszycie pozostałego fragmentu);
- Lord (wszystkie błony są otwarte, nagromadzony wysięk jest usuwany, a wypreparowane tkanki są pofałdowane specjalnymi szwami).
Okres pooperacyjny
Ten okres dla wodniaka wynosi kilka tygodni. W tym czasie rana powinna być czysta i sucha. Noś ciasną bieliznę, aby zmniejszyć ryzyko obrzęku.
W przypadku krwawienia, bólu, zapalenia należy wezwać pogotowie lub poinformować lekarza.
Jakich ograniczeń potrzebuje dziecko po operacji?
W okresie pooperacyjnym dziecku zabrania się:
- dotknij rany rękami, aby nie została zarażona;
- otrzymywać jakiejkolwiek aktywności fizycznej;
- wizyta w saunie, basenie (dozwolone dopiero po 5 - 6 tygodniach).
Powikłania leczenia chirurgicznego
Po zabiegu mogą wystąpić następujące komplikacje, na przykład:
- rozbieżne szwy;
- obrzęk moszny;
- zarazić się raną;
- ponownie gromadzić płyn;
- krwiak do utworzenia;
- zanik jąder.
Czy leczenie metodami alternatywnymi jest właściwe?
Nie należy wykonywać terapii metodami ludowymi, ponieważ nie ma ona specjalnego efektu, takiego jak leczenie farmakologiczne. Jeśli wodniak nie zniknie samoczynnie, konieczne jest operowanie pacjenta.
Nie narażaj zdrowia swojego syna i traktuj swoje dziecko prawidłowo! Rozproszony metodami ludowymi możesz nie tylko marnować czas, ale także go skrzywdzić.
Prognoza
W przypadku fizjologicznego wodniaka, rokowanie jest prawie w 100% korzystne.
Jeśli dziecko przeszło prawidłową interwencję chirurgiczną i zastosowało się do wszystkich zaleceń specjalisty, rokowanie jest prawie zawsze korzystne.
Zapobieganie stanowi
Aby zapobiec wodniakowi, potrzebujesz:
- terminowo leczyć choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;
- unikać hipotermii i urazów pachwiny;
- odwiedzać lekarza po przeprowadzeniu profesjonalnych badań, aw razie potrzeby - częściej;
- kiedy pojawią się pierwsze objawy, skonsultuj się ze specjalistą.
Wniosek
Krople błon jąder są bardzo podstępną chorobą, ponieważ mogą być zarówno fizjologiczne, jak i nabyte. Aby to odróżnić, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. I dopiero po szybkiej diagnozie i wyznaczeniu operacji możesz pozbyć się tej dolegliwości.
Należy pamiętać, że rodzice powinni niezwłocznie poinformować pediatrę lub chirurga o najmniejszych zmianach stanu dziecka z wodniakiem. Nie zwlekaj i skontaktuj się ze specjalistami na czas! Wtedy możesz osiągnąć najlepszy efekt i uchronić swoje dziecko przed najbardziej niekorzystnymi konsekwencjami. Zadbaj o zdrowie swoich synów! Nie choruj!
